第 4 章
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第 4 章
一連多日實驗沒有進展，三人決定去醫院多看下現實病例，企圖找到其中的規律。
醫院已被實行全封閉管理，每個小門被鎖上，無論進出必須由專人檢驗。三人穿過重重界線，被消毒三次，套上防護服，誰知剛踏進大門就出了事情。
“醫生，你救救我女兒，求求你……”
一位老人哭著抱住衛迦的腿，言辭懇切。
衛迦把人扶起來安慰，“你先起來，說說你女兒的情況。”
應景和邢州一眼望去，整個醫院住滿了病人，走廊已經無處下腳。醫生護士都穿著防護服極速穿梭在各個病房，護士站的按鈴聲幾乎沒有停下來的時刻，混合著哄鬧聲嘈雜得像菜市場。
老人抹了把眼淚說：“我女兒一星期前生了孩子，剛出院回家她說下面除了血還有東西流出來，所以又回來了，誰知道醫生說她這不是大問題，還有更嚴重的病人等著要先去給別人看病，我女兒都被扔這兒三天了，她還在坐月子，怎麽能在走廊吹冷風呢。”
應景前後看看，兩邊通道都被封閉莫說有風，連只蚊子都看不到。
“去看看！”
邢州率先走到一處窗邊，拉開隔簾，病床上躺著一名產婦，產婦臉色蒼白眉頭緊鎖。應景翻過她床頭的病例卡，一一核對。
“李廂林，30歲，初產婦，一周前於家中足月分娩一男嬰，分娩歷時24小時，三天前出現不能控制的□□溢液，記錄可有錯誤？”
產婦忍著□□疼痛掙紮回答：“沒有！”
“在家中生產”衛迦問：“為什麽不及時打電話”
“打了啊！”產婦說：“可根本打不通，120一直占線，想著自己來醫院，鄰居說醫院根本沒有位置，進去出來麻煩得很，還不如在家生，我那時肚子已經開始疼了，顧不得其他，只能在家生了。”
衛迦禁了聲，眼下這種場面，別說120，能進來已經算是不容易。應景思索半晌，問：“寶寶生下來有多重”
“這個我知道！”老人插嘴，“足足九斤半呢，差半斤就十斤了，是個胖娃娃！”提起新生兒老人眉開眼笑，邢州卻語氣嚴肅，“九斤半……你知不知道這個體重屬於巨大兒，對產婦身體有嚴重損傷。”
“什麽巨大兒，再說了寶寶胖點健康，對身體有損傷這不來醫院了嘛！”老人不樂意了，下意識回懟。
應景恍然大悟，“她不是你女兒吧！”
老人瞪過去：“瞎說什麽呢，她不是我女兒是誰女兒親生的，保真！”
應景上下打量了老人一眼，若不是開始她哭得情真意切，自己當真要懷疑產婦是不是她親女兒了。人性覆雜，誰能想到，親女兒在親外孫面前也得往後退。
應景轉過頭，說：“胎兒過大，分娩歷時24小時，明顯提示產程延長，又是順產，出現不能控制的溢液，說明生產時有損傷，產傷引起了尿瘺。而尿道□□瘺一般是尿道憩室、□□前壁膨出或壓力性尿失禁的手術並發癥。輸尿管□□瘺多為盆腔手術損傷所致。膀胱宮頸瘺為宮頸於膀胱之間存在的瘺道，多見於剖宮產損傷膀胱所致，而直腸□□瘺多為產程中拉產鉗或產程過久，在有外傷的外力作用下發生的瘺道。最有可能的診斷就是膀胱□□瘺。”
“你這診斷比我還厲害啊，來打我臉的吧！”衛迦調侃。
應景將病例卡遞給他，“我可沒空打你臉，做個膀胱亞甲藍實驗就能確定我診斷得對不對。若是對的，在膀胱內插入導尿管，4周至3個月有愈合的可能，途中避免外陰皮炎和泌尿系統感染，確實不算大問題。”
衛迦松了口氣，對老人說：“你女兒確實沒什麽大問題，你不用擔心，我現在去找醫生安排，下次別再哭得那麽慘了！”
得了衛迦的保證，老人雨過天晴，連連笑稱知道了！
衛迦去找醫生，應景和邢州又走到旁邊，旁邊病床上躺著一個小男孩，邢州拿起病例卡。
“男，6歲，發熱、少尿4天，查體：T37.8℃，雙下肢水腫，尿常規提示：尿蛋白(＋＋＋)，紅細胞20×10/L，白細胞4×10/L，血清白蛋白28g/L，24h蛋白尿3.8g，膽固醇8.9mmo1/L。大量蛋白尿，低蛋白血癥，膽固醇正常，考慮為腎病，膜性腎病又多見於中老年人，系膜增生性腎病多見於青少年，新月體性腎小球腎炎和IgA腎病屬於腎小球腎炎，結合患者癥狀體征，最有可能的疾病是微小病變腎病。”
“確診病情就有應對方法，按照腎病綜合征使用糖皮質激素的原則使用潑尼松治療6－8周即可，必要時可延長至12周；足量治療後每2－3周減原用量的10%，當減至20mg/d時病情易覆發，應更加緩慢減量；最後以最小有效計量再維持半年左右。”應景說。
“詳細，你不說你是臨床專業的我都不信！”邢州誠懇的說。
應景將男孩踢開的被子蓋好，又掖好被角才回答他：“大學確實是臨床專業，後面轉了而已。”
邢州問：“大學轉專業應該不會那麽輕易，而且學好這一項已經很難了，為什麽要轉”
應景走了出去，“我不想與人有過多交流，而臨床這個職業與人交流是必不可少的，想轉就轉了。況且……你不是也在即將畢業時轉了專業嗎”
邢州作為國家保密人員，一般查不到資料，應景知道這些還是大學時導師提過，他曾說自己所帶過的兩個學生都是一個德行，這個專業學得好好的，到頭來非要換一個。一個是應景，還有一個自然是邢州。說起邢州，導師的語氣充滿了怨念，簡直又愛又恨，最後也只能由著他，說自己跟不上年輕人的思想。
邢州跟上她，“大概和你一樣，我是個社恐。”
應景笑出了聲，邢州挑眉，“真的，有時候病毒比人要簡單多了。”
“那不一定！”應景拆臺，“病毒是一聲不響能要你的命，人嘛……”
應景還沒說完，就被打斷。
34床家屬攔住他們，急聲說：“我家的要生了，我那麽叫你們醫生就是不來，萬一有個什麽事可是一屍兩命啊！”
兩人互看一眼，走進病房，家屬跟在後面。
“女，25歲，初產婦，規律宮縮10小時，宮口開大6cm，S-1，距離上次檢查過了4小時，現在宮口仍6cm，S－1，宮縮20－30秒/6－7分鐘，胎方位LOT，胎心音：125次/分，對角徑12㎝，坐骨棘間徑11㎝。”小護士一臉焦急地說：“現在都沒有醫生了，手術室也沒有空位，這可怎麽辦啊！”
年輕女性痛得面色慘白，額間不停冒汗，家屬握住她的手，時不時給她擦汗。
“活躍期停滯，頭盆不稱，胎方位為橫位，對角徑小於正常值，盆骨入口平面狹窄，不能再等了，立即剖宮產，把床位隔起來，消毒，手術用具準備好！”應景說。
“在這兒嗎？”小護士震驚的問。
“對！不要耽誤時間，多等一秒，產婦就多一絲危險。”
小護士立馬跑去準備東西。
“我來給你打下手！”邢州說。
應景邊拉簾子邊說：“病毒界泰鬥來給我打下手不覺得屈才嗎？”
“能挽回一個生命何來屈才一說，不過我有個問題。”
“問！”應景豪爽的說。
邢州疑惑問：“這些人怎麽分辨得出我們是醫生還是護士呢？”
應景將床頭櫃上的東西全掃進抽屜裏，聞言指了指他後背，“你回來不久大概還不知道，雖說隔離服是一樣的，但後面有顏色，醫生是紅色，護士是藍色，我們雖說都不是，但工作人員不知道怎麽區分幹脆都給了紅色，結果紅色只有兩件，衛迦就給了藍色。”
“原來是這樣，我還以為紅色是代表女孩子，結果剛才那小護士後面又是藍色，我還在想是不是弄混了，所以困惑。”邢州恍然大悟。
半晌，衛迦不可置信地搓了把臉，指著兩人說：“我就一會兒不在，你倆居然造了個人出來。”
邢州按下他的手指，“事態緊急，沒辦法！”
“不是！”衛迦跳了起來，“再急你也得……”意識到什麽，衛迦突然閉嘴，把兩人拉到一邊角落，小聲說：“你倆又不是醫護人員，萬一被發現了是要被舉報無證行醫的。”
“想什麽呢？我說過我是守法好公民，不幹犯法的事兒！”應景沒好氣的說。
“那你……”
“我們只是打下手，動刀的另有其人。”
衛迦更加不可思議：“誰啊？這麽短的時間你們上哪兒找的人來做手術”
“我！你有什麽意見？”一個雄厚的聲音在身後炸開，衛迦被嚇了一跳，轉頭一看，驚奇的說：“老師你怎麽在這兒？”
鄭老師冷哼一聲轉身，“這種情況我不在這兒在哪兒？今年我沒有學生帶，大多時候都待在醫院，倒是你……”
“我我怎麽了？”衛迦跟上去。
“沒什麽沒什麽，你們三個跟著我別亂跑。”
應景和邢州聽話地跟在後面，唯有衛迦吱哇亂叫惹得鄭老師一陣頭疼。
“老師你別走啊，你話還沒說完呢，我怎麽了？”
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一連多日實驗沒有進展，三人決定去醫院多看下現實病例，企圖找到其中的規律。
醫院已被實行全封閉管理，每個小門被鎖上，無論進出必須由專人檢驗。三人穿過重重界線，被消毒三次，套上防護服，誰知剛踏進大門就出了事情。
“醫生，你救救我女兒，求求你……”
一位老人哭著抱住衛迦的腿，言辭懇切。
衛迦把人扶起來安慰，“你先起來，說說你女兒的情況。”
應景和邢州一眼望去，整個醫院住滿了病人，走廊已經無處下腳。醫生護士都穿著防護服極速穿梭在各個病房，護士站的按鈴聲幾乎沒有停下來的時刻，混合著哄鬧聲嘈雜得像菜市場。
老人抹了把眼淚說：“我女兒一星期前生了孩子，剛出院回家她說下面除了血還有東西流出來，所以又回來了，誰知道醫生說她這不是大問題，還有更嚴重的病人等著要先去給別人看病，我女兒都被扔這兒三天了，她還在坐月子，怎麽能在走廊吹冷風呢。”
應景前後看看，兩邊通道都被封閉莫說有風，連只蚊子都看不到。
“去看看！”
邢州率先走到一處窗邊，拉開隔簾，病床上躺著一名產婦，產婦臉色蒼白眉頭緊鎖。應景翻過她床頭的病例卡，一一核對。
“李廂林，30歲，初產婦，一周前於家中足月分娩一男嬰，分娩歷時24小時，三天前出現不能控制的□□溢液，記錄可有錯誤？”
產婦忍著□□疼痛掙紮回答：“沒有！”
“在家中生產”衛迦問：“為什麽不及時打電話”
“打了啊！”產婦說：“可根本打不通，120一直占線，想著自己來醫院，鄰居說醫院根本沒有位置，進去出來麻煩得很，還不如在家生，我那時肚子已經開始疼了，顧不得其他，只能在家生了。”
衛迦禁了聲，眼下這種場面，別說120，能進來已經算是不容易。應景思索半晌，問：“寶寶生下來有多重”
“這個我知道！”老人插嘴，“足足九斤半呢，差半斤就十斤了，是個胖娃娃！”提起新生兒老人眉開眼笑，邢州卻語氣嚴肅，“九斤半……你知不知道這個體重屬於巨大兒，對產婦身體有嚴重損傷。”
“什麽巨大兒，再說了寶寶胖點健康，對身體有損傷這不來醫院了嘛！”老人不樂意了，下意識回懟。
應景恍然大悟，“她不是你女兒吧！”
老人瞪過去：“瞎說什麽呢，她不是我女兒是誰女兒親生的，保真！”
應景上下打量了老人一眼，若不是開始她哭得情真意切，自己當真要懷疑產婦是不是她親女兒了。人性覆雜，誰能想到，親女兒在親外孫面前也得往後退。
應景轉過頭，說：“胎兒過大，分娩歷時24小時，明顯提示產程延長，又是順產，出現不能控制的溢液，說明生產時有損傷，產傷引起了尿瘺。而尿道□□瘺一般是尿道憩室、□□前壁膨出或壓力性尿失禁的手術並發癥。輸尿管□□瘺多為盆腔手術損傷所致。膀胱宮頸瘺為宮頸於膀胱之間存在的瘺道，多見於剖宮產損傷膀胱所致，而直腸□□瘺多為產程中拉產鉗或產程過久，在有外傷的外力作用下發生的瘺道。最有可能的診斷就是膀胱□□瘺。”
“你這診斷比我還厲害啊，來打我臉的吧！”衛迦調侃。
應景將病例卡遞給他，“我可沒空打你臉，做個膀胱亞甲藍實驗就能確定我診斷得對不對。若是對的，在膀胱內插入導尿管，4周至3個月有愈合的可能，途中避免外陰皮炎和泌尿系統感染，確實不算大問題。”
衛迦松了口氣，對老人說：“你女兒確實沒什麽大問題，你不用擔心，我現在去找醫生安排，下次別再哭得那麽慘了！”
得了衛迦的保證，老人雨過天晴，連連笑稱知道了！
衛迦去找醫生，應景和邢州又走到旁邊，旁邊病床上躺著一個小男孩，邢州拿起病例卡。
“男，6歲，發熱、少尿4天，查體：T37.8℃，雙下肢水腫，尿常規提示：尿蛋白(＋＋＋)，紅細胞20×10/L，白細胞4×10/L，血清白蛋白28g/L，24h蛋白尿3.8g，膽固醇8.9mmo1/L。大量蛋白尿，低蛋白血癥，膽固醇正常，考慮為腎病，膜性腎病又多見於中老年人，系膜增生性腎病多見於青少年，新月體性腎小球腎炎和IgA腎病屬於腎小球腎炎，結合患者癥狀體征，最有可能的疾病是微小病變腎病。”
“確診病情就有應對方法，按照腎病綜合征使用糖皮質激素的原則使用潑尼松治療6－8周即可，必要時可延長至12周；足量治療後每2－3周減原用量的10%，當減至20mg/d時病情易覆發，應更加緩慢減量；最後以最小有效計量再維持半年左右。”應景說。
“詳細，你不說你是臨床專業的我都不信！”邢州誠懇的說。
應景將男孩踢開的被子蓋好，又掖好被角才回答他：“大學確實是臨床專業，後面轉了而已。”
邢州問：“大學轉專業應該不會那麽輕易，而且學好這一項已經很難了，為什麽要轉”
應景走了出去，“我不想與人有過多交流，而臨床這個職業與人交流是必不可少的，想轉就轉了。況且……你不是也在即將畢業時轉了專業嗎”
邢州作為國家保密人員，一般查不到資料，應景知道這些還是大學時導師提過，他曾說自己所帶過的兩個學生都是一個德行，這個專業學得好好的，到頭來非要換一個。一個是應景，還有一個自然是邢州。說起邢州，導師的語氣充滿了怨念，簡直又愛又恨，最後也只能由著他，說自己跟不上年輕人的思想。
邢州跟上她，“大概和你一樣，我是個社恐。”
應景笑出了聲，邢州挑眉，“真的，有時候病毒比人要簡單多了。”
“那不一定！”應景拆臺，“病毒是一聲不響能要你的命，人嘛……”
應景還沒說完，就被打斷。
34床家屬攔住他們，急聲說：“我家的要生了，我那麽叫你們醫生就是不來，萬一有個什麽事可是一屍兩命啊！”
兩人互看一眼，走進病房，家屬跟在後面。
“女，25歲，初產婦，規律宮縮10小時，宮口開大6cm，S-1，距離上次檢查過了4小時，現在宮口仍6cm，S－1，宮縮20－30秒/6－7分鐘，胎方位LOT，胎心音：125次/分，對角徑12㎝，坐骨棘間徑11㎝。”小護士一臉焦急地說：“現在都沒有醫生了，手術室也沒有空位，這可怎麽辦啊！”
年輕女性痛得面色慘白，額間不停冒汗，家屬握住她的手，時不時給她擦汗。
“活躍期停滯，頭盆不稱，胎方位為橫位，對角徑小於正常值，盆骨入口平面狹窄，不能再等了，立即剖宮產，把床位隔起來，消毒，手術用具準備好！”應景說。
“在這兒嗎？”小護士震驚的問。
“對！不要耽誤時間，多等一秒，產婦就多一絲危險。”
小護士立馬跑去準備東西。
“我來給你打下手！”邢州說。
應景邊拉簾子邊說：“病毒界泰鬥來給我打下手不覺得屈才嗎？”
“能挽回一個生命何來屈才一說，不過我有個問題。”
“問！”應景豪爽的說。
邢州疑惑問：“這些人怎麽分辨得出我們是醫生還是護士呢？”
應景將床頭櫃上的東西全掃進抽屜裏，聞言指了指他後背，“你回來不久大概還不知道，雖說隔離服是一樣的，但後面有顏色，醫生是紅色，護士是藍色，我們雖說都不是，但工作人員不知道怎麽區分幹脆都給了紅色，結果紅色只有兩件，衛迦就給了藍色。”
“原來是這樣，我還以為紅色是代表女孩子，結果剛才那小護士後面又是藍色，我還在想是不是弄混了，所以困惑。”邢州恍然大悟。
半晌，衛迦不可置信地搓了把臉，指著兩人說：“我就一會兒不在，你倆居然造了個人出來。”
邢州按下他的手指，“事態緊急，沒辦法！”
“不是！”衛迦跳了起來，“再急你也得……”意識到什麽，衛迦突然閉嘴，把兩人拉到一邊角落，小聲說：“你倆又不是醫護人員，萬一被發現了是要被舉報無證行醫的。”
“想什麽呢？我說過我是守法好公民，不幹犯法的事兒！”應景沒好氣的說。
“那你……”
“我們只是打下手，動刀的另有其人。”
衛迦更加不可思議：“誰啊？這麽短的時間你們上哪兒找的人來做手術”
“我！你有什麽意見？”一個雄厚的聲音在身後炸開，衛迦被嚇了一跳，轉頭一看，驚奇的說：“老師你怎麽在這兒？”
鄭老師冷哼一聲轉身，“這種情況我不在這兒在哪兒？今年我沒有學生帶，大多時候都待在醫院，倒是你……”
“我我怎麽了？”衛迦跟上去。
“沒什麽沒什麽，你們三個跟著我別亂跑。”
應景和邢州聽話地跟在後面，唯有衛迦吱哇亂叫惹得鄭老師一陣頭疼。
“老師你別走啊，你話還沒說完呢，我怎麽了？”
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