第2章 恥懷繾綣-02
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第2章 恥懷繾綣-02
在醫學生當中，流傳這麽一句順口溜：金眼科，銀外科，累死累活婦產科。一錢不值小兒科，死都不去急診科。
急診科，是醫院裏最可怕的地方，因為你永遠不知道下一個患者什麽情況。外傷，胸痛，中風，中毒，心梗…
對於剛本科畢業的劉浩來說，無論是救護車的轟鳴，面白如紙的患者，還是驚心動魄的重大搶救，都太過刺激了。此刻他站在電梯前，茫然又無措。
陳熙南安撫完那邊的家屬，這才走過來問他：“片子有了沒？”
“剛拍，報告單還沒出。”
“嗯。”陳熙南扭頭往走廊深處走，“我去趟洗手間。”
劉浩一把薅住他胳膊：“等會兒再去吧！人快不行了！”
“不慌。”陳熙南用食指和中指鉗住他手腕，不輕不重地拿開，“要連這兩分鐘都等不及，那就算現在我飛過去，也行不起來了。”說罷還意味深長地笑了下。
劉浩看著他的背影，皺著臉暗自琢磨。
這是講了個地獄笑話？還是自己惹他不高興了？想得是聚精會神，連著被電梯門夾了好幾下都沒反應。
其實也不怪劉浩敏感，陳熙南的笑確實瘆人。
客觀來講，他長得人畜無害。白皙的短方臉，光潤的落尾眉。一雙溫和的大眼睛，戴副半框近視鏡。瘦瘦高高，斯文俊秀，像‘別人家的孩子’。
但就是有個毛病——看人不聚焦。即便是面對面地講話，他的眼神也絕不落入對方眼中，而是落去更遠的地方。帶著一種神秘、縹緲、若有所思。這種縹緲配上微笑，細看確有幾分詭異，好像是油畫裏的人像動了。
大學時代就有人給他起外號：陳娜麗莎。陳熙南自己還挺滿意，心想首都人就是文雅。想當年在老家，他都被人叫獨卵子（不合群）。
陳熙南擁抱完小便鬥，這才跟著劉浩下到一樓。遠遠就見搶救室門前熙熙攘攘，一群老爺們兒正在和保安吵吵。
大概能有七八個，全都面目兇煞，匪氣沖天。其中有個胖子，還在後腦勺紋了個太極八卦陣。來回晃著頭，像個正在奔跑的斑馬屁股。
陳熙南一看這夥奇葩，頓覺有幾分頭疼。心想那個搶救的不會也紋了一腦袋吧？要不縫皮讓整形外科的來？
推開急診室的雙開大鐵門，入目就是一溜鮮血，被踩抹得到處都是。
陳熙南走到診臺，慢條斯理地問：“哪個病人啊？”
診臺的醫生擡手指了下：“內個男的，王厲害捂著內個。”
王厲害原名王丹心，是急診科的護士長。做事勤懇負責，就是長了張椒鹽嘴。從主任罵到規培，從患者罵到家屬。十來年罵遍天下無敵手，院長見她都繞道走。人送綽號：王厲害。
陳熙南晃悠到王厲害身邊，倆手在身前交握：“人怎麽樣啊？”他語調平緩，神態輕松。不像在急診，倒像在超市撞見熟人。
“摸蛆的蹭來了？”王厲害掛上補液袋，翻了他一個白眼，“好得很！berber亂蹦！”
神外大夫和急診護士，天生就得是兩個品種。一個火燎腚都不著急，一個寅時點兵卯上陣。而雷厲風行的，一般都受不了慢條斯理的。王厲害一看陳熙南那蘑菇勁兒，就控制不住要呲兒兩句。
陳熙南也不生氣，只是呵呵地笑。舉起剛到的CT片，借著燈光查看。患者情況別說‘berber亂蹦’，恐怕馬上就要‘栽楞楞肚皮朝上’了——顱內出血嚴重，明顯中線移位。
人的腦子，其實不是嵌在顱骨裏，而是懸浮在腦脊液裏的。在遇到瞬間的加速或急停時，腦子會狠狠撞到顱骨上。受傷的腦子腫脹後壓迫血管，導致血液供應不進來。如果不及時減壓，人轉眼就沒。
所以從理論來講，突然大力晃一個人肩膀完全有可能殺死對方。新生嬰兒的大腦更加柔軟，家長的一個舉高高都可能要命。
陳熙南手裏的片子，腦中線已經偏移。再拖下去很可能出現腦疝，需要立即開顱清除血腫。
他放下片子掏出手電，想要查看患者瞳孔。視線甫一撞到輪床上的人，手頓住了。
這人他見過。
不。不止是見過。而是讓他魂牽夢繞，百般找尋！！！
---
事情還要從去年年底講起。
那是一個幹冷的下午，門診來了一名中年婦女。因為突然視力下降去眼科檢查，結果發現了腦垂體瘤。
這有些不幸，本以為是眼睛的毛病，沒想到是腦子。但也比較幸運，因為腦垂體瘤大多良性，切除後覆發概率較低。不過患者瘤子長得有點大，經鼻內鏡切不了，需要傳統開顱。
患者和家屬一聽，都退縮了。一方面是對開顱的抵觸，另一方面也是高達10萬元的費用。
一大家子在門診七嘴八舌了半天，最後說要去中醫那邊看。陳熙南見他們那態度，尋思是不治了。沒想到一個月後，患者又回來了。此時她已經出現視野缺損，看什麽都帶著大黑洞。在可能會失明的恐懼下，她態度堅定地要手術。
在手術前的評估階段，陳熙南發現她血脂有點高，就建議做冠脈CTA評估風險。但遭到了其家屬的強烈反對——明明是腦子有腫瘤，查心臟幹什麽？
可能是對醫療系統的不信任，也可能是經濟壓力，幾個家屬講話都很難聽。一會兒說CT有輻射，一會兒說醫生開CT有提成。陳熙南開始還耐心解釋，說並非所有冠脈狹窄都有癥狀，查一查總沒有壞處。而且這裏是公立醫院，設備不外包。開檢查不僅沒有提成，開多了醫生還會被扣錢。
但沒想到，解釋加劇了家屬的恐懼和否定。一大幫人擠在門診裏，一會兒說網上大V都曝光內幕了，別拿人當傻子。一會兒又錄視頻上傳網絡，指名道姓地罵他亂收費。
陳熙南本就嫌這個瘤子長得一般：既沒學術價值，也沒挑戰快感。家屬一難纏，他更懶得浪費時間。撂下一句後果自負，隨他們去了。
本以為個小概率事件，可現實就是這麽寸。
手術一開始十分順利，心電圖也並無異常。然而就在陳熙南剪開腦硬膜時，麻醉師忽然跳了起來：“不好！T波寬了！”
陳熙南停下手，看了幾秒監護儀。就見T波越來越寬，直至完全翻轉。緊接著響起蜂鳴，並閃爍紅燈。
所有人瞬間進入戰鬥狀態。跳起來做胸外按壓的，掰藥瓶子安瓿的，開除顫儀的，往電極板塗導電凝膠的，出門通知家屬的…手術室裏的氣氛像是繃在弓箭上的弦。
“上不上除顫？”助手舉著電極板問。
“不慌，”陳熙南仍舊站在患者的頭顱前，盯著心電圖的波動，“再等等。”
半分鐘後，在無影手般的胸外按壓下，患者的心跳恢覆了。伴隨著警報的解除，大家都在口罩下長舒一口氣。
陳熙南低回頭，開了句玩笑：“壓得夠快，閻王都沒插進手來。”
大家都被他逗笑了。緊張的氣氛得以緩和，手術繼續進行。然而僅過了不到十分鐘，監護儀的蜂鳴再度響起。這回陳熙南沒有選擇觀望，果斷地指揮道：“除顫。”
助手抄起除顫儀，大叫了一聲：“退後！”
砰！隨著電極板上穿出的電流，患者的身子在無菌單猛烈一彈。但情況沒有好轉，監護儀上還是亂糟糟的小波紋。
陳熙南在刺耳的蜂鳴中平靜地重覆：“再除。”
又是一陣抽搐，心率仍沒有回覆。
“再除。”他的口吻裏依舊不見慌亂，兩腳交換了個重心，瞟了眼墻上的掛鐘。
足足電了四回，終於響起一聲脈沖。
“竇律了！！”器械護士興奮地叫了一聲，隨後屋內又轉為可怕的寂靜。一雙雙手在半空中端著，一雙雙眼睛向主刀看著。
劫後餘生的代價，是更加的如履薄冰。所有人都在等待主刀做出決策，給出指示。
“不做了，關閉切口。”陳熙南對巡回護士說道，“叫心內科，做血管造影。”
趁著心率穩定，患者從手術室推出來，直接送進了心內科。造影結果顯示冠脈狹窄，管腔狹窄面積高達45%。這回得了，頭蓋骨白掀了不說，還得先做心臟搭橋，擇日重掀。因小失大住進了ICU，一天的花費夠做5回CTA。
這回家屬更受不了了。咬定是因為沒給手術紅包，所以故意把人往壞了治，就為了送ICU掙錢。
雖說公立醫院不怕鬧，但領導層覺得一群人鬧事到底不體面，要求趕緊息事。就在協商的當口，患者在ICU再發室顫。然而這一次，無論是電擊還是推藥，都沒能把她救回來。
就在患者宣告死亡的當天下午，十來個男人湧進醫院大廳打砸。等警察趕到的時候，護士站已經一片狼藉。
最後經市醫調委調解，醫院出於人道主義賠了50萬。
陳熙南因為這件事沒少遭罪。不停被追責，資料就寫了一卡車。而且醫院有規定，出了醫療糾紛，科室兜底70%，醫生個人承擔30%。從每月的績效裏扣3千，扣完為止。
陳熙南後槽牙都要咬碎了。憤怒於那個不爭氣的患者，竟然就這麽莫名其妙地死了。更憤怒這和稀泥式的調解，竟把責任完全歸咎於他。
但不管多鬧心，他作為一個小醫生，認栽妥協是最低成本的選擇。他已經接受了既定事實，卻沒想到這事還沒完。
更沒想到，這沒完的結果，竟是被人拿刀追著砍！
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急診科，是醫院裏最可怕的地方，因為你永遠不知道下一個患者什麽情況。外傷，胸痛，中風，中毒，心梗…
對於剛本科畢業的劉浩來說，無論是救護車的轟鳴，面白如紙的患者，還是驚心動魄的重大搶救，都太過刺激了。此刻他站在電梯前，茫然又無措。
陳熙南安撫完那邊的家屬，這才走過來問他：“片子有了沒？”
“剛拍，報告單還沒出。”
“嗯。”陳熙南扭頭往走廊深處走，“我去趟洗手間。”
劉浩一把薅住他胳膊：“等會兒再去吧！人快不行了！”
“不慌。”陳熙南用食指和中指鉗住他手腕，不輕不重地拿開，“要連這兩分鐘都等不及，那就算現在我飛過去，也行不起來了。”說罷還意味深長地笑了下。
劉浩看著他的背影，皺著臉暗自琢磨。
這是講了個地獄笑話？還是自己惹他不高興了？想得是聚精會神，連著被電梯門夾了好幾下都沒反應。
其實也不怪劉浩敏感，陳熙南的笑確實瘆人。
客觀來講，他長得人畜無害。白皙的短方臉，光潤的落尾眉。一雙溫和的大眼睛，戴副半框近視鏡。瘦瘦高高，斯文俊秀，像‘別人家的孩子’。
但就是有個毛病——看人不聚焦。即便是面對面地講話，他的眼神也絕不落入對方眼中，而是落去更遠的地方。帶著一種神秘、縹緲、若有所思。這種縹緲配上微笑，細看確有幾分詭異，好像是油畫裏的人像動了。
大學時代就有人給他起外號：陳娜麗莎。陳熙南自己還挺滿意，心想首都人就是文雅。想當年在老家，他都被人叫獨卵子（不合群）。
陳熙南擁抱完小便鬥，這才跟著劉浩下到一樓。遠遠就見搶救室門前熙熙攘攘，一群老爺們兒正在和保安吵吵。
大概能有七八個，全都面目兇煞，匪氣沖天。其中有個胖子，還在後腦勺紋了個太極八卦陣。來回晃著頭，像個正在奔跑的斑馬屁股。
陳熙南一看這夥奇葩，頓覺有幾分頭疼。心想那個搶救的不會也紋了一腦袋吧？要不縫皮讓整形外科的來？
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陳熙南走到診臺，慢條斯理地問：“哪個病人啊？”
診臺的醫生擡手指了下：“內個男的，王厲害捂著內個。”
王厲害原名王丹心，是急診科的護士長。做事勤懇負責，就是長了張椒鹽嘴。從主任罵到規培，從患者罵到家屬。十來年罵遍天下無敵手，院長見她都繞道走。人送綽號：王厲害。
陳熙南晃悠到王厲害身邊，倆手在身前交握：“人怎麽樣啊？”他語調平緩，神態輕松。不像在急診，倒像在超市撞見熟人。
“摸蛆的蹭來了？”王厲害掛上補液袋，翻了他一個白眼，“好得很！berber亂蹦！”
神外大夫和急診護士，天生就得是兩個品種。一個火燎腚都不著急，一個寅時點兵卯上陣。而雷厲風行的，一般都受不了慢條斯理的。王厲害一看陳熙南那蘑菇勁兒，就控制不住要呲兒兩句。
陳熙南也不生氣，只是呵呵地笑。舉起剛到的CT片，借著燈光查看。患者情況別說‘berber亂蹦’，恐怕馬上就要‘栽楞楞肚皮朝上’了——顱內出血嚴重，明顯中線移位。
人的腦子，其實不是嵌在顱骨裏，而是懸浮在腦脊液裏的。在遇到瞬間的加速或急停時，腦子會狠狠撞到顱骨上。受傷的腦子腫脹後壓迫血管，導致血液供應不進來。如果不及時減壓，人轉眼就沒。
所以從理論來講，突然大力晃一個人肩膀完全有可能殺死對方。新生嬰兒的大腦更加柔軟，家長的一個舉高高都可能要命。
陳熙南手裏的片子，腦中線已經偏移。再拖下去很可能出現腦疝，需要立即開顱清除血腫。
他放下片子掏出手電，想要查看患者瞳孔。視線甫一撞到輪床上的人，手頓住了。
這人他見過。
不。不止是見過。而是讓他魂牽夢繞，百般找尋！！！
---
事情還要從去年年底講起。
那是一個幹冷的下午，門診來了一名中年婦女。因為突然視力下降去眼科檢查，結果發現了腦垂體瘤。
這有些不幸，本以為是眼睛的毛病，沒想到是腦子。但也比較幸運，因為腦垂體瘤大多良性，切除後覆發概率較低。不過患者瘤子長得有點大，經鼻內鏡切不了，需要傳統開顱。
患者和家屬一聽，都退縮了。一方面是對開顱的抵觸，另一方面也是高達10萬元的費用。
一大家子在門診七嘴八舌了半天，最後說要去中醫那邊看。陳熙南見他們那態度，尋思是不治了。沒想到一個月後，患者又回來了。此時她已經出現視野缺損，看什麽都帶著大黑洞。在可能會失明的恐懼下，她態度堅定地要手術。
在手術前的評估階段，陳熙南發現她血脂有點高，就建議做冠脈CTA評估風險。但遭到了其家屬的強烈反對——明明是腦子有腫瘤，查心臟幹什麽？
可能是對醫療系統的不信任，也可能是經濟壓力，幾個家屬講話都很難聽。一會兒說CT有輻射，一會兒說醫生開CT有提成。陳熙南開始還耐心解釋，說並非所有冠脈狹窄都有癥狀，查一查總沒有壞處。而且這裏是公立醫院，設備不外包。開檢查不僅沒有提成，開多了醫生還會被扣錢。
但沒想到，解釋加劇了家屬的恐懼和否定。一大幫人擠在門診裏，一會兒說網上大V都曝光內幕了，別拿人當傻子。一會兒又錄視頻上傳網絡，指名道姓地罵他亂收費。
陳熙南本就嫌這個瘤子長得一般：既沒學術價值，也沒挑戰快感。家屬一難纏，他更懶得浪費時間。撂下一句後果自負，隨他們去了。
本以為個小概率事件，可現實就是這麽寸。
手術一開始十分順利，心電圖也並無異常。然而就在陳熙南剪開腦硬膜時，麻醉師忽然跳了起來：“不好！T波寬了！”
陳熙南停下手，看了幾秒監護儀。就見T波越來越寬，直至完全翻轉。緊接著響起蜂鳴，並閃爍紅燈。
所有人瞬間進入戰鬥狀態。跳起來做胸外按壓的，掰藥瓶子安瓿的，開除顫儀的，往電極板塗導電凝膠的，出門通知家屬的…手術室裏的氣氛像是繃在弓箭上的弦。
“上不上除顫？”助手舉著電極板問。
“不慌，”陳熙南仍舊站在患者的頭顱前，盯著心電圖的波動，“再等等。”
半分鐘後，在無影手般的胸外按壓下，患者的心跳恢覆了。伴隨著警報的解除，大家都在口罩下長舒一口氣。
陳熙南低回頭，開了句玩笑：“壓得夠快，閻王都沒插進手來。”
大家都被他逗笑了。緊張的氣氛得以緩和，手術繼續進行。然而僅過了不到十分鐘，監護儀的蜂鳴再度響起。這回陳熙南沒有選擇觀望，果斷地指揮道：“除顫。”
助手抄起除顫儀，大叫了一聲：“退後！”
砰！隨著電極板上穿出的電流，患者的身子在無菌單猛烈一彈。但情況沒有好轉，監護儀上還是亂糟糟的小波紋。
陳熙南在刺耳的蜂鳴中平靜地重覆：“再除。”
又是一陣抽搐，心率仍沒有回覆。
“再除。”他的口吻裏依舊不見慌亂，兩腳交換了個重心，瞟了眼墻上的掛鐘。
足足電了四回，終於響起一聲脈沖。
“竇律了！！”器械護士興奮地叫了一聲，隨後屋內又轉為可怕的寂靜。一雙雙手在半空中端著，一雙雙眼睛向主刀看著。
劫後餘生的代價，是更加的如履薄冰。所有人都在等待主刀做出決策，給出指示。
“不做了，關閉切口。”陳熙南對巡回護士說道，“叫心內科，做血管造影。”
趁著心率穩定，患者從手術室推出來，直接送進了心內科。造影結果顯示冠脈狹窄，管腔狹窄面積高達45%。這回得了，頭蓋骨白掀了不說，還得先做心臟搭橋，擇日重掀。因小失大住進了ICU，一天的花費夠做5回CTA。
這回家屬更受不了了。咬定是因為沒給手術紅包，所以故意把人往壞了治，就為了送ICU掙錢。
雖說公立醫院不怕鬧，但領導層覺得一群人鬧事到底不體面，要求趕緊息事。就在協商的當口，患者在ICU再發室顫。然而這一次，無論是電擊還是推藥，都沒能把她救回來。
就在患者宣告死亡的當天下午，十來個男人湧進醫院大廳打砸。等警察趕到的時候，護士站已經一片狼藉。
最後經市醫調委調解，醫院出於人道主義賠了50萬。
陳熙南因為這件事沒少遭罪。不停被追責，資料就寫了一卡車。而且醫院有規定，出了醫療糾紛，科室兜底70%，醫生個人承擔30%。從每月的績效裏扣3千，扣完為止。
陳熙南後槽牙都要咬碎了。憤怒於那個不爭氣的患者，竟然就這麽莫名其妙地死了。更憤怒這和稀泥式的調解，竟把責任完全歸咎於他。
但不管多鬧心，他作為一個小醫生，認栽妥協是最低成本的選擇。他已經接受了既定事實，卻沒想到這事還沒完。
更沒想到，這沒完的結果，竟是被人拿刀追著砍！
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