第 22 章
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第 22 章
95 年的仲春，三勝醫院門診樓前的梧桐已經抽出新葉，公告欄上貼的《大華城鎮職工基本醫療保險制度改革試點方案》就被風吹得卷了邊。陸拾路過時，看見幾個住院醫圍著公告欄小聲議論，手指戳在 “按項目付費” 那行字上，語氣裏滿是不確定：“按項目報？那是不是開的檢查越多，醫院賺得越多？”“張主任昨天還問我，最近腦腫瘤患者的 CT 開得多不多，不會是想……”
陸拾沒湊過去，只是把公告欄上的治保結算流程看了又看。她上周幫護士長周敏整理護理排班表時，周敏偷偷跟她說：“張主任最近天天盯著治保報表，還讓財務科的人來科室對賬，說要‘優化費用結構’，你多留心點，別被當槍使。” 周敏的語氣帶著提醒，去年陸拾幫她寫的《神經外科術後護理並發癥分析》發表在核心期刊，讓她評上了主管護師，兩人算是有 “人情債” 在。
回到神經外科辦公室，張山的門虛掩著，裏面傳來他和財務科主任的對話：“…… 門診 CT 只能報 50%，住院能全報，能不能想辦法把部分門診患者‘轉’成住院？還有口服藥，改成靜脈輸液，報銷比例能差 15 個點，你幫我算算，這樣每月能多報多少？” 聲音壓得很低，卻能清晰地傳出門縫。
陸拾腳步頓了頓，轉身回到自己的工位。她的桌上攤著剛收的腦腫瘤患者病歷，3 床的李大爺是門診確診的，腫瘤體積小，本可以定期隨訪觀察，張山卻在門診病歷上寫了 “患者主訴頭痛加重，建議住院進一步評估”，安排他下周一住院。當時她就覺得奇怪，現在結合治保改革的經略，瞬間明白了 ，住院能產生更多診療項目，治保報銷的金額也更高。
辦公室裏，另外兩個住院醫王磊和趙婷正對著治保表格發愁。王磊手裏的筆在 “門診轉住院” 那欄畫了個圈：“張主任讓我們統計符合‘轉住院’條件的患者，我看了下，至少有 5 個是沒必要住院的，這要是被治保局查出來，咱們得擔責。” 趙婷也皺著眉：“我昨天給一個腦震蕩患者開了頭部 MRI，張主任說‘再加個胸部 CT，排除合並損傷’，患者都覺得沒必要，我硬著頭皮開了，心裏總不踏實。”
兩人都怕擔責，對張山的 “暗示” 避之不及，表格填了半天，也沒統計出幾個符合條件的患者。陸拾看著他們手裏的表格，Excel 裏的公式雜亂無章，“住院天數”“診療項目”“費用金額” 混在一起，連篩選功能都沒啟用 ，這是個機會。
她打開電腦，調出之前幫趙教授整理的科研數據表格，裏面用 VLOOKUP 函數做了數據關聯，清晰明了。然後她新建了一個 Excel 表格，把 “患者基本信息”“門診診療記錄”“住院指征評估”“治保報銷項目” 分成四個工作表，還在 “住院指征” 欄裏加了 “可優化項” 標註，比如 “門診 CT＞2 次 / 月，可建議住院覆查”“口服藥連續服用＞2 周，可評估靜脈用藥必要性”。
下午 3 點，陸拾拿著表格敲響了張山的門。張山正對著一堆雜亂的報銷單皺眉，看見她進來，語氣帶著不耐煩：“什麽事？我忙著對賬呢。”
“張主任，我看您最近在整理治保報銷的事，正好我之前學過 Excel，幫您把表格重新理了理，這樣核對起來更方便。” 陸拾把表格遞過去，手指點在 “可優化項” 那欄，“您看，比如門診 CT 改成住院 CT，報銷比例能從 50% 提到 100%，只要在病程裏寫‘患者頭痛加重，需住院動態觀察’，就符合治保規定；還有口服藥改靜脈輸液，只要記錄‘口服藥效果不佳，調整用藥途徑’，也沒問題。”
張山的眼睛瞬間亮了，他拿起鼠標，點開 “可優化項” 裏的下拉菜單，裏面詳細列了 “調整理由”“治保經略依據”“風險評估”，甚至連 “病程記錄模板” 都附在了後面。“你這表格做得…… 比財務科的還專業。” 他擡頭看陸拾的眼神，從之前的敷衍變成了審視，“你就不怕…… 擔風險？”
“張主任，咱們是按治保經略來的，只要病程記錄和費用清單對應上，就不算違規。” 陸拾語氣平靜，心裏卻清楚，這是 “合規的擦邊球”，“而且我現在是您醫療組的，幫您分擔工作是應該的，再說，整理表格也能讓我多熟悉治保經略，對以後管患者也有好處。”
張山沒再追問，只是把報銷單推給她：“那你先試試，把這月的住院患者費用清單按你這表格理一遍，重點標一下‘可優化’的項目，明天給我。” 他頓了頓，補充道，“這事就咱們倆知道，別跟其他人說。”
第二天早上，陸拾把整理好的清單交給張山。清單裏，她把 8 個門診患者標為 “可轉住院”，12 個口服藥患者標為 “可改靜脈輸液”，還附了對應的病程記錄草稿。張山看著清單，嘴角忍不住往上揚：“很好，以後治保患者的病程記錄和費用核對，就交給你負責。” 他從抽屜裏拿出一個信封，裏面裝著 200 元現金，“這是給你的加班費，以後每月都有。”
陸拾接過信封，指尖碰到厚厚的紙幣，心裏有點沈 ，此時住院醫的月薪才 800 元，200 元相當於四分之一的工資，這是張山的 “封口費”，也是 “綁定費”。她沒推辭，只是說：“謝謝張主任，我會好好幹的。”
之後的兩個月，陸拾成了張山的 “治保助手”。每天除了管患者、上手術，她還要花 2 小時整理治保表格，修改病程記錄。4 床的劉奶奶是個腦梗塞患者，門診隨訪時恢覆得很好，陸拾按張山的意思，在病程裏寫 “患者訴肢體麻木加重，建議住院行康覆治療”，把她收進了醫院。劉奶奶的兒子來辦住院手續時，疑惑地問：“陸醫生，我媽上周還好好的，怎麽突然要住院了？”
陸拾心裏有點發慌，卻還是按提前準備好的說辭：“叔叔，腦梗塞患者需要定期評估血管情況，住院能做更全面的檢查，比如頸動脈超聲、頭顱 MRI，治保還能報銷大部分，比門診劃算。” 劉奶奶的兒子沒再追問，只是嘆了口氣：“行吧，聽醫生的。”
那天晚上，陸拾在觀察本上寫下：“4 月 15 日，劉奶奶（腦梗塞），門診轉住院，實際無需住院。理由：治保報銷優化。心理感受：不安。應對：需完善病程記錄，避免漏洞。” 旁邊畫了個問號，又用紅筆圈了起來 。這是她第一次在觀察本上記錄 “負面感受”，之前的記錄都是 “資源”“交換”“機會”，從未有過個人情緒。
這種不安在 6 月達到了頂峰。當時治保局開展 “專項抽查”，要求醫院提供近 3 個月的治保患者病歷和費用清單。張山急得團團轉，把陸拾叫到辦公室：“治保局的人明天就來，你把之前‘優化’過的病歷再核對一遍，確保病程記錄和費用完全對應，尤其是‘門診轉住院’的患者，千萬別出岔子。”
陸拾熬夜加班，把 32 份 “優化” 過的病歷重新梳理了一遍。她發現 7 床的張大爺（腦外傷後遺癥）的病程記錄裏，“住院指征” 寫得太籠統，只寫了 “患者訴頭暈”，沒有具體的癥狀描述，很容易被治保局質疑。她立刻修改，補充了 “頭暈發作頻率增加至每日 3 次，伴視物模糊，門診 CT 提示腦白質疏松加重”，還附上了門診 CT 的報告編號 ，這些都是她從放射科李醫生那裏 “借” 來的舊報告，編號符合當時的格式。
第二天，治保局的人果然抽查到了張大爺的病歷。“患者住院理由是‘頭暈’，但門診 CT 沒顯示明顯異常，為什麽要住院？” 治保局的工作人員指著病歷，語氣帶著質疑。
陸拾早有準備，拿出門診 CT 報告：“您看，這份 CT 報告顯示患者腦白質疏松比上個月加重，而且患者頭暈伴視物模糊，有腦血管意外的風險，住院是為了進一步做腦血管造影，排除血管狹窄，這符合治保的‘預防性治療’指征。” 她的語氣很穩，手裏的報告遞得及時，治保局的工作人員翻了翻，沒再追問。
抽查結束後，張山拍著陸拾的肩膀，語氣裏滿是慶幸：“還好有你，不然這次麻煩大了。以後你就是我的‘得力助手’，科室裏有什麽好機會，我先想著你。” 他沒騙人，7 月就把 “神經外科微創手術臨床研究” 的名額給了陸拾 。這是趙教授申請的大華級課題，整個科室只有 2 個名額，本來應該給主治醫師，張山卻破格給了她。
陸拾靠著這個課題，跟著趙教授開展了 5 例腦腫瘤微創手術，手術視頻還被選入了 “全國神經外科微創手術教學案例”。趙教授對她很滿意：“你不僅手術做得好，數據整理得也專業，以後這個課題的臨床數據，就交給你負責。” 陸拾知道，這是張山的 “資源傾斜”，也是她 “幫辦治保” 的回報。
但這份 “回報” 卻讓她和應立的關系徹底降到了冰點。8 月的一個夜班，應立在護士站整理病歷，無意間看到了陸拾放在桌上的治保表格，裏面標著 “可轉住院患者清單”，旁邊還附了 “病程修改建議”。“你這是在幫張主任套取治保資金？” 應立的聲音帶著震驚，手裏的病歷本掉在地上，“陸拾，你忘了醫生的本分是什麽了嗎？那些患者根本不需要住院，你為了錢，為了機會，就這麽做？”
陸拾趕緊把表格收起來，壓低聲音：“應立，你小聲點！這不是套取，是‘合理優化’，符合治保經略。”
“合理優化？” 應立冷笑，眼神裏滿是失望，“把不需要住院的患者收進來，開沒必要的檢查，這就是你說的‘合理’？上次劉奶奶住院，她兒子私下跟我說，住院期間天天輸液，老人的血管都紮青了，你敢說那些輸液都是必要的？”
陸拾的臉漲得通紅，卻反駁不了 。劉奶奶住院期間，她按張山的意思，加了 “營養神經的靜脈制劑”，其實老人的情況根本不需要。“我沒得選，” 她的聲音有點抖，“我沒有背景，要是不幫張主任，我連微創手術的機會都沒有，更別說評職稱、做科研了。”
“所以你就犧牲患者的利益？” 應立的聲音裏帶著痛惜，“陸拾，我以前覺得你只是想爭取機會，現在才發現，你早就把‘救人’的初心丟了。” 他撿起病歷本，轉身就走，沒再看她一眼。
那天晚上，陸拾在醫院的花園裏坐了很久。月光灑在梧桐葉上，投下斑駁的影子，她翻開觀察本，在 “治保事務” 頁寫下：“8 月 12 日，與應立沖突，質疑治保優化的倫理問題。反思：是否真的‘合理’？患者的利益與個人機會，如何平衡？” 這一次，她沒有畫勾，也沒有寫 “應對方案”，只有滿滿的困惑。
9 月，張山的貪婪越來越大。他讓陸拾把 “掛床住院” 的患者從 5 個增加到 10 個 。這些患者白天來醫院輸液，晚上回家住，醫院卻按 “全天住院” 向治保局報銷費用。ICU 王護士長找到陸拾，小聲說：“掛床的患者太多，護理記錄根本做不完，而且晚上沒人在病房，要是出了意外，咱們都擔不起責任。”
陸拾心裏也怕，她找張山談：“張主任，掛床患者太多，護理記錄和實際情況對不上，治保局要是再抽查，很容易發現問題。”
張山卻不以為意：“怕什麽？護理記錄你幫王護士長整理，晚上安排護士‘象征性’查床，把記錄做足就行。再說，咱們醫院是試點單位，治保局不會太較真。” 他頓了頓，語氣帶著威脅，“你要是不願意，我可以找別人來做。”
陸拾沒再反駁。她知道，自己已經騎虎難下 ，幫張山做了這麽久的治保表格，手裏握著太多他的 “把柄”，要是退出，張山肯定會報覆她，之前的努力就全白費了。她只能找到王護士長，說：“護理記錄我幫你整理，掛床患者的查床記錄，我晚上來寫，你讓護士在記錄上簽字就行。”
王護士長嘆了口氣：“陸醫生，你這是在給自己找風險啊。” 話雖這麽說，還是答應了 。她兒子還在神經外科當護士，不敢得罪張山，也不敢得罪陸拾。
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95 年的仲春，三勝醫院門診樓前的梧桐已經抽出新葉，公告欄上貼的《大華城鎮職工基本醫療保險制度改革試點方案》就被風吹得卷了邊。陸拾路過時，看見幾個住院醫圍著公告欄小聲議論，手指戳在 “按項目付費” 那行字上，語氣裏滿是不確定：“按項目報？那是不是開的檢查越多，醫院賺得越多？”“張主任昨天還問我，最近腦腫瘤患者的 CT 開得多不多，不會是想……”
陸拾沒湊過去，只是把公告欄上的治保結算流程看了又看。她上周幫護士長周敏整理護理排班表時，周敏偷偷跟她說：“張主任最近天天盯著治保報表，還讓財務科的人來科室對賬，說要‘優化費用結構’，你多留心點，別被當槍使。” 周敏的語氣帶著提醒，去年陸拾幫她寫的《神經外科術後護理並發癥分析》發表在核心期刊，讓她評上了主管護師，兩人算是有 “人情債” 在。
回到神經外科辦公室，張山的門虛掩著，裏面傳來他和財務科主任的對話：“…… 門診 CT 只能報 50%，住院能全報，能不能想辦法把部分門診患者‘轉’成住院？還有口服藥，改成靜脈輸液，報銷比例能差 15 個點，你幫我算算，這樣每月能多報多少？” 聲音壓得很低，卻能清晰地傳出門縫。
陸拾腳步頓了頓，轉身回到自己的工位。她的桌上攤著剛收的腦腫瘤患者病歷，3 床的李大爺是門診確診的，腫瘤體積小，本可以定期隨訪觀察，張山卻在門診病歷上寫了 “患者主訴頭痛加重，建議住院進一步評估”，安排他下周一住院。當時她就覺得奇怪，現在結合治保改革的經略，瞬間明白了 ，住院能產生更多診療項目，治保報銷的金額也更高。
辦公室裏，另外兩個住院醫王磊和趙婷正對著治保表格發愁。王磊手裏的筆在 “門診轉住院” 那欄畫了個圈：“張主任讓我們統計符合‘轉住院’條件的患者，我看了下，至少有 5 個是沒必要住院的，這要是被治保局查出來，咱們得擔責。” 趙婷也皺著眉：“我昨天給一個腦震蕩患者開了頭部 MRI，張主任說‘再加個胸部 CT，排除合並損傷’，患者都覺得沒必要，我硬著頭皮開了，心裏總不踏實。”
兩人都怕擔責，對張山的 “暗示” 避之不及，表格填了半天，也沒統計出幾個符合條件的患者。陸拾看著他們手裏的表格，Excel 裏的公式雜亂無章，“住院天數”“診療項目”“費用金額” 混在一起，連篩選功能都沒啟用 ，這是個機會。
她打開電腦，調出之前幫趙教授整理的科研數據表格，裏面用 VLOOKUP 函數做了數據關聯，清晰明了。然後她新建了一個 Excel 表格，把 “患者基本信息”“門診診療記錄”“住院指征評估”“治保報銷項目” 分成四個工作表，還在 “住院指征” 欄裏加了 “可優化項” 標註，比如 “門診 CT＞2 次 / 月，可建議住院覆查”“口服藥連續服用＞2 周，可評估靜脈用藥必要性”。
下午 3 點，陸拾拿著表格敲響了張山的門。張山正對著一堆雜亂的報銷單皺眉，看見她進來，語氣帶著不耐煩：“什麽事？我忙著對賬呢。”
“張主任，我看您最近在整理治保報銷的事，正好我之前學過 Excel，幫您把表格重新理了理，這樣核對起來更方便。” 陸拾把表格遞過去，手指點在 “可優化項” 那欄，“您看，比如門診 CT 改成住院 CT，報銷比例能從 50% 提到 100%，只要在病程裏寫‘患者頭痛加重，需住院動態觀察’，就符合治保規定；還有口服藥改靜脈輸液，只要記錄‘口服藥效果不佳，調整用藥途徑’，也沒問題。”
張山的眼睛瞬間亮了，他拿起鼠標，點開 “可優化項” 裏的下拉菜單，裏面詳細列了 “調整理由”“治保經略依據”“風險評估”，甚至連 “病程記錄模板” 都附在了後面。“你這表格做得…… 比財務科的還專業。” 他擡頭看陸拾的眼神，從之前的敷衍變成了審視，“你就不怕…… 擔風險？”
“張主任，咱們是按治保經略來的，只要病程記錄和費用清單對應上，就不算違規。” 陸拾語氣平靜，心裏卻清楚，這是 “合規的擦邊球”，“而且我現在是您醫療組的，幫您分擔工作是應該的，再說，整理表格也能讓我多熟悉治保經略，對以後管患者也有好處。”
張山沒再追問，只是把報銷單推給她：“那你先試試，把這月的住院患者費用清單按你這表格理一遍，重點標一下‘可優化’的項目，明天給我。” 他頓了頓，補充道，“這事就咱們倆知道，別跟其他人說。”
第二天早上，陸拾把整理好的清單交給張山。清單裏，她把 8 個門診患者標為 “可轉住院”，12 個口服藥患者標為 “可改靜脈輸液”，還附了對應的病程記錄草稿。張山看著清單，嘴角忍不住往上揚：“很好，以後治保患者的病程記錄和費用核對，就交給你負責。” 他從抽屜裏拿出一個信封，裏面裝著 200 元現金，“這是給你的加班費，以後每月都有。”
陸拾接過信封，指尖碰到厚厚的紙幣，心裏有點沈 ，此時住院醫的月薪才 800 元，200 元相當於四分之一的工資，這是張山的 “封口費”，也是 “綁定費”。她沒推辭，只是說：“謝謝張主任，我會好好幹的。”
之後的兩個月，陸拾成了張山的 “治保助手”。每天除了管患者、上手術，她還要花 2 小時整理治保表格，修改病程記錄。4 床的劉奶奶是個腦梗塞患者，門診隨訪時恢覆得很好，陸拾按張山的意思，在病程裏寫 “患者訴肢體麻木加重，建議住院行康覆治療”，把她收進了醫院。劉奶奶的兒子來辦住院手續時，疑惑地問：“陸醫生，我媽上周還好好的，怎麽突然要住院了？”
陸拾心裏有點發慌，卻還是按提前準備好的說辭：“叔叔，腦梗塞患者需要定期評估血管情況，住院能做更全面的檢查，比如頸動脈超聲、頭顱 MRI，治保還能報銷大部分，比門診劃算。” 劉奶奶的兒子沒再追問，只是嘆了口氣：“行吧，聽醫生的。”
那天晚上，陸拾在觀察本上寫下：“4 月 15 日，劉奶奶（腦梗塞），門診轉住院，實際無需住院。理由：治保報銷優化。心理感受：不安。應對：需完善病程記錄，避免漏洞。” 旁邊畫了個問號，又用紅筆圈了起來 。這是她第一次在觀察本上記錄 “負面感受”，之前的記錄都是 “資源”“交換”“機會”，從未有過個人情緒。
這種不安在 6 月達到了頂峰。當時治保局開展 “專項抽查”，要求醫院提供近 3 個月的治保患者病歷和費用清單。張山急得團團轉，把陸拾叫到辦公室：“治保局的人明天就來，你把之前‘優化’過的病歷再核對一遍，確保病程記錄和費用完全對應，尤其是‘門診轉住院’的患者，千萬別出岔子。”
陸拾熬夜加班，把 32 份 “優化” 過的病歷重新梳理了一遍。她發現 7 床的張大爺（腦外傷後遺癥）的病程記錄裏，“住院指征” 寫得太籠統，只寫了 “患者訴頭暈”，沒有具體的癥狀描述，很容易被治保局質疑。她立刻修改，補充了 “頭暈發作頻率增加至每日 3 次，伴視物模糊，門診 CT 提示腦白質疏松加重”，還附上了門診 CT 的報告編號 ，這些都是她從放射科李醫生那裏 “借” 來的舊報告，編號符合當時的格式。
第二天，治保局的人果然抽查到了張大爺的病歷。“患者住院理由是‘頭暈’，但門診 CT 沒顯示明顯異常，為什麽要住院？” 治保局的工作人員指著病歷，語氣帶著質疑。
陸拾早有準備，拿出門診 CT 報告：“您看，這份 CT 報告顯示患者腦白質疏松比上個月加重，而且患者頭暈伴視物模糊，有腦血管意外的風險，住院是為了進一步做腦血管造影，排除血管狹窄，這符合治保的‘預防性治療’指征。” 她的語氣很穩，手裏的報告遞得及時，治保局的工作人員翻了翻，沒再追問。
抽查結束後，張山拍著陸拾的肩膀，語氣裏滿是慶幸：“還好有你，不然這次麻煩大了。以後你就是我的‘得力助手’，科室裏有什麽好機會，我先想著你。” 他沒騙人，7 月就把 “神經外科微創手術臨床研究” 的名額給了陸拾 。這是趙教授申請的大華級課題，整個科室只有 2 個名額，本來應該給主治醫師，張山卻破格給了她。
陸拾靠著這個課題，跟著趙教授開展了 5 例腦腫瘤微創手術，手術視頻還被選入了 “全國神經外科微創手術教學案例”。趙教授對她很滿意：“你不僅手術做得好，數據整理得也專業，以後這個課題的臨床數據，就交給你負責。” 陸拾知道，這是張山的 “資源傾斜”，也是她 “幫辦治保” 的回報。
但這份 “回報” 卻讓她和應立的關系徹底降到了冰點。8 月的一個夜班，應立在護士站整理病歷，無意間看到了陸拾放在桌上的治保表格，裏面標著 “可轉住院患者清單”，旁邊還附了 “病程修改建議”。“你這是在幫張主任套取治保資金？” 應立的聲音帶著震驚，手裏的病歷本掉在地上，“陸拾，你忘了醫生的本分是什麽了嗎？那些患者根本不需要住院，你為了錢，為了機會，就這麽做？”
陸拾趕緊把表格收起來，壓低聲音：“應立，你小聲點！這不是套取，是‘合理優化’，符合治保經略。”
“合理優化？” 應立冷笑，眼神裏滿是失望，“把不需要住院的患者收進來，開沒必要的檢查，這就是你說的‘合理’？上次劉奶奶住院，她兒子私下跟我說，住院期間天天輸液，老人的血管都紮青了，你敢說那些輸液都是必要的？”
陸拾的臉漲得通紅，卻反駁不了 。劉奶奶住院期間，她按張山的意思，加了 “營養神經的靜脈制劑”，其實老人的情況根本不需要。“我沒得選，” 她的聲音有點抖，“我沒有背景，要是不幫張主任，我連微創手術的機會都沒有，更別說評職稱、做科研了。”
“所以你就犧牲患者的利益？” 應立的聲音裏帶著痛惜，“陸拾，我以前覺得你只是想爭取機會，現在才發現，你早就把‘救人’的初心丟了。” 他撿起病歷本，轉身就走，沒再看她一眼。
那天晚上，陸拾在醫院的花園裏坐了很久。月光灑在梧桐葉上，投下斑駁的影子，她翻開觀察本，在 “治保事務” 頁寫下：“8 月 12 日，與應立沖突，質疑治保優化的倫理問題。反思：是否真的‘合理’？患者的利益與個人機會，如何平衡？” 這一次，她沒有畫勾，也沒有寫 “應對方案”，只有滿滿的困惑。
9 月，張山的貪婪越來越大。他讓陸拾把 “掛床住院” 的患者從 5 個增加到 10 個 。這些患者白天來醫院輸液，晚上回家住，醫院卻按 “全天住院” 向治保局報銷費用。ICU 王護士長找到陸拾，小聲說：“掛床的患者太多，護理記錄根本做不完，而且晚上沒人在病房，要是出了意外，咱們都擔不起責任。”
陸拾心裏也怕，她找張山談：“張主任，掛床患者太多，護理記錄和實際情況對不上，治保局要是再抽查，很容易發現問題。”
張山卻不以為意：“怕什麽？護理記錄你幫王護士長整理，晚上安排護士‘象征性’查床，把記錄做足就行。再說，咱們醫院是試點單位，治保局不會太較真。” 他頓了頓，語氣帶著威脅，“你要是不願意，我可以找別人來做。”
陸拾沒再反駁。她知道，自己已經騎虎難下 ，幫張山做了這麽久的治保表格，手裏握著太多他的 “把柄”，要是退出，張山肯定會報覆她，之前的努力就全白費了。她只能找到王護士長，說：“護理記錄我幫你整理，掛床患者的查床記錄，我晚上來寫，你讓護士在記錄上簽字就行。”
王護士長嘆了口氣：“陸醫生，你這是在給自己找風險啊。” 話雖這麽說，還是答應了 。她兒子還在神經外科當護士，不敢得罪張山，也不敢得罪陸拾。
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