第80章
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第80章
產科手術室特別擁擠。
急診科，新生兒科和婦產科三科醫生都圍在了一起。
一個小小的房子裏，站了足足十多個人。
林熙冬穿戴好手術服進來的時候，並沒有驚動任何人。
所有人都只關註著手術臺上的患者。
病危的患者。
這是個剛從其他醫院收入的產婦，妊娠40周，說是計劃做剖腹，只是一到婦產科就突然失去心跳呼吸，大羊他們中途做了一次CPR，產婦已經緩過來，但是因為並不知道這位產婦突然脈搏驟停的原因，婦產科的人緊急叫了急救內科外科的醫生前來會診。
只是羊永琴沒有看到急救團隊中有林熙冬。
而她多年的臨床經驗判斷，這突然出現的心跳呼吸驟停的患者，在之前體征都極為正常的情況下，並不是一個好竈頭，所以擅自決定來找林熙冬。
很巧，等她跟著林熙冬進到手術室的時候，產婦再次出現呼吸心臟暫停的問題。
“還是測不到脈搏。”麻醉師再次確認產婦情況，“CPR超過1分鐘了。”
在孕婦呼吸心跳挺停止情況下，他們第一選擇的是救產婦而不是孩子，也就是產婦的心肺覆蘇急救。
為什麽說是救孕婦呢？
因為心肺覆蘇不可能給到胎兒供應足夠的氧氣，它只能盡可能讓患者有機會恢覆自主呼吸。
但從胎兒的角度來講，心肺覆蘇是越快結束越好，因為這些氧氣甚至都不夠產婦。
“最後3分鐘，如果不行，就剖腹。”開口的是婦產科的副主任，穿戴者無菌服，口罩和眼鏡，看不起表情，但聲音很沈穩。
即便在這樣的場景下，她依舊能堅定下決斷，不慌不亂向後問：“新生兒科到了麽？”
“在。”一旁一個兒科醫生點頭。
“ok，隨時準備接受嬰兒搶救。”
“好。”
與此同時，患者的下腹部，助理護士已經開始進行消毒鋪巾。
她們必須與時間賽跑。
這才能讓主刀醫生盡快進行剖腹產。
其實，這位婦產科副主任是一位冷靜思考的專家，同樣有豐富的臨床經驗，從此時情況來說，行剖腹產很有可能提高母體存活率，因為當取出胎兒的時候，能夠同時會減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，讓患者回心血量，有新的希望存活下來。
當然，希望都伴隨著風險。
因為剖腹產本身就可能伴有各種大出血的情況，同時因為在剖腹產，無法進行心肺覆蘇，患者若一直處於無氧狀態，也可能成為壓死她最後的一根稻草。
只是，她同樣不能立馬就選擇剖腹產，只為救下孩子。
但作為主刀醫生必須下判斷，賭一賭機會，因為這位醫生知道當產婦猝死超過四分鐘後，那就是兩條命。
床邊，管傑和李越正在配合在做心肺覆蘇。
孕婦的心肺覆蘇比較特別，需要兩個人配合，一個跪著用大腿抵住患者的背部，穩定盆骨，另一個則是專業而有力的節奏覆蘇。
【性別：女
年齡：33歲
檢測指標：臍動脈血氣pH 5.15（胎兒）……
檢測結果：室間隔缺損，心血管右向左分流（艾森曼格氏綜合征），妊娠40周
治愈要求：中級治療師（L6）】
【能量值：124030（-100）】
“我是林熙冬。”
臍動脈血氣已經低於7.15。
林熙冬最終還出聲，她看到患者胎兒已呈現紅色的缺氧狀態。
而發育良好的胎兒，讓本就因為缺損的心臟，讓產婦承受了更大的壓力。
其實這位臨床醫生的經驗沒有錯，她判斷的四分鐘是對產婦心臟驟停情況下，最合理的時間臨床經驗總結，她想竭盡全力救下這名孕婦，或者說這兩位母女。
所有婦產科醫生都知道，決定圍死亡期剖官產的最佳時機是非常覆雜的，這位臨床主治醫師已經做了最為合適的判斷。
如果林熙冬沒有全科檢測儀，她也同樣會下這個決斷，盡最大可能先救活孕婦，直到達到零界點，再進行死前剖腹產救下孩子。
但是這名患者狀態太差了。
現在是一分鐘都絕對不能再等的狀態。
說這句話的時候，林熙冬已經沖進了手術臺，拿起手術刀：“管傑，停下覆蘇，給患者墊入契形物，大概15度，幫我排除所有幹擾，這場手術我接下。”
“大羊，給我做助手，必須提前破腹。”
羊永琴個子小，靈活性很高，一下就穿進手術臺，接管並保護器械臺不被其他人幹擾。
“李越，新生兒覆蘇救治會嗎？”
這裏不是越醫，她沒有時間說服這裏其他人協助他。
林熙冬給自己限制的時間就是3分鐘。
李越作為骨科副主任，反應真不是吹出來的，至於專業技能更是過硬：“收到，我可以。”
在手術室，但凡說他可以，就絕對不是吹牛。
至於管傑，魁梧的身材自然也有他的作用，他一把就攔住了旁邊準備上前阻攔的幾個醫生：“韋明，協作。”甚至還能連帶叫上他熟悉的護士上前幫助。
韋明其實並沒對林熙冬有這樣的反應，只是光憑著對管傑熟悉的聲音的配合，身體也已經迅速反應，給孕婦擺好體位，再一把拉住了也準備上前的主任以及她旁邊的助理：“收到。”
利落的響應速度，若不是林熙冬只來幽附屬兩天，可能別人以為這是什麽專業的急救團隊。
不到五秒的時間，林熙冬便不再去理會周圍所有人的震驚、憤怒、爭吵、質疑。
冰冷的手術刀精準迅速找到恥骨上系統所模擬最合適的切口，不帶任何猶豫，腹壁，子宮壁，放出羊水。
一系列操作，快、準、穩。
像是廚師在砧板切絲，因為做過了成千上萬次，都不需要去比劃這切絲的長度，寬度是否一致。
林熙冬不後悔冒險，也絕對不會逞能。
因為只有她能最小可能控制患者出血量，並盡快結束手術，她也知道這位婦產科的主刀醫生在這方面絕對不如她。
極高的專註力下，她的每一秒動作都沒有任何浪費。
大羊早就配合過林熙冬不少手術，很明白她的速度，早早利落準備好了剪刀，當林熙冬將手直接伸腹部，托住胎頭，拎出一個小家夥的時候，大羊已經果斷切下臍帶。
全程甚至不到3分鐘。
但在別人眼裏，好像經過了漫長的電影，驚艷刺激，又不可思議。
“準備剝離胎盤，收尾。”這話她是對大羊說的。
“好。”作為已經習慣林熙冬來婦產科救急的羊永琴，配合起來極為迅速。
還有些溫熱又滑溜溜的小孩就交到了一旁李越。
“清理呼吸道，她交給你了。”林熙冬剛剛清理胎兒鼻翼的時候，已經感受不到它的跳動，只是她現在，只準備全力先救下產婦。
李越小心翼翼接過，將這個渾身青紫的小孩放在一旁早已準備好的小臺上：“保證完成任務。”
林熙冬這才對著一旁已經呆住的麻醉師，高聲道：“生命體征？！”
“滴～”
監護儀警報狀態接觸。
心電圖畫出了新的希望。
“患者，患者恢覆自主心跳，竇性心律40次/min，血壓90/38mmHg。”麻醉都有些結結巴巴。
這簡直就是一個奇跡，一個果斷決定的奇跡。
“縫合。”
一層一層縫合，縫合腹壁，林熙冬並沒有因為患者恢覆心跳而喜悅，因為她知道，這個產婦只是過了第一關：“戴上高濃度氧氣。”
“好的，林醫生。”大羊口罩下的聲音輕快許多。
有林醫生在，大羊就是那麽堅定，不會有死亡，不會有心碎，只會有生命的起點。
她以後一定也會成為這樣的醫生！
【能量值：124230（200）】
“活了！”
於此同時，李越手中的孩子，同樣恢覆的微薄自主呼吸：“快送去重癥！”
也就這時候，兒科醫生終於從恍惚中緩過來，匆匆帶離孩子去重癥監護。
手術室裏，靜的可怕。
頭上的無影燈照射著所有人，產婦身上的無菌單血漬證，托盤上沾血的紗布，手術刀和止血鉗，所有一切都證明著剛剛經歷了一場剖腹手術。
幽附屬陳殷是一個41歲的臨床婦科副主任醫生，同時也是獲得主任醫師職稱的醫師，在她從醫那麽多年時間裏，從未遇到過這樣荒謬的場景。
一個聽聲音就很稚嫩的女醫生，再未經過她允許情況下，接管了手術室，甚至直接對她的患者進行手術。
雖然，目前母子平安。
雖然，也承認這個女醫生的剖腹、剝離操作速度她遠遠比不上。
但她心中那口氣，完全憋不住，聲音爆裂：“你吖的是誰？”
羊永琴心裏咯噔一下，她光想著救人，給忘記林醫生很特別的情況，這裏不是越醫：“陳主任，對不起，是我擅自找林醫生求助。”
當然，就算取消執照，她也並不後悔。
不是不信任這位經驗豐富的主任醫師，而是，她曾見過蒼白的母親和嬰兒一起躺在冰冷的停屍間，那時候她只能反覆說抱歉，然後靠在墻邊，連哭都哭不出來，她不想心碎。
一旁管傑和李越慢了半拍，但是一樣齊齊站在林熙冬面前。
管傑作為林熙冬帶教老師最先開口：“陳主任，林老師是我們急診的人，如果你不想接受這個患者，可以送到我們急診重癥。”
陳殷面色發黑，準備再次開口的時候，李越搶先，一副嬉皮笑臉的模樣：“陳主任別生氣，千錯萬錯都怪我們肖主任，本來林醫生一開始就要來，但是被我們肖主任攔著了，不然也不會那麽突兀出現，現在情況已經處理，你看我們接下來怎麽做，都聽你的。”
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產科手術室特別擁擠。
急診科，新生兒科和婦產科三科醫生都圍在了一起。
一個小小的房子裏，站了足足十多個人。
林熙冬穿戴好手術服進來的時候，並沒有驚動任何人。
所有人都只關註著手術臺上的患者。
病危的患者。
這是個剛從其他醫院收入的產婦，妊娠40周，說是計劃做剖腹，只是一到婦產科就突然失去心跳呼吸，大羊他們中途做了一次CPR，產婦已經緩過來，但是因為並不知道這位產婦突然脈搏驟停的原因，婦產科的人緊急叫了急救內科外科的醫生前來會診。
只是羊永琴沒有看到急救團隊中有林熙冬。
而她多年的臨床經驗判斷，這突然出現的心跳呼吸驟停的患者，在之前體征都極為正常的情況下，並不是一個好竈頭，所以擅自決定來找林熙冬。
很巧，等她跟著林熙冬進到手術室的時候，產婦再次出現呼吸心臟暫停的問題。
“還是測不到脈搏。”麻醉師再次確認產婦情況，“CPR超過1分鐘了。”
在孕婦呼吸心跳挺停止情況下，他們第一選擇的是救產婦而不是孩子，也就是產婦的心肺覆蘇急救。
為什麽說是救孕婦呢？
因為心肺覆蘇不可能給到胎兒供應足夠的氧氣，它只能盡可能讓患者有機會恢覆自主呼吸。
但從胎兒的角度來講，心肺覆蘇是越快結束越好，因為這些氧氣甚至都不夠產婦。
“最後3分鐘，如果不行，就剖腹。”開口的是婦產科的副主任，穿戴者無菌服，口罩和眼鏡，看不起表情，但聲音很沈穩。
即便在這樣的場景下，她依舊能堅定下決斷，不慌不亂向後問：“新生兒科到了麽？”
“在。”一旁一個兒科醫生點頭。
“ok，隨時準備接受嬰兒搶救。”
“好。”
與此同時，患者的下腹部，助理護士已經開始進行消毒鋪巾。
她們必須與時間賽跑。
這才能讓主刀醫生盡快進行剖腹產。
其實，這位婦產科副主任是一位冷靜思考的專家，同樣有豐富的臨床經驗，從此時情況來說，行剖腹產很有可能提高母體存活率，因為當取出胎兒的時候，能夠同時會減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，讓患者回心血量，有新的希望存活下來。
當然，希望都伴隨著風險。
因為剖腹產本身就可能伴有各種大出血的情況，同時因為在剖腹產，無法進行心肺覆蘇，患者若一直處於無氧狀態，也可能成為壓死她最後的一根稻草。
只是，她同樣不能立馬就選擇剖腹產，只為救下孩子。
但作為主刀醫生必須下判斷，賭一賭機會，因為這位醫生知道當產婦猝死超過四分鐘後，那就是兩條命。
床邊，管傑和李越正在配合在做心肺覆蘇。
孕婦的心肺覆蘇比較特別，需要兩個人配合，一個跪著用大腿抵住患者的背部，穩定盆骨，另一個則是專業而有力的節奏覆蘇。
【性別：女
年齡：33歲
檢測指標：臍動脈血氣pH 5.15（胎兒）……
檢測結果：室間隔缺損，心血管右向左分流（艾森曼格氏綜合征），妊娠40周
治愈要求：中級治療師（L6）】
【能量值：124030（-100）】
“我是林熙冬。”
臍動脈血氣已經低於7.15。
林熙冬最終還出聲，她看到患者胎兒已呈現紅色的缺氧狀態。
而發育良好的胎兒，讓本就因為缺損的心臟，讓產婦承受了更大的壓力。
其實這位臨床醫生的經驗沒有錯，她判斷的四分鐘是對產婦心臟驟停情況下，最合理的時間臨床經驗總結，她想竭盡全力救下這名孕婦，或者說這兩位母女。
所有婦產科醫生都知道，決定圍死亡期剖官產的最佳時機是非常覆雜的，這位臨床主治醫師已經做了最為合適的判斷。
如果林熙冬沒有全科檢測儀，她也同樣會下這個決斷，盡最大可能先救活孕婦，直到達到零界點，再進行死前剖腹產救下孩子。
但是這名患者狀態太差了。
現在是一分鐘都絕對不能再等的狀態。
說這句話的時候，林熙冬已經沖進了手術臺，拿起手術刀：“管傑，停下覆蘇，給患者墊入契形物，大概15度，幫我排除所有幹擾，這場手術我接下。”
“大羊，給我做助手，必須提前破腹。”
羊永琴個子小，靈活性很高，一下就穿進手術臺，接管並保護器械臺不被其他人幹擾。
“李越，新生兒覆蘇救治會嗎？”
這裏不是越醫，她沒有時間說服這裏其他人協助他。
林熙冬給自己限制的時間就是3分鐘。
李越作為骨科副主任，反應真不是吹出來的，至於專業技能更是過硬：“收到，我可以。”
在手術室，但凡說他可以，就絕對不是吹牛。
至於管傑，魁梧的身材自然也有他的作用，他一把就攔住了旁邊準備上前阻攔的幾個醫生：“韋明，協作。”甚至還能連帶叫上他熟悉的護士上前幫助。
韋明其實並沒對林熙冬有這樣的反應，只是光憑著對管傑熟悉的聲音的配合，身體也已經迅速反應，給孕婦擺好體位，再一把拉住了也準備上前的主任以及她旁邊的助理：“收到。”
利落的響應速度，若不是林熙冬只來幽附屬兩天，可能別人以為這是什麽專業的急救團隊。
不到五秒的時間，林熙冬便不再去理會周圍所有人的震驚、憤怒、爭吵、質疑。
冰冷的手術刀精準迅速找到恥骨上系統所模擬最合適的切口，不帶任何猶豫，腹壁，子宮壁，放出羊水。
一系列操作，快、準、穩。
像是廚師在砧板切絲，因為做過了成千上萬次，都不需要去比劃這切絲的長度，寬度是否一致。
林熙冬不後悔冒險，也絕對不會逞能。
因為只有她能最小可能控制患者出血量，並盡快結束手術，她也知道這位婦產科的主刀醫生在這方面絕對不如她。
極高的專註力下，她的每一秒動作都沒有任何浪費。
大羊早就配合過林熙冬不少手術，很明白她的速度，早早利落準備好了剪刀，當林熙冬將手直接伸腹部，托住胎頭，拎出一個小家夥的時候，大羊已經果斷切下臍帶。
全程甚至不到3分鐘。
但在別人眼裏，好像經過了漫長的電影，驚艷刺激，又不可思議。
“準備剝離胎盤，收尾。”這話她是對大羊說的。
“好。”作為已經習慣林熙冬來婦產科救急的羊永琴，配合起來極為迅速。
還有些溫熱又滑溜溜的小孩就交到了一旁李越。
“清理呼吸道，她交給你了。”林熙冬剛剛清理胎兒鼻翼的時候，已經感受不到它的跳動，只是她現在，只準備全力先救下產婦。
李越小心翼翼接過，將這個渾身青紫的小孩放在一旁早已準備好的小臺上：“保證完成任務。”
林熙冬這才對著一旁已經呆住的麻醉師，高聲道：“生命體征？！”
“滴～”
監護儀警報狀態接觸。
心電圖畫出了新的希望。
“患者，患者恢覆自主心跳，竇性心律40次/min，血壓90/38mmHg。”麻醉都有些結結巴巴。
這簡直就是一個奇跡，一個果斷決定的奇跡。
“縫合。”
一層一層縫合，縫合腹壁，林熙冬並沒有因為患者恢覆心跳而喜悅，因為她知道，這個產婦只是過了第一關：“戴上高濃度氧氣。”
“好的，林醫生。”大羊口罩下的聲音輕快許多。
有林醫生在，大羊就是那麽堅定，不會有死亡，不會有心碎，只會有生命的起點。
她以後一定也會成為這樣的醫生！
【能量值：124230（200）】
“活了！”
於此同時，李越手中的孩子，同樣恢覆的微薄自主呼吸：“快送去重癥！”
也就這時候，兒科醫生終於從恍惚中緩過來，匆匆帶離孩子去重癥監護。
手術室裏，靜的可怕。
頭上的無影燈照射著所有人，產婦身上的無菌單血漬證，托盤上沾血的紗布，手術刀和止血鉗，所有一切都證明著剛剛經歷了一場剖腹手術。
幽附屬陳殷是一個41歲的臨床婦科副主任醫生，同時也是獲得主任醫師職稱的醫師，在她從醫那麽多年時間裏，從未遇到過這樣荒謬的場景。
一個聽聲音就很稚嫩的女醫生，再未經過她允許情況下，接管了手術室，甚至直接對她的患者進行手術。
雖然，目前母子平安。
雖然，也承認這個女醫生的剖腹、剝離操作速度她遠遠比不上。
但她心中那口氣，完全憋不住，聲音爆裂：“你吖的是誰？”
羊永琴心裏咯噔一下，她光想著救人，給忘記林醫生很特別的情況，這裏不是越醫：“陳主任，對不起，是我擅自找林醫生求助。”
當然，就算取消執照，她也並不後悔。
不是不信任這位經驗豐富的主任醫師，而是，她曾見過蒼白的母親和嬰兒一起躺在冰冷的停屍間，那時候她只能反覆說抱歉，然後靠在墻邊，連哭都哭不出來，她不想心碎。
一旁管傑和李越慢了半拍，但是一樣齊齊站在林熙冬面前。
管傑作為林熙冬帶教老師最先開口：“陳主任，林老師是我們急診的人，如果你不想接受這個患者，可以送到我們急診重癥。”
陳殷面色發黑，準備再次開口的時候，李越搶先，一副嬉皮笑臉的模樣：“陳主任別生氣，千錯萬錯都怪我們肖主任，本來林醫生一開始就要來，但是被我們肖主任攔著了，不然也不會那麽突兀出現，現在情況已經處理，你看我們接下來怎麽做，都聽你的。”
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