第3章
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第3章
手術室加觀摩室，兩個房間，所有人的心都提了起來。
陸回舟鎮定依舊。
他的手腕很穩，指尖卻靈敏如活物，憑借經驗，也憑借對剛才監控畫面的記憶，迅速而輕柔地摸往剛才取腎結紮的動脈血管。
那裏是出血嫌疑最大的地方。
一秒鐘後，陸回舟動作微頓：“動脈鉗。”
他聲音冷靜沈緩，但器械護士還是有些激動，將已握在手中的動脈止血鉗飛快遞出去。
眾人屏住呼吸。
幾乎是眨眼間，周從雲出聲：“止住了！！”
他一直在配合吸收出血，最先感受到血流的停滯。
臭小子。石崢嶸大松了一口氣。
為患者，也為蘇煜——剛才不知道他為什麽不上臺，還以為他手真不行，白揣了一肚子擔心。
程覃也松了一口氣，加快了自己手上的動作。
血止住了是好事，但經此一役，病人狀態必然極差，等會兒的移植還有一場硬仗要打，他必須追趕時間。
這一點，觀摩室的年輕醫生們很快也想到了。
他們剛松的那口氣又不由提起來。
“蘇哥在做什麽？”緊張凝重的氣氛中，忽然有人問。
用止血鉗暫時止住血，陸回舟在周從雲配合下，重新結紮好破裂的動脈血管，但做完這些，他並沒有停下，而是將細長的手指，探進患者雙腎上級內側的位置。
“還有別的出血點？”一個實習醫生疑惑。
“書是怎麽學的？”邱江河難忍，回頭陰沈看那人一眼。
他一向陰沈嚴苛，實習生被他劈頭一問，緊張得腦子空白，身體緊繃，一句話也說不出來。
“他在找嗜鉻細胞瘤。”還是石崢嶸解釋。
嗜鉻細胞瘤？年輕醫生們你看看我，我看看你，漸漸反應過來。
嗜鉻細胞瘤，一種罕見的神經內分泌瘤，多發生在腎上腺髓質，會持續或間斷釋放兒茶酚胺，導致病患血壓升高。
剛才他們只顧著緊張止血的問題，竟把出血的源頭——高血壓給忘了。
“可是，病人術前影像，並沒有提示腎上腺腫瘤，術前也沒有明顯高血壓。”很快又有人困惑出聲。
“靜息型！”邱江河語氣越發不耐。
“邱主任說得對。”邱江河越暴躁，石崢嶸越耐心，“可能是靜息型嗜鉻細胞瘤，這種瘤體平時很安分，特定情況才引發兒茶酚胺釋放，手術應激，就是特定情況的一種。”
“另外，腫瘤如果不大，又長在腎上腺外，比如腎上腺周圍或腹膜後腔，影像上的確可能反映不出。你們作為手術醫生，要記住影像只是輔助，不能反被束縛住頭腦。”
原來如此。
眾人受教，紛紛點頭，邱江河卻一聲冷哼：“現在最重要的是保病人狀態、把腎放回去，他這會兒探查，是節外生枝、主次不分。”
“雖然是靜息型，已經因為手術應激，隨時可能再爆發，邱主任是想讓患者的血壓再坐一回飛機？”石崢嶸皮笑肉不笑。
“沒有影像輔助，找到它要多久？就算找到了，沒提前控血壓，怎麽切？術中血壓波動，石主任能保證患者不來第二次大出血？”邱江河面目陰沈。
兩大主任鬥法，已在撕破臉的邊緣，學生們一個個鵪鶉一樣，縮著脖子不敢出聲，只有一個，楞楞仰頭看向屏幕——
“好，好像已經找到了……”
*
陸回舟的確已經找到了。
在他那個“過時”年代，手術大多還用開放式，腎上腺位置深，不容易觀察，要靠手摸，靠手感知。
摸多了，陸回舟的手，可以在他腦海中自如建模。
此刻，他已經排查完腎上腺，在患者左側腎上腺周圍神經叢摸到微硬的腫物。
腎不在，倒省去很多游離功夫，陸回舟快速暴露出術野，看了眼麻醉醫生：“盯住血壓。”
麻醉醫生心領神會，咬牙點頭。
今天真是要了他的命。
可是，不主動出手，就要被動挨打。
被刺激的嗜鉻細胞瘤已經成為一顆地雷，如果置之不理，把離體腎放回來的時候，說不定就是它再次爆發的時候，到那時顧此失彼，後果不堪設想。
麻醉醫生下了狠心，集中全部精神，死死盯著血壓線，隨時準備給藥。
陸回舟做好交代，不再分心，集中精力在術野。
這裏不但位置隱蔽，還有很多神經、血管出入，解剖結構覆雜，而且及其脆弱，游離腫瘤的過程，必須小心輕柔。
但這不是最麻煩的。
最麻煩的是暴露之後，對嗜鉻細胞瘤這顆“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次釋放兒茶酚胺，讓患者血壓飆升。
除了麻醉中無知無覺的患者，每個人的心都高高懸起，就是邱江河，也再不發一言，緊緊盯著屏幕中那雙手。
那雙手，那個人，是真走在鋼絲上。
“電凝刀。”陸回舟的聲音和剛才一樣沈緩，器械護士屏息把電凝刀放在他手上，另一側的護士趁隙幫他擦去額頭薄汗。
陸回舟沒有絲毫分心，接過刀，離斷腫瘤周圍的細小血管。
周從雲拉著勾，目不轉睛盯著他的操作。
去你媽的“傷了手、不靈活”，那些鬧事的患者，當真有眼無珠！
蘇哥這技術簡直超神了好不好？
他的手和刀明明在對腫瘤“上下其手”，可偏偏又輕得讓腫瘤像個聾子瞎子，毫無察覺！
鬼神不驚。石崢嶸在場外，腦海中忽然閃過這個詞。
那是，當年方老對他老師陸回舟的評價。
他的老師陸回舟少年天才，先後留學美、德，在國外師從學界泰鬥，回國又跟隨國內泌尿外領頭人方溢之院士，飛快歷練成長，成為泌尿外科界的中流砥柱，也成為百年明康前無古人後無來者的最年輕主任醫生。
但老師身上最耀眼的並非這些金光閃閃的履歷，而是一刀一刀打磨出的精湛技藝，是一步一步替後人拓展出的手術邊界！
看到那種精湛技藝在自己弟子身上重現，石崢嶸心頭激蕩，不自覺攥緊了拳頭。
邱江河心頭，卻猛然泛起強烈的嫉妒。
無關外物，是身為外科醫生，對那種天賦和技巧本能的嫉妒。
他的手一直在桌下隨陸回舟動作而動作，沒動幾下，他就清楚：他做不到。
做不到和這個年輕人一樣快、準、穩、輕。
不是說四樣綜合，而是不論拆開哪樣，他都做不到。
邱江河臉色鐵青。
“要來了。”手術室裏，專註手術、一言不發的陸回舟忽然開口。
“明白！”麻醉醫生回。
他知道什麽要來了。
要說誰對嗜鉻細胞瘤最關註、最討厭，那其實是他們麻醉師。
嗜鉻細胞瘤這個魔鬼，兇險之處不止高血壓，還有斷掉血供瞬間，可能引起的致命低血壓。
麻醉醫生嚴陣以待。
陸回舟停頓了難以察覺的一瞬，徹底離斷腫瘤。
血壓值開始驟降！
好在，麻醉醫生早有準備，分秒不遲，把補液送進患者靜脈通路，快速擴充血容。
屏息等待中，快速下降的數字漸漸穩住，終於停止變化，片刻，開始跳動著回升。
“好！！”手術室裏的人還鎮定著，觀摩室裏，卻爆發出一陣歡呼。
*
1998年。
離斷動、靜脈，切開腎實質，蘇煜一步一步，踏踏實實做著手術。
他性格不算穩重，手術風格卻被石崢嶸下狠勁打磨過，特別穩紮穩打。
兩枚腫瘤中一枚黏連得比較厲害，他的手輕巧而靈動，一邊剪切，一邊適當推剝，沿著包膜一點點分離……
2小時20分鐘後，手術無波無瀾，順利結束。
蘇煜呼了口氣，感到股久違的痛快。
就是這種感覺，找到病竈、挖出病竈，重建好這枚大蠶豆，妥妥地給它連好各路管線，看著它一身輕松恢覆血供……蘇煜單純地喜歡著幹這種活兒。
可惜，要是真的就好了。
他發揮得很好，保留了盡量多的腎單位，把內部結構也修順了，它肯定能好好派上用場。
想到這一切不過是場夢，蘇煜有些憋悶。
但很快，他又強迫自己放下這些。
想那麽多做什麽，沒有意義，他以後只管手術，再也不要在乎病人，反正也沒人在乎他的感受。
緊緊抿著唇，蘇煜站在一旁等護士清點：慣性使然，他沒有因為這是場“夢”而掉以輕心。
耐心等人家清點完，他才閉上眼睛。
又睜開。
他還在這裏！
“老師？”無影燈熄滅，麻醉和手術護士也快散完了，見老師還靜立不動，石崢嶸有些詫異，出聲提醒，“老師，劉青家屬在外面等。”
誰在外面等？
蘇煜楞頭楞腦，伸出“神之手”用力掐了自己一把：好痛！
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手術室加觀摩室，兩個房間，所有人的心都提了起來。
陸回舟鎮定依舊。
他的手腕很穩，指尖卻靈敏如活物，憑借經驗，也憑借對剛才監控畫面的記憶，迅速而輕柔地摸往剛才取腎結紮的動脈血管。
那裏是出血嫌疑最大的地方。
一秒鐘後，陸回舟動作微頓：“動脈鉗。”
他聲音冷靜沈緩，但器械護士還是有些激動，將已握在手中的動脈止血鉗飛快遞出去。
眾人屏住呼吸。
幾乎是眨眼間，周從雲出聲：“止住了！！”
他一直在配合吸收出血，最先感受到血流的停滯。
臭小子。石崢嶸大松了一口氣。
為患者，也為蘇煜——剛才不知道他為什麽不上臺，還以為他手真不行，白揣了一肚子擔心。
程覃也松了一口氣，加快了自己手上的動作。
血止住了是好事，但經此一役，病人狀態必然極差，等會兒的移植還有一場硬仗要打，他必須追趕時間。
這一點，觀摩室的年輕醫生們很快也想到了。
他們剛松的那口氣又不由提起來。
“蘇哥在做什麽？”緊張凝重的氣氛中，忽然有人問。
用止血鉗暫時止住血，陸回舟在周從雲配合下，重新結紮好破裂的動脈血管，但做完這些，他並沒有停下，而是將細長的手指，探進患者雙腎上級內側的位置。
“還有別的出血點？”一個實習醫生疑惑。
“書是怎麽學的？”邱江河難忍，回頭陰沈看那人一眼。
他一向陰沈嚴苛，實習生被他劈頭一問，緊張得腦子空白，身體緊繃，一句話也說不出來。
“他在找嗜鉻細胞瘤。”還是石崢嶸解釋。
嗜鉻細胞瘤？年輕醫生們你看看我，我看看你，漸漸反應過來。
嗜鉻細胞瘤，一種罕見的神經內分泌瘤，多發生在腎上腺髓質，會持續或間斷釋放兒茶酚胺，導致病患血壓升高。
剛才他們只顧著緊張止血的問題，竟把出血的源頭——高血壓給忘了。
“可是，病人術前影像，並沒有提示腎上腺腫瘤，術前也沒有明顯高血壓。”很快又有人困惑出聲。
“靜息型！”邱江河語氣越發不耐。
“邱主任說得對。”邱江河越暴躁，石崢嶸越耐心，“可能是靜息型嗜鉻細胞瘤，這種瘤體平時很安分，特定情況才引發兒茶酚胺釋放，手術應激，就是特定情況的一種。”
“另外，腫瘤如果不大，又長在腎上腺外，比如腎上腺周圍或腹膜後腔，影像上的確可能反映不出。你們作為手術醫生，要記住影像只是輔助，不能反被束縛住頭腦。”
原來如此。
眾人受教，紛紛點頭，邱江河卻一聲冷哼：“現在最重要的是保病人狀態、把腎放回去，他這會兒探查，是節外生枝、主次不分。”
“雖然是靜息型，已經因為手術應激，隨時可能再爆發，邱主任是想讓患者的血壓再坐一回飛機？”石崢嶸皮笑肉不笑。
“沒有影像輔助，找到它要多久？就算找到了，沒提前控血壓，怎麽切？術中血壓波動，石主任能保證患者不來第二次大出血？”邱江河面目陰沈。
兩大主任鬥法，已在撕破臉的邊緣，學生們一個個鵪鶉一樣，縮著脖子不敢出聲，只有一個，楞楞仰頭看向屏幕——
“好，好像已經找到了……”
*
陸回舟的確已經找到了。
在他那個“過時”年代，手術大多還用開放式，腎上腺位置深，不容易觀察，要靠手摸，靠手感知。
摸多了，陸回舟的手，可以在他腦海中自如建模。
此刻，他已經排查完腎上腺，在患者左側腎上腺周圍神經叢摸到微硬的腫物。
腎不在，倒省去很多游離功夫，陸回舟快速暴露出術野，看了眼麻醉醫生：“盯住血壓。”
麻醉醫生心領神會，咬牙點頭。
今天真是要了他的命。
可是，不主動出手，就要被動挨打。
被刺激的嗜鉻細胞瘤已經成為一顆地雷，如果置之不理，把離體腎放回來的時候，說不定就是它再次爆發的時候，到那時顧此失彼，後果不堪設想。
麻醉醫生下了狠心，集中全部精神，死死盯著血壓線，隨時準備給藥。
陸回舟做好交代，不再分心，集中精力在術野。
這裏不但位置隱蔽，還有很多神經、血管出入，解剖結構覆雜，而且及其脆弱，游離腫瘤的過程，必須小心輕柔。
但這不是最麻煩的。
最麻煩的是暴露之後，對嗜鉻細胞瘤這顆“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次釋放兒茶酚胺，讓患者血壓飆升。
除了麻醉中無知無覺的患者，每個人的心都高高懸起，就是邱江河，也再不發一言，緊緊盯著屏幕中那雙手。
那雙手，那個人，是真走在鋼絲上。
“電凝刀。”陸回舟的聲音和剛才一樣沈緩，器械護士屏息把電凝刀放在他手上，另一側的護士趁隙幫他擦去額頭薄汗。
陸回舟沒有絲毫分心，接過刀，離斷腫瘤周圍的細小血管。
周從雲拉著勾，目不轉睛盯著他的操作。
去你媽的“傷了手、不靈活”，那些鬧事的患者，當真有眼無珠！
蘇哥這技術簡直超神了好不好？
他的手和刀明明在對腫瘤“上下其手”，可偏偏又輕得讓腫瘤像個聾子瞎子，毫無察覺！
鬼神不驚。石崢嶸在場外，腦海中忽然閃過這個詞。
那是，當年方老對他老師陸回舟的評價。
他的老師陸回舟少年天才，先後留學美、德，在國外師從學界泰鬥，回國又跟隨國內泌尿外領頭人方溢之院士，飛快歷練成長，成為泌尿外科界的中流砥柱，也成為百年明康前無古人後無來者的最年輕主任醫生。
但老師身上最耀眼的並非這些金光閃閃的履歷，而是一刀一刀打磨出的精湛技藝，是一步一步替後人拓展出的手術邊界！
看到那種精湛技藝在自己弟子身上重現，石崢嶸心頭激蕩，不自覺攥緊了拳頭。
邱江河心頭，卻猛然泛起強烈的嫉妒。
無關外物，是身為外科醫生，對那種天賦和技巧本能的嫉妒。
他的手一直在桌下隨陸回舟動作而動作，沒動幾下，他就清楚：他做不到。
做不到和這個年輕人一樣快、準、穩、輕。
不是說四樣綜合，而是不論拆開哪樣，他都做不到。
邱江河臉色鐵青。
“要來了。”手術室裏，專註手術、一言不發的陸回舟忽然開口。
“明白！”麻醉醫生回。
他知道什麽要來了。
要說誰對嗜鉻細胞瘤最關註、最討厭，那其實是他們麻醉師。
嗜鉻細胞瘤這個魔鬼，兇險之處不止高血壓，還有斷掉血供瞬間，可能引起的致命低血壓。
麻醉醫生嚴陣以待。
陸回舟停頓了難以察覺的一瞬，徹底離斷腫瘤。
血壓值開始驟降！
好在，麻醉醫生早有準備，分秒不遲，把補液送進患者靜脈通路，快速擴充血容。
屏息等待中，快速下降的數字漸漸穩住，終於停止變化，片刻，開始跳動著回升。
“好！！”手術室裏的人還鎮定著，觀摩室裏，卻爆發出一陣歡呼。
*
1998年。
離斷動、靜脈，切開腎實質，蘇煜一步一步，踏踏實實做著手術。
他性格不算穩重，手術風格卻被石崢嶸下狠勁打磨過，特別穩紮穩打。
兩枚腫瘤中一枚黏連得比較厲害，他的手輕巧而靈動，一邊剪切，一邊適當推剝，沿著包膜一點點分離……
2小時20分鐘後，手術無波無瀾，順利結束。
蘇煜呼了口氣，感到股久違的痛快。
就是這種感覺，找到病竈、挖出病竈，重建好這枚大蠶豆，妥妥地給它連好各路管線，看著它一身輕松恢覆血供……蘇煜單純地喜歡著幹這種活兒。
可惜，要是真的就好了。
他發揮得很好，保留了盡量多的腎單位，把內部結構也修順了，它肯定能好好派上用場。
想到這一切不過是場夢，蘇煜有些憋悶。
但很快，他又強迫自己放下這些。
想那麽多做什麽，沒有意義，他以後只管手術，再也不要在乎病人，反正也沒人在乎他的感受。
緊緊抿著唇，蘇煜站在一旁等護士清點：慣性使然，他沒有因為這是場“夢”而掉以輕心。
耐心等人家清點完，他才閉上眼睛。
又睜開。
他還在這裏！
“老師？”無影燈熄滅，麻醉和手術護士也快散完了，見老師還靜立不動，石崢嶸有些詫異，出聲提醒，“老師，劉青家屬在外面等。”
誰在外面等？
蘇煜楞頭楞腦，伸出“神之手”用力掐了自己一把：好痛！
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