第100章 第一百章 真的不是來踢館的！
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第100章 第一百章 真的不是來踢館的！
最後還是邢文成率先打破了沈默。
他捂著嘴輕咳了一聲：“牧大夫的這張方子確實是開的好。”
“我給你開的那張處方, 你至少得吃上一個星期，才能看到明顯的效果，要吃完兩個星期, 你身上的癥狀才會完全消失。”
“但是牧大夫開的這張方子, 你吃上十天, 應該就不會再反覆發燒了。”
“你十天之後再來覆診就行了。”
中年男人：“……好的。”
“謝謝各位大夫了。”
他忍不住擡頭多看了一眼牧興懷。
他要收回之前的話。
看來給實習醫生當小白鼠, 也不完全是一件壞事。
等到他離開之後，牧興懷第一時間解釋道：“其實我只是比較擅長治療肺纖維化而已，而且我針灸學的還不錯, 我八歲就開始跟著我爺爺玩針了, 前段時間我還有幸被上京中醫院的鄒教授手把手指導過……”
言外之意就是，他開的這張處方之所以比邢文成開的那張要好, 純粹是運氣比較好，正好碰到了自己擅長的領域了。
聽他這麽一說，邢文成心裏的尷尬不免消散了一些：“牧大夫果然是年輕有為, 難怪能得到劉老的大力推薦。”
隨後他就把牧興懷開好的那張處方單遞給了李天賦。
“李大夫，你先看看，要是有什麽不懂的, 可以再問我或者是牧大夫。”
李天賦：“……好的。”
而後邢文成就又按下了叫號鍵。
很快, 第二個病人推門而進。
這是一個年輕男人。
李天賦輕車熟路地接過病人遞過來的病歷本和檢查單。
“徐凱樂, 男，23歲，因為反覆胃脹氣，嘔吐, 打嗝，6月份的時候，曾前往富陵市市一院就診。”
“富陵市市一院的診斷結果是慢性胃炎伴膽汁反流, 當時的主治醫生給開了多潘立酮、碳酸鋁鎂和奧美拉唑……”
“所以當時是沒治好還是怎麽一回事？”
年輕男人：“一方面是因為我吃完一個月的藥之後，癥狀雖然減輕了，但是又多了便秘的毛病……”
李天賦：“鋁碳酸鎂吃多了，是有可能引起便秘。”
年輕男人：“另一方面是因為我當時大學剛畢業，經濟不怎麽寬裕，就沒有再去醫院看過了。”
邢文成隨後就給他把起了脈。
“你最近這段時間的食欲怎麽樣？”
年輕男人：“不太行。”
“這三個月以來，我已經瘦了二十多斤了。”
正因為癥狀明顯加重了很多，所以他一拿到上個月的工資，就跑過來看病了。
“大夫，我應該不是得了癌癥了吧？”
“應該不是。”
邢文成：“從你開始感覺到身體不適到現在，是不是心情一直不太好？”
年輕男人頓時松了一口氣：“……差不多。”
“主要是那會兒我一直沒找到工作，心理壓力特別大，現在雖然找到工作了，但是工作壓力又有點大。”
邢文成：“舌頭伸出來我看看。”
年輕男人便張開嘴，把舌頭伸了出來。
邢文成：“你現在是在淺市工作是吧？能每天下午擠出半個小時的時間過來做一次針灸嗎？”
年輕男人：“我就在這附近工作，每天下午請一個小時的假應該不是問題。”
邢文成隨後轉頭看向牧興懷和李天賦：“牧大夫，李大夫，你們再給這位病人看看吧！”
一方面是因為，只憑一個病例，顯然是沒有辦法判斷出李天賦和牧興懷的醫術水平的。
另一方面，他怎麽也要扳回一局不是……
李天賦和牧興懷：“好的。”
李天賦隨後就給病人把起了脈。
病人的脈象呈弦細且沈緩。
他的舌頭為淡紅色，苔白膩，邊有齒痕。
這都是肝郁脾虛的表現。
再結合病人之前所說的情況——
他因為工作壓力大，情緒一直比較抑郁，這就會導致肝氣郁結，肝氣郁結橫逆犯胃，就會導致胃氣不降、濕濁內停，表現為打嗝、胃脹、嘔吐等癥狀。①
而長期病程會耗傷脾胃之氣，導致消化功能減退，表現為食欲不振、消瘦等癥狀。
所以他的病機應該是肝胃不和，濕阻氣滯，脾胃虛弱，運化失職。
針對這一病機，他們在治療的時候就應該健脾疏肝、理氣和胃，清熱化濕為主。
李天賦很快就想到了一個處方。
然後就輪到了牧興懷。
邢文成也在這個時候將處方開好了。
他下意識的就要把開好的處方打印出來。
但是下一秒，像是想到了什麽，他看了一眼牧興懷，然後就把鼠標從‘打印’的選項上挪開了。
沒一會兒的功夫，牧興懷和李天賦就都把處方開好了。
邢文成照例先接過李天賦先開的處方。
看完之後，他就再次點了點頭。
李天賦和他一樣，選用的調胃降逆湯加針灸的方法。
只是和上一張處方一樣，有些藥材的用量，他把握的不是很準確。
然後邢文成就接過牧興懷遞過來的處方，看了起來。
下一秒，他就又楞住了。
因為這一次，他和李天賦開了一張針灸聯合中藥內服的方子。
牧興懷卻開了一張純中藥內服的方子。
他也沒有選擇他們所選擇的調胃降逆湯，而是選擇了香砂六君子湯合柴胡疏肝散。
邢文成隨後定下心來，將這張藥方從頭到尾，細細咀嚼了一遍又一遍。
整整二十味藥材，如江河奔流，各司其職，又如建築榫卯，嚴絲合縫，沒有一味是多餘的。
如果用他開的處方，最多十天，病人的癥狀就會完全消失。
如果用牧興懷開的處方，也是最多不超過十劑，病人就能痊愈。
可是如果用他開的處方的話，病人每天還要抽空過來做針灸。
而如果用牧興懷開的處方的話，病人就不需要再浪費這份時間和金錢了。
所以牧興懷開出的這張處方，就是比他開出的處方要好。
邢文成再次沈默了。
最後還是年輕男人打破了沈默：“那個，大夫，有什麽問題嗎？”
邢文成：“……沒什麽。”
他壓下心底已經快要湧到嗓子眼的尷尬：“我這就給你開藥。”
然後他拿起鼠標，把牧興懷開的那張處方錄進了診療系統裏，打印出來，遞給了年輕男人。
看到這一幕，李天賦：“……”
牧興懷：“……”
隨後邢文成再次把牧興懷開好的那張處方單遞給了李天賦。
“李大夫，你先看看，要是有什麽不懂的，可以再問問……牧大夫。”
李天賦：“……好的。”
牧興懷也不知道該說什麽好了。
畢竟他真的是來進修的，不是來踢館的。
好在也就在這個時候，三號病人和她的家屬迫不及待的推門而進。
李天賦當即反應過來，他收起那張處方，說道：“你好。”
他接過病人家屬遞過來的病歷本和檢查單，翻看起來：“莊文婷，31歲，上個月在淺市第一醫院體檢的時候，發現右肺上葉長有一枚12mm×9mm的實性結節，中葉長有一枚8mm×6mm混合磨玻璃狀結節，淺市第一醫院的診斷結果為高危結節……”
三號病人：“對，淺市第一醫院那邊建議我做手術切除，但我不想做手術。”
邢文成一邊給她把脈，一邊翻看她當時的檢查單：“這兩個結節確實有點大……”
“你平時身體有不適嗎？”
三號病人：“有，最近這段時間以來，我經常幹咳，沒有痰，還特別容易困，但是一點風吹草動就能把我吵醒。”
邢文成：“有沒有胸悶胸痛的問題？”
三號病人：“有的有的。”
邢文成：“平常吸煙嗎？”
三號病人：“沒有。”
邢文成：“平時熬夜是不是比較多？”
三號病人：“……對的。”
邢文成又看了看她的舌象。
“你的情況其實還好，不做手術的話，也是能治的。”
三號病人：“那就好那就好。”
隨後他就轉頭看向牧興懷和李天賦：“牧大夫，李大夫，你們再給這位病人看看吧！”
雖然通過前兩個病人，他已經對牧興懷和李天賦的醫術水平有了一個大致的了解了。
但他不甘心啊！
牧興懷和李天賦：“……好的。”
這一次，還是李天賦先給病人看診。
五分鐘後，李天賦收回手，把位置讓給了牧興懷。
兩分鐘後，牧興懷就有了結論。
病人舌暗紅苔黃膩，脈弦滑，再結合病人的癥狀，這就是典型的痰熱瘀阻、肺絡失宣證。
所以開藥的時候就應該以清熱化痰、活血散結、理氣通絡為主，輔以健脾祛濕以絕後患。①
牧興懷隨後就拿過處方單寫了起來。
五分鐘後，牧興懷就把處方開好了。
這一次，邢文成直接先接過了牧興懷的處方看了起來。
看到‘浙貝母25g、黃連6g、瓜蔞皮12g……’幾個字的時候，邢文成又是一楞。
再看到最後的‘柴胡8g、枳殼12g’的字樣的時候，邢文成提著的心直接就落回到了肚子裏。
因為這一次，牧興懷和他一樣，選用的都是貝母小陷胸湯合千金葦莖湯。
這也就意味著，這一次，他沒有輸給牧興懷。
等等——
下一秒，邢文成就反應了過來。
這似乎也不是一件值得高興的事情吧！
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最後還是邢文成率先打破了沈默。
他捂著嘴輕咳了一聲：“牧大夫的這張方子確實是開的好。”
“我給你開的那張處方, 你至少得吃上一個星期，才能看到明顯的效果，要吃完兩個星期, 你身上的癥狀才會完全消失。”
“但是牧大夫開的這張方子, 你吃上十天, 應該就不會再反覆發燒了。”
“你十天之後再來覆診就行了。”
中年男人：“……好的。”
“謝謝各位大夫了。”
他忍不住擡頭多看了一眼牧興懷。
他要收回之前的話。
看來給實習醫生當小白鼠, 也不完全是一件壞事。
等到他離開之後，牧興懷第一時間解釋道：“其實我只是比較擅長治療肺纖維化而已，而且我針灸學的還不錯, 我八歲就開始跟著我爺爺玩針了, 前段時間我還有幸被上京中醫院的鄒教授手把手指導過……”
言外之意就是，他開的這張處方之所以比邢文成開的那張要好, 純粹是運氣比較好，正好碰到了自己擅長的領域了。
聽他這麽一說，邢文成心裏的尷尬不免消散了一些：“牧大夫果然是年輕有為, 難怪能得到劉老的大力推薦。”
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“李大夫，你先看看，要是有什麽不懂的, 可以再問我或者是牧大夫。”
李天賦：“……好的。”
而後邢文成就又按下了叫號鍵。
很快, 第二個病人推門而進。
這是一個年輕男人。
李天賦輕車熟路地接過病人遞過來的病歷本和檢查單。
“徐凱樂, 男，23歲，因為反覆胃脹氣，嘔吐, 打嗝，6月份的時候，曾前往富陵市市一院就診。”
“富陵市市一院的診斷結果是慢性胃炎伴膽汁反流, 當時的主治醫生給開了多潘立酮、碳酸鋁鎂和奧美拉唑……”
“所以當時是沒治好還是怎麽一回事？”
年輕男人：“一方面是因為我吃完一個月的藥之後，癥狀雖然減輕了，但是又多了便秘的毛病……”
李天賦：“鋁碳酸鎂吃多了，是有可能引起便秘。”
年輕男人：“另一方面是因為我當時大學剛畢業，經濟不怎麽寬裕，就沒有再去醫院看過了。”
邢文成隨後就給他把起了脈。
“你最近這段時間的食欲怎麽樣？”
年輕男人：“不太行。”
“這三個月以來，我已經瘦了二十多斤了。”
正因為癥狀明顯加重了很多，所以他一拿到上個月的工資，就跑過來看病了。
“大夫，我應該不是得了癌癥了吧？”
“應該不是。”
邢文成：“從你開始感覺到身體不適到現在，是不是心情一直不太好？”
年輕男人頓時松了一口氣：“……差不多。”
“主要是那會兒我一直沒找到工作，心理壓力特別大，現在雖然找到工作了，但是工作壓力又有點大。”
邢文成：“舌頭伸出來我看看。”
年輕男人便張開嘴，把舌頭伸了出來。
邢文成：“你現在是在淺市工作是吧？能每天下午擠出半個小時的時間過來做一次針灸嗎？”
年輕男人：“我就在這附近工作，每天下午請一個小時的假應該不是問題。”
邢文成隨後轉頭看向牧興懷和李天賦：“牧大夫，李大夫，你們再給這位病人看看吧！”
一方面是因為，只憑一個病例，顯然是沒有辦法判斷出李天賦和牧興懷的醫術水平的。
另一方面，他怎麽也要扳回一局不是……
李天賦和牧興懷：“好的。”
李天賦隨後就給病人把起了脈。
病人的脈象呈弦細且沈緩。
他的舌頭為淡紅色，苔白膩，邊有齒痕。
這都是肝郁脾虛的表現。
再結合病人之前所說的情況——
他因為工作壓力大，情緒一直比較抑郁，這就會導致肝氣郁結，肝氣郁結橫逆犯胃，就會導致胃氣不降、濕濁內停，表現為打嗝、胃脹、嘔吐等癥狀。①
而長期病程會耗傷脾胃之氣，導致消化功能減退，表現為食欲不振、消瘦等癥狀。
所以他的病機應該是肝胃不和，濕阻氣滯，脾胃虛弱，運化失職。
針對這一病機，他們在治療的時候就應該健脾疏肝、理氣和胃，清熱化濕為主。
李天賦很快就想到了一個處方。
然後就輪到了牧興懷。
邢文成也在這個時候將處方開好了。
他下意識的就要把開好的處方打印出來。
但是下一秒，像是想到了什麽，他看了一眼牧興懷，然後就把鼠標從‘打印’的選項上挪開了。
沒一會兒的功夫，牧興懷和李天賦就都把處方開好了。
邢文成照例先接過李天賦先開的處方。
看完之後，他就再次點了點頭。
李天賦和他一樣，選用的調胃降逆湯加針灸的方法。
只是和上一張處方一樣，有些藥材的用量，他把握的不是很準確。
然後邢文成就接過牧興懷遞過來的處方，看了起來。
下一秒，他就又楞住了。
因為這一次，他和李天賦開了一張針灸聯合中藥內服的方子。
牧興懷卻開了一張純中藥內服的方子。
他也沒有選擇他們所選擇的調胃降逆湯，而是選擇了香砂六君子湯合柴胡疏肝散。
邢文成隨後定下心來，將這張藥方從頭到尾，細細咀嚼了一遍又一遍。
整整二十味藥材，如江河奔流，各司其職，又如建築榫卯，嚴絲合縫，沒有一味是多餘的。
如果用他開的處方，最多十天，病人的癥狀就會完全消失。
如果用牧興懷開的處方，也是最多不超過十劑，病人就能痊愈。
可是如果用他開的處方的話，病人每天還要抽空過來做針灸。
而如果用牧興懷開的處方的話，病人就不需要再浪費這份時間和金錢了。
所以牧興懷開出的這張處方，就是比他開出的處方要好。
邢文成再次沈默了。
最後還是年輕男人打破了沈默：“那個，大夫，有什麽問題嗎？”
邢文成：“……沒什麽。”
他壓下心底已經快要湧到嗓子眼的尷尬：“我這就給你開藥。”
然後他拿起鼠標，把牧興懷開的那張處方錄進了診療系統裏，打印出來，遞給了年輕男人。
看到這一幕，李天賦：“……”
牧興懷：“……”
隨後邢文成再次把牧興懷開好的那張處方單遞給了李天賦。
“李大夫，你先看看，要是有什麽不懂的，可以再問問……牧大夫。”
李天賦：“……好的。”
牧興懷也不知道該說什麽好了。
畢竟他真的是來進修的，不是來踢館的。
好在也就在這個時候，三號病人和她的家屬迫不及待的推門而進。
李天賦當即反應過來，他收起那張處方，說道：“你好。”
他接過病人家屬遞過來的病歷本和檢查單，翻看起來：“莊文婷，31歲，上個月在淺市第一醫院體檢的時候，發現右肺上葉長有一枚12mm×9mm的實性結節，中葉長有一枚8mm×6mm混合磨玻璃狀結節，淺市第一醫院的診斷結果為高危結節……”
三號病人：“對，淺市第一醫院那邊建議我做手術切除，但我不想做手術。”
邢文成一邊給她把脈，一邊翻看她當時的檢查單：“這兩個結節確實有點大……”
“你平時身體有不適嗎？”
三號病人：“有，最近這段時間以來，我經常幹咳，沒有痰，還特別容易困，但是一點風吹草動就能把我吵醒。”
邢文成：“有沒有胸悶胸痛的問題？”
三號病人：“有的有的。”
邢文成：“平常吸煙嗎？”
三號病人：“沒有。”
邢文成：“平時熬夜是不是比較多？”
三號病人：“……對的。”
邢文成又看了看她的舌象。
“你的情況其實還好，不做手術的話，也是能治的。”
三號病人：“那就好那就好。”
隨後他就轉頭看向牧興懷和李天賦：“牧大夫，李大夫，你們再給這位病人看看吧！”
雖然通過前兩個病人，他已經對牧興懷和李天賦的醫術水平有了一個大致的了解了。
但他不甘心啊！
牧興懷和李天賦：“……好的。”
這一次，還是李天賦先給病人看診。
五分鐘後，李天賦收回手，把位置讓給了牧興懷。
兩分鐘後，牧興懷就有了結論。
病人舌暗紅苔黃膩，脈弦滑，再結合病人的癥狀，這就是典型的痰熱瘀阻、肺絡失宣證。
所以開藥的時候就應該以清熱化痰、活血散結、理氣通絡為主，輔以健脾祛濕以絕後患。①
牧興懷隨後就拿過處方單寫了起來。
五分鐘後，牧興懷就把處方開好了。
這一次，邢文成直接先接過了牧興懷的處方看了起來。
看到‘浙貝母25g、黃連6g、瓜蔞皮12g……’幾個字的時候，邢文成又是一楞。
再看到最後的‘柴胡8g、枳殼12g’的字樣的時候，邢文成提著的心直接就落回到了肚子裏。
因為這一次，牧興懷和他一樣，選用的都是貝母小陷胸湯合千金葦莖湯。
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