第五十三章 選擇
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第五十三章 選擇
他張了張嘴，喉嚨裏發出一點幹澀的“嗬嗬”聲，最終，像是被抽走了所有力氣，肩膀垮塌下來，聲音沙啞：“你……你想知道什麽……盡管問吧。”
這句話，幾乎是從牙縫裏擠出來的，帶著認命般的疲憊和巨大的恐懼。
徐朗身體微微前傾，目光沈靜地看著對面這位名聲在外的專家：“孫教授，十年前那場手術，除了你，當時還有誰參與了？”
孫振華嘴角牽動了一下，露出一個比哭還難看的苦笑，手指摩挲著桌面邊緣：“我…我也是沒辦法。當時的院長親自發的話…而且，上面…也有人遞了條子，施加壓力。” 他頓了頓，聲音低了下去，帶著一絲不易察覺的畏懼，“再說…等著換心臟的那孩子許博，他家裏的背景…也不簡單。我…我不敢拒絕。”
徐朗沒有繼續逼問參與人員名單，轉而問道：“那我們聊聊另一件事。根據我們掌握的情況，這些年，你的個人賬戶上，每年都會收到幾筆來自不同渠道、但最終源頭都指向康國藥業的匯款，數額還不小。這事，你能解釋一下嗎？”
孫振華像是早就料到會有此一問，深吸了一口氣，語氣變得“坦誠”起來：“徐警官，十年前，國內的器官移植水平，尤其是術後抗排異治療，跟國外差距很大。許博那孩子手術是成功了，但後續的恢覆、排異反應的控制，還有長期的藥物維持，處處都需要錢，而且很多是進口藥，花費巨大。” 他擡眼看了看徐朗，“我相信你們已經查到，許博幾年前就出國了，名義上是留學，其實更重要的，還是為了接受更先進、更系統的後續治療。我當時恰好有個同門師兄在國外頂尖的醫療中心進修，能幫上忙，很多費用……就走了我這邊。”
徐朗聽了，嘴角微微上揚，露出一絲含義不明的笑，身體向後靠進椅背：“哦？照這麽說，鄭國棟每年通過那麽多隱蔽渠道打給你的巨款，全都一分不剩地花在許博的後續治療上了？”
孫振華喉嚨滾動了一下，避開了徐朗的目光，沈默地低下頭，盯著自己微微顫抖的指尖。
旁邊的陳樂看得火起，猛地一拍桌子，“噌”地站起來：“孫振華！你最好老實交代！別跟我們在這兒耍花樣！”
徐朗擡手，虛按了一下，示意陳樂稍安勿躁，語氣依舊平穩：“陳樂，註意態度。孫教授畢竟是國內知名的專家，我們還是要給予基本的尊重。”
陳樂氣呼呼地坐下，但還是狠狠瞪了孫振華一眼，撇了撇嘴，陰陽怪氣地說：“他現在不說也沒關系！等我們一筆筆查清楚，到時候，就不止是非法移植這麽簡單了，收受賄賂、洗錢…罪名多的是！”
這句話像一根針，猛地刺破了孫振華強裝鎮定的外殼。他肩膀猛地一顫，擡起頭，臉上血色褪盡，嘴唇哆嗦了幾下，終於像是下定了決心，聲音幹澀地開口：
“十年前…醫院有一個公派去美國著名醫學院進修一年的名額…” 他的眼神變得有些恍惚，陷入了不甘的回憶，“我準備了很久，論資歷，論能力，我以為…那名額應該是我的。可最後，院裏選了另一個人…” 他的聲音裏帶著壓抑多年的怨憤，“我去問院長，憑什麽？院長只說是綜合考量…哈，後來我才知道，那個人是院長的親戚！選賢不避親？說得真好聽！”
他喘了口氣，繼續說道：“那段時間，我情緒很低落。後來…許博被送來我們醫院，情況很危急。我的同事，胡正平，他…他把鄭國棟引薦給了我。”
“鄭國棟…他很直接。他說，他不僅可以幫我搞定出國進修的事情，去更好的醫學院，而且…每年還可以額外給我一筆錢，數目不小，專門支持我的課題研究。” 孫振華的聲音越來越低，“但前提是，需要我幫一個小忙。”
“我問是什麽忙。他說，對別人來說可能很難，但對我而言，就是舉手之勞，是我專業範圍內的事。” 孫振華閉上了眼睛，臉上浮現出痛苦的神色，“他說…只需要我主刀，進行一次心臟移植手術。”
“我當場就拒絕了！” 孫振華猛地睜開眼，聲音提高了一些，帶著一種試圖證明什麽的急切，“我做人是有底線的！違法的事情，我不幹！”
“可是…” 他像是被抽走了力氣，頹然道，“鄭國棟…我不知道他用了什麽辦法，竟然說服了院長…院長親自來找我談話，暗示我…必須做這個手術。我…我還能怎麽辦？” 他喃喃自語，仿佛在說服自己，也像是在向徐朗辯解，“那時候…我只能在心裏拼命告訴自己，那也是在救人…畢竟，一個生命垂危的孩子，確實因為那顆心臟…活下來了…”
徐朗的手指在桌面上輕輕敲擊了兩下，將話題從過往的糾葛拉回到冰冷的技術層面：“孫教授，我再請教一個專業問題。如果我們現在對進行DNA鑒定，有沒有可能，在許博體內檢測出不屬於他本人、而是屬於當初那位心臟捐獻者的DNA？”
“理論上？” 徐朗捕捉到這個微妙的限定詞，身體微微前傾，“為什麽是理論上？這裏面有什麽限制或者特殊情況嗎？”
孫振華深吸了一口氣，仿佛在組織課堂語言，眼神恢覆了些許專家的專註：“心臟移植，不同於輸血或者簡單的組織移植。它移植的是一個完整的、功能覆雜的器官。在手術成功後，捐獻者的心臟會在受者體內存活、跳動，但它並不會‘變成’受者自己的器官。”
他擡起雙手，略微比劃著，試圖讓解釋更直觀：“這t顆心臟的細胞，它的細胞核裏攜帶的，始終是捐獻者原始的DNA，不會改變。所以，如果直接從移植的心臟上取樣檢測，毫無疑問，檢測出的DNA圖譜將與捐獻者完全一致，而與受者許博不同。”
徐朗點了點頭，示意他繼續。
他頓了頓，似乎在斟酌用詞的準確性：“這些‘外來’的細胞數量非常非常稀少，就像是…一捧沙子裏混進的幾粒金沙。常規的DNA檢測，如果取樣自血液或者口腔黏膜，大概率檢測到的還是許博自身占絕對主導的DNA。除非…”
“除非什麽？” 徐朗追問。
“除非我們特意針對那些最可能存在供者細胞的組織進行非常精細、靈敏的檢測，比如使用高分辨率的PCR技術，或者采用更先進的單細胞測序。而且，即便使用了這些方法，也因為那些細胞數量太少，存在一定的失敗概率，不一定每次都能成功捕獲並鑒定出來。” 孫振華說完，輕輕呼出一口氣，看向徐朗，“所以，我說是理論上可以，技術上存在可能，但實際操作有難度，並且結果存在不確定性。”
徐朗默默消化著這些信息，這個“理論上可以”，雖然不夠完美，但至少指明了一條潛在的、能用科學證據將‘捐獻者’王浩與許博聯系起來的路徑。這微弱的可能性，在錯綜覆雜的案件迷宮中，或許就是一束至關重要的光。
徐朗的指尖在記錄本上停頓了一下，捕捉到了孫振華話裏那絲微弱的可能性。他追問道：“孫教授，那在什麽情況下，這種能檢測出來的、來自捐獻者的細胞，會變得多一些？更容易被我們檢測到？”
孫振華身體微微後靠，眉頭微蹙，陷入了短暫的思考。詢問室慘白的燈光在他額頭上映出幾道深深的皺紋。他似乎在腦海裏檢索著覆雜的醫學知識，組織著能讓外行聽明白的解釋。
“這主要取決於‘微嵌合體’形成的程度和穩定性，” 他緩緩開口，語氣恢覆了學者的條理，“其中一個比較關鍵的因素，是受者…也就是許博，他自身的免疫系統狀態，以及他服用的抗排異藥物的劑量。”
他看到徐朗專註的眼神，便進一步細化：“你可以把移植進去的心臟，想象成一個‘外來客’。許博身體本身的免疫系統，會本能地去攻擊、排斥這個‘客人’，而我們給他使用的抗排異藥物，作用就是壓制他自身的免疫力，相當於給這個‘客人’提供保護，讓它能安穩地住下來。”
他擡起手，做了個向下按壓的手勢：“當免疫抑制藥物的劑量比較充足，壓制效果很強的時候，許博自身的免疫系統基本處於‘休眠’狀態，它不去攻擊移植的心臟，但同時，那些從心臟‘跑出來’、散落到身體各處的少量供者細胞，也比較容易被當作‘無害物’而忽略，它們存活和增殖的規模就相對有限，檢測難度就大。”
孫振華話鋒一轉，手指輕輕點了點桌面：“但是，如果因為某些原因，比如治療策略調整，或者病人出現嚴重感染不得不暫時減少免疫抑制劑用量，導致藥物濃度下降，對免疫系統的壓制力減弱…”
他停頓了一下，看著徐朗，確保對方跟上了思路：“這時候，許博自身開始‘蘇醒’的免疫系統，就會重新註意到那些‘外來’的供者細胞，並試圖去清除它們。這個過程，像是一種低烈度的、持續的‘摩擦’或者‘拉鋸戰’。在這種免疫壓力下，為了生存，那些供者細胞反而可能被刺激，在一定時期內變得更加活躍，數量上可能會有一個短暫的、小幅度的增加，它們會更努力地在許博身體裏尋找‘立足之地’，試圖建立新的平衡。”
他最後總結道：“所以，理論上，在抗排異藥物濃度偏低、受者免疫系統有所恢覆的某個窗口期，從血液或者某些特定組織中檢測到供者DNA的成功率，可能會相對高一些。但這需要非常精準的時機把握，而且個體差異很大，並非絕對。”
孫振華這番話說完，詢問室裏剛剛因為討論技術細節而略顯緩和的氣氛，陡然又繃緊了。
他不再是剛才那個帶著悔恨與無奈回憶往事的醫生，腰板不自覺地挺直了一些，花白的眉毛下，眼神變得異常嚴肅，甚至帶著一種近乎本能的防禦姿態，他放在桌面的手攥成了拳頭。
“徐警官，” 孫振華的嗓音提高了幾分，“我必須提醒你們！我剛才說的那些，都只是理論上的可能性。你們絕不能，也絕不可以，為了破案，就去采取任何可能損害病人身體健康的手段來進行DNA檢測！”
他的目光緊緊鎖住徐朗，仿佛要穿透他，看到背後可能存在的、為達目的不擇手段的計劃。
“是，我承認，我當年做的事情，違背了法理，昧了良心！” 他的聲音因為激動有些發顫，但吐字無比清晰，“但許博那個孩子，他是無辜的！他只是一個病人，一個依靠那顆心臟活到今天的病人！”
他身體前傾，幾乎要隔著桌子碰到徐朗，語氣近乎警告：“如果你們為了取證，直接在他的心臟上取樣，或者通過其他任何有創的、侵入性的方式操作，我堅決反對！一旦操作不當，引發感染、排異反應加劇，甚至心臟功能受損，那後果……不堪設想！那等於是在殺人！”
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徐朗身體微微前傾，目光沈靜地看著對面這位名聲在外的專家：“孫教授，十年前那場手術，除了你，當時還有誰參與了？”
孫振華嘴角牽動了一下，露出一個比哭還難看的苦笑，手指摩挲著桌面邊緣：“我…我也是沒辦法。當時的院長親自發的話…而且，上面…也有人遞了條子，施加壓力。” 他頓了頓，聲音低了下去，帶著一絲不易察覺的畏懼，“再說…等著換心臟的那孩子許博，他家裏的背景…也不簡單。我…我不敢拒絕。”
徐朗沒有繼續逼問參與人員名單，轉而問道：“那我們聊聊另一件事。根據我們掌握的情況，這些年，你的個人賬戶上，每年都會收到幾筆來自不同渠道、但最終源頭都指向康國藥業的匯款，數額還不小。這事，你能解釋一下嗎？”
孫振華像是早就料到會有此一問，深吸了一口氣，語氣變得“坦誠”起來：“徐警官，十年前，國內的器官移植水平，尤其是術後抗排異治療，跟國外差距很大。許博那孩子手術是成功了，但後續的恢覆、排異反應的控制，還有長期的藥物維持，處處都需要錢，而且很多是進口藥，花費巨大。” 他擡眼看了看徐朗，“我相信你們已經查到，許博幾年前就出國了，名義上是留學，其實更重要的，還是為了接受更先進、更系統的後續治療。我當時恰好有個同門師兄在國外頂尖的醫療中心進修，能幫上忙，很多費用……就走了我這邊。”
徐朗聽了，嘴角微微上揚，露出一絲含義不明的笑，身體向後靠進椅背：“哦？照這麽說，鄭國棟每年通過那麽多隱蔽渠道打給你的巨款，全都一分不剩地花在許博的後續治療上了？”
孫振華喉嚨滾動了一下，避開了徐朗的目光，沈默地低下頭，盯著自己微微顫抖的指尖。
旁邊的陳樂看得火起，猛地一拍桌子，“噌”地站起來：“孫振華！你最好老實交代！別跟我們在這兒耍花樣！”
徐朗擡手，虛按了一下，示意陳樂稍安勿躁，語氣依舊平穩：“陳樂，註意態度。孫教授畢竟是國內知名的專家，我們還是要給予基本的尊重。”
陳樂氣呼呼地坐下，但還是狠狠瞪了孫振華一眼，撇了撇嘴，陰陽怪氣地說：“他現在不說也沒關系！等我們一筆筆查清楚，到時候，就不止是非法移植這麽簡單了，收受賄賂、洗錢…罪名多的是！”
這句話像一根針，猛地刺破了孫振華強裝鎮定的外殼。他肩膀猛地一顫，擡起頭，臉上血色褪盡，嘴唇哆嗦了幾下，終於像是下定了決心，聲音幹澀地開口：
“十年前…醫院有一個公派去美國著名醫學院進修一年的名額…” 他的眼神變得有些恍惚，陷入了不甘的回憶，“我準備了很久，論資歷，論能力，我以為…那名額應該是我的。可最後，院裏選了另一個人…” 他的聲音裏帶著壓抑多年的怨憤，“我去問院長，憑什麽？院長只說是綜合考量…哈，後來我才知道，那個人是院長的親戚！選賢不避親？說得真好聽！”
他喘了口氣，繼續說道：“那段時間，我情緒很低落。後來…許博被送來我們醫院，情況很危急。我的同事，胡正平，他…他把鄭國棟引薦給了我。”
“鄭國棟…他很直接。他說，他不僅可以幫我搞定出國進修的事情，去更好的醫學院，而且…每年還可以額外給我一筆錢，數目不小，專門支持我的課題研究。” 孫振華的聲音越來越低，“但前提是，需要我幫一個小忙。”
“我問是什麽忙。他說，對別人來說可能很難，但對我而言，就是舉手之勞，是我專業範圍內的事。” 孫振華閉上了眼睛，臉上浮現出痛苦的神色，“他說…只需要我主刀，進行一次心臟移植手術。”
“我當場就拒絕了！” 孫振華猛地睜開眼，聲音提高了一些，帶著一種試圖證明什麽的急切，“我做人是有底線的！違法的事情，我不幹！”
“可是…” 他像是被抽走了力氣，頹然道，“鄭國棟…我不知道他用了什麽辦法，竟然說服了院長…院長親自來找我談話，暗示我…必須做這個手術。我…我還能怎麽辦？” 他喃喃自語，仿佛在說服自己，也像是在向徐朗辯解，“那時候…我只能在心裏拼命告訴自己，那也是在救人…畢竟，一個生命垂危的孩子，確實因為那顆心臟…活下來了…”
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孫振華深吸了一口氣，仿佛在組織課堂語言，眼神恢覆了些許專家的專註：“心臟移植，不同於輸血或者簡單的組織移植。它移植的是一個完整的、功能覆雜的器官。在手術成功後，捐獻者的心臟會在受者體內存活、跳動，但它並不會‘變成’受者自己的器官。”
他擡起雙手，略微比劃著，試圖讓解釋更直觀：“這t顆心臟的細胞，它的細胞核裏攜帶的，始終是捐獻者原始的DNA，不會改變。所以，如果直接從移植的心臟上取樣檢測，毫無疑問，檢測出的DNA圖譜將與捐獻者完全一致，而與受者許博不同。”
徐朗點了點頭，示意他繼續。
他頓了頓，似乎在斟酌用詞的準確性：“這些‘外來’的細胞數量非常非常稀少，就像是…一捧沙子裏混進的幾粒金沙。常規的DNA檢測，如果取樣自血液或者口腔黏膜，大概率檢測到的還是許博自身占絕對主導的DNA。除非…”
“除非什麽？” 徐朗追問。
“除非我們特意針對那些最可能存在供者細胞的組織進行非常精細、靈敏的檢測，比如使用高分辨率的PCR技術，或者采用更先進的單細胞測序。而且，即便使用了這些方法，也因為那些細胞數量太少，存在一定的失敗概率，不一定每次都能成功捕獲並鑒定出來。” 孫振華說完，輕輕呼出一口氣，看向徐朗，“所以，我說是理論上可以，技術上存在可能，但實際操作有難度，並且結果存在不確定性。”
徐朗默默消化著這些信息，這個“理論上可以”，雖然不夠完美，但至少指明了一條潛在的、能用科學證據將‘捐獻者’王浩與許博聯系起來的路徑。這微弱的可能性，在錯綜覆雜的案件迷宮中，或許就是一束至關重要的光。
徐朗的指尖在記錄本上停頓了一下，捕捉到了孫振華話裏那絲微弱的可能性。他追問道：“孫教授，那在什麽情況下，這種能檢測出來的、來自捐獻者的細胞，會變得多一些？更容易被我們檢測到？”
孫振華身體微微後靠，眉頭微蹙，陷入了短暫的思考。詢問室慘白的燈光在他額頭上映出幾道深深的皺紋。他似乎在腦海裏檢索著覆雜的醫學知識，組織著能讓外行聽明白的解釋。
“這主要取決於‘微嵌合體’形成的程度和穩定性，” 他緩緩開口，語氣恢覆了學者的條理，“其中一個比較關鍵的因素，是受者…也就是許博，他自身的免疫系統狀態，以及他服用的抗排異藥物的劑量。”
他看到徐朗專註的眼神，便進一步細化：“你可以把移植進去的心臟，想象成一個‘外來客’。許博身體本身的免疫系統，會本能地去攻擊、排斥這個‘客人’，而我們給他使用的抗排異藥物，作用就是壓制他自身的免疫力，相當於給這個‘客人’提供保護，讓它能安穩地住下來。”
他擡起手，做了個向下按壓的手勢：“當免疫抑制藥物的劑量比較充足，壓制效果很強的時候，許博自身的免疫系統基本處於‘休眠’狀態，它不去攻擊移植的心臟，但同時，那些從心臟‘跑出來’、散落到身體各處的少量供者細胞，也比較容易被當作‘無害物’而忽略，它們存活和增殖的規模就相對有限，檢測難度就大。”
孫振華話鋒一轉，手指輕輕點了點桌面：“但是，如果因為某些原因，比如治療策略調整，或者病人出現嚴重感染不得不暫時減少免疫抑制劑用量，導致藥物濃度下降，對免疫系統的壓制力減弱…”
他停頓了一下，看著徐朗，確保對方跟上了思路：“這時候，許博自身開始‘蘇醒’的免疫系統，就會重新註意到那些‘外來’的供者細胞，並試圖去清除它們。這個過程，像是一種低烈度的、持續的‘摩擦’或者‘拉鋸戰’。在這種免疫壓力下，為了生存，那些供者細胞反而可能被刺激，在一定時期內變得更加活躍，數量上可能會有一個短暫的、小幅度的增加，它們會更努力地在許博身體裏尋找‘立足之地’，試圖建立新的平衡。”
他最後總結道：“所以，理論上，在抗排異藥物濃度偏低、受者免疫系統有所恢覆的某個窗口期，從血液或者某些特定組織中檢測到供者DNA的成功率，可能會相對高一些。但這需要非常精準的時機把握，而且個體差異很大，並非絕對。”
孫振華這番話說完，詢問室裏剛剛因為討論技術細節而略顯緩和的氣氛，陡然又繃緊了。
他不再是剛才那個帶著悔恨與無奈回憶往事的醫生，腰板不自覺地挺直了一些，花白的眉毛下，眼神變得異常嚴肅，甚至帶著一種近乎本能的防禦姿態，他放在桌面的手攥成了拳頭。
“徐警官，” 孫振華的嗓音提高了幾分，“我必須提醒你們！我剛才說的那些，都只是理論上的可能性。你們絕不能，也絕不可以，為了破案，就去采取任何可能損害病人身體健康的手段來進行DNA檢測！”
他的目光緊緊鎖住徐朗，仿佛要穿透他，看到背後可能存在的、為達目的不擇手段的計劃。
“是，我承認，我當年做的事情，違背了法理，昧了良心！” 他的聲音因為激動有些發顫，但吐字無比清晰，“但許博那個孩子，他是無辜的！他只是一個病人，一個依靠那顆心臟活到今天的病人！”
他身體前傾，幾乎要隔著桌子碰到徐朗，語氣近乎警告：“如果你們為了取證，直接在他的心臟上取樣，或者通過其他任何有創的、侵入性的方式操作，我堅決反對！一旦操作不當，引發感染、排異反應加劇，甚至心臟功能受損，那後果……不堪設想！那等於是在殺人！”
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