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第24章 顱骨修補術:手術

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第24章 顱骨修補術:手術

手術。

每個外科醫生繞不開的話題。

埃拉諾兩個月時間沒有機會上一臺真正的手術了。

倒不給診所的闌尾炎患者動手術時態度不端正或者不嚴謹……只,對一個神經外科醫生,手術不只樣。

顱骨修補術埃拉諾做例的手術,自體骨,鈦網或者peek材料,一個成熟常規的手術,離開了兩個月,埃拉諾也有信心能把手術做好。

終於又有機會做一臺專業的手術了!

埃拉諾忍不住微笑。

和傑森和紅頭罩那麽甜蜜的一對小情侶時一樣,情不自禁,於嘴角上揚。

真一個超棒的聖誕節。

有布魯斯·韋恩開出的超高薪水和假期,有媽媽在身邊,有機會做一臺顱骨修補手術。

術前要看患者的病歷和影像資料。

埃拉諾在晚上值班時打開了文件夾,裏面MRI和CT的片子,有一點能夠確定的,那兩臺價值千萬美元的設備都不在診所……

嗯,等下,CT和MRI的設備加……

看看膠片上的標識,喔,高端貨。

那可太高端了,再加上配套的掃描打印設備和影像科技師的薪水……為了拍出一疊片子,需要花掉上億美元。

病歷上沒有註明年齡和性別,只有身高體重。明患者不因為貧窮個理由才在診所裏動手術的。

患者需要的保密。

埃拉諾在診所的手術室工作,知道設備不差,甚至可以相當好,多虧了韋恩先生的讚助。

有點意思。

埃拉諾登上哥譚綜合醫院的官方網站,去看公示的采購單。

不哥譚綜合醫院采購的設備。

所以些片子不在哥譚綜合拍的,埃拉諾又查了哥譚其大型醫院的公示采購單,確定了些設備屬於私人,不屬於任何一個醫院。

在哥譚,財力如此雄厚的人,除了布魯斯·韋恩,有誰?

埃拉諾對著電腦上打開的采購單窗口眨了眨眼睛。

真巧了,除了韋恩,真誰也不知道了。所謂的哥譚上流社會,埃拉諾一個都叫不出名。

……

蝙蝠俠?

要給蝙蝠俠做手術?

布魯斯·韋恩資助蝙蝠俠,但蝙蝠俠一直正常地活躍在夜空中,沒有缺席哪一天的夜巡,些埃拉諾都知道的。

如果蝙蝠俠受傷需要做開顱手術和顱骨修補術,不可能夜巡了。

所以,不蝙蝠俠。

……

埃拉諾繼續思考。

門鈴響了,兩個穿得亂七八糟的人,一個扶著另一個,走一步流一步的血,依稀能看見指縫間淌出的腸子。

聖誕節了,幫派之間打得也更慘了。

埃拉諾。希望今年阿卡姆裏的瘋子不要跑不出吧。

對病人的身份不該追問,於埃拉諾也不去要做顱骨修補術的人誰了,專心搶救個人。

今天晚上又用了一次手術室,做了一次急診手術,真好。

上樓和萊斯利換班時,埃拉諾的“真好”,救了一個人——現在傷員躺在留觀室裏,血壓和心率都穩定的——不期待顱骨修補術。

在回哥譚的兩個月間,埃拉諾次走進間診所的手術室。

闌尾炎手術,普外科的。

蜂窩織炎的引流,普外科的。

……

一個個盤點去,埃拉諾發覺在診所做的大多數手術都普外科的,但也有例外。

處理宮外孕破裂……

婦科的。

唉。

真混成全科醫生了啊。

普外科的那些埃拉諾有自信,畢竟外科醫生,但婦科手術,只能盡力了,病人救活了,預後看也不錯,但絕對不追求的完美。

至於的專業,神經外科的,也給人的後腦勺縫縫針了……

正經的神外手術沒有做的。

埃拉諾站在洗手池前,用消毒刷仔細清理著指甲縫,水流溫熱,沖走泡沫。

刷夠時間,沖夠時間,舉雙手讓水流從指尖流向手肘,絕不倒流。

轉身,護士遞無菌巾。擦幹,穿上手術衣,戴上手套。

“謝謝。”隨口。

護士點點頭,沒話。

口罩遮住了大半張臉,只露出一雙眼睛。那雙眼睛在帽檐和口罩之間顯得格外專註,讓埃拉諾——但沒等清楚,萊斯利的聲音從手術臺那邊傳。

不埃拉諾認識的那個護士。

之前做的那些手術,由診所的護士協助的。

萊斯利:“埃拉,準備好了嗎?”

“好了。”

走手術臺邊,站在一助的位置上。

病人躺好了,全身蓋著墨綠色的無菌布,只露出後腦勺那一小塊區域——剃光了頭發,皮膚上畫著手術標記線。

從埃拉諾的角度看去,那只一個需要被打開的顱骨,一個需要被修覆的缺損。

沒有臉,沒有身體,沒有性別,都沒有。

才需要關註的全部。

“麻醉完成了。”一個聲音從病人頭部方向傳,帶著一點老派的優雅,即使隔著口罩也清晰。

埃拉諾擡頭,看了一眼那個話的人。穿著手術衣,戴著帽子和口罩,只露出一雙眼睛。

但沒有多。

麻醉醫生麻醉醫生。

“阿爾弗雷德,生命體征穩定嗎?”萊斯利問。

“穩定,萊斯利醫生。”

阿爾弗雷德。

個名字在埃拉諾腦子裏輕輕劃了。阿爾弗雷德……一個英式的名字,老派,優雅,像那種老電影裏的管家——像阿爾弗雷德·潘尼沃斯先生一樣。

不,麻醉醫生叫和無關。

低下頭,目光回手術區域。

萊斯利站在主刀位置上了。的手法依然精準,逐層切開,暴露顱骨缺損的邊緣。埃拉諾遞吸引器,清理術野,動作流暢得像配合了幾百次。

“骨瓣保存在腹腔裏,兩個月,狀態應該不錯。”萊斯利。

埃拉諾點點頭。標準的自體骨移植流程——開顱手術取下的骨瓣,可以暫時埋在患者腹部的皮下脂肪裏保存,等需要修補時再取出。比人工材料更好,更貼合,沒有排異反應。

取骨瓣的時候,埃拉諾不在。

修補顱骨的現在,埃拉諾在裏。

手術室裏安靜下,只剩下器械輕微的碰撞聲和吸引器的低頻嗡鳴。

埃拉諾專註地看著術野。

顱骨缺損的邊緣清晰可見,鋸痕整齊。遞骨膜剝離子,萊斯利接,開始分離硬腦膜和顱骨內板的粘連。

“吸引。”

埃拉諾調整吸引器的角度,保持術野清晰。

個程中,看見了一些東西——鋸開的骨瓣邊緣,愈合的硬腦膜——但沒有去患者為會需要開顱,沒有去任何與此刻無關的事。

只在做手術。

像在切爾西綜合醫院和更早的實習醫院做的那手術一樣。

專註,精準,心無旁騖。

“可以取骨瓣了。”萊斯利。

埃拉諾轉向患者的腹部區域。

伸手,護士遞手術刀。

接,在患者腹部的標記線處輕輕劃開。

皮膚,皮下脂肪,逐層深入。

的動作輕,穩,像在拆一件精心包裹的禮物。

腹部脂肪層下,觸了那個硬物。

骨瓣。

組織鉗輕輕分開周圍的組織,暴露出那片靜靜躺在脂肪裏的顱骨。

大約十厘米見方,邊緣整齊,表面光滑。兩個月的體內保存讓看……自然。像本該在那裏一樣。

但從顱骨上取下的。

埃拉諾的動作頓了一秒。

只有一秒。

繼續分離,將骨瓣完整地取出,放在鹽水紗布上。

護士遞新的紗布,埃拉諾開始縫合腹部切口。

三層——腹膜,筋膜,皮膚。

每一層都對合整齊,每一針都恰好處。

縫合完成。

看了一眼那個切口——小的疤,位置也隱蔽。

等愈合好了,幾乎看不出。

“骨瓣狀態不錯。”把骨瓣交給萊斯利,“沒有感染跡象,沒有壞死,保存得好。”

萊斯利接,對著燈光看了一眼。

“嗯。”點點頭,“開始覆位吧。”

埃拉諾遞鈦釘和螺絲刀。

萊斯利開始將骨瓣覆位,用鈦釘固定在周圍的顱骨上。

一顆,兩顆,三顆……

“手穩。”萊斯利忽然。

埃拉諾:“當然。”

兩個月沒做專業手術。

的。但昨晚剛做了一臺急診剖腹探查,今天手能麽穩——不因為天賦,因為一直沒停。

診所的闌尾炎,外傷縫合,急診搶救,那些看似不專業的手術,讓的手保持著手術的感覺。

忽然有點感激那些病人了。

骨瓣固定完成。萊斯利檢查了穩定性和對位,滿意地點點頭。

“關顱。埃拉,。”

一助關顱,常規操作。

但兩個月第一次做神經外科手術的關顱——縫合硬腦膜,覆位骨瓣,逐層關閉肌肉和皮膚。

接持針器,開始縫合。

硬腦膜的縫線要緊密,不能漏液。

肌肉層要對位整齊,減少死腔。

皮下要平整,皮膚要對合完美,樣愈合後疤痕才會好看。

手術室裏又安靜下。

護士偶爾遞新的縫線,偶爾用吸引器吸走滲血。麻醉醫生偶爾報生命體征。

萊斯利站在旁邊,沒有指導,沒有催促,只看著。

埃拉諾知道在看。

但沒有分心。的全部註意力都在那根針上,在那個正在被關閉的切口上。

最後一針縫完,剪斷縫線,檢查了一遍切口對合情況。

“好了。”

萊斯利點了點頭。

護士開始包紮傷口。埃拉諾退後一步,放下持針器,活動了手指。

手術結束了。

看了一眼墻上的鐘——兩個小時四十分鐘。比預計的時間長了一點,但順利。

“辛苦了,各位。”萊斯利著,開始脫手術衣。

麻醉醫生點了點頭,在記錄單上寫著。護士正在清理器械。沒有人多話,沒有人摘下口罩,沒有人露出臉。

埃拉諾也脫下手術衣,扔進汙物桶。

沒有看那個病人。沒有看臉,沒有看身體,都沒有。

從始至終,那個人只一塊需要被修覆的顱骨,一個需要被關閉的切口。

好。才手術該有的樣子。

走洗手池邊,開始刷手。

萊斯利站在旁邊。

“感覺樣?”

“好,”埃拉諾,口罩下的嘴角彎了彎,“非常好。”

一走出手術室。

門口站著一個熟悉的青年。

高大,黑發裏挑染了一縷白,藍眼睛。

靠在墻上,手裏拿著一本書,封面深藍色的布面,燙金的字在走廊燈光下微微反光。

《傲慢與偏見》。

……

又傑森。

東區隨機刷新傑森·陶德嗎?

“傑森?”埃拉諾有些意外,“在兒?”

傑森擡頭,目光從書上移開,掃倆,又落回書上。

“路。”。

埃拉諾:“……”

“診所的路?”萊斯利的語氣平和,“手術室的‘路’?”

傑森沒回答。

翻開書,像在找某個段落。

埃拉諾看著,又看看手裏的書。

那本書見。在書店裏,傑森買的本。

“看進度快。”

隨口了一句。有萊斯利醫生在身邊,埃拉諾有底氣——萊斯利醫生布魯斯·韋恩的長輩,自然也傑森·陶德的長輩。

有媽媽給撐腰,對雇主的兒子,話也可以隨便一點。

“看完了。”傑森,“第二遍。”

一個讀了兩遍《傲慢與偏見》的……紅頭罩的男朋友?

真個喜歡讀書的年輕人。

“挺好的書。”。

傑森擡眼看了一眼。

那一眼有點奇怪。

不做一臺顱骨修補手術有點累的,埃拉諾也沒有深究。

“嗯,”合上書,“挺好的。”

直身,朝走廊另一頭走去。走了兩步,又停下。

“醫生。”

“嗯?”

“請問……手術順利嗎?”

“順利。”萊斯利。

既然萊斯利了“順利”,埃拉諾要問的問題了。

“在關心一個陌生人的手術嗎?”

的問題。

傑森的背影頓了,腳步停住,但沒有回答。

抱歉在舌尖上打轉了,坦白埃拉諾幾乎出口立刻後悔個問題了。不應該探究患者的身份。

那只一個後腦勺已。

或者,只一個洞已。

“不,”傑森在埃拉諾抱歉之前開口了,“我只希望和萊斯利醫生工作順利。”

然後步履匆匆地離開。

走出一段距離,傑森沒有急著跨上的摩托車。

先按下了通訊器。

“B情況正常,手術順利。”

卡珊德拉:“真好。”

提姆:“大紅,去了診所?夜翼,便士一和蝙蝠女沒有回。”

傑森的語氣裏帶上點得意:“對,我搶了先,護士大概在做後續的工作,但我第一個采訪了醫生。”

達米安:“護士時候出?我知道父親的情況。”

傑森快樂地:“我第一個采訪了醫生!”

達米安:“TT,我問的手術順不順利,萊斯利醫生順利。我知道細節。”

頻道裏安靜了一瞬。

然後迪克的聲音加了進,帶著一點疲憊但依然輕快的笑意:“細節?我裏有細節。”

“夜翼!”史蒂芬妮的聲音立刻轉向,“樣樣?手術順利嗎?B好嗎?埃拉諾醫生表現樣?有沒有認出阿福和?”

迪克:“一個一個。手術順利,B好。湯普金斯醫生——表現非常好。手穩,專註力一流,關顱縫得比我縫任何東西都好看。”

“縫?”

提姆問。

“……呃,傷口?裝備?有幾次縫的制服?”

史蒂芬妮:“那不。”

“為不?!”

史蒂芬妮:“因為那弄破的。”

迪克決定不接個話題。

芭芭拉的聲音也加入了:“埃拉諾醫生的表現確實超出預期。兩個月沒做專業手術,手能麽穩,不容易。取骨瓣的時候,分離,取出,縫合,一氣呵成。”

阿爾弗雷德:“的,埃拉諾醫生表現得好,我相信會讓蝙蝠俠康覆的。”

“便士一!”史蒂芬妮的聲音立刻亮了,“今天當麻醉醫生感覺樣?和平時當管家比哪個更累?”

“個有趣的問題,麻醉醫生需要全程監控生命體征,不能分心;管家需要同時處理……至少六個人的需求,不能讓打。”

提姆抗議:“便士一,不能麽我。”

阿爾弗雷德:“我沒有麽,紅羅賓。”

達米安:“的語氣了,便士一,我也要表示抗議。我只履行蝙蝠俠繼承人的職責,不簡單的打架。”

阿爾弗雷德沒有否認。

芭芭拉:“,埃拉諾沒有認出我——我三個中的任何一個,全程沒有看病人的臉。一次都沒有。從進手術室出,看的只有手術區域。萊斯利切開的時候,看的術野;取骨瓣的時候,看的腹部;關顱的時候,看的切口。病人的臉——對不存在。”

提姆的聲音變得認真了一些:“專業素養,故意的?”

“我兩者都,”芭芭拉,“知道需要保密的病人,所以刻意避免看臉。但同時也的專業素養。”

傑森的聲音低了一些:“在意病人,只不在意病人誰。”

“的。”阿爾弗雷德,“正萊斯利醫生推薦的原因。”

頻道裏安靜了幾秒。

然後迪克開口,聲音柔和了:“所以其實個好的醫生。不管知不知道真相,都會把病人當成病人對待。”

“嗯。”芭芭拉,“也為我放心讓參與臺手術。”

阿爾弗雷德:“萊斯利養大的孩子,當然不會差。”

卡珊德拉:“好。”

傑森沈默了,然後開口,聲音恢覆了平時的樣子:“今天手確實穩。我看了洗手。刷手仔細。”

“看見洗手?”提姆問。

“……路的時候看見的。”

“從哪個角度路能看見洗手池?”

“……”

傑森沒回答。

然後迪克善解人意地轉移了話題:“不管,手術順利,B沒事,湯普金斯醫生表現優秀,萊斯利醫生寶刀未老,阿爾弗雷德一如既往地穩,芭布斯和我也完成了護士任務——一個成功的夜晚。”

芭芭拉:“縫線的時候差點戳。”

“……那意外。”

“護士,不應該有種意外。”

“我不專業的護士!”

“但當次了。”

迪克決定不接個話題。

阿爾弗雷德的聲音溫和地插入:“諸位,病人即將轉入留觀室。如果在醒時在場,建議現在移步。”

頻道裏立刻有了動靜。

史蒂芬妮:“我馬上!”

提姆:“在路上了。”

卡珊德拉:“的。”

傑森又沈默了。

“……我在門口。”。

迪克的聲音帶著笑意:“大紅,不‘路’嗎?”

“……”

傑森沒回答。

但通訊頻道裏能聽見一聲輕輕的、幾乎自言自語的嘟囔:

“我路留觀室門口不行嗎。”

留觀室的燈不像手術室那麽刺眼,布魯斯·韋恩躺在病床上,身上蓋著薄毯,頭上纏著繃帶,臉色比平時蒼白一些,但呼吸平穩,心電監護儀的曲線規律地跳動。

迪克和芭芭拉穿著護士服,守在身邊。

阿爾弗雷德身,開門。

傑森站在門口,沒有走進,緊接著,在身後,蝙蝠俠的小鳥一個一個溜進。

最後,打開門的阿爾弗雷德重新關上門,然後退後一步,站在所有人身後,看著的病人。

留觀室裏安靜。

只有監護儀規律的滴滴聲。

然後——

布魯斯的眼皮動了動。

睫毛顫了。

睜開眼睛。

蝙蝠俠蘇醒了。

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