第159章 咳喘 萬病不治求之於腎
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第159章 咳喘 萬病不治求之於腎
朔風呼嘯, 陶府門前的燈籠被吹得東搖西晃。
一輛青帷馬車穩穩停住，車簾掀開，下來三個女娘, 打頭的是個背著藥箱的年輕女娘, 約莫二十出頭, 身姿清雋, 面容沈靜，跟在她身後的是兩個十三四歲的小姑娘，其中一個低眉斂目, 舉止溫婉，另一個則活潑靈動，一雙圓圓的大眼睛骨碌碌地四下張望。
門房忙迎上去，臉上堆笑，恭敬地將人引進角門：“宋大夫，您這邊請。”
宋茜茸是府裏的常客，太夫人每逢身子不適, 都會遣人去將她接來, 連門房都認得她了。
很快, 常嬤嬤迎了出來, 親自將她領去太夫人的院子，路上不忘將情況告知：“太夫人這喘癥拖了十日，先前請了大夫來看，開的是小青龍湯，起初吃了三劑，太夫人的喘癥的確有所緩解，但後來再吃，不僅無用, 癥狀反倒重了。這兩日更甚，太夫人夜裏都躺不下，整宿只能坐著。”
小青龍湯是治療咳喘的經典方子，有解表散寒，溫肺化飲的功效。若是對癥，不該如此。
常嬤嬤嘆了口氣：“如今太夫人不再信任城中大夫，只能辛苦宋大夫大老遠跑這一趟了。”
宋茜茸微微一笑：“治病救人是醫者本分，不敢說辛苦。”
一行人到了太夫人的居所。屋裏燒了地龍，暖融融的，彌漫著藥味和一絲若有若無的艾草氣。
陶大娘子正坐在太夫人身旁，端著湯藥親自侍疾。見到宋茜茸，她松了口氣：“宋大夫可算來了，阿娘這幾日越發不好了，昨兒夜裏喘了一宿，都沒合眼。”
宋茜茸朝她們行了禮，也不多寒暄，徑直走向床前。
太夫人半靠在引枕上，面色晦暗，口唇微紫，呼吸急促，每一次吸氣都像是用盡了力氣。她見宋茜茸進來，勉強笑了笑，聲音沙啞斷續：“阿茸來啦……”
宋茜茸在床邊的繡墩上坐下，從藥箱裏取出脈枕：“太夫人莫要多說話，先讓晚輩診脈。”
太夫人的手腕很涼，蒼老的皮膚透著青白。宋茜茸凝神靜氣，細細體察，脈沈弦，尺部弱極，如按琴弦而無力。
忽然，太夫人猛一陣咳嗽，旁邊女婢忙捧來痰盂，宋茜茸瞥了一眼，痰白而多泡，便問：“太夫人發病之初，可有受寒？
常嬤嬤在一旁答道：“正是。那日天氣好，太夫人便說要去園子裏走走，許是在外頭耽擱久了些，著了風，當晚就起了熱，燒了兩日才退。”
“可有怕冷、出汗等癥狀？”
“怕冷，太夫人一向都怕冷的。但退熱後便再未有汗了，只是一直咳喘。”常嬤嬤嘆氣，“先前也請了大夫，說是有寒有水，是以開了小青龍湯。”
宋茜茸垂下眼，手指輕輕叩著脈枕。
小青龍湯由麻黃、桂枝、幹姜、細辛、五味子、芍藥、凡煙、甘草組成，乃醫聖張仲景所創，專治外寒內飲之證。
而太夫人雙目周圍有水環，面上有水斑，且根據脈象、舌苔和痰色來看，確確實實是外寒內飲的表現。先前那位大夫的辨證沒有錯，方子也對，為何無效，甚至加重？
她一時想不通。
但也不能什麽都不做。她思索片刻，便道：“太夫人，晚輩先為您施針按摩，暫緩喘癥。湯藥的事，容晚輩再斟酌斟酌。”
這屋子門窗緊閉，地裏燒得暖熱，倒也不擔心著涼。宋茜茸站起身，對陶大娘子說:"大娘子，施針時須解開衣裳，將背部露出來。"
陶大娘子點點頭，帶著自己的女婢出去了。
常嬤嬤又著人加了兩個炭盆進屋，屋裏溫度更高了，這才幫太夫人褪去衣裳，俯臥在床上。
張瑤在一旁準備針具，陶婉柔則點上了艾條。
宋茜茸面色平靜，取出一根毫針，在太夫人的肺俞穴上輕輕點按定位。
肺俞在第三胸椎棘突下旁開一寸五分，是肺氣輸註於背部的要穴。她手法極輕，針尖斜向脊柱方向刺入，得氣後即出針，又用同樣的手法刺了定喘穴。這都是治療喘癥的經驗穴。
她一邊從容施針，一邊溫聲解釋：“針不可留，恐耗氣。太夫人本就氣虛，留針反傷正氣，加重病情。”
針刺完畢，她從陶婉柔手中接過艾條，開始艾灸。
“腎俞、氣海、關元、肺俞、定喘，依次溫和灸。”她口中念著穴位，手下的艾條懸停在穴位上方，保持溫熱不燙的距離，向兩位學徒細細解說，“艾灸的順序很有講究。先灸腰背部腎俞，意在溫腎納氣，再灸腹部氣海、關元，培補元氣，最後灸肺俞、定喘，直治其標。”
常嬤嬤在一旁看著，眸中盡是深思。
太夫人在艾灸的溫熱中漸漸放松下來，呼吸似乎順暢了些許。
艾灸結束，宋茜茸幫太夫人蓋上被子，請她先休息片刻。自己則拿過張瑤和陶婉柔方才記錄的筆記仔細檢查，見所記無誤，這才還給她們。
常嬤嬤笑道：“宋大夫教導弟子甚是用心。”
“行醫就須對病人負責，此非小事。作為師父，教導弟子自當更為上心。”
張瑤聽了這話，並未有什麽反應，陶婉柔卻不由看向宋茜茸，眼裏更多了幾分動容。
一盞茶後，宋茜茸凈了手，叫兩位學徒上前，旁觀她為太夫人按摩。這些在醫館都教過，學徒們也都互相在對方身上練習過，此時再次觀摩，也只是讓自己的記憶更深刻。
宋茜茸搓熱手，用手掌根部直擦太夫人背部膀胱經，力度均勻柔和，快速地上下摩擦，時不時問一句“太夫人覺得這力度如何？”，“太夫人可有感覺到背部在發熱？”
不多時，太夫人背部的皮膚泛起了紅，她自己輕輕“嗯”了聲，顯然感覺到了溫熱透入。
宋茜茸換掌為指，用拇指螺紋面在太夫人肺俞穴上做輕柔和緩的環旋揉動，之後又換了膈俞穴，嘴裏還不忘解釋：“膈俞是血會，能寬胸理氣，與肺俞相配，調理肺氣效果更好。”
張瑤和陶婉柔連連點頭。她們都學過，臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣分別會聚於八個特定穴位，稱為“八會穴”，“血會”便是指全身血液的精氣會聚於膈俞穴。
整套按摩做完，宋茜茸輕輕拍打太夫人背部放松，再扶她慢慢坐起，披好衣裳，又讓女婢倒來一小杯溫水。
宋茜茸見她穿好衣裳，這才道：“太夫人先坐一刻鐘，莫要急著躺下。”
“好。”太夫人依言端坐，就著常嬤嬤的手小口啜飲溫水。她的喘息聲明顯緩了下來，呼吸也平穩了許多，不再像方才那樣急促艱難。
“太夫人，您感覺如何？”
“舒服多了……”太夫人長長吐出一口氣，看向宋茜茸，“阿茸，多謝你了。”
“太夫人客氣了，晚輩不過盡一盡本分罷了。”
坐了一刻鐘，連日不得安寢的疲憊湧上來，太夫人眼皮開始打架。
常嬤嬤喜形於色，忙扶她躺下。太夫人頭一沾枕，便沈沈睡去，呼吸聲雖還有些粗重，但已不是那種讓人揪心的喘促了。
常嬤嬤將宋茜茸請到外間，親自斟了茶，壓低聲音問：“宋大夫，太夫人這病，該開個什麽方子？”
宋茜茸接過茶盞，沒有喝，輕輕放下：“針灸按摩只能暫緩，湯藥還需斟酌。太夫人的病情有些覆雜，晚輩要多想想。”
常嬤嬤點點頭，也不催促，只說：“天色不早了，老奴已著人將您住的院子收拾出來了，便請宋大夫與貴徒在府裏住下吧。等太夫人大好了再回，老奴也好安心。”
宋茜茸看了看窗外的天色，已是黃昏，確實也回不去了，便應了下來。
是夜，張瑤和陶婉柔奔波了大半天，早早歇下了。宋茜茸卻睡不著，掌了燈，將太夫人先前的脈案拿出來仔仔細細翻看。
前頭那位大夫的脈案寫得很詳細。
初診時太夫人惡寒發熱、無汗喘咳、痰白多泡、脈浮弦，辨為外寒內飲，投小青龍湯三劑。
二診時發熱已退，但喘不減，脈轉沈弦，認為寒飲深伏，原方加減，加重了幹姜、細辛。
三診時喘逆更甚，患者自覺氣短不足以息，改換定喘湯。
宋茜茸反覆看著這三次診斷的記錄，又去翻醫書，熬到三更天，竟迷迷糊糊睡了過去。
翌日清晨，宋茜茸是被張瑤叫醒的，這才發現自己竟趴在桌上睡了一夜，油燈早已熄滅，外頭已天光大亮。
“阿姐，雖說太夫人的病癥較為難，可你也要顧惜自己的身體呀。你若病了，誰來為太夫人看診呢？我和阿柔怎麽辦呢？”張瑤心疼地說，“得虧屋裏的地龍燒得旺，不然這趴在桌上睡一晚，可得受凍了。”
“是，你教訓的對，往後我會註意，再不這樣了。”宋茜茸伸了個懶腰，這才察覺自己的胳膊和肩膀都酸麻不已，不由“嘶”了一聲。
張瑤忙走到她身後，在她肩頸、腰背、胳膊上用力按揉，宋茜茸嘶聲更大，身上又痛又爽。
“好了，舒服些沒？”張瑤說，“府裏著人送來了朝食，咱們去吃吧。”
吃過朝食，宋茜茸再次去了太夫人院裏，重新請了脈，為她施了針，又叫張瑤做艾灸，讓陶婉柔按摩。見兩人手法無誤，這才放心。
接下來的時間裏，宋茜茸仍在思索藥方。她腦海中不斷回想太夫人的脈象，沈弦而尺弱。沈主裏，弦主飲，尺弱則腎氣不足。她突然福至心靈，悟到萬病不治求之於腎。
太夫人年近七旬，腎氣本已衰微，加上久病喘咳，肺氣耗散，腎不納氣，這是根本。她表面上看是外寒內飲，實際上已是肺腎兩虛、上實下虛之證。
小青龍湯攻邪有餘，扶正不足。初服可能因寒飲暫去而微效，但繼續服用，辛散太過，肺腎之氣更傷，喘逆自然加重。
想到這裏，宋茜茸心頭一亮，猛地站起身來。太夫人雖有寒飲，但根本在於腎陽虛衰，不能納氣。必須標本兼顧，肺腎同調。
找到病機，方子自然就好開了。她立刻鋪紙研墨，開始擬方。她認真寫下藥名，又反覆斟酌劑量。
當常嬤嬤仔細看完宋茜茸給的藥方，有些躊躇：“宋大夫，這方子可會過猛了些？”
這是一張麻黃湯、麻附辛湯、理中湯、腎氣丸的合方，包含了麻黃、杏仁、細辛、紅參、白術、幹姜、炙甘草、熟地、肉桂、附子這十味藥。
宋茜茸知道常嬤嬤也懂些醫理，便耐心解釋：“此方確實藥力峻猛，但太夫人喘逆嚴重，非猛藥不能起沈屙。嬤嬤不必擔心，先服用一劑試試，咱們再根據太夫人的身體情況調整用藥。”
她又交代：“麻黃要先煎一盞茶，掠去浮沫後再與其他藥合煎。附子須先煎一個時辰，嘗之無麻舌感，再加入他藥。”
常嬤嬤這才放心，親自安排人去煎藥了。
太夫人昨夜睡得很好，咳喘雖未全消，但已能平臥。這會兒她也有精神和宋茜茸聊天，問起醫館現狀，宋茜茸只答一切皆好。
“三娘這孩子如何？”
太夫人問的是陶婉柔，她在家中排行第三，家中人便喚她三娘。
“她很好。”宋茜茸笑道，“還多謝太夫人為晚輩推薦了個好苗子，聰慧好學，又肯下功夫，日後定有出息。”
太夫人喘了口氣，也笑了：“老身就知道，你那兒是個好去處。”
說了幾句閑話，太夫人忽然話鋒一轉：“上回你被人陷害入獄的事，老身也聽說了。老身給你的那塊腰牌，何故不拿出來？那縣令認得陶府的牌子，斷不會為難你，我們府裏也可為你轉圜一二。”
宋茜茸當然記得那塊腰牌。太夫人給她時，便說有事可憑此牌尋陶府幫忙。她收下後便壓在藥箱底層，從未動過，因為她心裏頭壓根就沒覺得自己與陶府，會有這樣親近的關系。遇上事時，壓根沒往陶府身上想。
但這些話自然不好明說。
宋茜茸微笑著說：“晚輩並未受到為難，縣令大人很是公正，最終也還了晚輩一個公道。這等小事，實在不好意思勞煩府裏。太夫人待晚輩好，晚輩自是感念在心，豈能事事都來叨擾？”
太夫人連連嘆氣，手指點著她：“你呀！老身把你當家孫輩看待，你倒跟老身見起外來了。什麽叨擾不叨擾的，日後再有難處，只管往府裏遞牌子，可不許再這般外道了。”
宋茜茸含笑聽著，尋了個話頭岔開：“太夫人還不知道吧，山上那座院子，晚輩改建成了制藥工坊。如今是阿姐在管著，帶著村裏好些婦人一起制藥。”
太夫人果然被轉移了註意力，微微點頭，目光中露出讚許：“窮則獨善其身，達則兼濟天下。你願意回饋鄉裏，是大善。”
說著又嘆了口氣，目光望向窗外，“說起來，去年在你那山上住了些日子，真是舒心。山風清朗，鳥鳴啾啾，還能時常去看看草藥生長。可惜老身這身子骨不爭氣，怕是再難出遠門了。”
宋茜茸笑道：“太夫人莫要這樣說。日後晚輩多來縣城，陪您說說話，帶些山間的吃食，也是一樣的。”
“老身就盼著你在縣城開間醫館呢。”太夫人轉過頭來，目光殷殷地看著她，“老身這個提議，你可多考慮，有什麽難處盡管開口。”
宋茜茸微微一怔，隨即垂下眼，輕聲道：“會有機會的。”
太夫人看了她一眼，輕輕“嗯”了一聲，目光慈祥：“要把此事放在心上。”
“是，晚輩記下了。”
午時後，藥煎好了，太夫人服下約莫一個時辰後，咳喘果然減輕了些許，不再胸悶窒息，難以喘息。常嬤嬤喜得合不攏嘴，連連合十，嘴裏不斷念叨“無量天尊”。
宋茜茸卻不敢大意，叮囑有任何變化，都須第一時間叫她知曉。
第二日，太夫人服下第二劑藥。起初還好，到了傍晚，卻出現了腹脹、食欲不振的癥狀。宋茜茸仔細診過，發現脈象雖有好轉，但中焦氣機不暢，且舌苔變得厚膩。
她立刻意識到問題所在。
熟地雖能填補腎精，但大劑量服下，滋膩礙胃，加上紅參也是滋膩之品。細辛辛溫燥烈，能耗散正氣。太夫人年高，脾胃虛弱，一時承受不住。
她重新擬方：去麻黃，細辛和熟地減半，加砂仁和五味子。砂仁能納五臟之氣歸腎，化濕行氣，可解熟地之膩。五味子酸收斂氣，與杏仁一降一斂，增強平喘效果，同時能補腎澀精，助熟地、附子固攝腎氣。
這一劑藥服下，太夫人的腹脹漸漸消了，咳喘也進一步平覆。接下來連著三日服藥後，都未出現不良反應，各種癥狀減輕，飲食也恢覆了正常。
常嬤嬤懸著的心終於落了下來。
太夫人精神旺了，又讓人請宋茜茸來說話。
她半靠在軟榻上，面色比前幾日紅潤了許多。一見宋茜茸進來，就立刻招手讓她坐到近前，拉著她的手說：“老身這兩天感覺好多了，夜裏也能安睡，真不知該怎麽謝你。”
宋茜茸笑道：“太夫人言重了，晚輩不過是盡了本分。”
“你年紀輕輕，就有這般造詣，實在難得。”太夫人感慨，“老身活了這麽大歲數，見過的大夫也算不少，像你這樣既有本事又穩重的，屈指可數。”
宋茜茸垂下眼，謙遜道：“晚輩是站在巨人的肩膀上。家父多年教導，獨立行醫後又得許多前輩不吝賜教，這才在醫學上有了一丁點感悟。”
太夫人咀嚼著“站在巨人的肩膀上”這句話，忍不住笑了：“這話說得好，既謙虛又貼切。你這孩子，老身是越看越喜歡。”
她心裏可惜，宋茜茸出嫁太早，許了個山野村夫，實在是委屈了。雖說在山裏住著的那幾個月，見那村夫也算勤快老實，對阿茸也好，但家世總是差了些。
若是早一些遇著，她定能為宋茜茸尋一門更好的親事。陶府旁□□麽多適齡兒郎，總能挑個好的。
她搖了搖頭，終是緣分不夠啊。
太夫人身子好轉，陶府上下都很歡喜。
沒想到，在宋茜茸來府後第六天出了岔子。
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朔風呼嘯, 陶府門前的燈籠被吹得東搖西晃。
一輛青帷馬車穩穩停住，車簾掀開，下來三個女娘, 打頭的是個背著藥箱的年輕女娘, 約莫二十出頭, 身姿清雋, 面容沈靜，跟在她身後的是兩個十三四歲的小姑娘，其中一個低眉斂目, 舉止溫婉，另一個則活潑靈動，一雙圓圓的大眼睛骨碌碌地四下張望。
門房忙迎上去，臉上堆笑，恭敬地將人引進角門：“宋大夫，您這邊請。”
宋茜茸是府裏的常客，太夫人每逢身子不適, 都會遣人去將她接來, 連門房都認得她了。
很快, 常嬤嬤迎了出來, 親自將她領去太夫人的院子，路上不忘將情況告知：“太夫人這喘癥拖了十日，先前請了大夫來看，開的是小青龍湯，起初吃了三劑，太夫人的喘癥的確有所緩解，但後來再吃，不僅無用, 癥狀反倒重了。這兩日更甚，太夫人夜裏都躺不下，整宿只能坐著。”
小青龍湯是治療咳喘的經典方子，有解表散寒，溫肺化飲的功效。若是對癥，不該如此。
常嬤嬤嘆了口氣：“如今太夫人不再信任城中大夫，只能辛苦宋大夫大老遠跑這一趟了。”
宋茜茸微微一笑：“治病救人是醫者本分，不敢說辛苦。”
一行人到了太夫人的居所。屋裏燒了地龍，暖融融的，彌漫著藥味和一絲若有若無的艾草氣。
陶大娘子正坐在太夫人身旁，端著湯藥親自侍疾。見到宋茜茸，她松了口氣：“宋大夫可算來了，阿娘這幾日越發不好了，昨兒夜裏喘了一宿，都沒合眼。”
宋茜茸朝她們行了禮，也不多寒暄，徑直走向床前。
太夫人半靠在引枕上，面色晦暗，口唇微紫，呼吸急促，每一次吸氣都像是用盡了力氣。她見宋茜茸進來，勉強笑了笑，聲音沙啞斷續：“阿茸來啦……”
宋茜茸在床邊的繡墩上坐下，從藥箱裏取出脈枕：“太夫人莫要多說話，先讓晚輩診脈。”
太夫人的手腕很涼，蒼老的皮膚透著青白。宋茜茸凝神靜氣，細細體察，脈沈弦，尺部弱極，如按琴弦而無力。
忽然，太夫人猛一陣咳嗽，旁邊女婢忙捧來痰盂，宋茜茸瞥了一眼，痰白而多泡，便問：“太夫人發病之初，可有受寒？
常嬤嬤在一旁答道：“正是。那日天氣好，太夫人便說要去園子裏走走，許是在外頭耽擱久了些，著了風，當晚就起了熱，燒了兩日才退。”
“可有怕冷、出汗等癥狀？”
“怕冷，太夫人一向都怕冷的。但退熱後便再未有汗了，只是一直咳喘。”常嬤嬤嘆氣，“先前也請了大夫，說是有寒有水，是以開了小青龍湯。”
宋茜茸垂下眼，手指輕輕叩著脈枕。
小青龍湯由麻黃、桂枝、幹姜、細辛、五味子、芍藥、凡煙、甘草組成，乃醫聖張仲景所創，專治外寒內飲之證。
而太夫人雙目周圍有水環，面上有水斑，且根據脈象、舌苔和痰色來看，確確實實是外寒內飲的表現。先前那位大夫的辨證沒有錯，方子也對，為何無效，甚至加重？
她一時想不通。
但也不能什麽都不做。她思索片刻，便道：“太夫人，晚輩先為您施針按摩，暫緩喘癥。湯藥的事，容晚輩再斟酌斟酌。”
這屋子門窗緊閉，地裏燒得暖熱，倒也不擔心著涼。宋茜茸站起身，對陶大娘子說:"大娘子，施針時須解開衣裳，將背部露出來。"
陶大娘子點點頭，帶著自己的女婢出去了。
常嬤嬤又著人加了兩個炭盆進屋，屋裏溫度更高了，這才幫太夫人褪去衣裳，俯臥在床上。
張瑤在一旁準備針具，陶婉柔則點上了艾條。
宋茜茸面色平靜，取出一根毫針，在太夫人的肺俞穴上輕輕點按定位。
肺俞在第三胸椎棘突下旁開一寸五分，是肺氣輸註於背部的要穴。她手法極輕，針尖斜向脊柱方向刺入，得氣後即出針，又用同樣的手法刺了定喘穴。這都是治療喘癥的經驗穴。
她一邊從容施針，一邊溫聲解釋：“針不可留，恐耗氣。太夫人本就氣虛，留針反傷正氣，加重病情。”
針刺完畢，她從陶婉柔手中接過艾條，開始艾灸。
“腎俞、氣海、關元、肺俞、定喘，依次溫和灸。”她口中念著穴位，手下的艾條懸停在穴位上方，保持溫熱不燙的距離，向兩位學徒細細解說，“艾灸的順序很有講究。先灸腰背部腎俞，意在溫腎納氣，再灸腹部氣海、關元，培補元氣，最後灸肺俞、定喘，直治其標。”
常嬤嬤在一旁看著，眸中盡是深思。
太夫人在艾灸的溫熱中漸漸放松下來，呼吸似乎順暢了些許。
艾灸結束，宋茜茸幫太夫人蓋上被子，請她先休息片刻。自己則拿過張瑤和陶婉柔方才記錄的筆記仔細檢查，見所記無誤，這才還給她們。
常嬤嬤笑道：“宋大夫教導弟子甚是用心。”
“行醫就須對病人負責，此非小事。作為師父，教導弟子自當更為上心。”
張瑤聽了這話，並未有什麽反應，陶婉柔卻不由看向宋茜茸，眼裏更多了幾分動容。
一盞茶後，宋茜茸凈了手，叫兩位學徒上前，旁觀她為太夫人按摩。這些在醫館都教過，學徒們也都互相在對方身上練習過，此時再次觀摩，也只是讓自己的記憶更深刻。
宋茜茸搓熱手，用手掌根部直擦太夫人背部膀胱經，力度均勻柔和，快速地上下摩擦，時不時問一句“太夫人覺得這力度如何？”，“太夫人可有感覺到背部在發熱？”
不多時，太夫人背部的皮膚泛起了紅，她自己輕輕“嗯”了聲，顯然感覺到了溫熱透入。
宋茜茸換掌為指，用拇指螺紋面在太夫人肺俞穴上做輕柔和緩的環旋揉動，之後又換了膈俞穴，嘴裏還不忘解釋：“膈俞是血會，能寬胸理氣，與肺俞相配，調理肺氣效果更好。”
張瑤和陶婉柔連連點頭。她們都學過，臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣分別會聚於八個特定穴位，稱為“八會穴”，“血會”便是指全身血液的精氣會聚於膈俞穴。
整套按摩做完，宋茜茸輕輕拍打太夫人背部放松，再扶她慢慢坐起，披好衣裳，又讓女婢倒來一小杯溫水。
宋茜茸見她穿好衣裳，這才道：“太夫人先坐一刻鐘，莫要急著躺下。”
“好。”太夫人依言端坐，就著常嬤嬤的手小口啜飲溫水。她的喘息聲明顯緩了下來，呼吸也平穩了許多，不再像方才那樣急促艱難。
“太夫人，您感覺如何？”
“舒服多了……”太夫人長長吐出一口氣，看向宋茜茸，“阿茸，多謝你了。”
“太夫人客氣了，晚輩不過盡一盡本分罷了。”
坐了一刻鐘，連日不得安寢的疲憊湧上來，太夫人眼皮開始打架。
常嬤嬤喜形於色，忙扶她躺下。太夫人頭一沾枕，便沈沈睡去，呼吸聲雖還有些粗重，但已不是那種讓人揪心的喘促了。
常嬤嬤將宋茜茸請到外間，親自斟了茶，壓低聲音問：“宋大夫，太夫人這病，該開個什麽方子？”
宋茜茸接過茶盞，沒有喝，輕輕放下：“針灸按摩只能暫緩，湯藥還需斟酌。太夫人的病情有些覆雜，晚輩要多想想。”
常嬤嬤點點頭，也不催促，只說：“天色不早了，老奴已著人將您住的院子收拾出來了，便請宋大夫與貴徒在府裏住下吧。等太夫人大好了再回，老奴也好安心。”
宋茜茸看了看窗外的天色，已是黃昏，確實也回不去了，便應了下來。
是夜，張瑤和陶婉柔奔波了大半天，早早歇下了。宋茜茸卻睡不著，掌了燈，將太夫人先前的脈案拿出來仔仔細細翻看。
前頭那位大夫的脈案寫得很詳細。
初診時太夫人惡寒發熱、無汗喘咳、痰白多泡、脈浮弦，辨為外寒內飲，投小青龍湯三劑。
二診時發熱已退，但喘不減，脈轉沈弦，認為寒飲深伏，原方加減，加重了幹姜、細辛。
三診時喘逆更甚，患者自覺氣短不足以息，改換定喘湯。
宋茜茸反覆看著這三次診斷的記錄，又去翻醫書，熬到三更天，竟迷迷糊糊睡了過去。
翌日清晨，宋茜茸是被張瑤叫醒的，這才發現自己竟趴在桌上睡了一夜，油燈早已熄滅，外頭已天光大亮。
“阿姐，雖說太夫人的病癥較為難，可你也要顧惜自己的身體呀。你若病了，誰來為太夫人看診呢？我和阿柔怎麽辦呢？”張瑤心疼地說，“得虧屋裏的地龍燒得旺，不然這趴在桌上睡一晚，可得受凍了。”
“是，你教訓的對，往後我會註意，再不這樣了。”宋茜茸伸了個懶腰，這才察覺自己的胳膊和肩膀都酸麻不已，不由“嘶”了一聲。
張瑤忙走到她身後，在她肩頸、腰背、胳膊上用力按揉，宋茜茸嘶聲更大，身上又痛又爽。
“好了，舒服些沒？”張瑤說，“府裏著人送來了朝食，咱們去吃吧。”
吃過朝食，宋茜茸再次去了太夫人院裏，重新請了脈，為她施了針，又叫張瑤做艾灸，讓陶婉柔按摩。見兩人手法無誤，這才放心。
接下來的時間裏，宋茜茸仍在思索藥方。她腦海中不斷回想太夫人的脈象，沈弦而尺弱。沈主裏，弦主飲，尺弱則腎氣不足。她突然福至心靈，悟到萬病不治求之於腎。
太夫人年近七旬，腎氣本已衰微，加上久病喘咳，肺氣耗散，腎不納氣，這是根本。她表面上看是外寒內飲，實際上已是肺腎兩虛、上實下虛之證。
小青龍湯攻邪有餘，扶正不足。初服可能因寒飲暫去而微效，但繼續服用，辛散太過，肺腎之氣更傷，喘逆自然加重。
想到這裏，宋茜茸心頭一亮，猛地站起身來。太夫人雖有寒飲，但根本在於腎陽虛衰，不能納氣。必須標本兼顧，肺腎同調。
找到病機，方子自然就好開了。她立刻鋪紙研墨，開始擬方。她認真寫下藥名，又反覆斟酌劑量。
當常嬤嬤仔細看完宋茜茸給的藥方，有些躊躇：“宋大夫，這方子可會過猛了些？”
這是一張麻黃湯、麻附辛湯、理中湯、腎氣丸的合方，包含了麻黃、杏仁、細辛、紅參、白術、幹姜、炙甘草、熟地、肉桂、附子這十味藥。
宋茜茸知道常嬤嬤也懂些醫理，便耐心解釋：“此方確實藥力峻猛，但太夫人喘逆嚴重，非猛藥不能起沈屙。嬤嬤不必擔心，先服用一劑試試，咱們再根據太夫人的身體情況調整用藥。”
她又交代：“麻黃要先煎一盞茶，掠去浮沫後再與其他藥合煎。附子須先煎一個時辰，嘗之無麻舌感，再加入他藥。”
常嬤嬤這才放心，親自安排人去煎藥了。
太夫人昨夜睡得很好，咳喘雖未全消，但已能平臥。這會兒她也有精神和宋茜茸聊天，問起醫館現狀，宋茜茸只答一切皆好。
“三娘這孩子如何？”
太夫人問的是陶婉柔，她在家中排行第三，家中人便喚她三娘。
“她很好。”宋茜茸笑道，“還多謝太夫人為晚輩推薦了個好苗子，聰慧好學，又肯下功夫，日後定有出息。”
太夫人喘了口氣，也笑了：“老身就知道，你那兒是個好去處。”
說了幾句閑話，太夫人忽然話鋒一轉：“上回你被人陷害入獄的事，老身也聽說了。老身給你的那塊腰牌，何故不拿出來？那縣令認得陶府的牌子，斷不會為難你，我們府裏也可為你轉圜一二。”
宋茜茸當然記得那塊腰牌。太夫人給她時，便說有事可憑此牌尋陶府幫忙。她收下後便壓在藥箱底層，從未動過，因為她心裏頭壓根就沒覺得自己與陶府，會有這樣親近的關系。遇上事時，壓根沒往陶府身上想。
但這些話自然不好明說。
宋茜茸微笑著說：“晚輩並未受到為難，縣令大人很是公正，最終也還了晚輩一個公道。這等小事，實在不好意思勞煩府裏。太夫人待晚輩好，晚輩自是感念在心，豈能事事都來叨擾？”
太夫人連連嘆氣，手指點著她：“你呀！老身把你當家孫輩看待，你倒跟老身見起外來了。什麽叨擾不叨擾的，日後再有難處，只管往府裏遞牌子，可不許再這般外道了。”
宋茜茸含笑聽著，尋了個話頭岔開：“太夫人還不知道吧，山上那座院子，晚輩改建成了制藥工坊。如今是阿姐在管著，帶著村裏好些婦人一起制藥。”
太夫人果然被轉移了註意力，微微點頭，目光中露出讚許：“窮則獨善其身，達則兼濟天下。你願意回饋鄉裏，是大善。”
說著又嘆了口氣，目光望向窗外，“說起來，去年在你那山上住了些日子，真是舒心。山風清朗，鳥鳴啾啾，還能時常去看看草藥生長。可惜老身這身子骨不爭氣，怕是再難出遠門了。”
宋茜茸笑道：“太夫人莫要這樣說。日後晚輩多來縣城，陪您說說話，帶些山間的吃食，也是一樣的。”
“老身就盼著你在縣城開間醫館呢。”太夫人轉過頭來，目光殷殷地看著她，“老身這個提議，你可多考慮，有什麽難處盡管開口。”
宋茜茸微微一怔，隨即垂下眼，輕聲道：“會有機會的。”
太夫人看了她一眼，輕輕“嗯”了一聲，目光慈祥：“要把此事放在心上。”
“是，晚輩記下了。”
午時後，藥煎好了，太夫人服下約莫一個時辰後，咳喘果然減輕了些許，不再胸悶窒息，難以喘息。常嬤嬤喜得合不攏嘴，連連合十，嘴裏不斷念叨“無量天尊”。
宋茜茸卻不敢大意，叮囑有任何變化，都須第一時間叫她知曉。
第二日，太夫人服下第二劑藥。起初還好，到了傍晚，卻出現了腹脹、食欲不振的癥狀。宋茜茸仔細診過，發現脈象雖有好轉，但中焦氣機不暢，且舌苔變得厚膩。
她立刻意識到問題所在。
熟地雖能填補腎精，但大劑量服下，滋膩礙胃，加上紅參也是滋膩之品。細辛辛溫燥烈，能耗散正氣。太夫人年高，脾胃虛弱，一時承受不住。
她重新擬方：去麻黃，細辛和熟地減半，加砂仁和五味子。砂仁能納五臟之氣歸腎，化濕行氣，可解熟地之膩。五味子酸收斂氣，與杏仁一降一斂，增強平喘效果，同時能補腎澀精，助熟地、附子固攝腎氣。
這一劑藥服下，太夫人的腹脹漸漸消了，咳喘也進一步平覆。接下來連著三日服藥後，都未出現不良反應，各種癥狀減輕，飲食也恢覆了正常。
常嬤嬤懸著的心終於落了下來。
太夫人精神旺了，又讓人請宋茜茸來說話。
她半靠在軟榻上，面色比前幾日紅潤了許多。一見宋茜茸進來，就立刻招手讓她坐到近前，拉著她的手說：“老身這兩天感覺好多了，夜裏也能安睡，真不知該怎麽謝你。”
宋茜茸笑道：“太夫人言重了，晚輩不過是盡了本分。”
“你年紀輕輕，就有這般造詣，實在難得。”太夫人感慨，“老身活了這麽大歲數，見過的大夫也算不少，像你這樣既有本事又穩重的，屈指可數。”
宋茜茸垂下眼，謙遜道：“晚輩是站在巨人的肩膀上。家父多年教導，獨立行醫後又得許多前輩不吝賜教，這才在醫學上有了一丁點感悟。”
太夫人咀嚼著“站在巨人的肩膀上”這句話，忍不住笑了：“這話說得好，既謙虛又貼切。你這孩子，老身是越看越喜歡。”
她心裏可惜，宋茜茸出嫁太早，許了個山野村夫，實在是委屈了。雖說在山裏住著的那幾個月，見那村夫也算勤快老實，對阿茸也好，但家世總是差了些。
若是早一些遇著，她定能為宋茜茸尋一門更好的親事。陶府旁□□麽多適齡兒郎，總能挑個好的。
她搖了搖頭，終是緣分不夠啊。
太夫人身子好轉，陶府上下都很歡喜。
沒想到，在宋茜茸來府後第六天出了岔子。
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