第143章結石性膽囊炎
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第143章 結石性膽囊炎
周辰審視了一下這老大爺和這農婦的穿著。
不用想，大概率是來自農村，經濟條件應該不大寬裕。
這些檢查一通下來，估計最少也得七八百塊。
周辰有名醫系統，想著能為病人省點是一點。
於是，他立馬開啟名醫系統，為這位老大爺檢查掃描。
系統回應道：
“系統正在為患者檢查掃描中……請稍待……”
這一次，系統提示消耗800個獲讚。
但下面還有一排小字。
細一看，是倒計時。
48小時。
再仔細一看，是為患者體檢的冷卻時間。
冷卻時間？
難道自從系名醫系統升級到2.0版本之後，為患者檢查身體有一定的冷卻時間？
也就是說，他在這48小時之內，不能再為下一位用名醫系統為患者進行檢查身體了。
周辰皺眉暗忖。
這無疑對周辰形成了一種限制。
“系統檢查完成，檢查報告覆核……打印中……”
也就幾分鐘的時間，名醫系統就為這位老大爺患者完成了身體的檢查，並且給出了檢查結果。
“由於胃腸道氣體過多幹擾，膽囊內似可探及大小約0.87.*0.7聲團，後方伴聲影，顯示處膽囊各徑大小正常，壁不厚，聲佳。
CDF1:肝膽未見異常血流信號
系統提示：膽囊炎合並膽囊結石。”
周辰點點頭。
通過患者的檢查結果，可以明確診斷為結石性膽囊炎。
慢性膽囊炎伴有膽石者診斷一經確立，行膽囊切除術是一個合理的根本治療方法。
在剛剛名醫系統為患者的檢查過程中，周辰並沒有發現病人有心、肝、肺等嚴重疾病，或者全身情況的不耐受手術以及其他的手術禁忌癥都沒有發現。
所以，可以進行手術治療。
他擡頭對對面的張健醫生說道：
“看來，應該對他實行鏡下膽囊切除術。”
如果放在以往，張健肯定會問第一時間問個為什麽。
在沒有做任何檢查的情況下，周辰就給患者此次的腹部疼痛定性為結石性膽囊炎。
一般來說，這樣貿貿然武斷的下結論，對於一個醫生來講是非常失職的行為。
不過，之前周辰屢次都在未經過檢查的情況下，診斷對了病人的病情。
這一次，估計也不會錯。
在診斷明確之後，他們共同確定了治療方案。
隨後，他們便吩咐護士將老大爺推入了手術室。
那農婦看上去有些擔憂。
周辰進入手術室錢，農婦拉著周辰道：
“不……不會有什麽事吧？”
“你是患者的女兒？……”周辰隨口問了句。
“不，我是個賣菜的菜農，老大爺子女都在外地，有的忙工作，有的忙生意，一時間回不來，這不，我才帶他來的醫院……”
聽完農婦的訴說，周辰有些氣憤。
老人家都病成這樣了，子女居然還各種理由不回家，讓一個非親非故的菜農送到醫院來，還為老人家墊付了醫藥費。
回頭，他對著農婦道：“你放心，不會有事的。”
進入手術室。
周辰也是第一次做腹腔鏡下膽囊切除術。
他站在手術臺上，首先熟悉了一下腹腔鏡機械，看了看顯示屏，氣腹機的流量，總體量，壓力等數值，臨時從名醫系統中學習了一下。
按照醫院規定，剛進醫院的規培醫生，是不能夠直接為患者進行手術的。
不過有名醫系統傍身的周辰，他可以很大程度規避手術風險，這樣就對患者的生命有了很大的安全保障。
周辰再次花費了2000個讚，在名醫系統中兌換了腹腔鏡下膽囊切除術的手法和分離操作技巧等。
一切準備完畢。
眼下，便開始了切除術。
建立氣腹時，周辰擡頭註意觀察了一下氣腹機顯示器上的壓力顯示。
張健沖他點了點頭，表示已經穿刺到了腹腔內。
隨著鏡頭進入腹腔之中，周辰極為老練的先探查了一下其他結構。
因為有時候的探查，還會有意外的發現。
當然，最好不要出現意外發現。
這對於患者來講，每一個細微的意外發現，都是不好的消息。
隨後，周辰將鏡頭轉向膽囊。
仔細的觀察了一下膽囊總體，看完之後，又看了看膽總管的走行。
周辰熟練的將十二指腸往下扒開。
因為這患者有些肥胖的緣故，周辰又用力的扒了幾下，這才顯露出了膽總管。
接下來，便是下一個步驟——分離膽囊管。
周辰首先判斷了一下走行方向，運用安全三角法分離。
這種手法說簡單也簡單，說覆雜也覆雜。
但對於一個剛剛畢業不久，剛來醫院規培的規培生來說，這無疑是一件不可能完成的事情。
當然，周辰任何時候，都是個例外。
張健醫生一邊充當這周辰醫助，一邊用不可思議的眼神看著他。
周辰手法精湛的用電凝鉤緊貼膽囊壺腹部打開三角前後漿膜。
“切膽跟膽走。”
周辰自顧自的念叨了一聲。
看得出來，他很鎮定，也很自信。
他這樣的手法，緊貼膽囊，頂多把膽囊燒破，一般不會損傷膽管。
漿膜打開後，周辰立馬換吸引器鈍性推拔分離。
慶幸的是，這位年紀大的患者組織結構疏松。
周辰很輕松的便顯露出膽囊管。
接著，他很嫻熟的使出了推拔技巧。
所謂的推扒技巧，是將膽囊壺腹部向上推，看到束狀的結締組織後，再換用電凝鉤鉤。
緊接著，膽囊血管便很清楚的顯露在了術野中。
一般來說，右後支血管首先顯露的，可先分離處理血管，再處理膽囊管。
一個個步驟，周辰都處理得有條不紊。
他還擡頭向張健醫生遞了一個眼神。
那眼神，似乎在自豪的詢問對方：
看……我這手術手法牛叉不牛叉？
他那範兒，完全有著一個幾十年主刀醫生應有的架勢和派頭。
接下來，便是處理膽囊管這一環節了。
到了這個步驟，不料周辰卻突然遇到了一個棘手的手術難題。
因為在處理膽囊管之前，一定要確定患者的三管結構關系。
但是眼下，周辰努力了好幾次，可竟讓都無法確定這位患者的三管結構的關系。
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周辰審視了一下這老大爺和這農婦的穿著。
不用想，大概率是來自農村，經濟條件應該不大寬裕。
這些檢查一通下來，估計最少也得七八百塊。
周辰有名醫系統，想著能為病人省點是一點。
於是，他立馬開啟名醫系統，為這位老大爺檢查掃描。
系統回應道：
“系統正在為患者檢查掃描中……請稍待……”
這一次，系統提示消耗800個獲讚。
但下面還有一排小字。
細一看，是倒計時。
48小時。
再仔細一看，是為患者體檢的冷卻時間。
冷卻時間？
難道自從系名醫系統升級到2.0版本之後，為患者檢查身體有一定的冷卻時間？
也就是說，他在這48小時之內，不能再為下一位用名醫系統為患者進行檢查身體了。
周辰皺眉暗忖。
這無疑對周辰形成了一種限制。
“系統檢查完成，檢查報告覆核……打印中……”
也就幾分鐘的時間，名醫系統就為這位老大爺患者完成了身體的檢查，並且給出了檢查結果。
“由於胃腸道氣體過多幹擾，膽囊內似可探及大小約0.87.*0.7聲團，後方伴聲影，顯示處膽囊各徑大小正常，壁不厚，聲佳。
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系統提示：膽囊炎合並膽囊結石。”
周辰點點頭。
通過患者的檢查結果，可以明確診斷為結石性膽囊炎。
慢性膽囊炎伴有膽石者診斷一經確立，行膽囊切除術是一個合理的根本治療方法。
在剛剛名醫系統為患者的檢查過程中，周辰並沒有發現病人有心、肝、肺等嚴重疾病，或者全身情況的不耐受手術以及其他的手術禁忌癥都沒有發現。
所以，可以進行手術治療。
他擡頭對對面的張健醫生說道：
“看來，應該對他實行鏡下膽囊切除術。”
如果放在以往，張健肯定會問第一時間問個為什麽。
在沒有做任何檢查的情況下，周辰就給患者此次的腹部疼痛定性為結石性膽囊炎。
一般來說，這樣貿貿然武斷的下結論，對於一個醫生來講是非常失職的行為。
不過，之前周辰屢次都在未經過檢查的情況下，診斷對了病人的病情。
這一次，估計也不會錯。
在診斷明確之後，他們共同確定了治療方案。
隨後，他們便吩咐護士將老大爺推入了手術室。
那農婦看上去有些擔憂。
周辰進入手術室錢，農婦拉著周辰道：
“不……不會有什麽事吧？”
“你是患者的女兒？……”周辰隨口問了句。
“不，我是個賣菜的菜農，老大爺子女都在外地，有的忙工作，有的忙生意，一時間回不來，這不，我才帶他來的醫院……”
聽完農婦的訴說，周辰有些氣憤。
老人家都病成這樣了，子女居然還各種理由不回家，讓一個非親非故的菜農送到醫院來，還為老人家墊付了醫藥費。
回頭，他對著農婦道：“你放心，不會有事的。”
進入手術室。
周辰也是第一次做腹腔鏡下膽囊切除術。
他站在手術臺上，首先熟悉了一下腹腔鏡機械，看了看顯示屏，氣腹機的流量，總體量，壓力等數值，臨時從名醫系統中學習了一下。
按照醫院規定，剛進醫院的規培醫生，是不能夠直接為患者進行手術的。
不過有名醫系統傍身的周辰，他可以很大程度規避手術風險，這樣就對患者的生命有了很大的安全保障。
周辰再次花費了2000個讚，在名醫系統中兌換了腹腔鏡下膽囊切除術的手法和分離操作技巧等。
一切準備完畢。
眼下，便開始了切除術。
建立氣腹時，周辰擡頭註意觀察了一下氣腹機顯示器上的壓力顯示。
張健沖他點了點頭，表示已經穿刺到了腹腔內。
隨著鏡頭進入腹腔之中，周辰極為老練的先探查了一下其他結構。
因為有時候的探查，還會有意外的發現。
當然，最好不要出現意外發現。
這對於患者來講，每一個細微的意外發現，都是不好的消息。
隨後，周辰將鏡頭轉向膽囊。
仔細的觀察了一下膽囊總體，看完之後，又看了看膽總管的走行。
周辰熟練的將十二指腸往下扒開。
因為這患者有些肥胖的緣故，周辰又用力的扒了幾下，這才顯露出了膽總管。
接下來，便是下一個步驟——分離膽囊管。
周辰首先判斷了一下走行方向，運用安全三角法分離。
這種手法說簡單也簡單，說覆雜也覆雜。
但對於一個剛剛畢業不久，剛來醫院規培的規培生來說，這無疑是一件不可能完成的事情。
當然，周辰任何時候，都是個例外。
張健醫生一邊充當這周辰醫助，一邊用不可思議的眼神看著他。
周辰手法精湛的用電凝鉤緊貼膽囊壺腹部打開三角前後漿膜。
“切膽跟膽走。”
周辰自顧自的念叨了一聲。
看得出來，他很鎮定，也很自信。
他這樣的手法，緊貼膽囊，頂多把膽囊燒破，一般不會損傷膽管。
漿膜打開後，周辰立馬換吸引器鈍性推拔分離。
慶幸的是，這位年紀大的患者組織結構疏松。
周辰很輕松的便顯露出膽囊管。
接著，他很嫻熟的使出了推拔技巧。
所謂的推扒技巧，是將膽囊壺腹部向上推，看到束狀的結締組織後，再換用電凝鉤鉤。
緊接著，膽囊血管便很清楚的顯露在了術野中。
一般來說，右後支血管首先顯露的，可先分離處理血管，再處理膽囊管。
一個個步驟，周辰都處理得有條不紊。
他還擡頭向張健醫生遞了一個眼神。
那眼神，似乎在自豪的詢問對方：
看……我這手術手法牛叉不牛叉？
他那範兒，完全有著一個幾十年主刀醫生應有的架勢和派頭。
接下來，便是處理膽囊管這一環節了。
到了這個步驟，不料周辰卻突然遇到了一個棘手的手術難題。
因為在處理膽囊管之前，一定要確定患者的三管結構關系。
但是眼下，周辰努力了好幾次，可竟讓都無法確定這位患者的三管結構的關系。
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