第43章 你才宮外孕！
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第43章 你才宮外孕！
林爾善被安置在治療室裏休息, 因為短時間內大量失血，太過虛弱，躺在床上睡了過去。
他夢見了一頭大黑熊, 朝他一巴掌掄過來。他連忙逃開，但還是被熊掌抓傷了, 鮮血噴湧而出，倒在草地上抽搐不止。
“兔子！你怎麽了？”火紅的狐貍撲了過來, 慌忙按住他出血的地方, 可是鮮血還是止不住地往外湧。
大黑熊向他們靠近。
“是你傷的他？”狐貍紅著眼撲了上去, “我跟你拼了！”
可是狐貍怎麽打得過大黑熊呢？
“別打了，快走啊！”
林爾善猛然驚醒了。
眼前是雪白的天花板和屏風, 治療室裏空空蕩蕩，哪有什麽狐貍啊、黑熊的。
林爾善吃力地坐起身來, 後知後覺地感到疼痛，睫毛顫抖，眼裏升起一層薄薄的淚霧。
好想見到高燃, 這個夜晚怎麽還不過去？
房門傳來響動, 實習護士端著治療盤進來了：“林醫生，大液體滴完了，程老師讓我給您滴一袋多糖鐵。您不用動，我給您換藥。”
林爾善用力眨了眨眼：“麻煩你了。”
實習護士關掉輸液器, 把空袋子換成鐵劑, 剛給林爾善滴上, 門外傳來刺耳的警笛聲。
“又來病號了。”林爾善嘆了口氣, “給我拔針吧。”
實習護士提議：“林醫生, 我給您封管吧？這樣等您處理完病號還能繼續打點滴，就不用再紮針了。”
林爾善想了想：“還是給我拔了吧, 不然患者看到醫生手上還紮著針，會感到不安的。”
“……”實習護士於心不忍，還想說些什麽，但是莫名覺得有些越界。
林醫生太不愛惜自己了，連程陽老師都勸不動，他一個陌生人，管什麽用？
於是他最終也沒說什麽，只好服從命令，把針拔了。
林爾善來到外間，只見救護車上推下來一個年輕女孩。
急救人員說：“患者名叫方紫涵，17歲女性，轉移性右下腹痛2小時，初步懷疑是急性闌尾炎。”
林爾善點點頭，站到病人床旁：“小妹妹，你哪裏疼呀？”
方紫涵雙手捂著右下腹的位置，表情痛苦：“這裏！”
林爾善：“一直是這個地方疼嗎？”
“不是，一開始這裏有點痛……”方紫涵摸摸臍周的位置，又按向右下腹，“現在這裏疼得厲害！受不了了，疼死我啦！”
“你拿手，我看看。”林爾善按向麥氏點的位置，腹壁的手感有點發緊，方紫涵表現出明顯的抗拒。迅速擡手，她發出一聲銳利的尖叫。
“癥狀很典型，轉移性右下腹痛，還有明顯的腹膜刺激征，確實很像闌尾炎。”林爾善說。
方紫涵的媽媽陪她一塊來的，緊張不安地問：“醫生，闌尾炎是不是要做手術啊？”
“是的，保守治療容易覆發，所以闌尾炎一經確診，需要盡早手術。”林爾善說，“但是現在要先掃個CT，確證是闌尾炎再做手術。”
方媽皺起眉：“怎麽還掃CT呢？你不是都摸出來了嗎？”
林爾善解釋：“單純的查體是不能確診的。消化道潰瘍穿孔也有相似的體征，只是孩子這個年齡，闌尾炎的可能性更大一些。但這都只是推斷，需要影像學判定到底是哪裏有問題啊。”
方媽接受得很勉強：“行吧……”
方紫涵急道：“好啊醫生，抓緊做吧！我肚子疼死啦，跟撕裂了一樣！”
“撕裂？”林爾善重覆了一遍這個詞語，忽然有種不祥的預感，“你在發病之前，吃什麽了沒有？”
方紫涵剛想張口，方媽插話道：“啥也沒吃啊！她就在屋裏寫作業呢，突然就疼起來了！”
難道？
林爾善看看方紫涵，又看向她的母親，對她說：“家屬，您登記信息了沒有？”
方媽：“還沒呢，我們剛過來啊！”
林爾善：“麻煩您先去辦一下手續，否則我們沒法開檢查。”
“行吧。”方媽轉身走向前臺，目光不善地瞟了他一眼，嘴裏嘀嘀咕咕，“現在的大夫真黑心啊，光知道開檢查、收錢，治病一點不積極……”
“……”林爾善有點頭暈，只當沒聽見，等她走遠了，忙問方紫涵，“小妹妹，你上次月經什麽時候？”
“啊？”方紫涵目光有點不自在，“我是高中生，學習壓力大，這個東西……不準的。”
醫生采集病史的時候，最怕病人抓不住重點、顧左右而言他。以往時間充足的時候，林爾善總是很耐心地與患者交談，滿足病人的表達欲。但是現在，情況緊急，林爾善身體狀況也不好，眉頭微皺，重覆了一遍：“上次月經是什麽時候？”
醫生認真起來，讓方紫涵有點害怕：“呃……我兩個多月都沒來了……”
“兩個多月！”林爾善心頭的不安越來越大，“你有男朋友嗎？”
“啊？”方紫涵臉一紅，想到自己的男友，有點害羞，接著又憤怒地說，“你這個醫生，好沒有醫德！我都這麽難受了，還問我這些有的沒的！”
林爾善：“你有忄生生活嗎？”
“你！”方紫涵臉紅透了，“你再耍流氓，我喊我男朋友來揍你！”
林爾善急得頭疼：“我沒有耍流氓，這是必要的病史采集，請你配合一下！你們做保護措施了沒？”
“什麽保護措施？‘那個’啊？”方紫涵臉上浮現出一絲羞澀，“我是第一次，夂蔔女月莫會擋住米青子，不會懷孕的，所以不用戴‘那個’。”
“……”林爾善要暈厥了，“誰告訴你的？”
“我男朋友啊。”方紫涵竟然抿唇笑了一下，好像想到她的親親男友就不再疼痛，比止痛藥都要管用，“他懂的可多啦。”
林爾善氣極：“你被騙了！”
考慮到實習護士可能不會腹穿，林爾善讓他把床搖起來，自己拉開方紫涵的衣服，露出肚子，消毒，紮針。
穿刺針經麥氏點刺入腹腔，方紫涵嗷一嗓子叫了出來。
方媽辦完手續回來，剛好看到這一幕，急得大叫：“哎呀！醫生啊！我女兒都這麽疼了，你怎麽還往她肚子上紮針呀！”
林爾善來不及解釋，抽出一小管血，對著電燈晃了晃：“不凝血。護士同學，麻煩你打電話給手術室，問問秦主任手術做完了沒有，這裏還有個宮外孕的病號。”
血液中含有凝血因子，離體後會迅速凝固、分層，因此，抽血的采血管裏含有一定量的抗凝劑，防止抽血後血液凝固。而人體腹膜具有去纖維化的作用，可以將凝血因子吸收，所以腹腔出血的病人，穿刺抽出的血是不凝血，不會凝固分層。
腹穿抽出不凝血，不一定就是宮外孕引起，還可能是其他原因導致的實質性臟器破裂出血。但是結合病人的性別、年齡和病史，必須首先考慮宮外孕。
因為這是最兇險、最要命的情況。
方媽滿臉懷疑：“宮外孕？不是闌尾炎嗎？”
林爾善舉著那管血，向她解釋：“正常人的腹腔裏是沒有血的，她卻抽出了不凝血，說明腹腔內有出血，而且出血量很大！結合她的停經史、忄生生活史，我們有理由懷疑是宮外孕破裂出血，需要剖腹探查！”
方媽聽到那個詞，整個人石化一般楞住了。
方紫涵則是嚇得當場流下兩串眼淚，但是內心深處不敢接受這個事實，張牙舞爪地大聲哭喊道：“你才宮外孕！臭流氓！”
聽到女兒的話，方媽猛地回過神來，指著林爾善的鼻子大罵：“對，流氓！我們一來你就在我女兒肚子上摸來摸去的，現在還說我女兒宮外孕？混賬東西，沒有醫德！”
啪！
方媽一個耳光甩過去，林爾善剛給蘇韻抽了80的血，本就氣虛頭暈，根本承受不了這一巴掌，整個人嘩地摔在地板上。
實習護士剛放下電話就看到這一幕，嚇得三魂丟了七魄：“林醫生！”
林爾善渾身疼得要命，眼冒金星，什麽都聽不見了。
病房裏的病號聽到動靜，紛紛聚在門口看熱鬧：“怎麽回事？打人了？”
“那個醫生挨打了！”
“肯定是他又做什麽傷天害理的事了！他們醫生是這樣的，白大褂穿得挺體面，其實心都是黑的！”
“不會吧？那好像是林醫生，林醫生人很好的，怎麽會做傷天害理的事呢？是不是有什麽誤會啊？”
“管他為什麽呢，這個是個大新聞啊，快開直播！”
人群註視下，方媽非但不加收斂，反而因自己一巴掌撂倒一個大男人而沾沾自喜，氣焰愈發囂張：“就是這個庸醫！臭不要臉的男人，平白無故毀人清白不說，我女兒都這麽疼了，還給她肚子上紮針抽血！庸醫！”
“那你毀我們大夫的清白，還無緣無故打人，怎麽說？”秦蓁蓁剛給蘇韻做完手術，穿著刷手服匆匆趕到。
她頭發花白，屬於很受病人信任的那種類型，人群紛紛給她讓出一條路來。
秦蓁蓁來到林爾善身邊，抽出他手中的那管血，晃了晃，轉向方媽，“你女兒宮外孕了，你也給我一巴掌吧。”
方媽楞了：“你……”
“林老師！”陳逸跟著秦蓁蓁剛下臺，就看到林爾善倒在地上，登時將“不能在醫院裏奔跑”的囑托拋在腦後，三步並作兩步跑過去，林爾善已經不省人事。
他憤恨地瞪了方媽一眼，抱著林爾善去了裏間。
秦蓁蓁繼續說：“你女兒現在腹腔大出血，隨時有生命危險，需要開腹手術，每耽誤一分鐘就多一分風險，你快決定吧。”
方紫涵總算意識到了事情的嚴重性，嚇得臉都白了，驚恐萬狀地看向秦蓁蓁：“醫生，我不想死！快給我做手術吧！”
秦蓁蓁問：“你多大了？”
方紫涵：“十七！”
秦蓁蓁：“很遺憾，你是未成年，簽署知情同意書沒有效力，還是需要監護人決定。”
“媽！”方紫涵哭喊著，“你楞著幹什麽，快簽字呀！我不想死，我想做手術！求你了媽！”
方媽恍惚了好一會，終於接受了這個事實：“好，我簽！”
走完必要的流程，手術室的工作人員把方紫涵推走了。
方媽指著她，咬牙切齒：“死丫頭，回頭我再找你算賬！”
秦蓁蓁臨走前瞥了她一眼，無奈地搖了搖頭。
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林爾善被安置在治療室裏休息, 因為短時間內大量失血，太過虛弱，躺在床上睡了過去。
他夢見了一頭大黑熊, 朝他一巴掌掄過來。他連忙逃開，但還是被熊掌抓傷了, 鮮血噴湧而出，倒在草地上抽搐不止。
“兔子！你怎麽了？”火紅的狐貍撲了過來, 慌忙按住他出血的地方, 可是鮮血還是止不住地往外湧。
大黑熊向他們靠近。
“是你傷的他？”狐貍紅著眼撲了上去, “我跟你拼了！”
可是狐貍怎麽打得過大黑熊呢？
“別打了，快走啊！”
林爾善猛然驚醒了。
眼前是雪白的天花板和屏風, 治療室裏空空蕩蕩，哪有什麽狐貍啊、黑熊的。
林爾善吃力地坐起身來, 後知後覺地感到疼痛，睫毛顫抖，眼裏升起一層薄薄的淚霧。
好想見到高燃, 這個夜晚怎麽還不過去？
房門傳來響動, 實習護士端著治療盤進來了：“林醫生，大液體滴完了，程老師讓我給您滴一袋多糖鐵。您不用動，我給您換藥。”
林爾善用力眨了眨眼：“麻煩你了。”
實習護士關掉輸液器, 把空袋子換成鐵劑, 剛給林爾善滴上, 門外傳來刺耳的警笛聲。
“又來病號了。”林爾善嘆了口氣, “給我拔針吧。”
實習護士提議：“林醫生, 我給您封管吧？這樣等您處理完病號還能繼續打點滴，就不用再紮針了。”
林爾善想了想：“還是給我拔了吧, 不然患者看到醫生手上還紮著針，會感到不安的。”
“……”實習護士於心不忍，還想說些什麽，但是莫名覺得有些越界。
林醫生太不愛惜自己了，連程陽老師都勸不動，他一個陌生人，管什麽用？
於是他最終也沒說什麽，只好服從命令，把針拔了。
林爾善來到外間，只見救護車上推下來一個年輕女孩。
急救人員說：“患者名叫方紫涵，17歲女性，轉移性右下腹痛2小時，初步懷疑是急性闌尾炎。”
林爾善點點頭，站到病人床旁：“小妹妹，你哪裏疼呀？”
方紫涵雙手捂著右下腹的位置，表情痛苦：“這裏！”
林爾善：“一直是這個地方疼嗎？”
“不是，一開始這裏有點痛……”方紫涵摸摸臍周的位置，又按向右下腹，“現在這裏疼得厲害！受不了了，疼死我啦！”
“你拿手，我看看。”林爾善按向麥氏點的位置，腹壁的手感有點發緊，方紫涵表現出明顯的抗拒。迅速擡手，她發出一聲銳利的尖叫。
“癥狀很典型，轉移性右下腹痛，還有明顯的腹膜刺激征，確實很像闌尾炎。”林爾善說。
方紫涵的媽媽陪她一塊來的，緊張不安地問：“醫生，闌尾炎是不是要做手術啊？”
“是的，保守治療容易覆發，所以闌尾炎一經確診，需要盡早手術。”林爾善說，“但是現在要先掃個CT，確證是闌尾炎再做手術。”
方媽皺起眉：“怎麽還掃CT呢？你不是都摸出來了嗎？”
林爾善解釋：“單純的查體是不能確診的。消化道潰瘍穿孔也有相似的體征，只是孩子這個年齡，闌尾炎的可能性更大一些。但這都只是推斷，需要影像學判定到底是哪裏有問題啊。”
方媽接受得很勉強：“行吧……”
方紫涵急道：“好啊醫生，抓緊做吧！我肚子疼死啦，跟撕裂了一樣！”
“撕裂？”林爾善重覆了一遍這個詞語，忽然有種不祥的預感，“你在發病之前，吃什麽了沒有？”
方紫涵剛想張口，方媽插話道：“啥也沒吃啊！她就在屋裏寫作業呢，突然就疼起來了！”
難道？
林爾善看看方紫涵，又看向她的母親，對她說：“家屬，您登記信息了沒有？”
方媽：“還沒呢，我們剛過來啊！”
林爾善：“麻煩您先去辦一下手續，否則我們沒法開檢查。”
“行吧。”方媽轉身走向前臺，目光不善地瞟了他一眼，嘴裏嘀嘀咕咕，“現在的大夫真黑心啊，光知道開檢查、收錢，治病一點不積極……”
“……”林爾善有點頭暈，只當沒聽見，等她走遠了，忙問方紫涵，“小妹妹，你上次月經什麽時候？”
“啊？”方紫涵目光有點不自在，“我是高中生，學習壓力大，這個東西……不準的。”
醫生采集病史的時候，最怕病人抓不住重點、顧左右而言他。以往時間充足的時候，林爾善總是很耐心地與患者交談，滿足病人的表達欲。但是現在，情況緊急，林爾善身體狀況也不好，眉頭微皺，重覆了一遍：“上次月經是什麽時候？”
醫生認真起來，讓方紫涵有點害怕：“呃……我兩個多月都沒來了……”
“兩個多月！”林爾善心頭的不安越來越大，“你有男朋友嗎？”
“啊？”方紫涵臉一紅，想到自己的男友，有點害羞，接著又憤怒地說，“你這個醫生，好沒有醫德！我都這麽難受了，還問我這些有的沒的！”
林爾善：“你有忄生生活嗎？”
“你！”方紫涵臉紅透了，“你再耍流氓，我喊我男朋友來揍你！”
林爾善急得頭疼：“我沒有耍流氓，這是必要的病史采集，請你配合一下！你們做保護措施了沒？”
“什麽保護措施？‘那個’啊？”方紫涵臉上浮現出一絲羞澀，“我是第一次，夂蔔女月莫會擋住米青子，不會懷孕的，所以不用戴‘那個’。”
“……”林爾善要暈厥了，“誰告訴你的？”
“我男朋友啊。”方紫涵竟然抿唇笑了一下，好像想到她的親親男友就不再疼痛，比止痛藥都要管用，“他懂的可多啦。”
林爾善氣極：“你被騙了！”
考慮到實習護士可能不會腹穿，林爾善讓他把床搖起來，自己拉開方紫涵的衣服，露出肚子，消毒，紮針。
穿刺針經麥氏點刺入腹腔，方紫涵嗷一嗓子叫了出來。
方媽辦完手續回來，剛好看到這一幕，急得大叫：“哎呀！醫生啊！我女兒都這麽疼了，你怎麽還往她肚子上紮針呀！”
林爾善來不及解釋，抽出一小管血，對著電燈晃了晃：“不凝血。護士同學，麻煩你打電話給手術室，問問秦主任手術做完了沒有，這裏還有個宮外孕的病號。”
血液中含有凝血因子，離體後會迅速凝固、分層，因此，抽血的采血管裏含有一定量的抗凝劑，防止抽血後血液凝固。而人體腹膜具有去纖維化的作用，可以將凝血因子吸收，所以腹腔出血的病人，穿刺抽出的血是不凝血，不會凝固分層。
腹穿抽出不凝血，不一定就是宮外孕引起，還可能是其他原因導致的實質性臟器破裂出血。但是結合病人的性別、年齡和病史，必須首先考慮宮外孕。
因為這是最兇險、最要命的情況。
方媽滿臉懷疑：“宮外孕？不是闌尾炎嗎？”
林爾善舉著那管血，向她解釋：“正常人的腹腔裏是沒有血的，她卻抽出了不凝血，說明腹腔內有出血，而且出血量很大！結合她的停經史、忄生生活史，我們有理由懷疑是宮外孕破裂出血，需要剖腹探查！”
方媽聽到那個詞，整個人石化一般楞住了。
方紫涵則是嚇得當場流下兩串眼淚，但是內心深處不敢接受這個事實，張牙舞爪地大聲哭喊道：“你才宮外孕！臭流氓！”
聽到女兒的話，方媽猛地回過神來，指著林爾善的鼻子大罵：“對，流氓！我們一來你就在我女兒肚子上摸來摸去的，現在還說我女兒宮外孕？混賬東西，沒有醫德！”
啪！
方媽一個耳光甩過去，林爾善剛給蘇韻抽了80的血，本就氣虛頭暈，根本承受不了這一巴掌，整個人嘩地摔在地板上。
實習護士剛放下電話就看到這一幕，嚇得三魂丟了七魄：“林醫生！”
林爾善渾身疼得要命，眼冒金星，什麽都聽不見了。
病房裏的病號聽到動靜，紛紛聚在門口看熱鬧：“怎麽回事？打人了？”
“那個醫生挨打了！”
“肯定是他又做什麽傷天害理的事了！他們醫生是這樣的，白大褂穿得挺體面，其實心都是黑的！”
“不會吧？那好像是林醫生，林醫生人很好的，怎麽會做傷天害理的事呢？是不是有什麽誤會啊？”
“管他為什麽呢，這個是個大新聞啊，快開直播！”
人群註視下，方媽非但不加收斂，反而因自己一巴掌撂倒一個大男人而沾沾自喜，氣焰愈發囂張：“就是這個庸醫！臭不要臉的男人，平白無故毀人清白不說，我女兒都這麽疼了，還給她肚子上紮針抽血！庸醫！”
“那你毀我們大夫的清白，還無緣無故打人，怎麽說？”秦蓁蓁剛給蘇韻做完手術，穿著刷手服匆匆趕到。
她頭發花白，屬於很受病人信任的那種類型，人群紛紛給她讓出一條路來。
秦蓁蓁來到林爾善身邊，抽出他手中的那管血，晃了晃，轉向方媽，“你女兒宮外孕了，你也給我一巴掌吧。”
方媽楞了：“你……”
“林老師！”陳逸跟著秦蓁蓁剛下臺，就看到林爾善倒在地上，登時將“不能在醫院裏奔跑”的囑托拋在腦後，三步並作兩步跑過去，林爾善已經不省人事。
他憤恨地瞪了方媽一眼，抱著林爾善去了裏間。
秦蓁蓁繼續說：“你女兒現在腹腔大出血，隨時有生命危險，需要開腹手術，每耽誤一分鐘就多一分風險，你快決定吧。”
方紫涵總算意識到了事情的嚴重性，嚇得臉都白了，驚恐萬狀地看向秦蓁蓁：“醫生，我不想死！快給我做手術吧！”
秦蓁蓁問：“你多大了？”
方紫涵：“十七！”
秦蓁蓁：“很遺憾，你是未成年，簽署知情同意書沒有效力，還是需要監護人決定。”
“媽！”方紫涵哭喊著，“你楞著幹什麽，快簽字呀！我不想死，我想做手術！求你了媽！”
方媽恍惚了好一會，終於接受了這個事實：“好，我簽！”
走完必要的流程，手術室的工作人員把方紫涵推走了。
方媽指著她，咬牙切齒：“死丫頭，回頭我再找你算賬！”
秦蓁蓁臨走前瞥了她一眼，無奈地搖了搖頭。
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