第96章亞硝酸鹽中毒
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第96章 亞硝酸鹽中毒
在場的醫生護士見狀後，都為這小男孩捏了一把汗。
小男孩查體：
體溫36.7度，呼吸頻率39次每分，呼吸不規則，淺表。
煩躁不安，有抽搐樣動作，全身皮膚青紫，口唇四肢末端為著，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸軟，雙肺呼吸音清晰，未聞及幹濕啰音，心率110次每分，心率尚齊，未聞及雜音，腹部平軟，四肢肌張力稍高，未引出病理征……
小男孩的父母也跟隨在身邊。
他的母親緊張的都快要哭了。
周辰繃緊的面部表情稍顯凝重。
根據他的觀察，這小男孩極有可能是中毒了。
但具體是什麽毒，暫時不得而知。
他剛準備為小男孩用名醫系統進行查檢查身體的時候，那小男孩的父親顫顫巍巍的說道：
“小孩子是誤食了亞硝酸鈉！”
張健醫生聽此，內心也變得極不平靜起來。
沒錯，這個小男孩是亞硝酸鹽中毒。
小兒亞硝酸鹽中毒，又稱為腸源性青紫，臨床上也並不少見。
中毒機制一般為亞硝酸鈉使血紅蛋白中的二價鐵轉為三價鐵，並致其攜氧功能喪失，造成全身組織缺氧，心肌酶學變化明顯的心肌損害。
不過，目前這小男孩因為亞硝酸鹽中毒引起的反覆性心搏驟停的情況確屬罕見。
“醫生……醫生求求你救救我孩子……”
小男孩的父親急不可待的乞求道。
周辰簡要的向患者家屬了解了小男孩的過往身體情況。
“孩子她有沒有外傷史？特殊用藥史？癲癇病史？……”
“沒有，孩子素往很健康。”
小男孩的母親飽含淚水的回道。
隨後，醫務人員迅速將小男孩推進了搶救室。
小男孩臉上的表情很痛苦，雙眼上翻，全身扭曲的抽動著，四肢僵直。
很快便出現了意識喪失的危急情況。
進入搶救室，通過聽診發現，這小男孩的心跳跳得非常緩慢，而且還漸漸變為停搏，持續為10-15秒後，再恢覆心跳30次每分鐘左右。
在急診科護士的幫助下，他們迅速為小男孩洗胃，同時建立靜脈通道。
周辰沒有半點遲疑，他用雙手法托背式心肺覆蘇術急救，同時大聲的吩咐道：
“快上亞甲藍35mg，外加維生素c緩慢靜註，準備好氫化可的松300mg。”
按照醫療指南，亞硝酸鹽中毒一般劑量超過15mgkg的，小兒容易引起溶血反應。
患者一旦發生嚴重溶血性貧血，除輸血外，要靜滴氫化可的松，這樣可以積極的預防腎功能衰竭。
“加人工氣囊面罩輔助呼吸，同時肌肉註射腎上腺素0.3mg。”周辰疾道。
作為在急診科工作多年的張健醫生，此時他為小男孩上面罩的手，都在微微顫抖著。
看得出來，此刻他內心十分緊張，他額頭上不停的有汗水落下。
當年，他也經歷過一次同樣病癥的患者。
一個比這還小的孩子亞硝酸鹽中毒之後，經過一番努力，最後確沒有搶救過來。
雖然當時那孩子的家長並沒有醫鬧，也沒找他的麻煩，但他為此也痛苦了很長一段時間才從那段陰影裏走出來。
所謂醫者父母心，送進醫院的患者雖然和醫生素不相識，但醫生是一般都會竭盡全力的為其救助。
在周辰吩咐的用藥下，大概過了不到一分鐘，那小男孩再次恢覆了心跳。
心電監護儀顯示：心率為100次每分左右，但心律不齊。
用聽診器可聞及二聯律期前收縮，心音有力。
周辰湊近心電監護儀看了看。
小男孩的脈搏血氧飽和度僅為0.30.
這是典型的低氧血癥。
周辰直起身來，再次急促重覆了一句：
“面罩加氧，靜脈亞甲藍35毫克，維生素c2克……”
護士白婷點了點頭：
“周醫生，藥我給他已經用上了。”
維生素c有較強的還原作用，與亞甲藍有協同作用，一般作為救治亞硝酸鹽中毒的一線藥物。
張健醫生站在一旁，他擡頭深深的看了周辰一眼。
周辰所選用的藥物，是正確的。
但是，他用的藥量，卻著實不敢恭維。
周辰的臉上，沒有任何細微的表情，很嚴肅。
張健有些擔憂。
若是自己來的話，斷然不敢用亞甲藍30毫克的量。
一般來說，小兒用量藥物指南上，亞甲藍一般為每公斤1-2毫克。
也就是說，這小男孩10多公斤的體重，也最多20毫克，最大限度到30毫克不得了了。
用量少，用量謹慎，固然有好處，不容易造成患者的身體損傷。
但有一個壞處就是，有時候起不到治療的效果。
要把握好有效，且安全的給藥量，這確實對醫生的臨床經驗十分考究。
張健的臉色有些難看，冷汗從額頭順著鬢角流了下來。
他湊到周辰的耳畔，低聲的問了句：
“怎麽樣，有把握嗎？”
這一問，讓旁邊的幾位急診科護士也瞪大了眼睛。
她們著實不敢置信，一個在急診科工作多年，有著豐富搶救經驗的急診科老牌醫師，居然詢問一個剛到醫院工作還沒一個星期的規培生的搶救意見？
這確定不是在鬧著玩？
周辰面色肅然。
他緊緊的盯著躺在搶救床上的小男孩，為他揪著一顆心。
雖然有名醫系統傍身，他也知道搶救步驟，但他不知道，這麽做，究竟有沒有效？有多大的效？
這樣給藥大概維持了10分鐘之後，那小男孩再次出現了心臟停搏，而且癥狀也跟之前一樣。
所有在場的醫務人員都同時擡頭將目光看向了周辰。
似乎都在等待周辰的下一步指令。
周辰表現的倒挺鎮定。
“繼續行cpr，面罩給氧……”
又搶救了大概一分鐘有餘。
那小男孩的心跳再次恢覆，意識也漸漸轉為清晰，但是情緒極為的煩躁不安，不停哭鬧著。
如此反覆好三四次心臟停搏，而且每一次都出現了短暫的意識喪失，身軀扭曲一樣抽動。
這屬於阿-斯綜合癥的表現之一。
因為短時間內心臟射血功能喪失，會造成嚴重腦缺血，意識喪失，昏厥，抽搐……
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在場的醫生護士見狀後，都為這小男孩捏了一把汗。
小男孩查體：
體溫36.7度，呼吸頻率39次每分，呼吸不規則，淺表。
煩躁不安，有抽搐樣動作，全身皮膚青紫，口唇四肢末端為著，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸軟，雙肺呼吸音清晰，未聞及幹濕啰音，心率110次每分，心率尚齊，未聞及雜音，腹部平軟，四肢肌張力稍高，未引出病理征……
小男孩的父母也跟隨在身邊。
他的母親緊張的都快要哭了。
周辰繃緊的面部表情稍顯凝重。
根據他的觀察，這小男孩極有可能是中毒了。
但具體是什麽毒，暫時不得而知。
他剛準備為小男孩用名醫系統進行查檢查身體的時候，那小男孩的父親顫顫巍巍的說道：
“小孩子是誤食了亞硝酸鈉！”
張健醫生聽此，內心也變得極不平靜起來。
沒錯，這個小男孩是亞硝酸鹽中毒。
小兒亞硝酸鹽中毒，又稱為腸源性青紫，臨床上也並不少見。
中毒機制一般為亞硝酸鈉使血紅蛋白中的二價鐵轉為三價鐵，並致其攜氧功能喪失，造成全身組織缺氧，心肌酶學變化明顯的心肌損害。
不過，目前這小男孩因為亞硝酸鹽中毒引起的反覆性心搏驟停的情況確屬罕見。
“醫生……醫生求求你救救我孩子……”
小男孩的父親急不可待的乞求道。
周辰簡要的向患者家屬了解了小男孩的過往身體情況。
“孩子她有沒有外傷史？特殊用藥史？癲癇病史？……”
“沒有，孩子素往很健康。”
小男孩的母親飽含淚水的回道。
隨後，醫務人員迅速將小男孩推進了搶救室。
小男孩臉上的表情很痛苦，雙眼上翻，全身扭曲的抽動著，四肢僵直。
很快便出現了意識喪失的危急情況。
進入搶救室，通過聽診發現，這小男孩的心跳跳得非常緩慢，而且還漸漸變為停搏，持續為10-15秒後，再恢覆心跳30次每分鐘左右。
在急診科護士的幫助下，他們迅速為小男孩洗胃，同時建立靜脈通道。
周辰沒有半點遲疑，他用雙手法托背式心肺覆蘇術急救，同時大聲的吩咐道：
“快上亞甲藍35mg，外加維生素c緩慢靜註，準備好氫化可的松300mg。”
按照醫療指南，亞硝酸鹽中毒一般劑量超過15mgkg的，小兒容易引起溶血反應。
患者一旦發生嚴重溶血性貧血，除輸血外，要靜滴氫化可的松，這樣可以積極的預防腎功能衰竭。
“加人工氣囊面罩輔助呼吸，同時肌肉註射腎上腺素0.3mg。”周辰疾道。
作為在急診科工作多年的張健醫生，此時他為小男孩上面罩的手，都在微微顫抖著。
看得出來，此刻他內心十分緊張，他額頭上不停的有汗水落下。
當年，他也經歷過一次同樣病癥的患者。
一個比這還小的孩子亞硝酸鹽中毒之後，經過一番努力，最後確沒有搶救過來。
雖然當時那孩子的家長並沒有醫鬧，也沒找他的麻煩，但他為此也痛苦了很長一段時間才從那段陰影裏走出來。
所謂醫者父母心，送進醫院的患者雖然和醫生素不相識，但醫生是一般都會竭盡全力的為其救助。
在周辰吩咐的用藥下，大概過了不到一分鐘，那小男孩再次恢覆了心跳。
心電監護儀顯示：心率為100次每分左右，但心律不齊。
用聽診器可聞及二聯律期前收縮，心音有力。
周辰湊近心電監護儀看了看。
小男孩的脈搏血氧飽和度僅為0.30.
這是典型的低氧血癥。
周辰直起身來，再次急促重覆了一句：
“面罩加氧，靜脈亞甲藍35毫克，維生素c2克……”
護士白婷點了點頭：
“周醫生，藥我給他已經用上了。”
維生素c有較強的還原作用，與亞甲藍有協同作用，一般作為救治亞硝酸鹽中毒的一線藥物。
張健醫生站在一旁，他擡頭深深的看了周辰一眼。
周辰所選用的藥物，是正確的。
但是，他用的藥量，卻著實不敢恭維。
周辰的臉上，沒有任何細微的表情，很嚴肅。
張健有些擔憂。
若是自己來的話，斷然不敢用亞甲藍30毫克的量。
一般來說，小兒用量藥物指南上，亞甲藍一般為每公斤1-2毫克。
也就是說，這小男孩10多公斤的體重，也最多20毫克，最大限度到30毫克不得了了。
用量少，用量謹慎，固然有好處，不容易造成患者的身體損傷。
但有一個壞處就是，有時候起不到治療的效果。
要把握好有效，且安全的給藥量，這確實對醫生的臨床經驗十分考究。
張健的臉色有些難看，冷汗從額頭順著鬢角流了下來。
他湊到周辰的耳畔，低聲的問了句：
“怎麽樣，有把握嗎？”
這一問，讓旁邊的幾位急診科護士也瞪大了眼睛。
她們著實不敢置信，一個在急診科工作多年，有著豐富搶救經驗的急診科老牌醫師，居然詢問一個剛到醫院工作還沒一個星期的規培生的搶救意見？
這確定不是在鬧著玩？
周辰面色肅然。
他緊緊的盯著躺在搶救床上的小男孩，為他揪著一顆心。
雖然有名醫系統傍身，他也知道搶救步驟，但他不知道，這麽做，究竟有沒有效？有多大的效？
這樣給藥大概維持了10分鐘之後，那小男孩再次出現了心臟停搏，而且癥狀也跟之前一樣。
所有在場的醫務人員都同時擡頭將目光看向了周辰。
似乎都在等待周辰的下一步指令。
周辰表現的倒挺鎮定。
“繼續行cpr，面罩給氧……”
又搶救了大概一分鐘有餘。
那小男孩的心跳再次恢覆，意識也漸漸轉為清晰，但是情緒極為的煩躁不安，不停哭鬧著。
如此反覆好三四次心臟停搏，而且每一次都出現了短暫的意識喪失，身軀扭曲一樣抽動。
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