第144章膽囊手術
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第144章 膽囊手術
在這樣的情況下，周辰只好改用逆行分離膽囊法。
因為考慮到有時候逆行切也難顯露肝總管，所以把穩的作法，就是逆行分離後保留足夠長的膽囊管。
這樣做的好處就是可以防止膽管副損傷。
這時，護士白婷遞了一個鈦夾過來。
周辰扭頭問道：“這鈦夾多少錢一個？”
“1萬多吧。”
一般來說，醫生在為患者做手術之前，就應該對患者所有的醫療費用有一個清楚的認識。
不過周辰作為新手，他本著一切為患者著想的態度，拒絕了使用鈦夾。
而改用絲線，在腔鏡下打結。
這樣，就可以為患者節省一筆不小的費用。
包括患者右後分支的膽囊血管，一般把穩的做法也是用鈦夾夾閉。
周辰卻是緊貼著將膜分離。
這樣做的好處就是不需要上夾子。
更重要的，當然就是為患者節約治療費用。
不過，周辰不用鈦夾，這無形中就增加了醫務工作者的一些手術風險。
不出問題做還罷。
一旦出現問題，那麽周辰勢必就要擔當著後續的賠償風險。
三角處處理完畢，便到了膽囊床處理的這一個步驟。
膽囊床處理的重點，就是燒膽囊床。
周辰屏住了呼吸。
他首先將膽囊牽拉展開，保持一定的張力。
張力不能太大，也不能太小。
如果用力過大，肝臟就容易被撕破。
特別是對於一些肝硬化患者，那無疑是致命的。
燒膽囊床是一件很考驗醫者耐心的事情。
急於求成就容易燒破膽囊。
燒膽囊床要註意的重點很多。
周辰瞪大眼睛，湊近了一點。
他仔細的觀察著，以免囊床燒的過深，導致難以控制的出血。
他的手法就像蜻蜓點水一般輕柔。
但是，不可避免的出血還是發生了。
作為急診科的醫生，首要具備的素質便是鎮定。
如果這一點都做不到的話，更何談其他治療？
看著看著，就連一旁的張健醫生也不由的屏住了呼吸。
周辰仔細的看了一下。
他分辨出來，這患者的膽囊出血是靜脈血管。
他立刻采用紗布壓迫止血法。
不一會兒，他的方法便奏效了。
血很快便止住了。
他開口吩咐道：
“電凝，開大功率！”
一旁的白婷護士點點頭，急忙照做。
周辰很快用電凝止血的方法將血全部止住。
此時已經到了最後的步驟。
那便是取膽。
周辰將患者的膽囊提出一部分在切口之外，再行減壓。
經過減壓口，他用取石鉗將石頭夾碎，然後一粒粒地取出。
先取完結石，再取膽，這是取膽手術的一般步驟。
手術進行得很順利，周辰很快就完成了手術。
最後，他還觀察了一下，患者並沒有出現出血和膽漏的情況。
不過為了安全起見，他還是放置了引流管。
張健醫生在一旁看著，他滿眼欣賞的點了點頭。
這放置引流管，確實是一個明智之舉。
這是具有多年臨床經驗的醫生才會做的事情。
因為，膽囊切除術後，很難預料患者會不會出現出血或者膽漏的情況。
回頭，周辰叮囑了一句：
“轉觀察室，使用阿托品肌內註射，硝酸甘油舌下含化、派替澱……對了，張醫生，抗菌治療不能少。”
這些藥物可以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
具體的用藥劑量，回到辦公室後，周辰會開具一組詳細的文字醫囑給到護士站那邊。
走出手術室。
周辰腦海裏響起了名醫系統的提示。
“治病救人，獲讚+5566”
“金額+8878”
“來自張健醫生和白婷護士的欽佩，獲讚+3300”
等了一會兒，依然不見任何獎勵寶箱出現。
周辰至今也弄不清楚，這名醫系統的獎勵安排是怎麽一回事。
難道這寶箱的獎勵是隨機的嗎？
時有時無？
雖然名醫系統已經跟隨了他5年，但周辰對名醫系統的了解，也非常的淺薄。
不知道系統會在什麽時候會發布任務。
不知道它什麽時候會給予獎勵。
也不知道獎勵的獲讚具體數字和獎勵寶箱的等級。
更不知道什麽時候會觸發抽獎機制。
思索了一陣。
最終周辰還是搖了搖頭，他嘴裏喃喃了一句：
只要有這名醫系統就行了，其他的那些，都無關緊要。
走廊裏。
張健醫生剛剛的情緒就像繃緊的一根弦一樣，這會兒手術順利完成，這才徹底的松了一口氣。
“呼……”
他扭頭看了周辰一眼，笑著說道：
“小周，我你也別嫌我啰嗦，我真想知道你這些手術技巧是從哪裏學來的？”
這個問題，也不是他第一次問了。
周辰輕描淡寫的回了一句：
“在醫科大的時候，老師教了一部分，我自己私底下也愛琢磨，胡亂研究了一些。”
按理說，張健醫生自覺得和周辰的接觸時間越來越長，就會對他了解越來越深。
然而並事實並不是這樣。
他越發的和周辰相處久了，就越發的感受到了周辰的深不可測。
這年輕人將來必定不是池中之物，必然會在醫學界一飛沖天。
張健想起自己當年醫科大念書的時候，以及出來實習，後來在醫院裏工作的那些年，要說勤奮和努力程度，自己毫不輸給任何人。
然而……
眼前的周辰似乎是天賦使然。
一念及此，張健只好搖了搖頭，感慨著天賦的重要性。
對於醫學方面的造詣，只好在周辰面前自嘆不如了。
回到辦公室，他們這才得以休息一會兒。
張健對於周辰今天給患者做的手術極為滿意。
他坐在椅子上看著周辰不時的笑著，面露喜色。
端詳了周辰許久，張健突然道：
“小周啊，我跟你說一句掏心窩子的話，以你現在的醫術，我呢，也沒什麽資格，更沒什麽能力規培你了，我看你那些基本醫療系統的知識掌握的都非常熟練了，還是以前那句話，就教你點醫院裏不明文的東西。”
所謂不明文的東西，包括不明文的規定，不明文的為人處事的人際關系，以及許多規章制度和醫院裏的其他方面的一些流程。
也就是與醫療方面標準化之外的其他事情。
周辰急忙謙虛的回道：
“不不，張醫生，你千萬別這麽說，我剛到醫院來規培，還有許多經驗需要向您學習的。”
接著，他們在辦公室裏聊了很多。
周辰也由此了解更為深入。
醫院裏的醫師級別分別為實習醫生，住院醫師，主治醫師，副主任醫師，主任醫師。
級別之間，一般需要五年的從業期。
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在這樣的情況下，周辰只好改用逆行分離膽囊法。
因為考慮到有時候逆行切也難顯露肝總管，所以把穩的作法，就是逆行分離後保留足夠長的膽囊管。
這樣做的好處就是可以防止膽管副損傷。
這時，護士白婷遞了一個鈦夾過來。
周辰扭頭問道：“這鈦夾多少錢一個？”
“1萬多吧。”
一般來說，醫生在為患者做手術之前，就應該對患者所有的醫療費用有一個清楚的認識。
不過周辰作為新手，他本著一切為患者著想的態度，拒絕了使用鈦夾。
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這樣，就可以為患者節省一筆不小的費用。
包括患者右後分支的膽囊血管，一般把穩的做法也是用鈦夾夾閉。
周辰卻是緊貼著將膜分離。
這樣做的好處就是不需要上夾子。
更重要的，當然就是為患者節約治療費用。
不過，周辰不用鈦夾，這無形中就增加了醫務工作者的一些手術風險。
不出問題做還罷。
一旦出現問題，那麽周辰勢必就要擔當著後續的賠償風險。
三角處處理完畢，便到了膽囊床處理的這一個步驟。
膽囊床處理的重點，就是燒膽囊床。
周辰屏住了呼吸。
他首先將膽囊牽拉展開，保持一定的張力。
張力不能太大，也不能太小。
如果用力過大，肝臟就容易被撕破。
特別是對於一些肝硬化患者，那無疑是致命的。
燒膽囊床是一件很考驗醫者耐心的事情。
急於求成就容易燒破膽囊。
燒膽囊床要註意的重點很多。
周辰瞪大眼睛，湊近了一點。
他仔細的觀察著，以免囊床燒的過深，導致難以控制的出血。
他的手法就像蜻蜓點水一般輕柔。
但是，不可避免的出血還是發生了。
作為急診科的醫生，首要具備的素質便是鎮定。
如果這一點都做不到的話，更何談其他治療？
看著看著，就連一旁的張健醫生也不由的屏住了呼吸。
周辰仔細的看了一下。
他分辨出來，這患者的膽囊出血是靜脈血管。
他立刻采用紗布壓迫止血法。
不一會兒，他的方法便奏效了。
血很快便止住了。
他開口吩咐道：
“電凝，開大功率！”
一旁的白婷護士點點頭，急忙照做。
周辰很快用電凝止血的方法將血全部止住。
此時已經到了最後的步驟。
那便是取膽。
周辰將患者的膽囊提出一部分在切口之外，再行減壓。
經過減壓口，他用取石鉗將石頭夾碎，然後一粒粒地取出。
先取完結石，再取膽，這是取膽手術的一般步驟。
手術進行得很順利，周辰很快就完成了手術。
最後，他還觀察了一下，患者並沒有出現出血和膽漏的情況。
不過為了安全起見，他還是放置了引流管。
張健醫生在一旁看著，他滿眼欣賞的點了點頭。
這放置引流管，確實是一個明智之舉。
這是具有多年臨床經驗的醫生才會做的事情。
因為，膽囊切除術後，很難預料患者會不會出現出血或者膽漏的情況。
回頭，周辰叮囑了一句：
“轉觀察室，使用阿托品肌內註射，硝酸甘油舌下含化、派替澱……對了，張醫生，抗菌治療不能少。”
這些藥物可以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
具體的用藥劑量，回到辦公室後，周辰會開具一組詳細的文字醫囑給到護士站那邊。
走出手術室。
周辰腦海裏響起了名醫系統的提示。
“治病救人，獲讚+5566”
“金額+8878”
“來自張健醫生和白婷護士的欽佩，獲讚+3300”
等了一會兒，依然不見任何獎勵寶箱出現。
周辰至今也弄不清楚，這名醫系統的獎勵安排是怎麽一回事。
難道這寶箱的獎勵是隨機的嗎？
時有時無？
雖然名醫系統已經跟隨了他5年，但周辰對名醫系統的了解，也非常的淺薄。
不知道系統會在什麽時候會發布任務。
不知道它什麽時候會給予獎勵。
也不知道獎勵的獲讚具體數字和獎勵寶箱的等級。
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最終周辰還是搖了搖頭，他嘴裏喃喃了一句：
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張健醫生剛剛的情緒就像繃緊的一根弦一樣，這會兒手術順利完成，這才徹底的松了一口氣。
“呼……”
他扭頭看了周辰一眼，笑著說道：
“小周，我你也別嫌我啰嗦，我真想知道你這些手術技巧是從哪裏學來的？”
這個問題，也不是他第一次問了。
周辰輕描淡寫的回了一句：
“在醫科大的時候，老師教了一部分，我自己私底下也愛琢磨，胡亂研究了一些。”
按理說，張健醫生自覺得和周辰的接觸時間越來越長，就會對他了解越來越深。
然而並事實並不是這樣。
他越發的和周辰相處久了，就越發的感受到了周辰的深不可測。
這年輕人將來必定不是池中之物，必然會在醫學界一飛沖天。
張健想起自己當年醫科大念書的時候，以及出來實習，後來在醫院裏工作的那些年，要說勤奮和努力程度，自己毫不輸給任何人。
然而……
眼前的周辰似乎是天賦使然。
一念及此，張健只好搖了搖頭，感慨著天賦的重要性。
對於醫學方面的造詣，只好在周辰面前自嘆不如了。
回到辦公室，他們這才得以休息一會兒。
張健對於周辰今天給患者做的手術極為滿意。
他坐在椅子上看著周辰不時的笑著，面露喜色。
端詳了周辰許久，張健突然道：
“小周啊，我跟你說一句掏心窩子的話，以你現在的醫術，我呢，也沒什麽資格，更沒什麽能力規培你了，我看你那些基本醫療系統的知識掌握的都非常熟練了，還是以前那句話，就教你點醫院裏不明文的東西。”
所謂不明文的東西，包括不明文的規定，不明文的為人處事的人際關系，以及許多規章制度和醫院裏的其他方面的一些流程。
也就是與醫療方面標準化之外的其他事情。
周辰急忙謙虛的回道：
“不不，張醫生，你千萬別這麽說，我剛到醫院來規培，還有許多經驗需要向您學習的。”
接著，他們在辦公室裏聊了很多。
周辰也由此了解更為深入。
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