第53章
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第53章
兩個個月前就有咳嗽癥狀，半月前，患者晨起後痰中帶血絲，咳嗽還伴有胸痛，並無發熱
體溫、血壓等常規，血白細胞，中粒細胞
以及纖支鏡的結果，異性細胞。
不到半分鐘，林熙冬將完整的病人信息掃完。
但她並不覺得這些一定信息就可以診斷為肺癌“大爺，這個未必是肺癌，也有可能是隱源性機化性肺炎，我建議您可以讓太太再做一個行經皮肺穿刺活檢。”“隱源性機化性肺炎？這是肺炎的意思？”小個子醫生有些驚訝，剛剛他一直打量這個眼生的人，貌似並不是腫瘤科的醫生“話說，你們是？”
“你好，我是急診科實習生林熙冬。”
“我是急診科實習生袁元。”袁元兩眼放光，腦海已經關聯到傳說中的打臉情節。
她純天然信任林熙冬。
“你們好，你們好。”
小個子醫生名為莊銘，是越州醫科大學的研究生，也是如今放射科輪轉的實習生，他聽到林熙冬名字的時候，眼裏滿是好奇，這短發女孩就是目前越醫的最強新人，能救下重傷醫生，以實習生的名義做三級手術主刀，讓主治做助理，為越醫開創斷指再植，還被幾個大拿搶著要的傳奇實習生“我是放射科實習生莊銘，很高興認識你們。”
“對了，林醫生要不看一下那個病理報告麽？這可是金標準啊。”考慮到這位大名鼎鼎的林熙冬是讓他們這批實習生可以上臨床學習的關鍵點，莊銘還是很友好的提醒。
病理是診斷的金標準，這類活體組織的病理檢查，莊銘一直認為是不會出錯的。
“我明白，但事實上病理標準也會有很多影響因素，獲取的方式，標本的大小等等都有關，而且我認為這個ct片這部分，你看滲出比例是不是太大了？周圍有實變密度的絲線狀影，這樣的特異性現象不像是典型的肺癌。”林熙冬並不覺得病理就可以作為診斷結果，加上這張肺癌片子還有不少疑問的地方。
“而且，她的病情並不典型，我看過上個月歐洲呼吸學會發表的特發性間質性肺炎分類共識中，就有提到，也就是隱源性機化性肺炎，它非常容易誤診為肺癌或者肺結核。所以我覺得如果單看這兩份診斷輔助結果，並不能直接確定是肺癌，當然，具體還是要等主治醫生的深入判斷，我個人建議是再做一次穿刺。”“特發性間質性肺炎？”莊銘個子不高，雙腳還是保持了社交距離，上半身一點點努力靠近看像報告，他也看過不少肺癌片。
片刻後，還是沒看出和肺癌有什麽區別，不過，林熙冬的語氣很肯定，他斟酌了一下“我先送這位老先生去他太太的主治醫生那邊跟一下情況，那個，林醫生，我想說這些名詞對他來說很難記。”
林熙冬反應過來，這些名詞對一位老人來說，好像過於繁瑣。
“謝謝提醒，以後我會註意的。”術語看多了，都習慣這些用詞。
看著這個叫莊銘的醫生送著老人離開，袁元終於敢出聲“你果然閱片無數，不過我以為這個實習生會讓我見識一下你的打臉水平，沒想到他一點都不惱。”
“都是為了病人，你想太多，做診斷本就不應該放過任何可能性。”林熙冬其實很感謝他的提醒，她的溝通能力，真有待加強，而且她還覺得這位莊醫生比她負責細心呢。
腫瘤科門診辦公室。
“還是肺癌，醫生，剛剛有醫生說可能不是肺癌麽？我們能不能在做一個什麽活檢？”老人的心情，像是坐過山車一般，說話的時候，特意拖著旁邊妻子的手臂，希望互相給予力量。
而一旁的老太太情緒在被判診斷是癌癥後，已經在奔潰邊緣。
“行經皮肺穿刺活檢。”莊銘在旁邊小聲的補充道，然後飛快低下了頭，“付醫生有沒有可能是肺炎啊。”
“你閉嘴。”作為患者主治醫生，35歲的付玲玲，是腫瘤科的骨幹醫生，標準的鵝蛋臉，皮膚細膩白皙，若不是戴著黑框眼鏡，看起來更像是年輕的大學生。
只是說這句話的時候，她犀利盯著旁邊默默低下頭的實習生莊銘，氣場強大。
付玲玲看了眼悲切的患者夫妻，把她診斷結果交給跟著她的住院醫“你帶兩位老人家溝通一下病情，初步判斷是肺癌，先收入院做觀察，關於後續診斷治療方案我們明天晨會討論。”
說著她一把拉住了莊銘的衣袖，走到旁邊房間。
“嘭！”
關門後，她狠狠將手裏的病例資料放在桌上，沈聲道“誰讓你擅自和患者家屬溝通病況？戴主任沒教你們，未經過主治醫生同意不能隨便和病人家屬討論病情嗎！”
莊銘心理不由打怵，身體努力把自己縮更小“對不起，對不起，付醫生，剛剛路上患者家屬一詢問，我腦子一熱就聊，我想著可以當作診斷意見”
他聽到老人叫了他醫生，他就有些飄，加上平日裏他診斷報告也會寫相關診斷意見，他老師二次審核後也常常誇他有進步。
而且他聽懂了林醫生的建議。
莊銘此時開始糾結，他要不要把林熙冬供出來。
可她也只是建議，還是他自告奮勇想知道後續，就帶著患者家屬過來
“腦子一熱？診斷意見？你還推薦人家做活檢？是覺得你比馬曉經驗豐富，都可以修改她的診斷意見了？還是覺得過度醫療這個詞沒用在你身上覺得無所謂？”
馬曉便是這個ct報告填寫診斷意見的醫師，付玲玲語氣越發不耐，面色陰郁。
“馬醫生，我知道錯了，我以後不會擅自和患者溝通病情。但是這個患者真的沒可能是肺炎嗎？難道您不覺得病竈滲出比例有點大，而且這樣的斑片影很少見，我剛剛問了患者，給她做纖支鏡並沒有特別深入，如果再做一個活檢會不會更穩妥一些。”莊銘最後選擇了義氣，可他想到林熙冬對ct片講解時候篤定的模樣，鼓起了勇氣，“聽說，隱源性機化性肺炎的ct片子也類似。”
付玲玲沒想到這個莊銘膽子會那麽大，認錯後還敢頂嘴。
不過看他振振有詞的模樣，她反而沒那麽生氣了。
至少不是為了顯擺自己。
“隱源性機化性肺炎？”付玲玲在腦海裏搜索了一下詞匯，很陌生的名字，肺炎這一塊她平日裏很少了解，但她老師確實分享過一個肺炎患者被誤診為肺癌的情況，不過，她看了眼時間。
“行，我知道你的意思了，但不管原因如何，擅自給患者家屬溝通這件事是你的問題，之後我會找你們組長在實習記錄中記錄這個問題。”
說完，付玲玲迅速起身離開辦公室，她今天上午有三十個號，暫時沒空去深入了解這個基本肯定是肺癌的病例。
閱片室。
袁元正興致勃勃在旁邊看著歷年放射急診科的片子。
“蛤蜊，牙簽，硬幣，鐵釘，快樂棒，這些異物在體內我也就忍了，怎麽生殖系統還能有打蛋器？”越說，袁元可越來勁，“我的天，這怎麽塞進去的？”
在急診，呼吸、消化、和生殖系統的異物特別多，袁元看得語句都有些躍躍欲試。
林熙冬正在學習放射科腫瘤的病例診斷，“只要你別好奇，什麽都好說。”
她們兩個人因為只是放射科來學習，診斷組的代組長並沒有安排她們診斷工作，而是讓他們幫忙整理歷年病例影像。
“那不至於，我只是感慨，感慨。”袁元趕忙遏制自己的好奇，突然看到一張很特別的病例，“咦，熙冬你來猜猜這是什麽？”
一張手部的黑白影像，其中手腕處像是發著白色星光光。
林熙冬琢磨了一眼“要是我沒猜錯，這是水銀註入皮膚了？”
“！你這都知道？”袁元看著下面診斷前期說明，雙眼都瞪大了，一臉不可思議，“你怎麽看出這白點點是水銀啊，雖然都是異物，但完全看不出來的吧！林醫生，不然你偷偷告訴我，你是不是有什麽特異功能？”“你想多了，我只是看過一年前的社會新聞，有個男子因為好奇，把水銀註入體內，想觀察反應。”林熙冬笑著搖搖頭，“所以以後有人問身體註入水銀會怎麽樣，知道怎麽回答了吧？”
“會上新聞？”說完，袁元就笑開了懷，“哎呦，我突然發現急診也有很多有趣的事情，怎麽沒讓我們遇到呢。”
“那你知道身體註入水銀後怎麽處理麽？”
一問，袁元噎住了。
“所以，除了看片子，你也腦袋裏去過一下對應治療，如果覺得沒把握，就記下來，到時候統一去問問老師們，或者問我。”
林熙冬一個眼神，才讓袁元從原本看戲的狀態裏，慢慢沈浸學習狀態。
而他趁著間隙，覺得她需要把欠下的債給補上，對著系統問道，“統子，你昨天想我做的事情是什麽啊？”
很簡單，替我準備一張擁有一萬元本金的銀行卡，去股市開戶。
“？？你們系統還會理財嗎？我能有分紅嗎？”
100能量可兌人民幣十萬，童叟無欺。
林熙冬昨日遺留下來的一絲煩躁，瞬間就被系統治愈了，就是那麽膚qian。
想著，她還是帶著一絲絲好奇“那，我能問，為什麽你要用我們現實的貨幣嗎？”
近期系統能量補充達到一定條件，將由原先開放的抽獎方式改為系統兌換空間，再註意到宿主對現實物資也有需求，增加了新類別。
“不對啊，我最近沒怎麽上手術臺啊。”林熙冬看著後臺僅有110能量值。
系統能量值獲取渠道非僅限你本人，目前與你產生能量值牽扯的人，他們所積累的能量值系統也有權獲取。
“等等，你的意思是，如果我救了一個醫生，那他日後治療所涉及的能量值，你都能拿到？”
謝謝你能理解正確。更準確的說，是越醫範圍內。
“那我怎麽沒有記錄！”
資本永不眠。
？？你禮貌嗎？我不就已經吐槽過你資本家而已！
“那我能看明細不？”讓她知道一下，資本有多惡劣。
回答她的是，一片寂靜。
瞬間，感覺自己並沒被治愈，只好繼續紮入學習的海洋。
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體溫、血壓等常規，血白細胞，中粒細胞
以及纖支鏡的結果，異性細胞。
不到半分鐘，林熙冬將完整的病人信息掃完。
但她並不覺得這些一定信息就可以診斷為肺癌“大爺，這個未必是肺癌，也有可能是隱源性機化性肺炎，我建議您可以讓太太再做一個行經皮肺穿刺活檢。”“隱源性機化性肺炎？這是肺炎的意思？”小個子醫生有些驚訝，剛剛他一直打量這個眼生的人，貌似並不是腫瘤科的醫生“話說，你們是？”
“你好，我是急診科實習生林熙冬。”
“我是急診科實習生袁元。”袁元兩眼放光，腦海已經關聯到傳說中的打臉情節。
她純天然信任林熙冬。
“你們好，你們好。”
小個子醫生名為莊銘，是越州醫科大學的研究生，也是如今放射科輪轉的實習生，他聽到林熙冬名字的時候，眼裏滿是好奇，這短發女孩就是目前越醫的最強新人，能救下重傷醫生，以實習生的名義做三級手術主刀，讓主治做助理，為越醫開創斷指再植，還被幾個大拿搶著要的傳奇實習生“我是放射科實習生莊銘，很高興認識你們。”
“對了，林醫生要不看一下那個病理報告麽？這可是金標準啊。”考慮到這位大名鼎鼎的林熙冬是讓他們這批實習生可以上臨床學習的關鍵點，莊銘還是很友好的提醒。
病理是診斷的金標準，這類活體組織的病理檢查，莊銘一直認為是不會出錯的。
“我明白，但事實上病理標準也會有很多影響因素，獲取的方式，標本的大小等等都有關，而且我認為這個ct片這部分，你看滲出比例是不是太大了？周圍有實變密度的絲線狀影，這樣的特異性現象不像是典型的肺癌。”林熙冬並不覺得病理就可以作為診斷結果，加上這張肺癌片子還有不少疑問的地方。
“而且，她的病情並不典型，我看過上個月歐洲呼吸學會發表的特發性間質性肺炎分類共識中，就有提到，也就是隱源性機化性肺炎，它非常容易誤診為肺癌或者肺結核。所以我覺得如果單看這兩份診斷輔助結果，並不能直接確定是肺癌，當然，具體還是要等主治醫生的深入判斷，我個人建議是再做一次穿刺。”“特發性間質性肺炎？”莊銘個子不高，雙腳還是保持了社交距離，上半身一點點努力靠近看像報告，他也看過不少肺癌片。
片刻後，還是沒看出和肺癌有什麽區別，不過，林熙冬的語氣很肯定，他斟酌了一下“我先送這位老先生去他太太的主治醫生那邊跟一下情況，那個，林醫生，我想說這些名詞對他來說很難記。”
林熙冬反應過來，這些名詞對一位老人來說，好像過於繁瑣。
“謝謝提醒，以後我會註意的。”術語看多了，都習慣這些用詞。
看著這個叫莊銘的醫生送著老人離開，袁元終於敢出聲“你果然閱片無數，不過我以為這個實習生會讓我見識一下你的打臉水平，沒想到他一點都不惱。”
“都是為了病人，你想太多，做診斷本就不應該放過任何可能性。”林熙冬其實很感謝他的提醒，她的溝通能力，真有待加強，而且她還覺得這位莊醫生比她負責細心呢。
腫瘤科門診辦公室。
“還是肺癌，醫生，剛剛有醫生說可能不是肺癌麽？我們能不能在做一個什麽活檢？”老人的心情，像是坐過山車一般，說話的時候，特意拖著旁邊妻子的手臂，希望互相給予力量。
而一旁的老太太情緒在被判診斷是癌癥後，已經在奔潰邊緣。
“行經皮肺穿刺活檢。”莊銘在旁邊小聲的補充道，然後飛快低下了頭，“付醫生有沒有可能是肺炎啊。”
“你閉嘴。”作為患者主治醫生，35歲的付玲玲，是腫瘤科的骨幹醫生，標準的鵝蛋臉，皮膚細膩白皙，若不是戴著黑框眼鏡，看起來更像是年輕的大學生。
只是說這句話的時候，她犀利盯著旁邊默默低下頭的實習生莊銘，氣場強大。
付玲玲看了眼悲切的患者夫妻，把她診斷結果交給跟著她的住院醫“你帶兩位老人家溝通一下病情，初步判斷是肺癌，先收入院做觀察，關於後續診斷治療方案我們明天晨會討論。”
說著她一把拉住了莊銘的衣袖，走到旁邊房間。
“嘭！”
關門後，她狠狠將手裏的病例資料放在桌上，沈聲道“誰讓你擅自和患者家屬溝通病況？戴主任沒教你們，未經過主治醫生同意不能隨便和病人家屬討論病情嗎！”
莊銘心理不由打怵，身體努力把自己縮更小“對不起，對不起，付醫生，剛剛路上患者家屬一詢問，我腦子一熱就聊，我想著可以當作診斷意見”
他聽到老人叫了他醫生，他就有些飄，加上平日裏他診斷報告也會寫相關診斷意見，他老師二次審核後也常常誇他有進步。
而且他聽懂了林醫生的建議。
莊銘此時開始糾結，他要不要把林熙冬供出來。
可她也只是建議，還是他自告奮勇想知道後續，就帶著患者家屬過來
“腦子一熱？診斷意見？你還推薦人家做活檢？是覺得你比馬曉經驗豐富，都可以修改她的診斷意見了？還是覺得過度醫療這個詞沒用在你身上覺得無所謂？”
馬曉便是這個ct報告填寫診斷意見的醫師，付玲玲語氣越發不耐，面色陰郁。
“馬醫生，我知道錯了，我以後不會擅自和患者溝通病情。但是這個患者真的沒可能是肺炎嗎？難道您不覺得病竈滲出比例有點大，而且這樣的斑片影很少見，我剛剛問了患者，給她做纖支鏡並沒有特別深入，如果再做一個活檢會不會更穩妥一些。”莊銘最後選擇了義氣，可他想到林熙冬對ct片講解時候篤定的模樣，鼓起了勇氣，“聽說，隱源性機化性肺炎的ct片子也類似。”
付玲玲沒想到這個莊銘膽子會那麽大，認錯後還敢頂嘴。
不過看他振振有詞的模樣，她反而沒那麽生氣了。
至少不是為了顯擺自己。
“隱源性機化性肺炎？”付玲玲在腦海裏搜索了一下詞匯，很陌生的名字，肺炎這一塊她平日裏很少了解，但她老師確實分享過一個肺炎患者被誤診為肺癌的情況，不過，她看了眼時間。
“行，我知道你的意思了，但不管原因如何，擅自給患者家屬溝通這件事是你的問題，之後我會找你們組長在實習記錄中記錄這個問題。”
說完，付玲玲迅速起身離開辦公室，她今天上午有三十個號，暫時沒空去深入了解這個基本肯定是肺癌的病例。
閱片室。
袁元正興致勃勃在旁邊看著歷年放射急診科的片子。
“蛤蜊，牙簽，硬幣，鐵釘，快樂棒，這些異物在體內我也就忍了，怎麽生殖系統還能有打蛋器？”越說，袁元可越來勁，“我的天，這怎麽塞進去的？”
在急診，呼吸、消化、和生殖系統的異物特別多，袁元看得語句都有些躍躍欲試。
林熙冬正在學習放射科腫瘤的病例診斷，“只要你別好奇，什麽都好說。”
她們兩個人因為只是放射科來學習，診斷組的代組長並沒有安排她們診斷工作，而是讓他們幫忙整理歷年病例影像。
“那不至於，我只是感慨，感慨。”袁元趕忙遏制自己的好奇，突然看到一張很特別的病例，“咦，熙冬你來猜猜這是什麽？”
一張手部的黑白影像，其中手腕處像是發著白色星光光。
林熙冬琢磨了一眼“要是我沒猜錯，這是水銀註入皮膚了？”
“！你這都知道？”袁元看著下面診斷前期說明，雙眼都瞪大了，一臉不可思議，“你怎麽看出這白點點是水銀啊，雖然都是異物，但完全看不出來的吧！林醫生，不然你偷偷告訴我，你是不是有什麽特異功能？”“你想多了，我只是看過一年前的社會新聞，有個男子因為好奇，把水銀註入體內，想觀察反應。”林熙冬笑著搖搖頭，“所以以後有人問身體註入水銀會怎麽樣，知道怎麽回答了吧？”
“會上新聞？”說完，袁元就笑開了懷，“哎呦，我突然發現急診也有很多有趣的事情，怎麽沒讓我們遇到呢。”
“那你知道身體註入水銀後怎麽處理麽？”
一問，袁元噎住了。
“所以，除了看片子，你也腦袋裏去過一下對應治療，如果覺得沒把握，就記下來，到時候統一去問問老師們，或者問我。”
林熙冬一個眼神，才讓袁元從原本看戲的狀態裏，慢慢沈浸學習狀態。
而他趁著間隙，覺得她需要把欠下的債給補上，對著系統問道，“統子，你昨天想我做的事情是什麽啊？”
很簡單，替我準備一張擁有一萬元本金的銀行卡，去股市開戶。
“？？你們系統還會理財嗎？我能有分紅嗎？”
100能量可兌人民幣十萬，童叟無欺。
林熙冬昨日遺留下來的一絲煩躁，瞬間就被系統治愈了，就是那麽膚qian。
想著，她還是帶著一絲絲好奇“那，我能問，為什麽你要用我們現實的貨幣嗎？”
近期系統能量補充達到一定條件，將由原先開放的抽獎方式改為系統兌換空間，再註意到宿主對現實物資也有需求，增加了新類別。
“不對啊，我最近沒怎麽上手術臺啊。”林熙冬看著後臺僅有110能量值。
系統能量值獲取渠道非僅限你本人，目前與你產生能量值牽扯的人，他們所積累的能量值系統也有權獲取。
“等等，你的意思是，如果我救了一個醫生，那他日後治療所涉及的能量值，你都能拿到？”
謝謝你能理解正確。更準確的說，是越醫範圍內。
“那我怎麽沒有記錄！”
資本永不眠。
？？你禮貌嗎？我不就已經吐槽過你資本家而已！
“那我能看明細不？”讓她知道一下，資本有多惡劣。
回答她的是，一片寂靜。
瞬間，感覺自己並沒被治愈，只好繼續紮入學習的海洋。
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