第 51 章
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第 51 章
“病例匯報開始。”住院醫生石時推了推眼鏡，點開病人CT影像。
屏幕上，灰白色的腦實質裏那個拳頭大的占位像一團凝固的血，周圍水腫帶毛玻璃般模糊著邊界。
他又清了清嗓子：“患者郁沅，女性，12歲，主訴頭痛伴嘔吐15天，加重3天入院。外院頭顱MRI提示左側額葉占位，考慮膠質母細胞瘤IV級。入院後完善血常規、凝血功能未見異常，心電圖、胸片正常......”
臺上的聲音還在念著，可祝南星的心思已經不在投影屏幕上了。
膠質母細胞瘤...又是這個病嗎......
“停。”向教授輕輕敲了敲桌子，“腫瘤位置具體到哪個腦回？”
石時立刻調出準備好的另一張圖：“左側額中回後部，累及運動前區。DWI高信號，ADC值降低，彌散受限明顯。”
“分子檢測結果呢？”向教授扶了扶她的老花鏡。
“IDH1野生型，MGMT啟動子甲基化陰性，TERT啟動子突變陽性。”
會議室內另一個主任醫生老李翻著病歷插話：“腫瘤占位效應明顯，中線移位0.8cm，有手術減壓的必要。但浸潤範圍廣，全切風險......”
“全切不可能。”向教授接過話，“但必須做最大範圍安全切除。老李，你之前做的病例裏，兒童膠質母細胞瘤的邊界怎麽判斷？”
“兒童腦組織彈性大，腫瘤常呈浸潤性生長，但相對成人更易與正常組織區分，我一般用熒光素鈉標記。”李主任頓了頓，“不過術中可能損傷運動區，導致右側肢體偏癱。”
會議室陷入短暫的沈默。
向教授打破了這份寂靜，“那也得做，這是救這孩子的唯一辦法了。”
她翻了翻面前的病例，“不過看這孩子的情況，術後放化療效果還有待觀察。”
祝南星感覺自己後頸的汗毛豎了起來。當年祝桉也是這樣，所有化療藥都試過了，腫瘤卻仍然像野草般瘋長。
她低頭盯著自己的手，指甲蓋泛著青白，像極了父親臨終前攥著她的手。
“試試臨床試驗？”李主任突然開口，“我聯系了腫瘤中心的CAR-T項目，雖然入組標準嚴格......”
“不行。”向教授斬釘截鐵地拒絕了這個提議，“兒童中樞神經系統腫瘤的CAR-T還在I期，風險太高。”
又是沈默。
向教授突然轉向祝南星，“南星，你對於這個病例有什麽想法？說說看。”
向瑾教授是祝南星的導師，祝南星研究生期間就是她負責帶著畢業的。向瑾待她如師如母，祝南星非常敬重她，最後選擇留在林泉市中心醫院工作，除了地域資源，更多是受了老師的影響。
祝南星深吸一口氣，“郁沅的腫瘤雖然惡性程度高，但她年紀小，神經可塑性比成人強。術後可以考慮早期康覆介入，結合經顱磁刺激......”
“那是輔助治療。”李主任皺眉打斷。
“但可能改善運動功能保留率。”祝南星沒有被打斷的不滿，她繼續補充道，“去年《Nature》的個案報道，有個14歲男孩術後聯合rTMS，右側肢體肌力恢覆得比預期好......”
會議室響起鼠標點擊的聲音。
向教授盯著屏幕上的文獻摘要，鏡片後的眼睛彎了彎：“好，南星，那你跟進這個病人的治療。手術我主刀，你在旁邊負責一助，術後的治療方案也由你牽頭制定。”
......
會議結束了，窗外的陽光斜斜照進室內。
“南星，你來我辦公室一下。”向瑾在離開會議室之前囑咐道。
祝南星動作迅速地收拾著桌前的資料，應聲：“好的老師。”
“篤篤篤。”
“進來。”向瑾的聲音從門後傳來。
祝南星推開門，看見向老師正翻看著最新的《中華神經外科雜志》。
辦公桌前擺著個青瓷茶盞，飄著茉莉香。祝南星每次和向老師一起值班，她都會給自己泡這種茶。
“坐。”向瑾指了指對面的椅子，自己靠在椅背上，雙手交疊擱在身前。
祝南星坐下了。向瑾將茶盞推向她那一側，“喝點茶。”
祝南星輕輕抿了口溫茶，向瑾開口了。
“南星啊，我知道你的父親是因為膠質母細胞瘤去世的，這個病不常見，你在醫院工作期間沒有遇見類似的病情。現在我把這個任務交給你，你坦白說，會覺得有負擔嗎？”
向瑾的聲音像絲綢一般溫潤，但不僅柔和，還很清晰。
祝南星心神一震，她以為老師不知道自己的家庭情況。
她頓了頓，搖頭道：“不會的，老師，你把病人交給我就是對我的充分信任，我不會因為個人因素影響到醫療決策的。”
向瑾讚賞地點了點頭，“你這孩子，我知道你當初學醫是受了家人的影響，後來才了解到你是因為父親的病情才決定在神經外科深造。我想，這個機會也是你一直以來想要擁有的，是嗎？”
祝南星瞳孔瞬間放大了，她以為自己一直以來藏得很好。
她張了張嘴，發出的聲音像是在嘆氣，“是的。”
祝南星擡頭看向老師，向瑾的眉目柔和，眼角的細紋也遮擋不住她的慈善，那是三十多年手術臺上的印記，也是三十多年生離死別的重量。
向瑾溫潤的氣場讓祝南星忍不住進一步吐露心聲。
她哽了哽，“可是老師，我還是有點害怕。”
向瑾拍了拍她的手背，溫柔安撫著她緊繃的神經，“你以為老師身經百戰就不會害怕了嗎？每一次上手術臺，我一樣會害怕，害怕病人在我的術中出事故，或者手術效果不理想，或者術後預後不好。但是我們是醫生，我們就得擔負起這個責任，我們學習了這麽多知識，每年這麽多的考核，就是為了讓我們在害怕的同時多幾分底氣。”
“我們害怕，但是我們盡管害怕，還能站在手術臺前，在每一次手術的時候全力以赴，為病人爭取一線生機。這句話還是你的畢業論文裏面寫到的，你記得嗎？”
祝南星沒想到自己畢業論文裏寫過的東西還能被導師記在心上，她呆楞著點了點頭。
向瑾笑了笑，“你看，我雖然人老了，但是記憶力還不錯對吧？”
祝南星抿住了唇珠，“老師，您還年輕呢。”
“哈哈。”向瑾發出一聲爽朗的笑聲，指了指自己鬢角的白發，“你就別哄老婆子我了，我還不知道自個兒的歲數？”
又正色道：“我記得你第一次獨立縫合傷口，第一次主刀切除聽神經瘤，第一次把患者從死亡線上拉回來......我記得你的每一次成長，所以我相信你，相信你能夠克服自己的障礙，希望你這次也能不辜負我的信任。”
祝南星站起身，朝老師鞠了個躬，“謝謝老師，我不會辜負您的信任的。”
“好，那你回去看看病歷詳情吧，之後再找個時間看看病人。”
.
臺燈暖黃色的燈光在祝南星的辦公桌上鋪了層暖金。
她抱著一摞病歷坐在轉椅上，最上面那本封皮印著[8床郁沅]，病歷本的邊角被翻得卷了毛。
病歷本的第一頁是入院記錄，主訴欄寫著：頭痛伴嘔吐15天，加重3天。祝南星的指尖停在“嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物”那行字上，頓了頓。
第二頁是影像學資料。她抽出CT片，在閱片燈上展開。灰白色的腦實質裏，那個拳頭大的占位和周圍毛玻璃狀水腫帶和祝桉當年的CT片非常相似。祝南星的手指無意識摩挲著片框邊緣，涼意透過皮膚滲進骨頭。
“祝醫生？”實習護士孟悅端著咖啡杯探進頭，“你還在忙嗎？”
祝南星這才從資料中回過神來，擡頭看向門口，“嗯？怎麽了？”
“已經過了吃飯時間啦，我剛剛一直在忙沒吃上飯，聽他們說你一直沒從辦公室出來，估摸著你也還沒吃晚飯，就想著來提醒你一下。”
“祝醫生，要一起去醫院附近下館子嗎？”
祝南星看了看桌子上擺得到處都是的資料，又摸了摸自己的胃部，思考了三秒，毛爺爺說得好——身體是革命的本錢。
她立馬做出了抉擇，“你等我幾分鐘，我把病人資料收好。”
“好嘞，那我換衣服去了。”孟悅得到了準信，頭從門口又探了出去。
祝南星和孟悅今晚都要值班，於是就餐範圍只能在醫院附近，又因為兩人都愛吃辣的，於是一致選擇了醫院後巷的“川香小館”。此時桌上正飄著牛油火鍋的香氣。
祝南星夾了顆煮得綿軟的鵪鶉蛋，蘸了點香油碟，已經吃上了。
孟悅正準備舉起筷子，手機突然猛地連續震動。值班時間最怕消息突然來臨，孟悅立馬點開手機，查看信息詳情。
信息來得快，孟悅滑動屏幕的速度也很快。她突然把手機懟到祝南星面前，激動道：“祝醫生，你快看消息，咱們神外之前說要空降一位主任醫師，據說是美國留學回來的。本來說是下個月來，好像改了時間，明天就會來科室了。”
屏幕上是微信群大家討論的實況，此時信息條瘋狂地滾動著。
祝南星大致掃了一眼，點了點頭，繼續夾起一片剛涮好的毛肚放進碗裏，“嗯，不過科室裏面經常來新人，大家怎麽對他這麽感興趣呀？”
“哎呀，那不一樣嘛，新人都是實習醫生在輪轉科室嘛，這個空降的可是主任哎！”
孟悅又湊近祝南星的耳朵，悄悄透露：“小道消息說，這個空降的主任和院長有親屬關系。小道消息還說，這是個大帥哥！”
“這麽多元素組在一起，當然讓大家為之瘋狂啦！”
祝南星笑了，又蘸了點辣椒醬抹在碗沿，“難怪難怪，大家明天就能看到廬山真面目了。”
孟悅繼續劃拉手機，她嘟囔著：“哎？我記得之前有人發過他的照片，我當時忘記保存了，不過記得確實是帥的哈！”
“我找找，找到就發給你。”
“別了別了，你快吃飯吧。”祝南星哭笑不得，“你不是早就說餓了嗎，現在還沒動一筷子呢。”
“噢！是哎，吃瓜自然飽了哈哈。”孟悅被祝南星一提醒饞蟲才重新醒來，於是跟著大快朵頤了。
她們吃完之後繼續回科室工作。
今天晚上還算安穩，只是偶爾有幾個病人有小情況需要處理，平安度過了值班夜，祝南星還能抽出時間在電腦前查膠質母細胞瘤的文獻。
迷迷糊糊睡著之後醒來就是早上的交接班病人情況匯報，祝南星稍微收拾了一下就進了神經外科示教室。
昨天晚上總共睡了三個小時左右，祝南星現在腦袋還有點懵。
她隨意找了個座位坐下，靠在椅背上打了個哈欠，眼睛還沒完全睜開。
“大家都來齊了，那一起歡迎一下我們新來的主任醫師！”祝南星聽見了向老師的聲音。
嗯？新來了主任醫師？哦，昨天孟悅和自己說了。
示教室立馬響起一陣掌聲。祝南星眼睛還是半睜半瞇著，意識朦朧著就跟著大家一起鼓掌。
“大家好，我是新來的神外科主任醫生，我叫景揚，以後就和大家一起共事了，還請多多關照。”
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他又清了清嗓子：“患者郁沅，女性，12歲，主訴頭痛伴嘔吐15天，加重3天入院。外院頭顱MRI提示左側額葉占位，考慮膠質母細胞瘤IV級。入院後完善血常規、凝血功能未見異常，心電圖、胸片正常......”
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“停。”向教授輕輕敲了敲桌子，“腫瘤位置具體到哪個腦回？”
石時立刻調出準備好的另一張圖：“左側額中回後部，累及運動前區。DWI高信號，ADC值降低，彌散受限明顯。”
“分子檢測結果呢？”向教授扶了扶她的老花鏡。
“IDH1野生型，MGMT啟動子甲基化陰性，TERT啟動子突變陽性。”
會議室內另一個主任醫生老李翻著病歷插話：“腫瘤占位效應明顯，中線移位0.8cm，有手術減壓的必要。但浸潤範圍廣，全切風險......”
“全切不可能。”向教授接過話，“但必須做最大範圍安全切除。老李，你之前做的病例裏，兒童膠質母細胞瘤的邊界怎麽判斷？”
“兒童腦組織彈性大，腫瘤常呈浸潤性生長，但相對成人更易與正常組織區分，我一般用熒光素鈉標記。”李主任頓了頓，“不過術中可能損傷運動區，導致右側肢體偏癱。”
會議室陷入短暫的沈默。
向教授打破了這份寂靜，“那也得做，這是救這孩子的唯一辦法了。”
她翻了翻面前的病例，“不過看這孩子的情況，術後放化療效果還有待觀察。”
祝南星感覺自己後頸的汗毛豎了起來。當年祝桉也是這樣，所有化療藥都試過了，腫瘤卻仍然像野草般瘋長。
她低頭盯著自己的手，指甲蓋泛著青白，像極了父親臨終前攥著她的手。
“試試臨床試驗？”李主任突然開口，“我聯系了腫瘤中心的CAR-T項目，雖然入組標準嚴格......”
“不行。”向教授斬釘截鐵地拒絕了這個提議，“兒童中樞神經系統腫瘤的CAR-T還在I期，風險太高。”
又是沈默。
向教授突然轉向祝南星，“南星，你對於這個病例有什麽想法？說說看。”
向瑾教授是祝南星的導師，祝南星研究生期間就是她負責帶著畢業的。向瑾待她如師如母，祝南星非常敬重她，最後選擇留在林泉市中心醫院工作，除了地域資源，更多是受了老師的影響。
祝南星深吸一口氣，“郁沅的腫瘤雖然惡性程度高，但她年紀小，神經可塑性比成人強。術後可以考慮早期康覆介入，結合經顱磁刺激......”
“那是輔助治療。”李主任皺眉打斷。
“但可能改善運動功能保留率。”祝南星沒有被打斷的不滿，她繼續補充道，“去年《Nature》的個案報道，有個14歲男孩術後聯合rTMS，右側肢體肌力恢覆得比預期好......”
會議室響起鼠標點擊的聲音。
向教授盯著屏幕上的文獻摘要，鏡片後的眼睛彎了彎：“好，南星，那你跟進這個病人的治療。手術我主刀，你在旁邊負責一助，術後的治療方案也由你牽頭制定。”
......
會議結束了，窗外的陽光斜斜照進室內。
“南星，你來我辦公室一下。”向瑾在離開會議室之前囑咐道。
祝南星動作迅速地收拾著桌前的資料，應聲：“好的老師。”
“篤篤篤。”
“進來。”向瑾的聲音從門後傳來。
祝南星推開門，看見向老師正翻看著最新的《中華神經外科雜志》。
辦公桌前擺著個青瓷茶盞，飄著茉莉香。祝南星每次和向老師一起值班，她都會給自己泡這種茶。
“坐。”向瑾指了指對面的椅子，自己靠在椅背上，雙手交疊擱在身前。
祝南星坐下了。向瑾將茶盞推向她那一側，“喝點茶。”
祝南星輕輕抿了口溫茶，向瑾開口了。
“南星啊，我知道你的父親是因為膠質母細胞瘤去世的，這個病不常見，你在醫院工作期間沒有遇見類似的病情。現在我把這個任務交給你，你坦白說，會覺得有負擔嗎？”
向瑾的聲音像絲綢一般溫潤，但不僅柔和，還很清晰。
祝南星心神一震，她以為老師不知道自己的家庭情況。
她頓了頓，搖頭道：“不會的，老師，你把病人交給我就是對我的充分信任，我不會因為個人因素影響到醫療決策的。”
向瑾讚賞地點了點頭，“你這孩子，我知道你當初學醫是受了家人的影響，後來才了解到你是因為父親的病情才決定在神經外科深造。我想，這個機會也是你一直以來想要擁有的，是嗎？”
祝南星瞳孔瞬間放大了，她以為自己一直以來藏得很好。
她張了張嘴，發出的聲音像是在嘆氣，“是的。”
祝南星擡頭看向老師，向瑾的眉目柔和，眼角的細紋也遮擋不住她的慈善，那是三十多年手術臺上的印記，也是三十多年生離死別的重量。
向瑾溫潤的氣場讓祝南星忍不住進一步吐露心聲。
她哽了哽，“可是老師，我還是有點害怕。”
向瑾拍了拍她的手背，溫柔安撫著她緊繃的神經，“你以為老師身經百戰就不會害怕了嗎？每一次上手術臺，我一樣會害怕，害怕病人在我的術中出事故，或者手術效果不理想，或者術後預後不好。但是我們是醫生，我們就得擔負起這個責任，我們學習了這麽多知識，每年這麽多的考核，就是為了讓我們在害怕的同時多幾分底氣。”
“我們害怕，但是我們盡管害怕，還能站在手術臺前，在每一次手術的時候全力以赴，為病人爭取一線生機。這句話還是你的畢業論文裏面寫到的，你記得嗎？”
祝南星沒想到自己畢業論文裏寫過的東西還能被導師記在心上，她呆楞著點了點頭。
向瑾笑了笑，“你看，我雖然人老了，但是記憶力還不錯對吧？”
祝南星抿住了唇珠，“老師，您還年輕呢。”
“哈哈。”向瑾發出一聲爽朗的笑聲，指了指自己鬢角的白發，“你就別哄老婆子我了，我還不知道自個兒的歲數？”
又正色道：“我記得你第一次獨立縫合傷口，第一次主刀切除聽神經瘤，第一次把患者從死亡線上拉回來......我記得你的每一次成長，所以我相信你，相信你能夠克服自己的障礙，希望你這次也能不辜負我的信任。”
祝南星站起身，朝老師鞠了個躬，“謝謝老師，我不會辜負您的信任的。”
“好，那你回去看看病歷詳情吧，之後再找個時間看看病人。”
.
臺燈暖黃色的燈光在祝南星的辦公桌上鋪了層暖金。
她抱著一摞病歷坐在轉椅上，最上面那本封皮印著[8床郁沅]，病歷本的邊角被翻得卷了毛。
病歷本的第一頁是入院記錄，主訴欄寫著：頭痛伴嘔吐15天，加重3天。祝南星的指尖停在“嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物”那行字上，頓了頓。
第二頁是影像學資料。她抽出CT片，在閱片燈上展開。灰白色的腦實質裏，那個拳頭大的占位和周圍毛玻璃狀水腫帶和祝桉當年的CT片非常相似。祝南星的手指無意識摩挲著片框邊緣，涼意透過皮膚滲進骨頭。
“祝醫生？”實習護士孟悅端著咖啡杯探進頭，“你還在忙嗎？”
祝南星這才從資料中回過神來，擡頭看向門口，“嗯？怎麽了？”
“已經過了吃飯時間啦，我剛剛一直在忙沒吃上飯，聽他們說你一直沒從辦公室出來，估摸著你也還沒吃晚飯，就想著來提醒你一下。”
“祝醫生，要一起去醫院附近下館子嗎？”
祝南星看了看桌子上擺得到處都是的資料，又摸了摸自己的胃部，思考了三秒，毛爺爺說得好——身體是革命的本錢。
她立馬做出了抉擇，“你等我幾分鐘，我把病人資料收好。”
“好嘞，那我換衣服去了。”孟悅得到了準信，頭從門口又探了出去。
祝南星和孟悅今晚都要值班，於是就餐範圍只能在醫院附近，又因為兩人都愛吃辣的，於是一致選擇了醫院後巷的“川香小館”。此時桌上正飄著牛油火鍋的香氣。
祝南星夾了顆煮得綿軟的鵪鶉蛋，蘸了點香油碟，已經吃上了。
孟悅正準備舉起筷子，手機突然猛地連續震動。值班時間最怕消息突然來臨，孟悅立馬點開手機，查看信息詳情。
信息來得快，孟悅滑動屏幕的速度也很快。她突然把手機懟到祝南星面前，激動道：“祝醫生，你快看消息，咱們神外之前說要空降一位主任醫師，據說是美國留學回來的。本來說是下個月來，好像改了時間，明天就會來科室了。”
屏幕上是微信群大家討論的實況，此時信息條瘋狂地滾動著。
祝南星大致掃了一眼，點了點頭，繼續夾起一片剛涮好的毛肚放進碗裏，“嗯，不過科室裏面經常來新人，大家怎麽對他這麽感興趣呀？”
“哎呀，那不一樣嘛，新人都是實習醫生在輪轉科室嘛，這個空降的可是主任哎！”
孟悅又湊近祝南星的耳朵，悄悄透露：“小道消息說，這個空降的主任和院長有親屬關系。小道消息還說，這是個大帥哥！”
“這麽多元素組在一起，當然讓大家為之瘋狂啦！”
祝南星笑了，又蘸了點辣椒醬抹在碗沿，“難怪難怪，大家明天就能看到廬山真面目了。”
孟悅繼續劃拉手機，她嘟囔著：“哎？我記得之前有人發過他的照片，我當時忘記保存了，不過記得確實是帥的哈！”
“我找找，找到就發給你。”
“別了別了，你快吃飯吧。”祝南星哭笑不得，“你不是早就說餓了嗎，現在還沒動一筷子呢。”
“噢！是哎，吃瓜自然飽了哈哈。”孟悅被祝南星一提醒饞蟲才重新醒來，於是跟著大快朵頤了。
她們吃完之後繼續回科室工作。
今天晚上還算安穩，只是偶爾有幾個病人有小情況需要處理，平安度過了值班夜，祝南星還能抽出時間在電腦前查膠質母細胞瘤的文獻。
迷迷糊糊睡著之後醒來就是早上的交接班病人情況匯報，祝南星稍微收拾了一下就進了神經外科示教室。
昨天晚上總共睡了三個小時左右，祝南星現在腦袋還有點懵。
她隨意找了個座位坐下，靠在椅背上打了個哈欠，眼睛還沒完全睜開。
“大家都來齊了，那一起歡迎一下我們新來的主任醫師！”祝南星聽見了向老師的聲音。
嗯？新來了主任醫師？哦，昨天孟悅和自己說了。
示教室立馬響起一陣掌聲。祝南星眼睛還是半睜半瞇著，意識朦朧著就跟著大家一起鼓掌。
“大家好，我是新來的神外科主任醫生，我叫景揚，以後就和大家一起共事了，還請多多關照。”
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