第10章 瘧疾
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第10章 瘧疾
沖田伸手拿過那罐精心調制的黃連蜂蜜凝膠，指尖在陶罐壁上輕輕摩挲。
“這是給山南先生準備的？”他出聲確認，目光在那琥珀色的膏體上停留片刻。
福澤點點頭，仔細和他說明了使用方法，“每日早晚各敷一次，用藥前需要以溫水清洗傷口周圍，敷藥後還要用幹凈的紗布重新包紮固定。”
“我去為他上藥吧。”沖田的目光落在福澤仍有些紅腫的下巴上，終究沒忍住憋笑，"福澤醫生還是先好生照料自己的傷吧。”
望著沖田離去的背影，福澤不禁感慨，土方和沖田都很關心山南的情況，對他們而言山南是很重要的同伴，他們肯定也不想看到那樣一天到來吧，這讓她更加確定了要改變已知結局的決心。
在幕末這個動蕩年代，武士們最常受的就是刀劍創傷。
這個時代通用的金瘡藥雖然有一定消炎止血功效，但福澤決心研制效果更佳的外用藥以備不時之需。
她重新回到那間充當藥房的小屋，在昏暗的燭火下開始了新一輪的忙碌。
福澤把從藥鋪買來的三七根用石臼仔細研磨成細膩的粉末，三七的止血功效卓著，能有效促進傷口愈合。
接著，又將煆石膏細細過篩，加入能形成保護膜防止傷口感染的白芨粉，再取具有強大抗菌消炎作用的少量黃連粉和能促進藥物滲透的微量冰片摻和在一起。
最後，福澤往裏面加了一點頭孢類抗生素粉末，這也是能比傳統金瘡藥效果更佳的秘訣。
在這個沒有無菌手術環境的時代，有效殺菌是預防傷口感染、加速愈合的關鍵。
就在她全神貫註地將各種藥材均勻混合時，外面突然傳來一陣雜亂的腳步聲和焦急的呼喊聲。
出什麽事了？
福澤心頭一緊，立即放下手中的藥匙沖了出去。
只見庭院中，幾名隊士正攙扶著三個近乎虛脫的同伴踉蹌而入。
那三人面色慘白如紙，渾身劇烈顫抖，牙關更是咯咯作響，盡管身上裹著厚厚的衣物，他們仍不斷喊冷，額頭上沁出的冷汗在燈火下閃著微光，與蒼白的臉色形成鮮明對比。
“怎麽回事？”福澤快步上前，一邊伸手探向一名發病隊士的額頭，竟然這麽燙？她急切詢問具體情況。
永倉抹了把額上的汗，語氣焦急地解釋道：“巡邏回來的路上突然就這樣了，起初只是說冷得厲害，現在又開始發熱！”
福澤讓自己保持冷靜，她扶著三名隊士在廊下坐好，開始仔細地進行診斷。
“第一次感覺發冷是什麽時候？你們回想一下。還有，最近幾天你們都在哪裏巡邏？”
一名意識尚且清楚的隊士哆嗦著回答道：“就、就在鴨川河岸邊巡邏，前天傍晚時分，突然就開始覺得冷得刺骨，過一會兒又熱得像在火上烤。”
間歇性發作的寒戰、高熱，再加上在鴨川水域附近巡邏的經歷，福澤有種不妙的預感，她立即挽起他們的衣袖，果然在手臂上發現了蚊蟲叮咬的痕跡。
“是瘧病！”福澤斬釘截鐵地對周圍人說著，隨即迅速指揮，“快把他們安置到通風的房間躺好，先用溫水擦拭身體降溫，我這就去煎藥！”
如果在現代，針對瘧疾通常會用磷酸萘酚喹片和青蒿素進行聯合治療。但顯然貨車裏帶來的藥品中不可能什麽都有，無論是青蒿素還是氯喹，在這個時代的日本都無處可尋。
現在她只能寄希望於傳統漢方了，雖然療效不如現代西藥迅速，但至少能夠緩解癥狀。
福澤立刻奔向藥鋪，憑借記憶中的藥方，購買了經過醋炙處理降低毒性的常山，以及草果、檳榔、凡煙、陳皮等輔藥。
回到屯所後，她一刻不敢耽擱，按照古方常山截瘧湯的制法開始配藥，將藥材一同搗碎入鍋後燉煮，親自守在爐邊小心控制著火候熬制。
藥煎好後，她監督三名發病隊士服下，常山味苦性烈，還帶有一定毒性，必須嚴格掌握劑量。
福澤的心一直懸著，密切觀察著他們的反應。直到後半夜，看到三名隊士的寒戰和高熱逐漸平息，陷入安穩的睡眠，她才稍稍松了口氣。
這不代表她可以完全松懈了，間日瘧的發作有特定規律，在癥狀暫時緩解後的四十八小時內，還會再次發作，必須嚴格按時給藥，在預計下次發作前就讓他們服下藥物緩解。
經過連續幾天的精心治療，三名隊士的病情終於得到控制，漸漸恢覆健康的隊士們紛紛前來向福澤表達感激之情。
處理完這起突如其來的瘧疾，福澤不由得感到身心俱疲。
這日的京都正好晴空萬裏、陽光明媚。福澤決定暫時放下那些瓶瓶罐罐，出門走走散心。
她信步來到屯所外的空地，恰好看見沖田正在和幾個住在附近的孩童嬉戲。
他如今臉上帶著溫和的笑意，此時的他仿佛不是那個令人聞風喪膽的鬼之子，只是個平易近人的鄰家少年。
福澤猶豫片刻，還是走上前去打了招呼，沖田看到她，回以一個溫柔的微笑。
福澤又趁機為他進行了一次簡單的覆診，隨時監督檢查沖田的病情讓她養成了隨身攜帶聽診器的習慣，她拿出聽診器仔細傾聽他的肺部音，又詳細詢問了近日咳嗽、低熱和盜汗的情況。
肺部的啰音明顯減輕，咳血也幾乎沒有再發生過，這是個好征兆。
沖田感受到自己身體狀況的改善，帶著試探的語氣問，“福澤醫生，既然已經好得差不多了，是不是可以停藥了？”
福澤立刻板起面孔，嚴肅地回答，“絕對不可以！現在只是癥狀暫時被控制住了，你體內的病菌還沒有被徹底清除。一旦擅自停藥，極有可能覆發。要完全治愈肺癆，至少需要連續服藥半年以上。唯獨這一點，沒有商量的餘地。”
聽到還需要持續服藥半年之久，沖田臉上慣有的笑容淡去，陷入了短暫的沈默。
“醫生還真是嚴格啊。”他輕聲嘆道。
福澤察覺到他情緒的變化，連忙轉移話題，詢問起山南的近況。
“山南先生手臂的傷口在你的藥膏作用下，愈合得不錯。但是啊……”他無奈苦笑，“心裏的創傷，終究不是藥物可以輕易治愈的。對武士而言，左手受傷影響到揮刀，這幾乎等於剝奪了作為武士的尊嚴。”
福澤心中黯然，他說得沒錯，僅僅是傷口愈合還不夠，必須幫助山南進行進一步的康覆訓練和心理疏導建立信心。
二人因這個話題陷入了沈默，就在這時，旁邊一個正在和小夥伴們玩耍的男孩突然捂著肚子蹲下身，隨即痛苦地倒在地上。他額頭冷汗涔涔，發出痛苦的哭喊。
出於醫者的本能，福澤立即沖了過去。她跪在男孩身邊，熟練地進行腹部觸診。
孩子的臍周部位有明顯的壓痛感，她迅速翻開他的眼瞼觀察結膜顏色，又仔細檢查指甲的色澤。最後在孩子的面頰部位，她發現了一些細小的、淡白色的斑塊。
這些是寄生蟲感染的典型體征。
“應該是腸道寄生蟲，”福澤快速做出判斷，“很可能是蛔蟲絳蟲感染。”
她立即對沖田說，“沖田先生，麻煩你先抱他回屯所安置，我這就去買藥。”
福澤再次奔向藥鋪，購買了南瓜子、少量檳榔和蓖麻籽。
回到屯所後，她先將南瓜子和檳榔研磨成粉，用溫水調成糊狀，在沖田的幫助下哄著孩子服下。
這是在沒有現代驅蟲藥的情況下，利用現有條件配制的簡易驅蟲藥。
南瓜子和檳榔能麻痹蟲體，再配合蓖麻油溫和的導瀉作用，將蟲體排出體外。
服藥後不久，孩子在藥效作用下沈沈睡去。福澤不敢松懈，和沖田一起研磨蓖麻籽，再用潔凈的棉布包裹擠壓，榨出清澈的蓖麻油。
待孩子醒來，福澤小心地餵他服下蓖麻油，並柔聲囑咐他今後要註意個人衛生避免生食。
她解釋說，等排便時寄生蟲會隨之排出，腸胃不適的癥狀就會緩解。
沖田始終在一旁靜靜觀察福澤這一系列熟練的操作，忍不住好奇地問道：“用這些東西，真的能驅出肚子裏的蟲嗎？”
福澤一邊收拾東西，一邊解釋，“南瓜子和檳榔中含有特殊成分能麻痹蟲體，使它們無法附著在腸壁上。蓖麻油是較為溫和的瀉藥，能幫助將麻痹的蟲體順利排出體外。”
說著，她將剩餘的一點南瓜子檳榔粉包好，遞給沖田，半開玩笑地問，“你要不要也試試？就算是成年人，體內也可能有寄生蟲的。”
沖田看著那包藥粉，神色略顯猶豫，隨即巧妙地轉移了話題，“福澤醫生不也是成年人嗎？難道你不需要驅蟲？”
福澤下意識脫口而出道：“我和你們現在的人相比，體內的寄生蟲應該少得多……”話一出口，她立即意識到失言。
看到沖田眼中一閃而過的疑惑，福澤急忙辯解，“沒什麽特別，我、我先去看看山南先生的情況！”
作者有話說：
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止血生肌粉：本作采取的配方是三七、白芨、煆石膏、黃連、冰片，實際上三七名貴在當時較難獲取且加入少量頭孢藥物粉末是為藝術效果凸顯該藥療效更佳。隨意使用可能過敏、耐藥，禁止模仿和自行配制！
瘧疾：由瘧原蟲引起、通過按蚊叮咬傳播的致命性寄生蟲病，攜帶瘧原蟲的蚊子叮咬人時將蟲體註入人體血液，蟲體隨血流進入肝臟在肝細胞內發育、繁殖，該階段患者通常沒有癥狀。成熟後蟲體破肝而出侵入紅細胞並在其中繼續繁殖，最終導致紅細胞破裂並會釋放出毒素和新一代蟲體，從而引發人體劇烈的寒戰、高熱、出汗。等新一代蟲體同步侵入新的紅細胞後，循環再次開始，導致癥狀周期性發作。間日瘧、三日瘧通常有固定發病周期，惡性瘧無周期癥狀最兇險。
常山截瘧湯：傳統漢方藥劑，主要用於治療瘧疾。主藥常山雖有療效但帶有毒性，需要經醋炙處理降低毒性，常規情況下應使用青蒿素治療。
磷酸萘酚喹片 / 青蒿素：現代醫學中用於治療瘧疾的特效藥。
蛔蟲 / 絳蟲：兩種常見的腸道寄生蟲，在衛生條件差的古代尤其是對於兒童，感染非常普遍，會引起腹痛、營養不良等癥狀。
南瓜子驅蟲：在沒有現代驅蟲藥的年代，民間常用的傳統驅蟲方法。其原理是利用南瓜子中的南瓜子氨酸和檳榔中的檳榔堿（有毒性和致癌性現代不作為常規驅蟲藥）麻痹蟲體，再借蓖麻油（蓖麻油酸）的溫和導瀉作用將蟲體排出體外。在現代條件下不建議盲目驅蟲，且驅蟲應使用阿苯達唑等效果較土法更佳的非處方藥。
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“這是給山南先生準備的？”他出聲確認，目光在那琥珀色的膏體上停留片刻。
福澤點點頭，仔細和他說明了使用方法，“每日早晚各敷一次，用藥前需要以溫水清洗傷口周圍，敷藥後還要用幹凈的紗布重新包紮固定。”
“我去為他上藥吧。”沖田的目光落在福澤仍有些紅腫的下巴上，終究沒忍住憋笑，"福澤醫生還是先好生照料自己的傷吧。”
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在幕末這個動蕩年代，武士們最常受的就是刀劍創傷。
這個時代通用的金瘡藥雖然有一定消炎止血功效，但福澤決心研制效果更佳的外用藥以備不時之需。
她重新回到那間充當藥房的小屋，在昏暗的燭火下開始了新一輪的忙碌。
福澤把從藥鋪買來的三七根用石臼仔細研磨成細膩的粉末，三七的止血功效卓著，能有效促進傷口愈合。
接著，又將煆石膏細細過篩，加入能形成保護膜防止傷口感染的白芨粉，再取具有強大抗菌消炎作用的少量黃連粉和能促進藥物滲透的微量冰片摻和在一起。
最後，福澤往裏面加了一點頭孢類抗生素粉末，這也是能比傳統金瘡藥效果更佳的秘訣。
在這個沒有無菌手術環境的時代，有效殺菌是預防傷口感染、加速愈合的關鍵。
就在她全神貫註地將各種藥材均勻混合時，外面突然傳來一陣雜亂的腳步聲和焦急的呼喊聲。
出什麽事了？
福澤心頭一緊，立即放下手中的藥匙沖了出去。
只見庭院中，幾名隊士正攙扶著三個近乎虛脫的同伴踉蹌而入。
那三人面色慘白如紙，渾身劇烈顫抖，牙關更是咯咯作響，盡管身上裹著厚厚的衣物，他們仍不斷喊冷，額頭上沁出的冷汗在燈火下閃著微光，與蒼白的臉色形成鮮明對比。
“怎麽回事？”福澤快步上前，一邊伸手探向一名發病隊士的額頭，竟然這麽燙？她急切詢問具體情況。
永倉抹了把額上的汗，語氣焦急地解釋道：“巡邏回來的路上突然就這樣了，起初只是說冷得厲害，現在又開始發熱！”
福澤讓自己保持冷靜，她扶著三名隊士在廊下坐好，開始仔細地進行診斷。
“第一次感覺發冷是什麽時候？你們回想一下。還有，最近幾天你們都在哪裏巡邏？”
一名意識尚且清楚的隊士哆嗦著回答道：“就、就在鴨川河岸邊巡邏，前天傍晚時分，突然就開始覺得冷得刺骨，過一會兒又熱得像在火上烤。”
間歇性發作的寒戰、高熱，再加上在鴨川水域附近巡邏的經歷，福澤有種不妙的預感，她立即挽起他們的衣袖，果然在手臂上發現了蚊蟲叮咬的痕跡。
“是瘧病！”福澤斬釘截鐵地對周圍人說著，隨即迅速指揮，“快把他們安置到通風的房間躺好，先用溫水擦拭身體降溫，我這就去煎藥！”
如果在現代，針對瘧疾通常會用磷酸萘酚喹片和青蒿素進行聯合治療。但顯然貨車裏帶來的藥品中不可能什麽都有，無論是青蒿素還是氯喹，在這個時代的日本都無處可尋。
現在她只能寄希望於傳統漢方了，雖然療效不如現代西藥迅速，但至少能夠緩解癥狀。
福澤立刻奔向藥鋪，憑借記憶中的藥方，購買了經過醋炙處理降低毒性的常山，以及草果、檳榔、凡煙、陳皮等輔藥。
回到屯所後，她一刻不敢耽擱，按照古方常山截瘧湯的制法開始配藥，將藥材一同搗碎入鍋後燉煮，親自守在爐邊小心控制著火候熬制。
藥煎好後，她監督三名發病隊士服下，常山味苦性烈，還帶有一定毒性，必須嚴格掌握劑量。
福澤的心一直懸著，密切觀察著他們的反應。直到後半夜，看到三名隊士的寒戰和高熱逐漸平息，陷入安穩的睡眠，她才稍稍松了口氣。
這不代表她可以完全松懈了，間日瘧的發作有特定規律，在癥狀暫時緩解後的四十八小時內，還會再次發作，必須嚴格按時給藥，在預計下次發作前就讓他們服下藥物緩解。
經過連續幾天的精心治療，三名隊士的病情終於得到控制，漸漸恢覆健康的隊士們紛紛前來向福澤表達感激之情。
處理完這起突如其來的瘧疾，福澤不由得感到身心俱疲。
這日的京都正好晴空萬裏、陽光明媚。福澤決定暫時放下那些瓶瓶罐罐，出門走走散心。
她信步來到屯所外的空地，恰好看見沖田正在和幾個住在附近的孩童嬉戲。
他如今臉上帶著溫和的笑意，此時的他仿佛不是那個令人聞風喪膽的鬼之子，只是個平易近人的鄰家少年。
福澤猶豫片刻，還是走上前去打了招呼，沖田看到她，回以一個溫柔的微笑。
福澤又趁機為他進行了一次簡單的覆診，隨時監督檢查沖田的病情讓她養成了隨身攜帶聽診器的習慣，她拿出聽診器仔細傾聽他的肺部音，又詳細詢問了近日咳嗽、低熱和盜汗的情況。
肺部的啰音明顯減輕，咳血也幾乎沒有再發生過，這是個好征兆。
沖田感受到自己身體狀況的改善，帶著試探的語氣問，“福澤醫生，既然已經好得差不多了，是不是可以停藥了？”
福澤立刻板起面孔，嚴肅地回答，“絕對不可以！現在只是癥狀暫時被控制住了，你體內的病菌還沒有被徹底清除。一旦擅自停藥，極有可能覆發。要完全治愈肺癆，至少需要連續服藥半年以上。唯獨這一點，沒有商量的餘地。”
聽到還需要持續服藥半年之久，沖田臉上慣有的笑容淡去，陷入了短暫的沈默。
“醫生還真是嚴格啊。”他輕聲嘆道。
福澤察覺到他情緒的變化，連忙轉移話題，詢問起山南的近況。
“山南先生手臂的傷口在你的藥膏作用下，愈合得不錯。但是啊……”他無奈苦笑，“心裏的創傷，終究不是藥物可以輕易治愈的。對武士而言，左手受傷影響到揮刀，這幾乎等於剝奪了作為武士的尊嚴。”
福澤心中黯然，他說得沒錯，僅僅是傷口愈合還不夠，必須幫助山南進行進一步的康覆訓練和心理疏導建立信心。
二人因這個話題陷入了沈默，就在這時，旁邊一個正在和小夥伴們玩耍的男孩突然捂著肚子蹲下身，隨即痛苦地倒在地上。他額頭冷汗涔涔，發出痛苦的哭喊。
出於醫者的本能，福澤立即沖了過去。她跪在男孩身邊，熟練地進行腹部觸診。
孩子的臍周部位有明顯的壓痛感，她迅速翻開他的眼瞼觀察結膜顏色，又仔細檢查指甲的色澤。最後在孩子的面頰部位，她發現了一些細小的、淡白色的斑塊。
這些是寄生蟲感染的典型體征。
“應該是腸道寄生蟲，”福澤快速做出判斷，“很可能是蛔蟲絳蟲感染。”
她立即對沖田說，“沖田先生，麻煩你先抱他回屯所安置，我這就去買藥。”
福澤再次奔向藥鋪，購買了南瓜子、少量檳榔和蓖麻籽。
回到屯所後，她先將南瓜子和檳榔研磨成粉，用溫水調成糊狀，在沖田的幫助下哄著孩子服下。
這是在沒有現代驅蟲藥的情況下，利用現有條件配制的簡易驅蟲藥。
南瓜子和檳榔能麻痹蟲體，再配合蓖麻油溫和的導瀉作用，將蟲體排出體外。
服藥後不久，孩子在藥效作用下沈沈睡去。福澤不敢松懈，和沖田一起研磨蓖麻籽，再用潔凈的棉布包裹擠壓，榨出清澈的蓖麻油。
待孩子醒來，福澤小心地餵他服下蓖麻油，並柔聲囑咐他今後要註意個人衛生避免生食。
她解釋說，等排便時寄生蟲會隨之排出，腸胃不適的癥狀就會緩解。
沖田始終在一旁靜靜觀察福澤這一系列熟練的操作，忍不住好奇地問道：“用這些東西，真的能驅出肚子裏的蟲嗎？”
福澤一邊收拾東西，一邊解釋，“南瓜子和檳榔中含有特殊成分能麻痹蟲體，使它們無法附著在腸壁上。蓖麻油是較為溫和的瀉藥，能幫助將麻痹的蟲體順利排出體外。”
說著，她將剩餘的一點南瓜子檳榔粉包好，遞給沖田，半開玩笑地問，“你要不要也試試？就算是成年人，體內也可能有寄生蟲的。”
沖田看著那包藥粉，神色略顯猶豫，隨即巧妙地轉移了話題，“福澤醫生不也是成年人嗎？難道你不需要驅蟲？”
福澤下意識脫口而出道：“我和你們現在的人相比，體內的寄生蟲應該少得多……”話一出口，她立即意識到失言。
看到沖田眼中一閃而過的疑惑，福澤急忙辯解，“沒什麽特別，我、我先去看看山南先生的情況！”
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止血生肌粉：本作采取的配方是三七、白芨、煆石膏、黃連、冰片，實際上三七名貴在當時較難獲取且加入少量頭孢藥物粉末是為藝術效果凸顯該藥療效更佳。隨意使用可能過敏、耐藥，禁止模仿和自行配制！
瘧疾：由瘧原蟲引起、通過按蚊叮咬傳播的致命性寄生蟲病，攜帶瘧原蟲的蚊子叮咬人時將蟲體註入人體血液，蟲體隨血流進入肝臟在肝細胞內發育、繁殖，該階段患者通常沒有癥狀。成熟後蟲體破肝而出侵入紅細胞並在其中繼續繁殖，最終導致紅細胞破裂並會釋放出毒素和新一代蟲體，從而引發人體劇烈的寒戰、高熱、出汗。等新一代蟲體同步侵入新的紅細胞後，循環再次開始，導致癥狀周期性發作。間日瘧、三日瘧通常有固定發病周期，惡性瘧無周期癥狀最兇險。
常山截瘧湯：傳統漢方藥劑，主要用於治療瘧疾。主藥常山雖有療效但帶有毒性，需要經醋炙處理降低毒性，常規情況下應使用青蒿素治療。
磷酸萘酚喹片 / 青蒿素：現代醫學中用於治療瘧疾的特效藥。
蛔蟲 / 絳蟲：兩種常見的腸道寄生蟲，在衛生條件差的古代尤其是對於兒童，感染非常普遍，會引起腹痛、營養不良等癥狀。
南瓜子驅蟲：在沒有現代驅蟲藥的年代，民間常用的傳統驅蟲方法。其原理是利用南瓜子中的南瓜子氨酸和檳榔中的檳榔堿（有毒性和致癌性現代不作為常規驅蟲藥）麻痹蟲體，再借蓖麻油（蓖麻油酸）的溫和導瀉作用將蟲體排出體外。在現代條件下不建議盲目驅蟲，且驅蟲應使用阿苯達唑等效果較土法更佳的非處方藥。
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