第71章
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第71章
時間來到淩晨3點。
急診雖然還有些患者，但好歹減了一大半，不少醫護都有空閑休息的機會。
不過林熙冬的創傷組除外。
伴著ICU中各個監護儀滴滴聲響，一架移動式C型臂X線機在器械科工作組的搬動下擺放好位置。
器械護士，麻醉師都在忙碌做術前準備。
患者，也已經平穩躺在病床上。
“我們盡量一小時內完成手術。”
李越帶上護目鏡前，特意叮囑：“小冬冬可以在外面看，這X輻射量對女孩子不好。”
旁邊的管傑白眼朝天，不過也覺得林熙冬沒有這個必要在這裏：“你去外面等著吧，這個手術我們兩個可以。”
幽附屬的手術服是藍色的，鉛服則是明亮的綠色，林熙冬不緊不慢穿上：“沒關系，需要指教指教。”
至於誰指教誰，那就看李越的水平了。
“行吧，也是進修學習，有這樣的機會也不錯。”管傑帶上手套，終於有一點代教老師的模樣：“介入放射學了解麽？知道它有什麽優點麽？”
林熙冬跟在他身後，一並走入ICU：“還算了解，這是一個創傷小，定位準確，並發癥少的微創技術。”
自信話也多的李越，自然不甘落後，展現自己的能力：“這個介入治療領域很新，劃分為經血管介入和非經血管介入，我主要學習的領域是經血管介入，跟著咱們介入科的主任學的，他和介入學專家克勞迪奧教授是同期呢。”
“患者ok？”
一旁的麻醉應該是老搭檔，對著李越挑眉點點頭：“血壓80但有下降趨勢，心率80，體溫36，正常。”
“來，手術開始，小冬冬，給你看一下我精準迅速的股動脈穿刺。”李越左手修長的食指和中指觸及股動脈搏動最明顯處，右手持註射器垂呈45度角刺入，動作確實很標準，“接下來是導管插管，選擇性進行動脈造影。”
“我上次介入做的是髂總動脈，還算順利，希望這次導管入路這小夥子運氣好，是我熟悉的動脈。”
李越做過無數次模擬介入，也做過2次盆骨介入治療，雖然在老師指導下成功，但都是獨立完成，所以他覺得自己的介入天賦很好。
只是隨著動脈造影劑深入，造影圖一點點更新。
三分鐘……
五分鐘……
依舊沒有找到對比劑的外溢情況。
李越的眉頭緊鎖，口中的語速變得沒有那麽歡快：“這裏呢……就是髂內動脈。”
林熙冬無奈，漫不經心插話：“我看教科書說出血的活動期，造影劑的外溢顯示會延遲，李老師是不是真的啊？”
原本內心有點小恐慌的李越，輕輕咳嗽了一聲，特麽他太激動了，給忘記出血因素會影像血管造影，他急迫了：“嗯，是對的，林老師分享過，在出血活動期，出血量要大於0.5ml每分鐘才能顯示外溢。”
隨著時間的蔓延，李越很快找到對應破裂區域。
林熙冬一副學到的模樣，繼續提問：“一般介入栓塞是都根據血管直徑選？李老師，這次是不是用明膠海綿合適？”
“對對對，我看那位林老師分享，就提到過一般這樣髂內動脈區中、小血管止血選用臨時栓塞劑最合適，這樣患者可以在4周後就可以用把它吸收再通。”李越有點緊張，但是因為林熙冬的提問，慢慢回歸了思考以及……自信。
又成功完成一處動脈栓塞，李越終於把剛剛緩慢的呼吸一點點放開，繼續探索其他動脈狀況：“感覺栓塞差不多了。”
“患者血壓沒有再掉。”麻醉同步信息。
“nice！”李越自信感就這樣來了，“你們看，我這介入，果然有天賦，若是後期患者並發癥情況少，愈後好，我們之後對重度骨盆骨折就可以考慮這個方案。”
此時，李越眼睛裏像是點綴著漫天星星：“不過小冬冬你也不錯，剛剛的提問，看來介入基礎也很紮實啊，相信我，只要跟著我，沒準不出一年，你就可以和你同名的那個林熙冬一樣優秀啊！”
手術會成功的！他感覺自己充滿力量。
管傑作為器械助理，跟進交接導管，好奇問道：“同名的林熙冬？”
“對，你現在不怎麽看骨科雜志不知道，越醫那有一個專家，也叫林熙冬，她不僅在骨科領域有成就，在介入方面也很經驗，之前甚至做過一例妊娠宮頸癌介入治療，效果很好。”
他和管傑是一起學習介入的，他是學習骨科介入，管傑則是肝介入方向，但是後續讀博方向並沒有深入。
“越醫林熙冬？”管傑重覆了一邊，莫名看向林熙冬，“你們醫院有兩個林熙冬？”
他記得林熙冬介紹自己的時候說的是越醫急診科實習生。
林熙冬卻沒急著說話，她註意到患者心電圖QT期間有小幅度的變化。
第三處動脈栓塞的成功，給原本有些緊張的李越無限的自信，手裏的動作更穩而堅定，在做最後的篩查出血點。
“滴滴！”
監護儀在李越努力尋找其他對比劑外溢地方的時候，發出了警報。
“！患者血壓又開始下降！！”麻醉緊迫提醒。
李越眉頭緊湊，聲音並不慌張：“已經差不多探索完所有動脈，並沒有再看到外溢情況啊。”
他看了眼時間，手術已經過去四十分鐘。
“不行，我的介入經驗還是不足，轉手術室，進行盆骨半截肢，清掃止血。”如果按照手術進程來說，此時他應該找完止血點了。
現在來看，保命才是他應該做的，不能再考慮保肢體了。
李越停下了手裏導管動作。
管傑同步，既然沒辦法利用新技術保住，那只能截肢：“好，我來搶救穩定狀態。”
這是很專業的決斷，雖然不太喜歡幽附屬金錢至上的氛圍，可林熙冬也不得不的承認，今天這兩位醫生都是專業技能過硬的人。
能夠救人，能夠直面自己的問題。
當然，這個專業的決斷如果不考慮林熙冬在場的話。
“沒呢，據我了解越醫沒有和我重名的。”
說這句話的時候，林熙冬很自然上前頂掉李越的位置：“正式介紹一下，越醫急診林熙冬，如果李老師剛剛說的是發布過骨盆骨折介入，也做過妊娠宮頸癌介入的醫生，並且來自越醫的，那應該就是我。”
“ok，現在由我來接管手術室，李越老師，給股靜脈做一個穿刺。”
說完這話，林熙冬同樣的手速，已經找到了股動脈一個特別的位置，這是她剛剛有些疑惑的地方：“如果出現動脈中斷或痙攣，是沒有明顯對比劑外溢，因為可能是出血源附近軟組織損傷，或局部血腫造成了動脈中斷，這一塊就沒辦法看到外溢情況。”
在李越腦子還很懵的時候，他手裏股靜脈穿刺已經成功。
這是他下意識的操作。
“鋼絲彈簧圈。”
林熙冬已經開始操作靜脈導管。
管傑同步協作，只是現在的配合有一點點遲疑，他還是看向李越。
但此時，工作經驗豐富，技能向來過硬的李越，像是一個聽話的機器人，身體比腦袋管用多了。
“所以……我猜很有可能是骶前靜脈叢損傷……找到了。”
在不到三分鐘時間裏，林熙冬已經處理好靜脈情況，而此時，原本沒有外溢情況的動脈對比劑開始外溢。
同樣用了明膠海綿顆粒，林熙冬只花了兩分鐘時間，便做好這一出動脈栓塞。
“患者血壓回升100！”
【能量值：124020（100）】
……
【新成就：外科學晉級L6；獎勵：異物入侵治療技能卡】
“好，我準備拔除導管，穿刺點壓迫止血準備。”林熙冬看兩個木訥的男人，還沒有任何動作，語氣變得冰冷，“不會麽？”
“會的。”李越趕緊上前做結尾。
從剛剛接手到現在結束，好像似乎花了不到十分鐘？？？？
他現在的腦子裏是混沌的。
越醫林熙冬=眼前實習生？
王德明徒弟=眼前實習生？
床旁介入性血管栓塞術救治論文一作=眼前實習生？
大佬級別老師=被他調戲的實習生？
他剛剛幹了些什麽來著？
哦，其實也沒幹什麽，就是在她面前裝了點什麽。
……
更衣室。
李越默默摘下的口罩帶上，他繽紛色彩的臉，與活躍到有些抖動的面神經頰支，有一些無所適從。
管傑微微瞇起了眼睛問李越：“你剛剛說林熙冬是骨科專家？介入也很厲害？”
摸了摸下巴，微偏頭盯著林熙冬，問道，“你不是說自己是還沒畢業的本科生麽？”
他到現在還沒從那麽快的手術中出來。
誰特麽本科生能救副主任的臺？
誰特麽還沒畢業發表的論文比副主任還多？？
林熙冬也脫下鉛衣：“是的。今天謝謝兩位老師的指教。”
這一聲老師，說實話，這兩個人都有點接不了。
“咕嚕嚕。”
肚子的吶喊打斷三個人的沈默。
肚子餓的李越默默走到了管傑旁邊：“她老師是王德明教授，她骨科發表過的SCI文章比我那些論文加起來因子都比我高幾倍吧，克勞迪奧教授最新的論文裏致謝過林熙冬，你還要繼續聽我講一下她為什麽叫骨科專家？介入專家麽？”
“或許，我也可以給你講一下，她好像也做過腹腔鏡肝切除？雖然普外這塊我關註不多……”
說完，他終於鼓起勇氣：“謝謝林醫生剛剛的指救臺，要是不介意的話我們一起吃點東西？我那留著不少意大利巧克力。”
不就是不小心裝啥裝到大佬面前嘛？不就是調戲了一個比他厲害的老師嘛？
有什麽關系？
他李越走到現在，除了技術過硬，還有一個優點就是臉皮比城墻轉角厚！
一旁管傑也有些尷尬，有些恍惚：“先吃點，我也餓了。等下5、6點還有一波患者，走吧。”
林熙冬聳聳肩，她倒是很自在：“好呀，謝謝老師們。”
“不然，就別叫我老師了？”李越現在羞恥感拉滿，雖然知道對方還是一個本科生，“我還是有點自知之明的。”
林熙冬不少論文涉及的手術技法，是他一直在學習的。
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不過林熙冬的創傷組除外。
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器械護士，麻醉師都在忙碌做術前準備。
患者，也已經平穩躺在病床上。
“我們盡量一小時內完成手術。”
李越帶上護目鏡前，特意叮囑：“小冬冬可以在外面看，這X輻射量對女孩子不好。”
旁邊的管傑白眼朝天，不過也覺得林熙冬沒有這個必要在這裏：“你去外面等著吧，這個手術我們兩個可以。”
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“行吧，也是進修學習，有這樣的機會也不錯。”管傑帶上手套，終於有一點代教老師的模樣：“介入放射學了解麽？知道它有什麽優點麽？”
林熙冬跟在他身後，一並走入ICU：“還算了解，這是一個創傷小，定位準確，並發癥少的微創技術。”
自信話也多的李越，自然不甘落後，展現自己的能力：“這個介入治療領域很新，劃分為經血管介入和非經血管介入，我主要學習的領域是經血管介入，跟著咱們介入科的主任學的，他和介入學專家克勞迪奧教授是同期呢。”
“患者ok？”
一旁的麻醉應該是老搭檔，對著李越挑眉點點頭：“血壓80但有下降趨勢，心率80，體溫36，正常。”
“來，手術開始，小冬冬，給你看一下我精準迅速的股動脈穿刺。”李越左手修長的食指和中指觸及股動脈搏動最明顯處，右手持註射器垂呈45度角刺入，動作確實很標準，“接下來是導管插管，選擇性進行動脈造影。”
“我上次介入做的是髂總動脈，還算順利，希望這次導管入路這小夥子運氣好，是我熟悉的動脈。”
李越做過無數次模擬介入，也做過2次盆骨介入治療，雖然在老師指導下成功，但都是獨立完成，所以他覺得自己的介入天賦很好。
只是隨著動脈造影劑深入，造影圖一點點更新。
三分鐘……
五分鐘……
依舊沒有找到對比劑的外溢情況。
李越的眉頭緊鎖，口中的語速變得沒有那麽歡快：“這裏呢……就是髂內動脈。”
林熙冬無奈，漫不經心插話：“我看教科書說出血的活動期，造影劑的外溢顯示會延遲，李老師是不是真的啊？”
原本內心有點小恐慌的李越，輕輕咳嗽了一聲，特麽他太激動了，給忘記出血因素會影像血管造影，他急迫了：“嗯，是對的，林老師分享過，在出血活動期，出血量要大於0.5ml每分鐘才能顯示外溢。”
隨著時間的蔓延，李越很快找到對應破裂區域。
林熙冬一副學到的模樣，繼續提問：“一般介入栓塞是都根據血管直徑選？李老師，這次是不是用明膠海綿合適？”
“對對對，我看那位林老師分享，就提到過一般這樣髂內動脈區中、小血管止血選用臨時栓塞劑最合適，這樣患者可以在4周後就可以用把它吸收再通。”李越有點緊張，但是因為林熙冬的提問，慢慢回歸了思考以及……自信。
又成功完成一處動脈栓塞，李越終於把剛剛緩慢的呼吸一點點放開，繼續探索其他動脈狀況：“感覺栓塞差不多了。”
“患者血壓沒有再掉。”麻醉同步信息。
“nice！”李越自信感就這樣來了，“你們看，我這介入，果然有天賦，若是後期患者並發癥情況少，愈後好，我們之後對重度骨盆骨折就可以考慮這個方案。”
此時，李越眼睛裏像是點綴著漫天星星：“不過小冬冬你也不錯，剛剛的提問，看來介入基礎也很紮實啊，相信我，只要跟著我，沒準不出一年，你就可以和你同名的那個林熙冬一樣優秀啊！”
手術會成功的！他感覺自己充滿力量。
管傑作為器械助理，跟進交接導管，好奇問道：“同名的林熙冬？”
“對，你現在不怎麽看骨科雜志不知道，越醫那有一個專家，也叫林熙冬，她不僅在骨科領域有成就，在介入方面也很經驗，之前甚至做過一例妊娠宮頸癌介入治療，效果很好。”
他和管傑是一起學習介入的，他是學習骨科介入，管傑則是肝介入方向，但是後續讀博方向並沒有深入。
“越醫林熙冬？”管傑重覆了一邊，莫名看向林熙冬，“你們醫院有兩個林熙冬？”
他記得林熙冬介紹自己的時候說的是越醫急診科實習生。
林熙冬卻沒急著說話，她註意到患者心電圖QT期間有小幅度的變化。
第三處動脈栓塞的成功，給原本有些緊張的李越無限的自信，手裏的動作更穩而堅定，在做最後的篩查出血點。
“滴滴！”
監護儀在李越努力尋找其他對比劑外溢地方的時候，發出了警報。
“！患者血壓又開始下降！！”麻醉緊迫提醒。
李越眉頭緊湊，聲音並不慌張：“已經差不多探索完所有動脈，並沒有再看到外溢情況啊。”
他看了眼時間，手術已經過去四十分鐘。
“不行，我的介入經驗還是不足，轉手術室，進行盆骨半截肢，清掃止血。”如果按照手術進程來說，此時他應該找完止血點了。
現在來看，保命才是他應該做的，不能再考慮保肢體了。
李越停下了手裏導管動作。
管傑同步，既然沒辦法利用新技術保住，那只能截肢：“好，我來搶救穩定狀態。”
這是很專業的決斷，雖然不太喜歡幽附屬金錢至上的氛圍，可林熙冬也不得不的承認，今天這兩位醫生都是專業技能過硬的人。
能夠救人，能夠直面自己的問題。
當然，這個專業的決斷如果不考慮林熙冬在場的話。
“沒呢，據我了解越醫沒有和我重名的。”
說這句話的時候，林熙冬很自然上前頂掉李越的位置：“正式介紹一下，越醫急診林熙冬，如果李老師剛剛說的是發布過骨盆骨折介入，也做過妊娠宮頸癌介入的醫生，並且來自越醫的，那應該就是我。”
“ok，現在由我來接管手術室，李越老師，給股靜脈做一個穿刺。”
說完這話，林熙冬同樣的手速，已經找到了股動脈一個特別的位置，這是她剛剛有些疑惑的地方：“如果出現動脈中斷或痙攣，是沒有明顯對比劑外溢，因為可能是出血源附近軟組織損傷，或局部血腫造成了動脈中斷，這一塊就沒辦法看到外溢情況。”
在李越腦子還很懵的時候，他手裏股靜脈穿刺已經成功。
這是他下意識的操作。
“鋼絲彈簧圈。”
林熙冬已經開始操作靜脈導管。
管傑同步協作，只是現在的配合有一點點遲疑，他還是看向李越。
但此時，工作經驗豐富，技能向來過硬的李越，像是一個聽話的機器人，身體比腦袋管用多了。
“所以……我猜很有可能是骶前靜脈叢損傷……找到了。”
在不到三分鐘時間裏，林熙冬已經處理好靜脈情況，而此時，原本沒有外溢情況的動脈對比劑開始外溢。
同樣用了明膠海綿顆粒，林熙冬只花了兩分鐘時間，便做好這一出動脈栓塞。
“患者血壓回升100！”
【能量值：124020（100）】
……
【新成就：外科學晉級L6；獎勵：異物入侵治療技能卡】
“好，我準備拔除導管，穿刺點壓迫止血準備。”林熙冬看兩個木訥的男人，還沒有任何動作，語氣變得冰冷，“不會麽？”
“會的。”李越趕緊上前做結尾。
從剛剛接手到現在結束，好像似乎花了不到十分鐘？？？？
他現在的腦子裏是混沌的。
越醫林熙冬=眼前實習生？
王德明徒弟=眼前實習生？
床旁介入性血管栓塞術救治論文一作=眼前實習生？
大佬級別老師=被他調戲的實習生？
他剛剛幹了些什麽來著？
哦，其實也沒幹什麽，就是在她面前裝了點什麽。
……
更衣室。
李越默默摘下的口罩帶上，他繽紛色彩的臉，與活躍到有些抖動的面神經頰支，有一些無所適從。
管傑微微瞇起了眼睛問李越：“你剛剛說林熙冬是骨科專家？介入也很厲害？”
摸了摸下巴，微偏頭盯著林熙冬，問道，“你不是說自己是還沒畢業的本科生麽？”
他到現在還沒從那麽快的手術中出來。
誰特麽本科生能救副主任的臺？
誰特麽還沒畢業發表的論文比副主任還多？？
林熙冬也脫下鉛衣：“是的。今天謝謝兩位老師的指教。”
這一聲老師，說實話，這兩個人都有點接不了。
“咕嚕嚕。”
肚子的吶喊打斷三個人的沈默。
肚子餓的李越默默走到了管傑旁邊：“她老師是王德明教授，她骨科發表過的SCI文章比我那些論文加起來因子都比我高幾倍吧，克勞迪奧教授最新的論文裏致謝過林熙冬，你還要繼續聽我講一下她為什麽叫骨科專家？介入專家麽？”
“或許，我也可以給你講一下，她好像也做過腹腔鏡肝切除？雖然普外這塊我關註不多……”
說完，他終於鼓起勇氣：“謝謝林醫生剛剛的指救臺，要是不介意的話我們一起吃點東西？我那留著不少意大利巧克力。”
不就是不小心裝啥裝到大佬面前嘛？不就是調戲了一個比他厲害的老師嘛？
有什麽關系？
他李越走到現在，除了技術過硬，還有一個優點就是臉皮比城墻轉角厚！
一旁管傑也有些尷尬，有些恍惚：“先吃點，我也餓了。等下5、6點還有一波患者，走吧。”
林熙冬聳聳肩，她倒是很自在：“好呀，謝謝老師們。”
“不然，就別叫我老師了？”李越現在羞恥感拉滿，雖然知道對方還是一個本科生，“我還是有點自知之明的。”
林熙冬不少論文涉及的手術技法，是他一直在學習的。
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