第138章
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第138章
“患者影像片你們看到了麽？”
“嗯，下腔靜脈破裂合並肝臟破裂，兩個大出血點有些頭痛，還不算現在腹腔胸腔的積液和血凝塊，就算手術順利，按照傷口位置後期感染情況會比較麻煩。”
“先血管結紮在做靜脈修補和肝損傷切除？我感覺手術思路應該是如此。”
“不行，如果血管結紮治療超過十分鐘，按照現在這個出血量，後期酸中毒或者凝血障礙都有可能紊亂生理，之前我遇到過一個車禍傷這樣嚴重，最後還是死亡。”
“嗯，直接的血管修覆難度大，但是死亡率比血管結紮要低3個百分點，往年我們對血管外科相關資料做的整合能證明，最好還是血管修覆。”
觀察室的幾名專家陸陸續續抵達，有些是從南院過來的創傷專家，有些則是秦州大學過來的知名教授。
“怎麽開始了？主刀是誰？方案呢？怎麽直接開刀了？這不等我們來？”
這幾個專家們還在討論，其中一個關註著下面的白發老醫生開口。
他們的視角能看到穿著手術服帶著帽子和口罩全副武裝的主刀位置站上了人，而斜上方的顯示屏上冰冷的銀質柳葉刀已經劃開了皮膚。
魏廣利斜眼看了這個開口的醫生，語氣不明：“主刀林熙冬醫生，這患者的情況要是等出方案，那人都涼了。”
這群人魏廣利分不清誰是真得因為時間問題沒辦法及時趕到，誰又是怕麻煩掐著時間抵達，但是剛剛那個開口的醫生他卻很熟悉。
南院急診的返聘醫生張德金，今年70歲高齡，是秦合最早一批的急診醫生，也是第一批中西結合的醫生，在南院屬於德高望重的老前輩。
只是不是所有的前輩都值得人尊重，魏廣利就很不喜歡這個老前輩，甚至是厭惡。
就是這樣在別人眼裏發如雪、鬢如霜，足以證明臨床經驗豐富的老教授張德金，還曾是魏廣利帶教老師之一。
觀察室原本各自討論的聲音不由停頓了幾秒，任誰都聽得出魏廣利語句中的意思。
有得人面面相覷，有得人心知肚明，倒是臉上沒人有任何不適。
張德金像是沒聽懂魏廣利話裏的意思，滿臉褶皺的面容依舊謙和，仙風道骨：“林熙冬？就是那個女娃子？年紀輕輕就有這樣的魄力，年少有為啊。”
他自然是知道主刀是誰，只是有些話先出口撇清點關系總沒錯。
張德金早在事發當時的十分鐘後就接到了急救的電話，他聽到患者傷口和出血量，就知道不是自己或者團隊裏有人能解決的情況。
“確實有魄力，而且實力很強，不然也不會作為我們秦合的特邀專家。”
“不過下腔靜脈損傷修覆，這個血管外科領域更擅長啊，羅主任您要不要下去協助？”
觀察室裏，有人應聲認同，也有人趁機搞事。
血管外科是秦合的新興科室，屬於普外的分支。
在一家醫院，尤其是知名的醫院，新建科室這樣的資源位置，自然不少人盯著，剛剛說話的就是普外有主任醫師職稱的意思，也是普外的高副主任。
雖然職稱有了，可行政他依舊是副主任，如果要晉升主任，只有兩條路，原主任退休或帶一個新科室，前一個至少漫長到幾十年，後一個就在前陣子剛失去了希望，自然心有不滿。
聽到這話，血管外科新上任的羅主任保持著禮貌微笑：“見識過林醫生肝移植時的縫合技術，自愧不如啊。”
“羅主任也太自謙了，堂堂秦合血管外科的主任，怎麽可能輸給越醫呢？”
“江山代有才人出，我們科室新建，實力都需要打磨配合。”羅主任也沒一點害臊，不過也不是脾氣軟的，“對了，高主任今天不是值班嗎？怎麽來得有些慢？是有什麽危及情況嗎？”
醫生，並不意味全心全意為病患服務，在秦合這樣稍有不慎就會被拉扯下來的專業醫生，很多時候已經不是病患選擇他們，而是他們選擇病人。
魏廣利聽著他們這些笑面虎拉扯，又看向手術室屏幕顯示的手術狀況，有瞬間覺得自己非常羞恥。
魏廣利和秦合大多主任不同，他既不是來自家學淵源的醫學世家，同樣也沒有深厚的身份背景，更沒有德高望重的老師做支持，他純粹是靠著一身本領在秦合爬上來的骨科醫生，甚至更加崎嶇。
農村出身，作為村裏唯一一個考上秦州大學的大學生，帶他臨床的老師便是這位一流醫院裏的二流主治。
都說一日為師終身為師。
張德金還在秦合的時候，魏廣利曾跟著他學過正骨，只是到現在為止，魏廣利都不覺得自己欠他什麽，畢竟這名臨床經驗豐富的老教授，可從沒讀什麽文獻或者學習他人經驗的習慣，而張德金打開知名度的那篇骨科正骨論文，就是魏廣利所寫所做。
年輕時候的魏廣利氣憤不過，去舉報去投訴，可在大多數眼裏，或者說在本就毫無防備的情況下，他的證據並不足以支撐，又沒有強硬的靠山，最後的結局就是被外派到非洲交流，那次中途他差點死於瘧疾。
只是最後他運氣和實力很不錯，在非洲期間自學再次讀研，回國後又敢拼，那次和閆建華一起組隊前往震中救治，靠著一身本領和勇猛戰績，他才又獲得加入秦合的資格。
這也是他剛剛會幫林熙冬了解情況的本質原因。
閆建華曾說過林熙冬能力很強，可人情世故較為薄弱，所以拜托他照顧一二。
能力很強，作為骨科的魏廣利自然可以肯定，可使這種急重病危，秦合幾個急診大主任一起上手估計成功率也不會超過三成。
這個手術若一旦失敗，這對一個剛來秦合又富有盛名的醫生，絕對是毀滅性打擊，尤其因為科研課題還在旋渦中心的人。
如果是他，絕對不會這樣果斷接手，甚至擺出全權負責的態勢，這幾乎在把自己的未來放火上烤。
可看下手術畫面裏已經切開的上腹部的人字切口，主刀位置上那個毫不猶豫做手術的林熙冬，魏廣利自然會羞恥。
如今作為骨科的副主任，這一路走來，為了這個位置，他也曾丟棄過醫者的本心，這樣推脫患者的情形，他做得也不會少。
只是他很快發現，他應該羞恥的不是拒絕患者這件事，而是……人和人之間，能力的差距。
“這肝臟修補好快。”
“等等，她修補破裂肝一半啊，怎麽停下了。”
“！這是在做介入？”
*
林熙冬讓佟副主任對腹腔淤血和血凝塊做抽吸的同時，先把肝破裂最覆雜的區域做好修補，確定剛剛叮囑過的造影劑已經在靜脈處彌漫。
“佟醫生，接下來這部分的肝修補交給你了。”
“好。”
說著，X臂機器開始顯示血管情況，林熙冬快速利用穿刺鞘快速進入腹股溝。
沿著身體的靜脈，她用導絲在靜脈接口處置入了球囊，這比一般的結紮止血更為靈活，雖然也是阻斷，但可以靈活分段時間穩定血管動力情況，也能把切口大小控制。
“血壓90/60。”
完成血流阻斷後，林熙冬讓蔣曉初扶住導管和導絲，視野探向佟副主任在清理肝臟情況，向器械護士伸出手：“3—0普裏靈線。”
“我重建血管，你們繼續清理一下裂口處戳傷。”林熙冬幾乎沒有猶豫。
“這個破損程度用人工血管會不會好一些？”佟副主任略微皺眉，血管重建最好是無張力下縫合，現在血管的破碎程度，強行修補，後期極容易破裂。
她雖然只是心外科副主任，也是從普外一步一步走到心外，論手術能力絕對屬於秦合頂級，不然不會被邀請過來會診。
林熙冬已經進了第一針：“直接修補比用人工血管快一些。”
破損的血管沒有全斷，如果要用人工血管縫合，意味著還要修飾血管，這可不是一刀切就可以的工作，尤其還要有別人來配合她切出對應長度的血管。
這些時間加起來，林熙冬完全有餘力修補這根血管，還能把氣道修覆完。
但是……佟副主任已經滿臉問號，破損的血管修補快？
哪個老師教的？
先不說破損嚴重的血管能不能修補，這樣細碎的修補能比工整的切口修補起來快？
難道這就是……天才的世界？
林熙冬的這一番話成功讓向來波瀾不驚的佟副主任有些開始懷疑人生。
二十分鐘後。
“林醫生……靜脈修補好了？”佟副主任發現腹腔出血明顯滯緩。
“嗯，佟醫生你繼續清理腹腔，看看還有沒有其他損傷，我來處理氣管。”林熙冬把手術重點放到了氣道上。
“好……好的。”佟副主任甚至有瞬間想聽下手裏的肝臟修補，好好看看她到底是怎麽重建血管的。
她總算知道，院裏破格邀請一個普通三甲醫院主治做專家的原因。
手術室上方。
秦合的醫生們都安靜了許久，直到林熙冬血管縫合結束，才忍不住打破這個屏息。
“精彩，介入阻斷可以分區段穩定血流，最快控制各個出血點，而且重建血管更為方便。”
“你們沒註意她縫合血管的速度嗎？我之前早聽說林醫生外科手術能力超絕，但是遠比不上親眼。”
“要不怎麽說是專家呢？不說手術能力，光這介入水準我覺得上次克勞迪奧教授都……”
“年輕有為，年輕有為。”
“PH恢覆正常，血壓和心率也在回升，手術成功大半了，處理完這個氣管縫合，就差不多了。”
“等等……她在修覆什麽？神經？”
“氣管周邊……聲帶神經？臥槽。”
時間就在觀察室的人的驚呼中快速掠過，手術幾乎接近尾聲。
佟副主任已經在用溫生理水沖洗腹腔，而林熙冬也剛打完結剪線，之前驚恐慘狀脖頸，此時只能看到縝密的縫合線。
“紗布、器械清點完。”
器械護士清點完的時候，林熙冬也確定了腹部不再有其他活動性出血點：“ok，關腹。”
近兩個小時的創傷手術，手術室裏幾乎所有人都放松了下來。
雖然患者還處於高度風險感染，包括各種手術並發癥的可能，但是手術成功至少讓他擁有了成活的可能性。
“厲害啊，這樣的手術能夠順利完成，接下來就要看術後情況了。”
“術中出血2000ml，現在體溫也維持到36，所有指征都不錯，手術很成功啊，果然是年輕一輩的佼佼者。”
只是觀察室的人還沒誇多少，手術臺旁邊的監護儀卻發出了警報聲。
記錄著數據的麻醉師高喊：“心率上升110，血壓下降到60！”
短短不到十秒鐘，數據還在更新。
“心率下降60，血壓30。”
“心率40！血壓測不到了！”
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“先血管結紮在做靜脈修補和肝損傷切除？我感覺手術思路應該是如此。”
“不行，如果血管結紮治療超過十分鐘，按照現在這個出血量，後期酸中毒或者凝血障礙都有可能紊亂生理，之前我遇到過一個車禍傷這樣嚴重，最後還是死亡。”
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“怎麽開始了？主刀是誰？方案呢？怎麽直接開刀了？這不等我們來？”
這幾個專家們還在討論，其中一個關註著下面的白發老醫生開口。
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魏廣利斜眼看了這個開口的醫生，語氣不明：“主刀林熙冬醫生，這患者的情況要是等出方案，那人都涼了。”
這群人魏廣利分不清誰是真得因為時間問題沒辦法及時趕到，誰又是怕麻煩掐著時間抵達，但是剛剛那個開口的醫生他卻很熟悉。
南院急診的返聘醫生張德金，今年70歲高齡，是秦合最早一批的急診醫生，也是第一批中西結合的醫生，在南院屬於德高望重的老前輩。
只是不是所有的前輩都值得人尊重，魏廣利就很不喜歡這個老前輩，甚至是厭惡。
就是這樣在別人眼裏發如雪、鬢如霜，足以證明臨床經驗豐富的老教授張德金，還曾是魏廣利帶教老師之一。
觀察室原本各自討論的聲音不由停頓了幾秒，任誰都聽得出魏廣利語句中的意思。
有得人面面相覷，有得人心知肚明，倒是臉上沒人有任何不適。
張德金像是沒聽懂魏廣利話裏的意思，滿臉褶皺的面容依舊謙和，仙風道骨：“林熙冬？就是那個女娃子？年紀輕輕就有這樣的魄力，年少有為啊。”
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觀察室裏，有人應聲認同，也有人趁機搞事。
血管外科是秦合的新興科室，屬於普外的分支。
在一家醫院，尤其是知名的醫院，新建科室這樣的資源位置，自然不少人盯著，剛剛說話的就是普外有主任醫師職稱的意思，也是普外的高副主任。
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聽到這話，血管外科新上任的羅主任保持著禮貌微笑：“見識過林醫生肝移植時的縫合技術，自愧不如啊。”
“羅主任也太自謙了，堂堂秦合血管外科的主任，怎麽可能輸給越醫呢？”
“江山代有才人出，我們科室新建，實力都需要打磨配合。”羅主任也沒一點害臊，不過也不是脾氣軟的，“對了，高主任今天不是值班嗎？怎麽來得有些慢？是有什麽危及情況嗎？”
醫生，並不意味全心全意為病患服務，在秦合這樣稍有不慎就會被拉扯下來的專業醫生，很多時候已經不是病患選擇他們，而是他們選擇病人。
魏廣利聽著他們這些笑面虎拉扯，又看向手術室屏幕顯示的手術狀況，有瞬間覺得自己非常羞恥。
魏廣利和秦合大多主任不同，他既不是來自家學淵源的醫學世家，同樣也沒有深厚的身份背景，更沒有德高望重的老師做支持，他純粹是靠著一身本領在秦合爬上來的骨科醫生，甚至更加崎嶇。
農村出身，作為村裏唯一一個考上秦州大學的大學生，帶他臨床的老師便是這位一流醫院裏的二流主治。
都說一日為師終身為師。
張德金還在秦合的時候，魏廣利曾跟著他學過正骨，只是到現在為止，魏廣利都不覺得自己欠他什麽，畢竟這名臨床經驗豐富的老教授，可從沒讀什麽文獻或者學習他人經驗的習慣，而張德金打開知名度的那篇骨科正骨論文，就是魏廣利所寫所做。
年輕時候的魏廣利氣憤不過，去舉報去投訴，可在大多數眼裏，或者說在本就毫無防備的情況下，他的證據並不足以支撐，又沒有強硬的靠山，最後的結局就是被外派到非洲交流，那次中途他差點死於瘧疾。
只是最後他運氣和實力很不錯，在非洲期間自學再次讀研，回國後又敢拼，那次和閆建華一起組隊前往震中救治，靠著一身本領和勇猛戰績，他才又獲得加入秦合的資格。
這也是他剛剛會幫林熙冬了解情況的本質原因。
閆建華曾說過林熙冬能力很強，可人情世故較為薄弱，所以拜托他照顧一二。
能力很強，作為骨科的魏廣利自然可以肯定，可使這種急重病危，秦合幾個急診大主任一起上手估計成功率也不會超過三成。
這個手術若一旦失敗，這對一個剛來秦合又富有盛名的醫生，絕對是毀滅性打擊，尤其因為科研課題還在旋渦中心的人。
如果是他，絕對不會這樣果斷接手，甚至擺出全權負責的態勢，這幾乎在把自己的未來放火上烤。
可看下手術畫面裏已經切開的上腹部的人字切口，主刀位置上那個毫不猶豫做手術的林熙冬，魏廣利自然會羞恥。
如今作為骨科的副主任，這一路走來，為了這個位置，他也曾丟棄過醫者的本心，這樣推脫患者的情形，他做得也不會少。
只是他很快發現，他應該羞恥的不是拒絕患者這件事，而是……人和人之間，能力的差距。
“這肝臟修補好快。”
“等等，她修補破裂肝一半啊，怎麽停下了。”
“！這是在做介入？”
*
林熙冬讓佟副主任對腹腔淤血和血凝塊做抽吸的同時，先把肝破裂最覆雜的區域做好修補，確定剛剛叮囑過的造影劑已經在靜脈處彌漫。
“佟醫生，接下來這部分的肝修補交給你了。”
“好。”
說著，X臂機器開始顯示血管情況，林熙冬快速利用穿刺鞘快速進入腹股溝。
沿著身體的靜脈，她用導絲在靜脈接口處置入了球囊，這比一般的結紮止血更為靈活，雖然也是阻斷，但可以靈活分段時間穩定血管動力情況，也能把切口大小控制。
“血壓90/60。”
完成血流阻斷後，林熙冬讓蔣曉初扶住導管和導絲，視野探向佟副主任在清理肝臟情況，向器械護士伸出手：“3—0普裏靈線。”
“我重建血管，你們繼續清理一下裂口處戳傷。”林熙冬幾乎沒有猶豫。
“這個破損程度用人工血管會不會好一些？”佟副主任略微皺眉，血管重建最好是無張力下縫合，現在血管的破碎程度，強行修補，後期極容易破裂。
她雖然只是心外科副主任，也是從普外一步一步走到心外，論手術能力絕對屬於秦合頂級，不然不會被邀請過來會診。
林熙冬已經進了第一針：“直接修補比用人工血管快一些。”
破損的血管沒有全斷，如果要用人工血管縫合，意味著還要修飾血管，這可不是一刀切就可以的工作，尤其還要有別人來配合她切出對應長度的血管。
這些時間加起來，林熙冬完全有餘力修補這根血管，還能把氣道修覆完。
但是……佟副主任已經滿臉問號，破損的血管修補快？
哪個老師教的？
先不說破損嚴重的血管能不能修補，這樣細碎的修補能比工整的切口修補起來快？
難道這就是……天才的世界？
林熙冬的這一番話成功讓向來波瀾不驚的佟副主任有些開始懷疑人生。
二十分鐘後。
“林醫生……靜脈修補好了？”佟副主任發現腹腔出血明顯滯緩。
“嗯，佟醫生你繼續清理腹腔，看看還有沒有其他損傷，我來處理氣管。”林熙冬把手術重點放到了氣道上。
“好……好的。”佟副主任甚至有瞬間想聽下手裏的肝臟修補，好好看看她到底是怎麽重建血管的。
她總算知道，院裏破格邀請一個普通三甲醫院主治做專家的原因。
手術室上方。
秦合的醫生們都安靜了許久，直到林熙冬血管縫合結束，才忍不住打破這個屏息。
“精彩，介入阻斷可以分區段穩定血流，最快控制各個出血點，而且重建血管更為方便。”
“你們沒註意她縫合血管的速度嗎？我之前早聽說林醫生外科手術能力超絕，但是遠比不上親眼。”
“要不怎麽說是專家呢？不說手術能力，光這介入水準我覺得上次克勞迪奧教授都……”
“年輕有為，年輕有為。”
“PH恢覆正常，血壓和心率也在回升，手術成功大半了，處理完這個氣管縫合，就差不多了。”
“等等……她在修覆什麽？神經？”
“氣管周邊……聲帶神經？臥槽。”
時間就在觀察室的人的驚呼中快速掠過，手術幾乎接近尾聲。
佟副主任已經在用溫生理水沖洗腹腔，而林熙冬也剛打完結剪線，之前驚恐慘狀脖頸，此時只能看到縝密的縫合線。
“紗布、器械清點完。”
器械護士清點完的時候，林熙冬也確定了腹部不再有其他活動性出血點：“ok，關腹。”
近兩個小時的創傷手術，手術室裏幾乎所有人都放松了下來。
雖然患者還處於高度風險感染，包括各種手術並發癥的可能，但是手術成功至少讓他擁有了成活的可能性。
“厲害啊，這樣的手術能夠順利完成，接下來就要看術後情況了。”
“術中出血2000ml，現在體溫也維持到36，所有指征都不錯，手術很成功啊，果然是年輕一輩的佼佼者。”
只是觀察室的人還沒誇多少，手術臺旁邊的監護儀卻發出了警報聲。
記錄著數據的麻醉師高喊：“心率上升110，血壓下降到60！”
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