第17章
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第17章
牛文光摸了摸他的頭，他一直希望手裏有技術有潛力的人，可真當這樣寶貝來到面前，他其實一開始還有些無從下手，所幸，之前醒來的於康時提到了一點，才讓他冷靜下來。
“我看過你關於縫合的論文涉及過斷指縫合，理論很漂亮，但是缺少基礎數據實操，只是我們越醫是沒有專門的手外科，可手作為日常高頻在使用的器官，其實經常能接到手部受傷的人，尤其是斷指，只是我們一般選擇協助做基礎處理，然後轉到其他有手外科的醫院，或者要求低的會直接做截指處理。所以，之後我會在急診開一個專項手術通道，遇到合適病例，交給你主刀，用我的名義，前期我會與你一起參與治療，如果我有事情，也會確保主治以上給你做助手，保證手術合理合規。”
實習生上手術臺是需要明確有上級指導，否則屬於沒有資格的違規操作。
有上級指導，其實也意味著實習生所操作風險由他承擔。
林熙冬想參與手術，必須有一個足夠信任她，願意替她承擔風險責任的上級醫師。
而事實上，作為越州頂級的三甲醫院，之前是默認不允許實習生上手二級以上手術。
“你的第一個課題是斷指再植這個論文方向。我們華九州在手外科一直屬於國際頂尖，據我了解，目前國內斷指存活率已經超過70，只是大多這類專業精英都留在工業發展更迅速的上三州。隨著手外科的發展，大家越來越關註術後手部的外觀與功能的完整性修覆，因此，這中間其實還有很大的空間挖掘，從理論走向實際，我希望你先從這方面入手成為相關專家，只有有了這個鋪墊，未來你在各類外科領域才有更多的機會。”牛文光考慮的這個安排，是希望她積累一定的手術量，同時這篇論文也可能可以作為她直博的關鍵，而這類斷指再植所需要的技術若是提升到極致，在未來，術式學習拓寬到其他外科領域，會容易很多。
至於而更遠一些，則是考慮到越醫手外科這個領域的鋪墊。
越州這兩年發展起來迅速，工業並沒有落下，所以這個手外術式新增已經通過院長批準已經在預備中，不出意外明年就會落實，目前已經安排了不少骨科、普外科、神經外科的醫生前往擁有眾多頂尖手外科、運動骨科醫生的明州進修。
斷指再植嚴格意義上是骨科的三級手術，也就是說，是至少高資主治才有資格做的手術，林熙冬本來都做好先從闌尾開始，卻沒想到她竟然能做斷指再植，這個她上輩子都沒做過的三級手術，所以回答的聲音在辦公室裏格外堅定“好。我保證可以。”
“嗯，至於待遇方面，只能以基礎實習工資加手術獎金的方式，如果是我輔助，手術的獎金保留給你，如果是別人，你的獎金會分給對應主治，接受嗎？這是我能爭取最大的權益了。”對於現實利益這方面，已經是牛文光能夠保證的底線。
雖說如今急診科預算還算寬，但是在只有他信任林熙冬的時候，他不想影響到別的醫生，而若是未來她展現出更多的能力，想來科室其他人也不會有任何異議。
“謝謝，其實不用那麽多，對我來說有鍛煉學習又能證明自己的機會，已經非常可貴。”林熙冬現在只要一想到她能立馬手術，整個人都非常興奮，這可和上次她冒險和李明簽下賭約的手術不同，之後她可以正大光明做手術，賺能量值，還賺錢！
“該有的保證還是要有。”牛文光看著眼前年輕的小女孩，還是做了囑咐，“不過體力方面我希望你可以多鍛煉鍛煉，雖然我們科裏沒有性別歧視，但是對體力耐力還是有要求的。”
“老師這個你放心，雖然我看起來瘦，但是力量和耐力比一般成年男性強些。”林熙冬極為自信，而且她重生回來之後，也保證每日鍛煉的時長，更別說使用了生命優化劑後，身體力量都強大不少。
“你自己有數就好，平日裏你就跟在陳主任手下，到時候有問題也可以隨時和我溝通。”牛文光挑眉，沒在這方面多說什麽，轉而是對林熙冬關於斷指再植的理論知識想再多探個低。
他和於康時簡短聊過，這段時間他會重點花時間在她身上。
越醫急診，太需要開拓頂尖的外科人才了。
既然短時間沒辦法招到，那就他，由越醫來培養。
牛文光雖然沒做過斷指再植，但是作為解放軍醫院外科出身，理論知識豐富。而且他不少好友都曾做過斷指再植，是這類的專家。畢竟，斷指再植從國際意義上來說，開創者就是來自華九州，所以這個領域作為華九州醫學特色，基本上老一輩的人都有基礎。
他考慮讓林熙冬從斷指再植入手，其實因素有很多，除了斷指涉及肌腱，血管，神經領域成長，也有這個手術相對而言並不太危及生命，而且有一位斷肢領域的老家夥剛來到越州居旅，他已經答應過來看看。
驚喜是持續的，從理論來說，牛文光發現林熙冬簡直像是行走的醫學知識庫，甚至都不局限在斷指再植。
兩個一問一答，聊得都有些忘記了時間，直到陳忠傑急促地敲門“急診有個18歲女性患者，手指切割傷性斷離，一期可修覆，你們討論怎麽樣？”
陳忠傑也沒想到，這昨天才確定的方向，新定下的專科術式，今天就有患者。
牛文光站起來第一反應就是“霍元緯那小子有沒有空？”
霍元緯那天對手術視頻就評價了尚可，根本沒意識到他錯失了怎麽樣的學生，剛好給他看看，順便可以做個保障。
不是他不信任林熙冬，只是這樣可以確保患者的信任和安危。
陳忠傑搖了搖頭“不確定，我記得今天他有手術安排，不過骨科那邊可以安排。”
“好，我先去和患者家屬溝通看看。熙冬就放你組裏，你帶她去熟悉吧，我這裏準備好手術等下聯系。”牛文光快步走向急診方向。
林熙冬發現，這老師好像比她都還激動，而且她上次的手術，雖然同同樣涉及肌腱神經血管，可那個血管可沒手指細啊，這信任來得太容易了點，讓她都懷疑是不是她有系統的事情被知道了？
心裏暗喜卻止不住，忍不住和系統得瑟。
“我是不是現在從外表就能看出極為擅長斷指再植，所以牛老師如此信任我？”
根據目前宿主的技能數據化量度，純以斷指再指治愈技術而言，強於宿主的人數超過1976。
倒也不用這樣精確。
陳忠傑是很細心的人，一路上簡單再給她講解一些越醫急診情況。
事實上，林熙冬今天來之前，已經仔細了解過一番越醫。
越醫的急診根據之前董濤的講解，會分為院前急救，分診室，留觀室，搶救室，重癥監護室，通過區分病人病情進行的治療流程。
排除掉需要驅車前往一線的院前急救和生命最後一道防線的重癥監護室，搶救室顧名思義正對一級二級的危重病人進行搶救治療，留觀室和分診室則是對應三四級病人的分流或治療。
根據陳忠傑的說明，她是分診室的一員，將同一個住院醫一組進行分診治療。
“小羅。”陳忠傑一眼看到正在雙手伸懶腰的羅鵬，快步上前，手掌摁在他肩膀上，“這個是你的實習搭檔林熙冬，以後有問題可以和她多交流。”
被稱之為小羅的住院醫，可一點都不小，身體比李明還寬大，臉型還是極具特色的水滴狀，頭發倒是很多，與調皮的五官搭在一起，喜感滿滿，又憨厚可親。
“羅醫生，你好，我是林熙冬。”目前作為醫院的底層實習生，林熙冬非常有禮地伸出手。
羅鵬本來被陳主任給嚇一跳，以為自己又要挨罵，可聽到自己被分配一個妹子，瞬間嬉笑眉開“你好你好，我叫羅鵬，醫生還不敢當，以後叫我鵬哥就好。”
林熙冬，這個名字好像有些耳熟。
“你是那天救於醫生的本科生。”不然實習生哪裏需要陳主任來介紹，羅鵬反應過來後狠狠拍擊大腿，那清脆的聲音，聽得林熙冬都有些疼，“我的天，你可真厲害，你一個實習”
“嗯，你值班表讓護士長之後給你特調一下，等下熙冬可能要做手術，你給她做助手。”陳忠傑打斷他接下來長篇大論，說完就離開，走向剛剛那個斷指患者那。
為什麽一個實習生等下可以做手術？還要特調值班表？
為什麽給實習生做助手？
為什麽為什麽有問題要和實習生交流？意思是以後他值班坐診的時候需要病患還要問一下她？
信息量略大的叮囑，羅鵬才反應過來，他帶得不是一個普通實習生。
可是他羅鵬高考650分！秦大研究生！已經兩證合一的越醫住院醫！而且還是正在從普外科向骨科博士學位進軍的人！
是圍觀過高位直腸閉鎖，腹會陰聯合直腸切除，全結腸切除等各類四級普外科手術的男人！
看著羅鵬臉上精彩紛呈的表情，林熙冬感覺到空降的那種莫名爽感“鵬哥，我們現在做什麽？”急診不可能有空的時候。
“我先去寫病例，你跟著我看看把，分診室是8小時值班制度，我今天排得是中班，下午1點到晚上9點。”
“三年以內的住院醫，實習生，還有24小時負責制度，也就是不能離開醫院，其他除值班以外的時間由上級負責，最後醫院組織的講座培訓什麽都不能缺席的，哦，還有，每周一次休息。要等護士長排班。一般來說實習生，住院醫的上級是主治，不過我比較厲害，我上級是陳主任”
羅鵬拍了拍臉，心情很覆雜，帶著吹逼的機會，還是絮絮叨叨介紹了一下科室裏實習生住院醫的規矩，然後帶著林熙冬走向急診辦公室“越醫的分診除了讓護士做基礎分流，也安排了坐診值班，各科都有，護士沒辦法判斷的，緊急的或者一些基礎手術將由我們值班坐診的醫生治療診斷，若是無法解決就叫二線三線，所以我們屬於分診室，比普通急診分診臺稍微牛掰點。”
“這裏是我們急診的辦公室，電腦咱們都可以用，需要做一些病歷整理，對了，我們這打印機是全院最新的！隔壁就是值班休息區，沒事就在那裏休息，別隨便離開，科室裏缺人，護士都會來這裏找人。對了，急診的寢室在住院部旁邊，你之後在外面租房？最近急診來了一個妹子，到時候估計會給你們分一個寢室。”羅鵬想到他們科室好像已經有女孩子，“我先教你下我們科室的電子病歷檔案吧。”
就算在牛掰的實習生，他就不信不用寫病歷！
“好，謝謝鵬哥，我最近應該先住醫院，等在醫院旁邊有合適房子再搬出去。”林熙冬雖剛剛被寄予厚望，還能夠做斷指再植，但也知道，寫病歷怎麽也逃脫不了。
至於搬出去住，主要是更方便她進入系統練習，而且等到她買好房子，讓家人搬過來也方便她時常給他們檢測，這老父親的類風濕情況雖然現在不嚴重，但涉及到免疫系統，必須時常關註。
急診1號手術室門口，牛文光還在和病人家屬溝通。
“情況就是這樣，不知道兩位願不願意在我們越醫治療？”牛文光作為急診主任，親自溝通患者和患者家屬，其實很難得，他的性子就是要做什麽就說什麽，所以對於這次主刀的身份和經驗，他並沒有隱瞞。
其實，牛文光本來大可不必如此，因為手術室是不會讓家屬進入的，也就是實際主刀人是誰，家屬未必知道，再加上從原則上來說，實習生在上級醫師指導下是可以進行治療的，並不算違規，即便不通知也一樣。
看起來好像牛文光不太變通？
並不是，對牛文光來說，從醫多年，對待患者的秘訣就是，實話實話，更何況，他並不是那麽不擇手段的人。
“所以意思是你們想拿我女兒的手做示例？讓一個實習生做手術？”只是，明顯患者的家屬並不理解，婦女嗓門極大，說得是地方方言，語氣咄咄逼人，“你既然是主任為什麽不能直接給我女兒做手術？要一個實習生來？都花一樣的錢，你們讓一個實習生做？”
不同於激動的婦女，身旁的女兒沈默低著頭，直直看著手裏的斷指。
再邊上，看著這個婦女嘴臉，袁元白眼翻得極快，甚至可以說頭上冒汗，剛要上前說什麽，陳忠傑一把拉到他後面“張姐，一般這樣的示例手術，我們治療費用減半，甚至若是您願意讓我們把手術視頻永久保留下來，簽署一個同意書，或許這次手術我們可以按照截指收費，這樣您女兒不僅可以得到很好的治療，也可以省下不少費用，然後補充營養。”
斷指再植的手術費即便用普通的耗材，也至少幾千，和幾百塊的截肢包紮費用，完全是兩碼事。
而如今，越州人的平均工資也才三千，所以說斷指再植的費用對家境普通的患者來說，也是一個負擔。
“而且我們主任也說了，如果這次斷指再植失敗，我們可以安排二次手術，到時候由這方面的專家主任負責，你也不用擔心。”
“當然，我知道張姐肯定都不在意這點錢，主要還是擔心女兒的手，其實是咱們牛主任太謙虛了，作為他的學生，可以說非常優秀，前幾天來自秦合的神經外科專家梁主任都想收她為徒弟呢。”
“就那個梁文博主任，你知道吧？秦合醫院神經外科的主任，他是給咱們九州大領導做過醫學顧問”
婦女聽得每一句眼睛都亮幾分，尤其是與費用有關的內容，就差當場應下，而等到陳忠傑給臺階說到梁文博，她根本沒仔細聽，一副我認識我知道的模樣“對對對，梁主任啊，我聽說過，哎呦，你們主任也真是的，謙虛什麽呀，那行，那我閨女的手就交給你們了。”
說這狠狠扯了一把女孩“還不快點謝謝醫生，真的是笨死了，算你運氣好。”
陳忠傑臉上柔和的笑容不減“沒事的沒事的，那張姐，你和咱們護士一起跟著患者做些檢測，把術前準備做好，我們可以盡快安排手術。”
這張姐滿心歡喜地走了，途中還再次和護士確認一番費用，咧嘴笑地好似撿了錢一般，都沒顧上落下跟在後面的女兒。
確認患者和患者家屬的離開，陳忠傑一反剛剛的親和，當場呵斥袁元“你之前醫院沒教你不允許和病人爭吵嗎？”
雖然是社考實習生，但事實上，袁元和樓亮亮已經具有行醫資格，所以陳忠傑將兩人一人留在分診室，一人留在搶救室。
“我也沒準備爭吵，就是氣不過，她一來就是讓我截指包紮，根本沒想過再植，要不是我看到那女孩手裏捏著手指，就差點包紮上了。”袁元一看到那女人的嘴臉，就非常慪氣，“而且我還聽到她念叨，說什麽斷手的女兒嫁妝又要少了，說她晦氣，我還看她打那女孩的頭呢。”
“你是醫生，不是警察，更不是法官。”陳忠傑並沒有聽到的內容而改變態度，“今天這事情我會記在你實習檔案裏，現在你不用值班，跟到檢驗科插下隊，盡快給到血常規凝血功能等各項指標，送到手術室。”
袁元憋紅了臉，但還是應下，只是走路的時候，都感覺地面在震動。
旁邊，牛文光不由搖了搖頭“是我老了啊。”
他已經很久沒有和患者溝通，卻沒想到他這樣的方法已經過時。
信任這個課題，即便他從醫那麽多年，都還是沒有攻克。
陳忠傑原想安慰點什麽，就見牛文光已經拿起了手機，一頓咆哮。
“餵，對，是我，你個老家夥現在快來越醫，半小時？再不來他娘戰都打完了放，我這不是怕你一身本領沒人學嘛，你那幾個徒弟，連康時都比不上好吧？”
陳忠傑微微搖搖頭，抿嘴一笑，就算牛文光真老了，震不住妖魔鬼怪，可也震得住各方臥龍。
羅鵬站在手術室旁邊的時候，人還有點懵。
一懵，這裏是科研手術室，可以全方位無死角透明被圍觀，在外面還有大半墻壁的高清屏幕，可以連接顯微鏡無影燈上的攝像頭，是目前越醫設備最全最高規格的手術室。
二懵，院長，書記，急診室主任，普外科主任，醫務處主任，骨科主任，還有幾個副主任，等下就坐外面著看他做手術。
三懵，骨科的資深主治在他旁邊做一助！
對，就是那個把他這個胖帥界的靈活之王，靈活界的力量之主，在實習就被拒之門外的骨科。
“鵬哥，你會清創離斷指體嗎？”
林熙冬仔細觀察患者手指切割面，已經對這次手術有十足的把握，她在系統裏做過類似病例超過上百例，優良能穩定在93，若是材料更好，她還能保證99。
但是今天這手術，饒是她比較鎮定，也覺得稍微有點誇張，心跳都不自覺加速。
倒不是一眾院裏的領導，而是那個坐在她老師旁邊的白發老人，越州軍一區醫院骨科名譽院長，斷肢領域的奠基人，王德明老師。
為什麽她認識？
還不是系統創傷技能訓練裏，斷肢領域很大一部分都是這位老師指導教學的手術。
雖然影像裏是王德明老師年輕些的時候。
在技能書裏，作為這個技能書領域中的各個頂尖老師，王德明是難得的黃皮膚黑發的九州人，所以林熙冬對這位老師印象深刻。
這樣的大佬在面前，她覺得不給年輕的醫生展示的機會，好像太過於小氣，故此才有這樣的提議。
只可以羅鵬還沈浸在他無與倫比走上人生巔峰的夢裏，並沒有第一時間回答。
反而一直很安靜的骨科資深主治，接過了話“我可以負責骨折固定部分，之後血管神經肌腱你來？”
他的話，才把羅鵬從他當上骨科主任的那個世界走回來他現在還只是二助“顯微鏡清創我沒試過，可以讓師兄來，不過我有一點基礎骨科，等下鋼針入骨我試試？”
作為實習第一志願去骨科的羅鵬，眼睛不自覺瞄向了骨科資深主治，以及旁邊林熙冬。
雖然他到現在還沒明白過來，為什麽骨科資深主治可以那麽老實聽話做一個實習生的一助。
但是在場的人都沒想到，剛剛還給羅鵬上手機會的林熙冬，此時卻拒絕了“清創可以，手骨不行。”
清創相對而言，對患者術後恢覆影響不大，而且就算他們做得不達標，林熙冬也可以上手再修整，但是手骨作為靈活度的主幹，和清創帶來的影響可不一樣。
林熙冬在給這位主治表現機會和患者術後結果中做選擇，並不會猶豫“走吧，我可以一個人。”
穿上無菌衣，雙手舉著，身旁的巡回護士在寂靜的場面下，幫她系上背後帶子。
手術開始了。
清點器械，分區，額戴顯微鏡就位，這可是神經外科的寶貝，比普通的臺式顯微鏡可貴多了。
設備開啟，林熙冬的地毯式清創正式開始。
銳利的消毒刀片，在極為穩的手裏，一點點修整離斷的創面，不帶一絲顫抖。
雖說是切斷傷，可事實上肌腱的挫傷是不可避免的，還是需要修整，所以使用的力道必須巧妙，最後再用氯化鈉沖洗。
其實斷指的清創並不簡單，若是為了清創損失太多組織，在後續移植皮瓣的時候，可麻煩了。
林熙冬斷指部分的清創極快，一結束，手術臺上麻醉也剛好，她的手再次一絲不茍把患者的指近端處理好後，幾乎沒一分鐘，就利用克氏針把骨折覆位，讓原本一直安靜憤懣的骨科主治都傻眼了，怎麽那麽快。
接下來，就是斷指再植最大的難題，對於手指來說，肌腱和抽脫損傷的神經還算容易，反而血管才是最大的難點。
尤其女性的血管更為纖細，若是在中途對血管稍有拉扯，即便是極為細小的血管，都會在術後因血栓引發各類並發癥，像是血管危象。
將顯微鏡調整至10倍，在林熙冬這裏，血管仿佛和肌腱一般簡單，或吻合，或縫合，不帶一絲猶豫，每一針都精準又快速，若不是額頭上細密的汗珠，她更像是一個被安裝過編碼程序的機器人。
能量點。
10
等第三個主血管修覆完，林熙冬就註意到能量點部分已到賬，原本略有緊張的心，放松不少，繼續做剩下的神經肌腱縫合。
現實和虛擬不同，所以總會擔心，不過現在，林熙冬手裏的動作越發穩健。
手術室外。
“你是特意找我炫耀你有這樣的學生？”椅子上，一個白發蒼蒼的老者癟著嘴，骨節分明的手揉著腕處，看著屏幕裏高清的畫面，語氣已經酸得不行了，“你倒是運氣一直那麽好。”
“我向來。”牛文光原本還因為林熙冬自己做骨科工作皺著眉，聽到這裏，不由舒展開來，“這小姑娘的手，太精準了，若不是我真實看到，都不會信。怎麽樣，老王，這樣的學生教幾天，保證你這一趟比喝二鍋頭還爽。”
那滿面的笑容，就差貼塊牌寫著慧眼識珠，人老珠牛了。
“是不錯，可是你搞那麽大陣仗幹嘛？就不擔心出事？”被稱為老王的王德明並沒有說什麽，反而看了看旁邊的一些領導班子，雖說以他的地位，醫院來領導接待也正常，但是明顯，今天的主角不是他。
“出了事這不是還有你？”牛文光看到已經處理完畢血管的林熙冬，身體不自覺後靠，“那天我和閆建華那小子溝通過，他提到了一個觀點，說現在的學生，如果沒有大量的訓練，是不可能出成績的，像林熙冬這樣，是十幾年難得一遇。事實上，現在醫學教育已經有一定瓶頸了，他們學校也都在加大實操課程。所以，我就在想，咱們醫院怎麽給到這些實習生們機會。”
“你急診敢讓學生上？”王德明可不信，眼睛根本離不開畫面，“她，她的神經吻合也太快了吧？”
原本還想扯一扯關於給年輕人機會的事情，剛給神經做吻合的林熙冬已經開始做肌腱縫合部分，讓王明德驚訝看向視頻上面的時間顯示“1小時就能結束了？”
就算是較為簡單的斷指手術，沒有個3小時基本上也是下不來臺的，這別看手指小，中間涉及到的血管神經可不少。
但是在場的人都沒想到，林熙冬竟然1小時就把核心工作都結束了，等肌腱處理好後，就差一個皮植，估計幾分鐘就能結束啊。
牛文光手摸摸頭，本來眼珠也都快瞪出來，但是看到老友這般模樣，反而鎮靜不少“還可以吧，傷口比較平整，這樣的斷指病例本身就比較基礎。”
說著，他看向旁邊正在和骨科主任討論的院長，對著王德明補充“我急診肯定不能讓學生上，但是其他科室可以，他們老是讓實習生寫病歷，有什麽用呢？”
“然後你從別的科室挖現成的人？”王德明一眼就明白牛文光的主意，暗笑一聲，“雖說你牛文光有點資歷可以倚老賣老，可人家科室主任也不傻，再說你以為就這實習生做個三級手術就能讓你們院長大力扶持實習生？你這，就是典型的飯店門前擺粥攤啊。”
醫院各個科室的人才和編制，都是最為寶貴的財富，無端挪用，那就是搶人生意。
“你這話說的，我們急診科搭建成急診中心是遲早的事情，若是治療全都邀請別科室，我們等得了，病人也等不了啊。”牛文光理直氣壯，“這別的科室需要做些生意維持運營我能理解，畢竟就算我們這樣的公立醫院也需要自負盈虧，可急診不是做生意的地方，這科室是救人命，救人急的地方，不能有半點馬虎，也必須有頂尖人才。”
“我早先還想過把骨科劃到我們急診呢。”牛文光動動嘴，挑了眉眼，點點了手術室裏面已經從剛剛面無表情轉換到震驚，再到呆滯的骨科主治，“裏面這個孫耀，做過不少關節脫節的覆位內固定，也跟過一些關節鏡手術，作為資深主治，可在骨科領域其實勉強只能夠勝任二級手術，雖說天賦有限，但在日常刻苦異常，我想這幾天你在帶熙冬的時候順便帶一下他，這樣後續我想他來配合熙冬做再植手術，就不會太過於情緒負面。”
“我一把老骨頭，還要當你的工具人，你良心過不過去啊。”王德明看手術已經快要結束，起身揉了揉腰，“年紀大了，才坐一個小時就酸了，我先回去，等安排好後，過幾天再來外援。不過先說好，我就培訓一周。”手術室裏的情況，是不可能再出意外，他也不需要坐鎮在這裏了。
牛文光也不客氣“行，那我就不送你了。”
他得趕緊蹭手術熱乎和院長溝通一下這未來的人才規劃問題。
更衣室，想著已經結束的斷指再植，羅鵬咽了好幾口唾沫，他特別想說點什麽專業的點評詞句，可最終只能在心裏默默念叨一句臥槽。
解決粘連，尋找血管，做吻合或縫合，甚至外部皮膚的縫合，他若不是稍微了解過斷指再植的難點，他都會以為這就一場簡單的清創縫合。
他好像走狗屎運了？要抱大腿了？
“鵬哥，我們接下來去坐診？”林熙冬收拾好後，其實也在腦海回憶了一下，在系統技能卡中模擬與現實中操作的那種玄妙差異感，雖然差異不大，但是給她帶來的經驗值漲幅明顯不一樣，讓她覺得更加紮實。
所以，她更渴望回到崗位進行治療。
“別別別，以後你就叫我小羅就行，小羅就行。”羅鵬長的肥肉肌肉都是有用的，別人只要叫他小羅，在看看他的噸位，多麽給面子啊。
醫生的世界其實可以很簡單，你牛，你就是哥，羅鵬已經把他剛剛的質疑拋向了垃圾桶。幸好他與人為善，不輕易給別人打臉的機會“可以的，我先和護士長說下，我之前以為這手術怎麽也要個三小時。”
林熙冬點點頭，倒沒有糾結這個稱呼，簡單收拾了東西。
門口，骨科醫師孫曜站在門口，三十七的年齡，在醫生年齡裏其實一點也不老。
但是站在越醫，他卻是科室裏比較尷尬的存在。
骨科向來是熱門科室，如今越醫進來的博士，一畢業，便是有主治的職稱。
他從小城市一路讀到越大本科，在千軍萬馬中加入越醫，再努力拿到研究生，這一待就是十多年，別的同學或者轉行，或者早已獲得更高職稱，只有他還一直在原地踏步。
這次給實習生做一助，是牛文光專門前往邀請骨科的主治參與，骨科主任第一時間就選擇了他，孫曜其實並沒有什麽怨言，尤其是他看到手術室外的王德明教授。
只是手術的過程和他預估的場景並沒有什麽關系。
“冒昧問一下，你的顯微外科是怎麽練出來的嗎？”問出這句話的時候，孫曜其實臉已經有些微紅，他剛剛去吸煙區抽了一口，此時已經下定決心，不恥下問，即便他是主治，對方是實習生。
“練多了，就會。”林熙冬並沒有多猶豫，認真回答。
接近百例相同斷指再植病例模擬治療，超過千例手部解剖治療，確實讓她的手感已經極為細微。
“若是你不肯說，也不必這樣敷衍我。”孫曜的臉變得更為漲紅，他覺得自己真的在自取其辱，毅然轉身離開更衣室，走得時候感覺周圍風都在咆哮。
林熙冬撓撓頭，看了眼後面跟著的羅鵬“我這個回答很敷衍嗎？”
天知道，她說得都是實話啊，這外科不就是提升熟練度才能提升能力啊，就算普通人沒有系統，也可以靠練習提升。
羅鵬摸了摸他的脖子，有些尷尬“要是其他醫生說這話，我會揍他。”
緊接著，作為越醫的社交小達人，羅鵬斟酌一些用詞後，在回會診室的路上，把關於他所了解孫曜的事情簡單說了一下尤其說明了一下孫醫生也是勤加練習的人。
“我明白了。”林熙冬表情都變得嚴肅，微微點頭。
“你確定你明白了？”羅鵬覺得林熙冬雖然技術很硬核，但是好像有些過於直接，就比如剛剛拒絕孫耀做骨折處理，就比如他說叫小羅，這姑娘就真叫他小羅了。
“我真的明白啊。”林熙冬歪了頭，她自己是很標準的利己主義者，若是在生活溝通中，能夠為自己爭取利益的事情，她向來是見人說人話。
但是大多時候，她其實說話確實是不帶情商的。
所以，站在對方的角度，是看不到她在系統裏的練習，所以才會以為她有什麽練習的方法可以傳授，想做了解。
“行吧，你明白就好。”羅鵬也不覺得這個有什麽，外科本來就考多練，真有什麽捷徑走，那就需要天賦，可這玩意林熙冬估計也教不來孫曜啊。
“那等下分診，你從旁協助？或者說要不要體驗一下問診？”
“我可以上手治療嗎？”相比較問診，林熙冬選擇能量點。
一般來說，問診分為溝通和診斷，這診斷，她有頂級診斷醫師和未來科學家研究出來的全科檢測室，不用白不用。
這溝通又是另一個領域，其實還是挺考驗情商，她可以按照記在骨子裏的標準問一遍主流程，但是未必能多問出點什麽。
羅鵬苦笑不得，看來他這是來了一個和他搶手術經驗值的實習生“可以，我雖然是住院醫，但其實也能治療一些基礎手術，比如縫合啊，或者高級點的闌尾炎什麽，不過覆雜的病例還是需要陳主任授權。”
“沒關系，我不介意的，謝謝。”林熙冬真不介意，她還想順便了解一下能量點的收集邏輯呢，貌似目前她做得縫合都是10能量點。
羅鵬想說，這姑娘，禮貌是有了，就是怎麽偏偏中間還要加個不介意？？？
暗示啥意思？？？
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牛文光摸了摸他的頭，他一直希望手裏有技術有潛力的人，可真當這樣寶貝來到面前，他其實一開始還有些無從下手，所幸，之前醒來的於康時提到了一點，才讓他冷靜下來。
“我看過你關於縫合的論文涉及過斷指縫合，理論很漂亮，但是缺少基礎數據實操，只是我們越醫是沒有專門的手外科，可手作為日常高頻在使用的器官，其實經常能接到手部受傷的人，尤其是斷指，只是我們一般選擇協助做基礎處理，然後轉到其他有手外科的醫院，或者要求低的會直接做截指處理。所以，之後我會在急診開一個專項手術通道，遇到合適病例，交給你主刀，用我的名義，前期我會與你一起參與治療，如果我有事情，也會確保主治以上給你做助手，保證手術合理合規。”
實習生上手術臺是需要明確有上級指導，否則屬於沒有資格的違規操作。
有上級指導，其實也意味著實習生所操作風險由他承擔。
林熙冬想參與手術，必須有一個足夠信任她，願意替她承擔風險責任的上級醫師。
而事實上，作為越州頂級的三甲醫院，之前是默認不允許實習生上手二級以上手術。
“你的第一個課題是斷指再植這個論文方向。我們華九州在手外科一直屬於國際頂尖，據我了解，目前國內斷指存活率已經超過70，只是大多這類專業精英都留在工業發展更迅速的上三州。隨著手外科的發展，大家越來越關註術後手部的外觀與功能的完整性修覆，因此，這中間其實還有很大的空間挖掘，從理論走向實際，我希望你先從這方面入手成為相關專家，只有有了這個鋪墊，未來你在各類外科領域才有更多的機會。”牛文光考慮的這個安排，是希望她積累一定的手術量，同時這篇論文也可能可以作為她直博的關鍵，而這類斷指再植所需要的技術若是提升到極致，在未來，術式學習拓寬到其他外科領域，會容易很多。
至於而更遠一些，則是考慮到越醫手外科這個領域的鋪墊。
越州這兩年發展起來迅速，工業並沒有落下，所以這個手外術式新增已經通過院長批準已經在預備中，不出意外明年就會落實，目前已經安排了不少骨科、普外科、神經外科的醫生前往擁有眾多頂尖手外科、運動骨科醫生的明州進修。
斷指再植嚴格意義上是骨科的三級手術，也就是說，是至少高資主治才有資格做的手術，林熙冬本來都做好先從闌尾開始，卻沒想到她竟然能做斷指再植，這個她上輩子都沒做過的三級手術，所以回答的聲音在辦公室裏格外堅定“好。我保證可以。”
“嗯，至於待遇方面，只能以基礎實習工資加手術獎金的方式，如果是我輔助，手術的獎金保留給你，如果是別人，你的獎金會分給對應主治，接受嗎？這是我能爭取最大的權益了。”對於現實利益這方面，已經是牛文光能夠保證的底線。
雖說如今急診科預算還算寬，但是在只有他信任林熙冬的時候，他不想影響到別的醫生，而若是未來她展現出更多的能力，想來科室其他人也不會有任何異議。
“謝謝，其實不用那麽多，對我來說有鍛煉學習又能證明自己的機會，已經非常可貴。”林熙冬現在只要一想到她能立馬手術，整個人都非常興奮，這可和上次她冒險和李明簽下賭約的手術不同，之後她可以正大光明做手術，賺能量值，還賺錢！
“該有的保證還是要有。”牛文光看著眼前年輕的小女孩，還是做了囑咐，“不過體力方面我希望你可以多鍛煉鍛煉，雖然我們科裏沒有性別歧視，但是對體力耐力還是有要求的。”
“老師這個你放心，雖然我看起來瘦，但是力量和耐力比一般成年男性強些。”林熙冬極為自信，而且她重生回來之後，也保證每日鍛煉的時長，更別說使用了生命優化劑後，身體力量都強大不少。
“你自己有數就好，平日裏你就跟在陳主任手下，到時候有問題也可以隨時和我溝通。”牛文光挑眉，沒在這方面多說什麽，轉而是對林熙冬關於斷指再植的理論知識想再多探個低。
他和於康時簡短聊過，這段時間他會重點花時間在她身上。
越醫急診，太需要開拓頂尖的外科人才了。
既然短時間沒辦法招到，那就他，由越醫來培養。
牛文光雖然沒做過斷指再植，但是作為解放軍醫院外科出身，理論知識豐富。而且他不少好友都曾做過斷指再植，是這類的專家。畢竟，斷指再植從國際意義上來說，開創者就是來自華九州，所以這個領域作為華九州醫學特色，基本上老一輩的人都有基礎。
他考慮讓林熙冬從斷指再植入手，其實因素有很多，除了斷指涉及肌腱，血管，神經領域成長，也有這個手術相對而言並不太危及生命，而且有一位斷肢領域的老家夥剛來到越州居旅，他已經答應過來看看。
驚喜是持續的，從理論來說，牛文光發現林熙冬簡直像是行走的醫學知識庫，甚至都不局限在斷指再植。
兩個一問一答，聊得都有些忘記了時間，直到陳忠傑急促地敲門“急診有個18歲女性患者，手指切割傷性斷離，一期可修覆，你們討論怎麽樣？”
陳忠傑也沒想到，這昨天才確定的方向，新定下的專科術式，今天就有患者。
牛文光站起來第一反應就是“霍元緯那小子有沒有空？”
霍元緯那天對手術視頻就評價了尚可，根本沒意識到他錯失了怎麽樣的學生，剛好給他看看，順便可以做個保障。
不是他不信任林熙冬，只是這樣可以確保患者的信任和安危。
陳忠傑搖了搖頭“不確定，我記得今天他有手術安排，不過骨科那邊可以安排。”
“好，我先去和患者家屬溝通看看。熙冬就放你組裏，你帶她去熟悉吧，我這裏準備好手術等下聯系。”牛文光快步走向急診方向。
林熙冬發現，這老師好像比她都還激動，而且她上次的手術，雖然同同樣涉及肌腱神經血管，可那個血管可沒手指細啊，這信任來得太容易了點，讓她都懷疑是不是她有系統的事情被知道了？
心裏暗喜卻止不住，忍不住和系統得瑟。
“我是不是現在從外表就能看出極為擅長斷指再植，所以牛老師如此信任我？”
根據目前宿主的技能數據化量度，純以斷指再指治愈技術而言，強於宿主的人數超過1976。
倒也不用這樣精確。
陳忠傑是很細心的人，一路上簡單再給她講解一些越醫急診情況。
事實上，林熙冬今天來之前，已經仔細了解過一番越醫。
越醫的急診根據之前董濤的講解，會分為院前急救，分診室，留觀室，搶救室，重癥監護室，通過區分病人病情進行的治療流程。
排除掉需要驅車前往一線的院前急救和生命最後一道防線的重癥監護室，搶救室顧名思義正對一級二級的危重病人進行搶救治療，留觀室和分診室則是對應三四級病人的分流或治療。
根據陳忠傑的說明，她是分診室的一員，將同一個住院醫一組進行分診治療。
“小羅。”陳忠傑一眼看到正在雙手伸懶腰的羅鵬，快步上前，手掌摁在他肩膀上，“這個是你的實習搭檔林熙冬，以後有問題可以和她多交流。”
被稱之為小羅的住院醫，可一點都不小，身體比李明還寬大，臉型還是極具特色的水滴狀，頭發倒是很多，與調皮的五官搭在一起，喜感滿滿，又憨厚可親。
“羅醫生，你好，我是林熙冬。”目前作為醫院的底層實習生，林熙冬非常有禮地伸出手。
羅鵬本來被陳主任給嚇一跳，以為自己又要挨罵，可聽到自己被分配一個妹子，瞬間嬉笑眉開“你好你好，我叫羅鵬，醫生還不敢當，以後叫我鵬哥就好。”
林熙冬，這個名字好像有些耳熟。
“你是那天救於醫生的本科生。”不然實習生哪裏需要陳主任來介紹，羅鵬反應過來後狠狠拍擊大腿，那清脆的聲音，聽得林熙冬都有些疼，“我的天，你可真厲害，你一個實習”
“嗯，你值班表讓護士長之後給你特調一下，等下熙冬可能要做手術，你給她做助手。”陳忠傑打斷他接下來長篇大論，說完就離開，走向剛剛那個斷指患者那。
為什麽一個實習生等下可以做手術？還要特調值班表？
為什麽給實習生做助手？
為什麽為什麽有問題要和實習生交流？意思是以後他值班坐診的時候需要病患還要問一下她？
信息量略大的叮囑，羅鵬才反應過來，他帶得不是一個普通實習生。
可是他羅鵬高考650分！秦大研究生！已經兩證合一的越醫住院醫！而且還是正在從普外科向骨科博士學位進軍的人！
是圍觀過高位直腸閉鎖，腹會陰聯合直腸切除，全結腸切除等各類四級普外科手術的男人！
看著羅鵬臉上精彩紛呈的表情，林熙冬感覺到空降的那種莫名爽感“鵬哥，我們現在做什麽？”急診不可能有空的時候。
“我先去寫病例，你跟著我看看把，分診室是8小時值班制度，我今天排得是中班，下午1點到晚上9點。”
“三年以內的住院醫，實習生，還有24小時負責制度，也就是不能離開醫院，其他除值班以外的時間由上級負責，最後醫院組織的講座培訓什麽都不能缺席的，哦，還有，每周一次休息。要等護士長排班。一般來說實習生，住院醫的上級是主治，不過我比較厲害，我上級是陳主任”
羅鵬拍了拍臉，心情很覆雜，帶著吹逼的機會，還是絮絮叨叨介紹了一下科室裏實習生住院醫的規矩，然後帶著林熙冬走向急診辦公室“越醫的分診除了讓護士做基礎分流，也安排了坐診值班，各科都有，護士沒辦法判斷的，緊急的或者一些基礎手術將由我們值班坐診的醫生治療診斷，若是無法解決就叫二線三線，所以我們屬於分診室，比普通急診分診臺稍微牛掰點。”
“這裏是我們急診的辦公室，電腦咱們都可以用，需要做一些病歷整理，對了，我們這打印機是全院最新的！隔壁就是值班休息區，沒事就在那裏休息，別隨便離開，科室裏缺人，護士都會來這裏找人。對了，急診的寢室在住院部旁邊，你之後在外面租房？最近急診來了一個妹子，到時候估計會給你們分一個寢室。”羅鵬想到他們科室好像已經有女孩子，“我先教你下我們科室的電子病歷檔案吧。”
就算在牛掰的實習生，他就不信不用寫病歷！
“好，謝謝鵬哥，我最近應該先住醫院，等在醫院旁邊有合適房子再搬出去。”林熙冬雖剛剛被寄予厚望，還能夠做斷指再植，但也知道，寫病歷怎麽也逃脫不了。
至於搬出去住，主要是更方便她進入系統練習，而且等到她買好房子，讓家人搬過來也方便她時常給他們檢測，這老父親的類風濕情況雖然現在不嚴重，但涉及到免疫系統，必須時常關註。
急診1號手術室門口，牛文光還在和病人家屬溝通。
“情況就是這樣，不知道兩位願不願意在我們越醫治療？”牛文光作為急診主任，親自溝通患者和患者家屬，其實很難得，他的性子就是要做什麽就說什麽，所以對於這次主刀的身份和經驗，他並沒有隱瞞。
其實，牛文光本來大可不必如此，因為手術室是不會讓家屬進入的，也就是實際主刀人是誰，家屬未必知道，再加上從原則上來說，實習生在上級醫師指導下是可以進行治療的，並不算違規，即便不通知也一樣。
看起來好像牛文光不太變通？
並不是，對牛文光來說，從醫多年，對待患者的秘訣就是，實話實話，更何況，他並不是那麽不擇手段的人。
“所以意思是你們想拿我女兒的手做示例？讓一個實習生做手術？”只是，明顯患者的家屬並不理解，婦女嗓門極大，說得是地方方言，語氣咄咄逼人，“你既然是主任為什麽不能直接給我女兒做手術？要一個實習生來？都花一樣的錢，你們讓一個實習生做？”
不同於激動的婦女，身旁的女兒沈默低著頭，直直看著手裏的斷指。
再邊上，看著這個婦女嘴臉，袁元白眼翻得極快，甚至可以說頭上冒汗，剛要上前說什麽，陳忠傑一把拉到他後面“張姐，一般這樣的示例手術，我們治療費用減半，甚至若是您願意讓我們把手術視頻永久保留下來，簽署一個同意書，或許這次手術我們可以按照截指收費，這樣您女兒不僅可以得到很好的治療，也可以省下不少費用，然後補充營養。”
斷指再植的手術費即便用普通的耗材，也至少幾千，和幾百塊的截肢包紮費用，完全是兩碼事。
而如今，越州人的平均工資也才三千，所以說斷指再植的費用對家境普通的患者來說，也是一個負擔。
“而且我們主任也說了，如果這次斷指再植失敗，我們可以安排二次手術，到時候由這方面的專家主任負責，你也不用擔心。”
“當然，我知道張姐肯定都不在意這點錢，主要還是擔心女兒的手，其實是咱們牛主任太謙虛了，作為他的學生，可以說非常優秀，前幾天來自秦合的神經外科專家梁主任都想收她為徒弟呢。”
“就那個梁文博主任，你知道吧？秦合醫院神經外科的主任，他是給咱們九州大領導做過醫學顧問”
婦女聽得每一句眼睛都亮幾分，尤其是與費用有關的內容，就差當場應下，而等到陳忠傑給臺階說到梁文博，她根本沒仔細聽，一副我認識我知道的模樣“對對對，梁主任啊，我聽說過，哎呦，你們主任也真是的，謙虛什麽呀，那行，那我閨女的手就交給你們了。”
說這狠狠扯了一把女孩“還不快點謝謝醫生，真的是笨死了，算你運氣好。”
陳忠傑臉上柔和的笑容不減“沒事的沒事的，那張姐，你和咱們護士一起跟著患者做些檢測，把術前準備做好，我們可以盡快安排手術。”
這張姐滿心歡喜地走了，途中還再次和護士確認一番費用，咧嘴笑地好似撿了錢一般，都沒顧上落下跟在後面的女兒。
確認患者和患者家屬的離開，陳忠傑一反剛剛的親和，當場呵斥袁元“你之前醫院沒教你不允許和病人爭吵嗎？”
雖然是社考實習生，但事實上，袁元和樓亮亮已經具有行醫資格，所以陳忠傑將兩人一人留在分診室，一人留在搶救室。
“我也沒準備爭吵，就是氣不過，她一來就是讓我截指包紮，根本沒想過再植，要不是我看到那女孩手裏捏著手指，就差點包紮上了。”袁元一看到那女人的嘴臉，就非常慪氣，“而且我還聽到她念叨，說什麽斷手的女兒嫁妝又要少了，說她晦氣，我還看她打那女孩的頭呢。”
“你是醫生，不是警察，更不是法官。”陳忠傑並沒有聽到的內容而改變態度，“今天這事情我會記在你實習檔案裏，現在你不用值班，跟到檢驗科插下隊，盡快給到血常規凝血功能等各項指標，送到手術室。”
袁元憋紅了臉，但還是應下，只是走路的時候，都感覺地面在震動。
旁邊，牛文光不由搖了搖頭“是我老了啊。”
他已經很久沒有和患者溝通，卻沒想到他這樣的方法已經過時。
信任這個課題，即便他從醫那麽多年，都還是沒有攻克。
陳忠傑原想安慰點什麽，就見牛文光已經拿起了手機，一頓咆哮。
“餵，對，是我，你個老家夥現在快來越醫，半小時？再不來他娘戰都打完了放，我這不是怕你一身本領沒人學嘛，你那幾個徒弟，連康時都比不上好吧？”
陳忠傑微微搖搖頭，抿嘴一笑，就算牛文光真老了，震不住妖魔鬼怪，可也震得住各方臥龍。
羅鵬站在手術室旁邊的時候，人還有點懵。
一懵，這裏是科研手術室，可以全方位無死角透明被圍觀，在外面還有大半墻壁的高清屏幕，可以連接顯微鏡無影燈上的攝像頭，是目前越醫設備最全最高規格的手術室。
二懵，院長，書記，急診室主任，普外科主任，醫務處主任，骨科主任，還有幾個副主任，等下就坐外面著看他做手術。
三懵，骨科的資深主治在他旁邊做一助！
對，就是那個把他這個胖帥界的靈活之王，靈活界的力量之主，在實習就被拒之門外的骨科。
“鵬哥，你會清創離斷指體嗎？”
林熙冬仔細觀察患者手指切割面，已經對這次手術有十足的把握，她在系統裏做過類似病例超過上百例，優良能穩定在93，若是材料更好，她還能保證99。
但是今天這手術，饒是她比較鎮定，也覺得稍微有點誇張，心跳都不自覺加速。
倒不是一眾院裏的領導，而是那個坐在她老師旁邊的白發老人，越州軍一區醫院骨科名譽院長，斷肢領域的奠基人，王德明老師。
為什麽她認識？
還不是系統創傷技能訓練裏，斷肢領域很大一部分都是這位老師指導教學的手術。
雖然影像裏是王德明老師年輕些的時候。
在技能書裏，作為這個技能書領域中的各個頂尖老師，王德明是難得的黃皮膚黑發的九州人，所以林熙冬對這位老師印象深刻。
這樣的大佬在面前，她覺得不給年輕的醫生展示的機會，好像太過於小氣，故此才有這樣的提議。
只可以羅鵬還沈浸在他無與倫比走上人生巔峰的夢裏，並沒有第一時間回答。
反而一直很安靜的骨科資深主治，接過了話“我可以負責骨折固定部分，之後血管神經肌腱你來？”
他的話，才把羅鵬從他當上骨科主任的那個世界走回來他現在還只是二助“顯微鏡清創我沒試過，可以讓師兄來，不過我有一點基礎骨科，等下鋼針入骨我試試？”
作為實習第一志願去骨科的羅鵬，眼睛不自覺瞄向了骨科資深主治，以及旁邊林熙冬。
雖然他到現在還沒明白過來，為什麽骨科資深主治可以那麽老實聽話做一個實習生的一助。
但是在場的人都沒想到，剛剛還給羅鵬上手機會的林熙冬，此時卻拒絕了“清創可以，手骨不行。”
清創相對而言，對患者術後恢覆影響不大，而且就算他們做得不達標，林熙冬也可以上手再修整，但是手骨作為靈活度的主幹，和清創帶來的影響可不一樣。
林熙冬在給這位主治表現機會和患者術後結果中做選擇，並不會猶豫“走吧，我可以一個人。”
穿上無菌衣，雙手舉著，身旁的巡回護士在寂靜的場面下，幫她系上背後帶子。
手術開始了。
清點器械，分區，額戴顯微鏡就位，這可是神經外科的寶貝，比普通的臺式顯微鏡可貴多了。
設備開啟，林熙冬的地毯式清創正式開始。
銳利的消毒刀片，在極為穩的手裏，一點點修整離斷的創面，不帶一絲顫抖。
雖說是切斷傷，可事實上肌腱的挫傷是不可避免的，還是需要修整，所以使用的力道必須巧妙，最後再用氯化鈉沖洗。
其實斷指的清創並不簡單，若是為了清創損失太多組織，在後續移植皮瓣的時候，可麻煩了。
林熙冬斷指部分的清創極快，一結束，手術臺上麻醉也剛好，她的手再次一絲不茍把患者的指近端處理好後，幾乎沒一分鐘，就利用克氏針把骨折覆位，讓原本一直安靜憤懣的骨科主治都傻眼了，怎麽那麽快。
接下來，就是斷指再植最大的難題，對於手指來說，肌腱和抽脫損傷的神經還算容易，反而血管才是最大的難點。
尤其女性的血管更為纖細，若是在中途對血管稍有拉扯，即便是極為細小的血管，都會在術後因血栓引發各類並發癥，像是血管危象。
將顯微鏡調整至10倍，在林熙冬這裏，血管仿佛和肌腱一般簡單，或吻合，或縫合，不帶一絲猶豫，每一針都精準又快速，若不是額頭上細密的汗珠，她更像是一個被安裝過編碼程序的機器人。
能量點。
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等第三個主血管修覆完，林熙冬就註意到能量點部分已到賬，原本略有緊張的心，放松不少，繼續做剩下的神經肌腱縫合。
現實和虛擬不同，所以總會擔心，不過現在，林熙冬手裏的動作越發穩健。
手術室外。
“你是特意找我炫耀你有這樣的學生？”椅子上，一個白發蒼蒼的老者癟著嘴，骨節分明的手揉著腕處，看著屏幕裏高清的畫面，語氣已經酸得不行了，“你倒是運氣一直那麽好。”
“我向來。”牛文光原本還因為林熙冬自己做骨科工作皺著眉，聽到這裏，不由舒展開來，“這小姑娘的手，太精準了，若不是我真實看到，都不會信。怎麽樣，老王，這樣的學生教幾天，保證你這一趟比喝二鍋頭還爽。”
那滿面的笑容，就差貼塊牌寫著慧眼識珠，人老珠牛了。
“是不錯，可是你搞那麽大陣仗幹嘛？就不擔心出事？”被稱為老王的王德明並沒有說什麽，反而看了看旁邊的一些領導班子，雖說以他的地位，醫院來領導接待也正常，但是明顯，今天的主角不是他。
“出了事這不是還有你？”牛文光看到已經處理完畢血管的林熙冬，身體不自覺後靠，“那天我和閆建華那小子溝通過，他提到了一個觀點，說現在的學生，如果沒有大量的訓練，是不可能出成績的，像林熙冬這樣，是十幾年難得一遇。事實上，現在醫學教育已經有一定瓶頸了，他們學校也都在加大實操課程。所以，我就在想，咱們醫院怎麽給到這些實習生們機會。”
“你急診敢讓學生上？”王德明可不信，眼睛根本離不開畫面，“她，她的神經吻合也太快了吧？”
原本還想扯一扯關於給年輕人機會的事情，剛給神經做吻合的林熙冬已經開始做肌腱縫合部分，讓王明德驚訝看向視頻上面的時間顯示“1小時就能結束了？”
就算是較為簡單的斷指手術，沒有個3小時基本上也是下不來臺的，這別看手指小，中間涉及到的血管神經可不少。
但是在場的人都沒想到，林熙冬竟然1小時就把核心工作都結束了，等肌腱處理好後，就差一個皮植，估計幾分鐘就能結束啊。
牛文光手摸摸頭，本來眼珠也都快瞪出來，但是看到老友這般模樣，反而鎮靜不少“還可以吧，傷口比較平整，這樣的斷指病例本身就比較基礎。”
說著，他看向旁邊正在和骨科主任討論的院長，對著王德明補充“我急診肯定不能讓學生上，但是其他科室可以，他們老是讓實習生寫病歷，有什麽用呢？”
“然後你從別的科室挖現成的人？”王德明一眼就明白牛文光的主意，暗笑一聲，“雖說你牛文光有點資歷可以倚老賣老，可人家科室主任也不傻，再說你以為就這實習生做個三級手術就能讓你們院長大力扶持實習生？你這，就是典型的飯店門前擺粥攤啊。”
醫院各個科室的人才和編制，都是最為寶貴的財富，無端挪用，那就是搶人生意。
“你這話說的，我們急診科搭建成急診中心是遲早的事情，若是治療全都邀請別科室，我們等得了，病人也等不了啊。”牛文光理直氣壯，“這別的科室需要做些生意維持運營我能理解，畢竟就算我們這樣的公立醫院也需要自負盈虧，可急診不是做生意的地方，這科室是救人命，救人急的地方，不能有半點馬虎，也必須有頂尖人才。”
“我早先還想過把骨科劃到我們急診呢。”牛文光動動嘴，挑了眉眼，點點了手術室裏面已經從剛剛面無表情轉換到震驚，再到呆滯的骨科主治，“裏面這個孫耀，做過不少關節脫節的覆位內固定，也跟過一些關節鏡手術，作為資深主治，可在骨科領域其實勉強只能夠勝任二級手術，雖說天賦有限，但在日常刻苦異常，我想這幾天你在帶熙冬的時候順便帶一下他，這樣後續我想他來配合熙冬做再植手術，就不會太過於情緒負面。”
“我一把老骨頭，還要當你的工具人，你良心過不過去啊。”王德明看手術已經快要結束，起身揉了揉腰，“年紀大了，才坐一個小時就酸了，我先回去，等安排好後，過幾天再來外援。不過先說好，我就培訓一周。”手術室裏的情況，是不可能再出意外，他也不需要坐鎮在這裏了。
牛文光也不客氣“行，那我就不送你了。”
他得趕緊蹭手術熱乎和院長溝通一下這未來的人才規劃問題。
更衣室，想著已經結束的斷指再植，羅鵬咽了好幾口唾沫，他特別想說點什麽專業的點評詞句，可最終只能在心裏默默念叨一句臥槽。
解決粘連，尋找血管，做吻合或縫合，甚至外部皮膚的縫合，他若不是稍微了解過斷指再植的難點，他都會以為這就一場簡單的清創縫合。
他好像走狗屎運了？要抱大腿了？
“鵬哥，我們接下來去坐診？”林熙冬收拾好後，其實也在腦海回憶了一下，在系統技能卡中模擬與現實中操作的那種玄妙差異感，雖然差異不大，但是給她帶來的經驗值漲幅明顯不一樣，讓她覺得更加紮實。
所以，她更渴望回到崗位進行治療。
“別別別，以後你就叫我小羅就行，小羅就行。”羅鵬長的肥肉肌肉都是有用的，別人只要叫他小羅，在看看他的噸位，多麽給面子啊。
醫生的世界其實可以很簡單，你牛，你就是哥，羅鵬已經把他剛剛的質疑拋向了垃圾桶。幸好他與人為善，不輕易給別人打臉的機會“可以的，我先和護士長說下，我之前以為這手術怎麽也要個三小時。”
林熙冬點點頭，倒沒有糾結這個稱呼，簡單收拾了東西。
門口，骨科醫師孫曜站在門口，三十七的年齡，在醫生年齡裏其實一點也不老。
但是站在越醫，他卻是科室裏比較尷尬的存在。
骨科向來是熱門科室，如今越醫進來的博士，一畢業，便是有主治的職稱。
他從小城市一路讀到越大本科，在千軍萬馬中加入越醫，再努力拿到研究生，這一待就是十多年，別的同學或者轉行，或者早已獲得更高職稱，只有他還一直在原地踏步。
這次給實習生做一助，是牛文光專門前往邀請骨科的主治參與，骨科主任第一時間就選擇了他，孫曜其實並沒有什麽怨言，尤其是他看到手術室外的王德明教授。
只是手術的過程和他預估的場景並沒有什麽關系。
“冒昧問一下，你的顯微外科是怎麽練出來的嗎？”問出這句話的時候，孫曜其實臉已經有些微紅，他剛剛去吸煙區抽了一口，此時已經下定決心，不恥下問，即便他是主治，對方是實習生。
“練多了，就會。”林熙冬並沒有多猶豫，認真回答。
接近百例相同斷指再植病例模擬治療，超過千例手部解剖治療，確實讓她的手感已經極為細微。
“若是你不肯說，也不必這樣敷衍我。”孫曜的臉變得更為漲紅，他覺得自己真的在自取其辱，毅然轉身離開更衣室，走得時候感覺周圍風都在咆哮。
林熙冬撓撓頭，看了眼後面跟著的羅鵬“我這個回答很敷衍嗎？”
天知道，她說得都是實話啊，這外科不就是提升熟練度才能提升能力啊，就算普通人沒有系統，也可以靠練習提升。
羅鵬摸了摸他的脖子，有些尷尬“要是其他醫生說這話，我會揍他。”
緊接著，作為越醫的社交小達人，羅鵬斟酌一些用詞後，在回會診室的路上，把關於他所了解孫曜的事情簡單說了一下尤其說明了一下孫醫生也是勤加練習的人。
“我明白了。”林熙冬表情都變得嚴肅，微微點頭。
“你確定你明白了？”羅鵬覺得林熙冬雖然技術很硬核，但是好像有些過於直接，就比如剛剛拒絕孫耀做骨折處理，就比如他說叫小羅，這姑娘就真叫他小羅了。
“我真的明白啊。”林熙冬歪了頭，她自己是很標準的利己主義者，若是在生活溝通中，能夠為自己爭取利益的事情，她向來是見人說人話。
但是大多時候，她其實說話確實是不帶情商的。
所以，站在對方的角度，是看不到她在系統裏的練習，所以才會以為她有什麽練習的方法可以傳授，想做了解。
“行吧，你明白就好。”羅鵬也不覺得這個有什麽，外科本來就考多練，真有什麽捷徑走，那就需要天賦，可這玩意林熙冬估計也教不來孫曜啊。
“那等下分診，你從旁協助？或者說要不要體驗一下問診？”
“我可以上手治療嗎？”相比較問診，林熙冬選擇能量點。
一般來說，問診分為溝通和診斷，這診斷，她有頂級診斷醫師和未來科學家研究出來的全科檢測室，不用白不用。
這溝通又是另一個領域，其實還是挺考驗情商，她可以按照記在骨子裏的標準問一遍主流程，但是未必能多問出點什麽。
羅鵬苦笑不得，看來他這是來了一個和他搶手術經驗值的實習生“可以，我雖然是住院醫，但其實也能治療一些基礎手術，比如縫合啊，或者高級點的闌尾炎什麽，不過覆雜的病例還是需要陳主任授權。”
“沒關系，我不介意的，謝謝。”林熙冬真不介意，她還想順便了解一下能量點的收集邏輯呢，貌似目前她做得縫合都是10能量點。
羅鵬想說，這姑娘，禮貌是有了，就是怎麽偏偏中間還要加個不介意？？？
暗示啥意思？？？
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