第72章
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第72章
急診門診室。
林熙冬吃了幾顆濃郁醇厚的巧克力，自覺在電腦面前補病例方案，學習一下幽附屬的病例手術流程。
據管傑提醒，急診科的手術醫生，每周周一晨會都要做一份手術病例的PPT方案進行匯報，這個是主任定下的標準，不做會被扣錢。
電腦對面，管傑正很認真在搜索瀏覽林熙冬相關的論文。
骨科、普外、介入和急救領域都有涉及，內容有點花眼，他性子也直接：“這些手術文章都是你做的寫的？”
林熙冬鍵盤依舊劈裏啪啦，說話也很誠實：“沒有，一作手術都是我做的，但是撰寫並不全是我，有部分我只負責審查和修改定稿，其他非一助我都沒參與。”
她做一助的手術很多，她自己也不知道那些老師們寫過多少。
不過據她所知，沈凱加入越醫後，越醫的SCI論文數量是呈現指數型增長。
管傑腦海開始回憶他昨天白天說過的話，以及把他從玉茹那邊調過來的行為，態度誠懇：“對不起，是我的問題，今天行政上班後我會聯系把你調回發熱感染那組……”
人家大佬是來進修發熱感染，卻被他給搞到了自己創傷組。
“沒關系，我可以自學，楊老師也是很樂意回答我的問題。”林熙冬看角落拘謹到恨不得縮進地下的李越，無奈道，“為什麽你們好像很緊張，我真的只是一個實習生。”
一個擁有平平無奇整天惦記她能量值系統的實習生。
李越還在平覆心情：“能不緊張麽？你技術比我好那麽多……我還是有羞恥心的。總之今天實在抱歉，還有……謝謝。”
“我們幽州強者為王，管你是不是實習生呢。總之今天這事情，是我的錯。”管傑為他的獨斷道歉，“還擅自改動你進修的方向，對不起。”
“我還以為你們幽州是金錢至上，說真的，你們這樣衛健委什麽真不會來找事麽？”林熙冬之前還覺得丁嘉妮講的有些誇張，但是昨天今天醫院給她的氛圍來看，金錢像是在衡量一切，甚至包括生命。
“金錢就是判斷實力的一種比較公平的標準啊。”李越已經沒有任何身為副主任醫師的傲氣，謙卑謹慎的模樣像是用洗潔精去了一層皮，說話都清爽多了，“我們和別的州不太一樣，骨子裏讚同優勝劣汰，只是早年時候，大家把武力是衡量標準，後來這不是時代變了嘛，講究文明，那賺的錢就可以做對應的標準。”
管傑想了想，他們很少對外來的進修醫生解釋過的情況，而他並不希望林熙冬誤解：“我們幽附屬創始人是一個有名的游醫，那時候幽州物資貧乏，經常遇到連著幾個部落什麽發熱感染的奇怪疾病蔓延，最開始的時候，他選擇先救重病患者，但是情況並沒得到任何改善，然後他想著，那就先救年輕人，保證種族延續，可這樣，在資源有限的情況，這部落之間就有了爭鬥，甚至開始了部落之間的兼並，甚至激進到抓了他家族的人。”
“隨著後面幽州軍成立，統一幽州貨幣，在管理州的時候，正好也拯救他家族，我們創始人就定了一個標準，幽州軍免費，其他看病付錢，先來後到。慢慢，那原先每天只要吃飽的部落開始學會勞作，那些整天好鬥的種族也找到了一個新的爭鬥方式，倒是穩住了幽州情況。所以慢慢，我們這兒都習慣用錢說話了。”
……
“其實，拋去錢，我們醫院就那麽一個標準，適者生存，強者為王。”
“可我們是人，不是動物。”林熙冬不喜歡優勝劣汰的生存守則，不過，她並不了解政治，也覺得對於幽附屬用這樣簡單粗暴方式管理不同信仰不同生活習慣的患者，好像是個不錯的方式。
管傑聳聳肩：“我也去過別的州，其實大家本質上都是這樣，只不過我們幽州不喜歡環環繞繞。”
李越點頭肯定：“如果那些懶散不努力的人能夠得到幫助治療，那勤勤懇懇賺錢的人他們資源不夠了怎麽辦？我們幽附屬醫生缺口很大，每天承接病人量是超負荷運載的，沒那麽多時間做菩薩。”
“而且你真別以為我們都只給花錢的病人看病，幽附屬每個月都會定人去各個部落義診，這個才是衛健委每年抓的重頭，只要把這個做好，其他就算我們把問診費臨時加價，只要雙方商議好，什麽問題都沒了。”
義診，這個林熙冬確實不太了解，眨著眼問：“為什麽不多建立一些基礎醫療站，向下輸出醫療技術，讓下屬醫院承擔一些基礎病癥？”
就今天，她都註意到管傑這樣的資深主治，還承擔最簡單的傷口包紮工作。
再一問這邊的護士，幽州這裏正兒八經的醫院真沒幾個。
管傑笑著搖著他的飛機頭：“講個笑話，在幽州能碰人的人不多。”
看著林熙冬一困惑，李越終於心情舒緩一些：“我們這風俗比較多，不少部落家族都不能碰死人，也有覺得醫生很神聖，只能讓部落裏最好的人才能學習的，再加上起初的游醫講究傳承，所以在幽州開設醫學專業的學校很少，只有我們幽州州防科技大學開設全面的現代醫學，也邀請了我們醫院創始人加入，說起來，基本母親最好的醫療資源都在我們這。所以我們幽州出來的醫學生都很強，就是數量少，基本每年畢業每個科室組裏的主治能分配一個實習生就非常不錯。”
“對了，林老師怎麽會想到來我們幽州進修？照理說你完全可以秦州那樣的大州學習。”幽附屬確實名頭很大，但是對比那上三州，其實還是有不少差距。
林熙冬把做好的患者病例和手術方案給到管傑，開口補充：“我還有很多東西需要磨練，你們醫院很好啊，有很多上手的機會。管老師看看這樣的PPT可以？”
“可以，就叫我管傑吧。之後這些工作我自己來就可以。”魁梧的管傑此時心裏五味具雜，那他要學習的東西不是更多麽：“林醫生……那之後我們兩個一起配合治療？到時候治療之前我們劃一下分成就可以。”
林熙冬正準備回答，一個男護士對著房間探頭：“管醫生，哈帕朝族受傷的人來了，應該是最後一波。”
說著還伸著腰，一幅放假的姿態：“今天早上霧氣多，摔了3個，有一個昏迷不醒，還有兩個跟骨骨折。”
管傑看了眼疑惑的林熙冬：“哈帕朝族每天早上都需要選出一批勇士爬懸崖看朝陽，這些基本上是我們創傷組清晨的固定任務。”
“走吧，給他們治療沒什麽禁忌，救活就可以，總的來說目前死亡率控制在10%，還不錯的。”
“對呢，有機會我們一起去爬哈帕朝族那邊的山，用上專業的攀巖工具，安全性還是可以保證，等上去之後，你肯定會覺得值得的，你面前這個小子當年就靠著拍日出才贏過我，抱得美人歸。”李越興致勃勃分享。
10個裏面死1個，怎麽還能算不錯……？
不過她好像吃到八卦了。
敢情這兩人還曾經是情敵。
一說完，李越就意識到自己又在調戲小妹妹，像是小媳婦一般，邊走邊小聲道：“林老師，今天太感謝，你放心，以後有什麽事情都可以找我。所以……所以……我就先回去學習了。有手術再叫上我！”
都不等林熙冬回，就唰一下消失在視野裏。
“他那是覺得丟人了。”管傑眼裏有些笑意，“李越在我們院裏屬於拔尖那批醫生。”
現在妞沒泡到，手術沒做好，還不小心想起他連自己都沒贏過，估計心情一下子就不太好。
林熙冬點頭：“李醫生是很優秀。管醫生，幽州急診每天都那麽大批量病人麽？”
她從昨天值班開始到現在，看到的縫合加手術，在越醫一周才遇到的幾例患者，在這裏可能一天就能遇到。
而且還學了一個新的患者量詞，波。
“嗯，今天還好，才三波，等下那三個傷處理後看看需不需要手術，如果處理快的話，我給你介紹一下我們組其他值班的人，到時候你可以問問需不需要幫忙，聽你意思是缺實操，其實只要你有這個精力，在幽附屬絕對不缺。”管傑看著林熙冬的小身板，善意提醒，“別被累死就好。”
-
急救車很快抵達，林熙冬和管傑兩個人在門口等著。
一眼就看著一個穿著粉色袍的女人跟在三個急救車後。
急救車上，一名患者上身摸著草汁，下身粉色裙擺，處於昏迷狀態，身上只有零星血跡，另外兩名都很清醒，收攏著膝蓋，撕咬著嘴唇忍著疼痛，表情掙紮。
“哈帕朝族人認為粉色為最尊貴的顏色。”管傑很熟練的指揮護士消毒清理患者上下半身，順便給林熙冬科普，再對患者做了檢查：“這患者應該傷到頸椎，癱瘓狀態，我不擅長，林老師你看看？”
說著還遞過來了一個聽診器。
“好。”
林熙冬拿著手電飛了一眼患者瞳孔，確認靈敏，手裏自然接過聽診器。
對面跟著的院前急救有些奇怪，看向了飛機頭，確認是急診的管傑，一時之間不知道怎麽開口。
“瞅啥呢，你說情況啊！”管傑擡頭看向院前急救的時候，眼睛犀利到可以刀人。
“哦哦，男，24歲，高處墜落傷，路上生命體征平穩，血壓97/56，心率76，GCS 3分，昏迷1小時了。”聽著這熟悉的怒吼，院前急救才元神歸位，但是看向林熙冬的時候，還是很詭異。
林熙冬又上前給患者做了個體格檢查，確認了頭部頸椎情況，壓眶反射無反應，掐著也沒有反應。
微微皺眉，繼續利對患者的雙側上肢肌力和下肢肌力同步做測試。
“鈍針。”
護士遞過後，她來到患者腳部，用鈍針沿足低外緣，由後向前劃至小趾根部輕滑，看著患者足向背扇形曲的反應，下了基礎診斷：“頸椎骨折伴脫位合並頸部脊髓損傷，等下給頭和頸椎胸CT，MRI平掃。”
“去把李越叫來，應該在C2-C6區域，估計要做頸前路全切椎管減壓或切除、鈦網支撐等雜交手術，我一個人不夠。”
護士還是下意識看向了管傑。
“不用叫他，這個術氏我跟著李越做過，我可以做一助。”管傑說完，才對著男護士說，“以後林醫生說什麽就是什麽，知道麽？順便幫我去把周明明叫來，他做二助。”
男護士極為迅猛的點頭，帶著患者前去做檢查。
林熙冬心想，她好像有被管傑裝到，這手術難度可不低，一不小心那就是直接癱瘓，越醫的蔡主任都小心翼翼來著：“你確定？這算乙級手術，要不要科主任簽字啊？”
她自己這樣情況的都只在系統裏操作過。
管傑看了眼時間：“我確定，如果林醫生能擔任主刀的位置，那我助理沒問題，四六ok？我們金主任給我過一堆簽字單，不要慌。”
上次他和李越是三七，想著林熙冬還個價，那就差不多。
林熙冬終於對管傑的實力上限有些好奇：“你不是普外，擅長肝切除的麽？”
管傑歪頭：“林醫生不是急診，擅長介入的嗎？”
很好，可以，有種你也有系統，林熙冬有一點被挑釁到：“好，五五就可以。這個手術術前的顱骨牽引護理這塊比較重要，要不要叫骨科的護士來？”她習慣對手術前後都有一個叮囑確認過程，以此保證她的手術效果。
管傑的頭歪向了另一邊：“林醫生，你們越醫比我們還苦麽？連護士都只有專科的？”
但是心裏開始美滋滋想著，賺到了，這個林老師不講價！還給自己加價！
？？？
“護士不會術前護理，那還能叫護士？我們科的護士還算充足，你不用慌。”管傑想到越醫好像確實沒有很厲害，只是出了那麽一個林熙冬，說話的時候莫名滿臉慈愛，“你放心，我們幽州雖然缺人，但寧缺毋濫，我們科裏不少護士都是博士起，你不用擔心。”
林熙冬有被內涵到，小心提問：“那你們急診有本科生嗎？”
“應該沒有。”管傑想了想，好像有幾個專科，但是經驗很豐富，其他全都是研究生起步。
林熙冬沒有任何時刻，比現在還想拿到博士證的。
所以她必須努力得到進修認可：“好的，現在有了，管醫生等下手術辛苦。”
她可不能辜負牛老師和鄭院長的苦心。
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電腦對面，管傑正很認真在搜索瀏覽林熙冬相關的論文。
骨科、普外、介入和急救領域都有涉及，內容有點花眼，他性子也直接：“這些手術文章都是你做的寫的？”
林熙冬鍵盤依舊劈裏啪啦，說話也很誠實：“沒有，一作手術都是我做的，但是撰寫並不全是我，有部分我只負責審查和修改定稿，其他非一助我都沒參與。”
她做一助的手術很多，她自己也不知道那些老師們寫過多少。
不過據她所知，沈凱加入越醫後，越醫的SCI論文數量是呈現指數型增長。
管傑腦海開始回憶他昨天白天說過的話，以及把他從玉茹那邊調過來的行為，態度誠懇：“對不起，是我的問題，今天行政上班後我會聯系把你調回發熱感染那組……”
人家大佬是來進修發熱感染，卻被他給搞到了自己創傷組。
“沒關系，我可以自學，楊老師也是很樂意回答我的問題。”林熙冬看角落拘謹到恨不得縮進地下的李越，無奈道，“為什麽你們好像很緊張，我真的只是一個實習生。”
一個擁有平平無奇整天惦記她能量值系統的實習生。
李越還在平覆心情：“能不緊張麽？你技術比我好那麽多……我還是有羞恥心的。總之今天實在抱歉，還有……謝謝。”
“我們幽州強者為王，管你是不是實習生呢。總之今天這事情，是我的錯。”管傑為他的獨斷道歉，“還擅自改動你進修的方向，對不起。”
“我還以為你們幽州是金錢至上，說真的，你們這樣衛健委什麽真不會來找事麽？”林熙冬之前還覺得丁嘉妮講的有些誇張，但是昨天今天醫院給她的氛圍來看，金錢像是在衡量一切，甚至包括生命。
“金錢就是判斷實力的一種比較公平的標準啊。”李越已經沒有任何身為副主任醫師的傲氣，謙卑謹慎的模樣像是用洗潔精去了一層皮，說話都清爽多了，“我們和別的州不太一樣，骨子裏讚同優勝劣汰，只是早年時候，大家把武力是衡量標準，後來這不是時代變了嘛，講究文明，那賺的錢就可以做對應的標準。”
管傑想了想，他們很少對外來的進修醫生解釋過的情況，而他並不希望林熙冬誤解：“我們幽附屬創始人是一個有名的游醫，那時候幽州物資貧乏，經常遇到連著幾個部落什麽發熱感染的奇怪疾病蔓延，最開始的時候，他選擇先救重病患者，但是情況並沒得到任何改善，然後他想著，那就先救年輕人，保證種族延續，可這樣，在資源有限的情況，這部落之間就有了爭鬥，甚至開始了部落之間的兼並，甚至激進到抓了他家族的人。”
“隨著後面幽州軍成立，統一幽州貨幣，在管理州的時候，正好也拯救他家族，我們創始人就定了一個標準，幽州軍免費，其他看病付錢，先來後到。慢慢，那原先每天只要吃飽的部落開始學會勞作，那些整天好鬥的種族也找到了一個新的爭鬥方式，倒是穩住了幽州情況。所以慢慢，我們這兒都習慣用錢說話了。”
……
“其實，拋去錢，我們醫院就那麽一個標準，適者生存，強者為王。”
“可我們是人，不是動物。”林熙冬不喜歡優勝劣汰的生存守則，不過，她並不了解政治，也覺得對於幽附屬用這樣簡單粗暴方式管理不同信仰不同生活習慣的患者，好像是個不錯的方式。
管傑聳聳肩：“我也去過別的州，其實大家本質上都是這樣，只不過我們幽州不喜歡環環繞繞。”
李越點頭肯定：“如果那些懶散不努力的人能夠得到幫助治療，那勤勤懇懇賺錢的人他們資源不夠了怎麽辦？我們幽附屬醫生缺口很大，每天承接病人量是超負荷運載的，沒那麽多時間做菩薩。”
“而且你真別以為我們都只給花錢的病人看病，幽附屬每個月都會定人去各個部落義診，這個才是衛健委每年抓的重頭，只要把這個做好，其他就算我們把問診費臨時加價，只要雙方商議好，什麽問題都沒了。”
義診，這個林熙冬確實不太了解，眨著眼問：“為什麽不多建立一些基礎醫療站，向下輸出醫療技術，讓下屬醫院承擔一些基礎病癥？”
就今天，她都註意到管傑這樣的資深主治，還承擔最簡單的傷口包紮工作。
再一問這邊的護士，幽州這裏正兒八經的醫院真沒幾個。
管傑笑著搖著他的飛機頭：“講個笑話，在幽州能碰人的人不多。”
看著林熙冬一困惑，李越終於心情舒緩一些：“我們這風俗比較多，不少部落家族都不能碰死人，也有覺得醫生很神聖，只能讓部落裏最好的人才能學習的，再加上起初的游醫講究傳承，所以在幽州開設醫學專業的學校很少，只有我們幽州州防科技大學開設全面的現代醫學，也邀請了我們醫院創始人加入，說起來，基本母親最好的醫療資源都在我們這。所以我們幽州出來的醫學生都很強，就是數量少，基本每年畢業每個科室組裏的主治能分配一個實習生就非常不錯。”
“對了，林老師怎麽會想到來我們幽州進修？照理說你完全可以秦州那樣的大州學習。”幽附屬確實名頭很大，但是對比那上三州，其實還是有不少差距。
林熙冬把做好的患者病例和手術方案給到管傑，開口補充：“我還有很多東西需要磨練，你們醫院很好啊，有很多上手的機會。管老師看看這樣的PPT可以？”
“可以，就叫我管傑吧。之後這些工作我自己來就可以。”魁梧的管傑此時心裏五味具雜，那他要學習的東西不是更多麽：“林醫生……那之後我們兩個一起配合治療？到時候治療之前我們劃一下分成就可以。”
林熙冬正準備回答，一個男護士對著房間探頭：“管醫生，哈帕朝族受傷的人來了，應該是最後一波。”
說著還伸著腰，一幅放假的姿態：“今天早上霧氣多，摔了3個，有一個昏迷不醒，還有兩個跟骨骨折。”
管傑看了眼疑惑的林熙冬：“哈帕朝族每天早上都需要選出一批勇士爬懸崖看朝陽，這些基本上是我們創傷組清晨的固定任務。”
“走吧，給他們治療沒什麽禁忌，救活就可以，總的來說目前死亡率控制在10%，還不錯的。”
“對呢，有機會我們一起去爬哈帕朝族那邊的山，用上專業的攀巖工具，安全性還是可以保證，等上去之後，你肯定會覺得值得的，你面前這個小子當年就靠著拍日出才贏過我，抱得美人歸。”李越興致勃勃分享。
10個裏面死1個，怎麽還能算不錯……？
不過她好像吃到八卦了。
敢情這兩人還曾經是情敵。
一說完，李越就意識到自己又在調戲小妹妹，像是小媳婦一般，邊走邊小聲道：“林老師，今天太感謝，你放心，以後有什麽事情都可以找我。所以……所以……我就先回去學習了。有手術再叫上我！”
都不等林熙冬回，就唰一下消失在視野裏。
“他那是覺得丟人了。”管傑眼裏有些笑意，“李越在我們院裏屬於拔尖那批醫生。”
現在妞沒泡到，手術沒做好，還不小心想起他連自己都沒贏過，估計心情一下子就不太好。
林熙冬點頭：“李醫生是很優秀。管醫生，幽州急診每天都那麽大批量病人麽？”
她從昨天值班開始到現在，看到的縫合加手術，在越醫一周才遇到的幾例患者，在這裏可能一天就能遇到。
而且還學了一個新的患者量詞，波。
“嗯，今天還好，才三波，等下那三個傷處理後看看需不需要手術，如果處理快的話，我給你介紹一下我們組其他值班的人，到時候你可以問問需不需要幫忙，聽你意思是缺實操，其實只要你有這個精力，在幽附屬絕對不缺。”管傑看著林熙冬的小身板，善意提醒，“別被累死就好。”
-
急救車很快抵達，林熙冬和管傑兩個人在門口等著。
一眼就看著一個穿著粉色袍的女人跟在三個急救車後。
急救車上，一名患者上身摸著草汁，下身粉色裙擺，處於昏迷狀態，身上只有零星血跡，另外兩名都很清醒，收攏著膝蓋，撕咬著嘴唇忍著疼痛，表情掙紮。
“哈帕朝族人認為粉色為最尊貴的顏色。”管傑很熟練的指揮護士消毒清理患者上下半身，順便給林熙冬科普，再對患者做了檢查：“這患者應該傷到頸椎，癱瘓狀態，我不擅長，林老師你看看？”
說著還遞過來了一個聽診器。
“好。”
林熙冬拿著手電飛了一眼患者瞳孔，確認靈敏，手裏自然接過聽診器。
對面跟著的院前急救有些奇怪，看向了飛機頭，確認是急診的管傑，一時之間不知道怎麽開口。
“瞅啥呢，你說情況啊！”管傑擡頭看向院前急救的時候，眼睛犀利到可以刀人。
“哦哦，男，24歲，高處墜落傷，路上生命體征平穩，血壓97/56，心率76，GCS 3分，昏迷1小時了。”聽著這熟悉的怒吼，院前急救才元神歸位，但是看向林熙冬的時候，還是很詭異。
林熙冬又上前給患者做了個體格檢查，確認了頭部頸椎情況，壓眶反射無反應，掐著也沒有反應。
微微皺眉，繼續利對患者的雙側上肢肌力和下肢肌力同步做測試。
“鈍針。”
護士遞過後，她來到患者腳部，用鈍針沿足低外緣，由後向前劃至小趾根部輕滑，看著患者足向背扇形曲的反應，下了基礎診斷：“頸椎骨折伴脫位合並頸部脊髓損傷，等下給頭和頸椎胸CT，MRI平掃。”
“去把李越叫來，應該在C2-C6區域，估計要做頸前路全切椎管減壓或切除、鈦網支撐等雜交手術，我一個人不夠。”
護士還是下意識看向了管傑。
“不用叫他，這個術氏我跟著李越做過，我可以做一助。”管傑說完，才對著男護士說，“以後林醫生說什麽就是什麽，知道麽？順便幫我去把周明明叫來，他做二助。”
男護士極為迅猛的點頭，帶著患者前去做檢查。
林熙冬心想，她好像有被管傑裝到，這手術難度可不低，一不小心那就是直接癱瘓，越醫的蔡主任都小心翼翼來著：“你確定？這算乙級手術，要不要科主任簽字啊？”
她自己這樣情況的都只在系統裏操作過。
管傑看了眼時間：“我確定，如果林醫生能擔任主刀的位置，那我助理沒問題，四六ok？我們金主任給我過一堆簽字單，不要慌。”
上次他和李越是三七，想著林熙冬還個價，那就差不多。
林熙冬終於對管傑的實力上限有些好奇：“你不是普外，擅長肝切除的麽？”
管傑歪頭：“林醫生不是急診，擅長介入的嗎？”
很好，可以，有種你也有系統，林熙冬有一點被挑釁到：“好，五五就可以。這個手術術前的顱骨牽引護理這塊比較重要，要不要叫骨科的護士來？”她習慣對手術前後都有一個叮囑確認過程，以此保證她的手術效果。
管傑的頭歪向了另一邊：“林醫生，你們越醫比我們還苦麽？連護士都只有專科的？”
但是心裏開始美滋滋想著，賺到了，這個林老師不講價！還給自己加價！
？？？
“護士不會術前護理，那還能叫護士？我們科的護士還算充足，你不用慌。”管傑想到越醫好像確實沒有很厲害，只是出了那麽一個林熙冬，說話的時候莫名滿臉慈愛，“你放心，我們幽州雖然缺人，但寧缺毋濫，我們科裏不少護士都是博士起，你不用擔心。”
林熙冬有被內涵到，小心提問：“那你們急診有本科生嗎？”
“應該沒有。”管傑想了想，好像有幾個專科，但是經驗很豐富，其他全都是研究生起步。
林熙冬沒有任何時刻，比現在還想拿到博士證的。
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