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第231章 收治

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第231章 收治

“那蜂蜜裏含有雌激素大概率也是……”假的?

“這個要看蜂蜜的的采摘方式, 要是一股腦一起剝下來,那便有可能帶有一定的蜂王漿。蜂王漿則是含有一些雌激素,但不考慮劑量的都是流氓, 那輕微的雌激素根本起不了什麽作用,便被代謝掉了。若是真想達到雌激素攝入的效果, 怕是需要一口氣服用幾十千克才行了。”而一口氣吃幾十千克的蜂蜜?不被齁死, 也要被撐死。

所以, 現在網絡上很多流傳的什麽什麽食物對人體不好一說,都是非常片面刻意的。說句難聽的,一如冰水,華國人從小被教導要多喝熱水,視冰水如同猛獸。可對於陰虛火旺或者胃火旺盛的病人來說,冰水猶如甘霖, 足以解渴, 這可是一般溫水達不到的效果。只有徹底解決扭轉體質,才能改變想喝冰水的沖動。

林子雲第一次深刻認識到,什麽叫做拋開劑量談毒性,毫無意義, 這些都是營銷號幹的事情, 他一個正經醫科大學本碩連讀的高材生也被忽悠了。略微有點小尷尬,好吧,不是一點, 是很尷尬。

程白術反而沒感覺出林子雲的尷尬, 很多人只是被陷在信息繭房裏,只要稍微點撥一下, 就能反應過來,這不算什麽。而且, 像是蜂蜜沖水第一反應都是要用溫水,不能用開水,不然會對其營養物質和活性成分失活。確實,但是在中醫角度裏,蜂蜜味甘性平,滑秘澀而開結,澤枯槁而潤燥。這是它的藥性,而藥性並不會因為溫度而丟失。所以,在煉制大蜜丸中所使用的蜜是要煉制的,煉蜜程度分位嫩蜜、中蜜、老蜜三種,但無論是哪種,都需要煮沸至少半小時以上。那能說練出來的蜜已經沒有服用價值,失去潤腸通便的效果了嗎?

然而,並不,煉過後的蜜依舊保持其潤腸通便的效果。而且煉過後的蜜因其水分減少,其做成的大蜜丸還能延長保質期,加以蠟封、油紙等保護措施,保存個十年二十年都不成問題。這才是九幾年的安宮牛黃丸還能起作用的原因之一!

開完藥,林子雲便再次陷入忙碌中。他可是實打實的社畜打工人,和程白術這位被請來的祖宗不一樣!轉念一想,現在已經四月了,距離六月中的研討會也不算遠。程白術或許很快就要離開心外科了。一想到藺霜潔說可以適當招收中醫生,看看能不能覆刻程白術的技術。她想的是,一個人或許不行,那兩個三個呢?甚至不求百分百,百分之六十應該可以吧?

林子雲:……

他覺得,或許一百個都頂不上一個程白術!但也只能先找著,然而林子雲自己也有預計,大概率是找不到的,到時候估計就是程白術是他們的指定合作夥伴了,暫時不適合做手術的,都被推到程白術那裏先調理一番。

他連應急方案都想好了,便暫時不管。

又是連軸轉的一周,這一天,林子雲還沈浸在病歷書寫的的汪洋大海中。突然,接到了來自於急診的內部電話。看到急診的電話,林子雲腦殼更疼了,急診這幫子人說話就沒有一個準的,開口即來,滿嘴胡謅。只剩一口氣,他們都能說是生命體征平穩。

但沒辦法,他不能不接這個電話!

林子雲接起電話,說道:“你好,心外科。”

急診科那邊說道:“我是急診科,我這邊有個心衰的病人,你們來接一下。”

林子雲一皺眉,說:“應該送去心內科。”

急診科那邊依舊說:“心內科床位滿了,只能往你們那裏送了。”

“現在病人情況如何?”

“情況良好,生命體征平穩。”

林子雲詭異地沈默了幾秒,問道:“真的嗎?”

被這麽問著,急診科的醫生隱約覺得自己的良心痛了一下。隨即又硬起來,沒辦法,要是不把病人送出去,急診科自己就沒床位了!於是,他眼也不眨地說:“是的。”

雖然林子雲覺得一點都不可信,但沒辦法,也只能起身去一趟急診。

才到急診,他就被裏面喧鬧而嘈雜的氣氛給逼得倒退一步。隨後,他定睛一看,找到給他打電話的劉主任。劉主任一看到他,趕緊把他待到一張病床前,說道:“你看,是這個病人,今年四十八歲,既往病史有功血、低血糖等,這一次來急診是因為功血誘發心衰。”

功血,是功能失調性子宮出血的簡稱,考慮患者年齡四十八,應該是圍絕經期功血,一般表現位月經頻發、周期不規律、經量躲過、經期延長等。

林子雲看了看這個女病人,對方除了面色發白,似乎還好,難不成急診良心發作了?於是,他又問了問別的情況,還說:“既然是功血導致的心衰,為什麽不去婦科?”

劉主任大手一揮,“婦科不收,說患者是來治心衰的,不是治功血的。”

林子雲年輕,一下子就被忽悠過去了,沒想過要真是一個簡單的功血,婦科哪裏會不收?於是,林子雲跟床回到自己的心外科。

一回到心外科,林子雲就叫來一個同事,去辦理住院手續及流程。雖然他們是心外科,但心內科該會的技能他們也會,畢竟偶爾也會遇到不是那麽適合立刻動手術的病人。

剛剛安排好,就聽見護士急匆匆地來報:“林醫生,56號床大出血了!”

林子雲猛然站起來,56床?那不是剛來的的功血導致心衰的病人任如蘭?!跟著護士一同前往56床,就見護士剛剛將床罩撤掉,然而床罩不是雪白的,是一大片鮮紅鮮紅的。

林子雲:???

這個出血量有點離譜了啊!

護士解釋道:“剛剛從推車上轉移過來,動一下就直接血崩了。”至於床墊,讓護工來換一下,最後鋪上護理墊就問題不大。可是病人血崩了!一個不小心人就沒了!

對於任如蘭的出血量,林子雲驚了一下,很快,病人就開始出現氣喘憋悶的癥狀,是心衰發作了。不能躺平!躺平後回心血量會增加,增加心臟負擔,家中癥狀。林子雲當機立斷,將床搖起來,讓病人處於半臥位。同時,讓護士去打婦科電話,請求急會診。他是心外科!不會治療功血啊!

婦科很快趕來,直接問道:“優思明或者優思悅吃了沒有?”

優思明、優思悅是含有獨特孕激素屈螺酮的短效避孕藥,屬於孕激素的一種,除了避孕,也是西醫臨床常用的用於治療多囊卵巢綜合征、痛經、功能失調性子宮出血的常規用藥。作用原理也簡單,就是通過攝入孕激素,讓人體以為自己懷孕了,從而達到止血效果。

林子雲和婦科醫生看向患者家屬,一個五十歲左右的男子,稍微有些地中海。他說道:“有的,剛剛在急診那邊,已經服用了三片。”

林子雲拳頭都捏緊了,艹,一般都是服用一片,就足以讓經量收起來變少。結果病人直接服用了三片?!還沒能收住!現在一下子崩了,指不定是病情過重,藥效頂不住了!

呸!急診的嘴,騙人的鬼!

林子雲連忙看向婦科醫生,婦科醫生沈思片刻,三片優思明,已經算是大量了,還沒有用。現在病人大出血,還誘發心衰,肯定也上不了刮宮,那止血藥行不行?

然而沒等她說出口,病人端坐位呼吸都頂不住,再次出現氣喘憋悶。她嘴巴大張,似乎想要氧氣進入肺部,然而肺部依舊缺氧,依舊幹涸。

林子雲一皺眉,立刻讓護士去打電話通知藺霜潔過來,並且安排上吸氧、開放靜脈通道,以備不時之需。

藺霜潔接到電話,便即刻結束門診,準備趕回住院部。一轉身,她看見程白術,想起這個病人也是大出血,說不定他能幫個忙?於是,她便喊著他一起去住院部。臨時找護士停了兩人的門診,便匆匆去了住院部。

兩人一到,林子雲便簡單匯報病史。沒辦法,病人才辦理住院不到一個小時,他該問的病史還沒了解清楚呢,收集到的消息,還是剛剛從她老公嘴裏得知。

任如蘭,四十八歲,患有功能失調性子宮出血十年,很容易出現經期延長,經期過量的癥狀。而婦科彩超的結果正常,沒有子宮肌瘤,沒有子宮腺肌癥,沒有子宮內膜異位癥。同樣因為功能失調性子宮出血,有嚴重的貧血,沒有到鮑彩雲那麽誇張的程度,但也到了中級貧血的程度。

而心衰則是可以追溯到她二十八歲懷孕時,在懷孕時,因為心臟負荷過大,被查出來心功能不全。當時癥狀還不明顯,只是查出來心臟二尖瓣輕度反流,B型利鈉肽升高。出現胸悶氣喘、端坐呼吸等癥狀是在近期一年比較明顯。病人家屬也說的明確,失血量越大,心衰的癥狀越是嚴重。

至於治療過程?病人本身覺得出血量大一些,其他沒有什麽不舒服的,根本不耐煩治。覺得經期時間太長了,便去藥店買優思悅,吃一片止血,如果一片不夠,就吃個兩三天,基本都能止血。因此,病人本身並沒有怎麽系統治療過。知道今年春節之後,病人崩漏的情況加重,慢慢地,連避孕藥都不起作用了。

直到現在,直接因為大出血合並心衰送來急診。

說話間,護士已經將凝血劑加入葡萄糖裏,靜脈滴註。就這麽一個小小的舉動,稍稍牽涉到對方的手,四個醫生就這麽眼睜睜地看著對方下半身又湧出一股血液,而護理墊已經被血液浸滿,已經開始外溢。

四人眉頭緊皺,這出血量已經有點危險了。

可是,事情的發展出乎幾人的預料。

凝血劑靜脈滴註,等凝血劑掛完了,病人還在出血。病情正在進一步加重,除了出血控制不住,對方氣喘胸悶的癥狀也在加重。明明瘦瘦小小的一女性,喘息聲卻大到在場所有醫護都能聽見。

程白術覺得狀態不對,連忙上手摸脈,別的什麽西藥配伍他不懂,但是針灸他還是可以的。這出血量,氣隨血脫,雙手脈象俱虛,頗有些血脫亡陽之癥。

二話不說,程白術先取針,下雙側內關穴。內關穴,屬手厥陰心包經,是八脈交會穴之一,通陰維脈,可以治療心絞痛、心肌炎、心律不齊、胸悶、胃痛等胃心胸疾病。經過撚針,病人依舊沒有什麽針感。程白術卻不氣餒,畢竟氣血大虛的情況下,還有強烈針感本身就是互相矛盾的事情。為了針感和效果,程白術只是多撚針調針。稍等了五分鐘,病人胸悶氣喘的情況才稍好一些。

至於其他三個西醫,依舊圍在她的病床前思考該如何處理她的病情。

可是,凝血劑掛進去已經一個小時了,病人依舊在出血,依舊是大出血。

在無奈的情況下,他們也只好讓程白術順便紮一個止血的針。程白術說:“暫時壓制癥狀是可以的,但是根沒解決,癥狀還是會返回來。”

住院部都是西醫的天下,粵府中醫院也不能免俗,他們的中醫確實強到能包攬門診,但是住院部卻是不行的。根據醫保相關規定,住院部必須有吊瓶輸液等手段才能收治入院。

其他治療手段他無法去擬定,便直接脫去病人襪子,直接針下兩側隱白穴。隱白穴,屬足太陰脾經,為脾經井穴,夫人月事過期不止,刺之立愈。只是病人病情嚴重,隱白兩針還不足以完全收血,於是,程白術又補上地機穴、三陰交。和內關穴一樣,針感寥寥,需要留針靜候經氣的到來。

和內關穴一樣,稍稍等了五分鐘,病人的出血量才稍稍有見減少。大約從一痰盂一痰盂到一杯一杯的量,少,但依舊出血。又等了半小時,至少當下是看不到出血了。

婦科醫生看完全程,認認真真地請求內裏秘訣。連這麽厲害的崩漏都能收,她科裏那些稀疏平常的更沒什麽問題了!程白術也不隱瞞,認真地解釋。最後說道:“這病人崩漏還是要治根才行。”

若是這病人在門診遇到了,他真以開藥針灸為主。可如今進了住院部,便要根據醫保的規則來。程白術對這一塊不甚了解,以往都是他根據林子雲的要求他直接去開藥的。

隨後,林子雲看了看藺霜潔的面色,對程白術說道:“程醫生,您一起給她摸脈開藥吧。”林子雲再一次感慨中醫的上限之離譜,超人意料,凝血劑都止不住,程白術針灸能止住?!顯然這個不是基操,不然婦科醫生不會老老實實請教學習。

程白術疑惑道:“醫保那邊……”

林子雲說:“沒關系,這個由我來解決就行!”前面都給掛上凝血劑了,這還不夠?按照這個出血量,血紅蛋白估計能達到輸血標準,那再加上輸血,這份住院病歷就妥了!

行,程白術再次問了幾個問題,然而回答的都是病人家屬。因為病人本身極度疲倦,已經陷入嗜睡的狀態。見狀,程白術微微蹙眉,病人長期失血,這次大失血確實是傷到了。

家屬老公也沒想到經期延長,能導致這麽嚴重的後果,加上剛剛程白術露了一手,效果良好,便也老老實實地回答。

不過問再多也沒意義,現在主要是回陽救逆、補血益氣。思索片刻,程白術便開了方,交由林子雲,方為四逆湯合補血重劑再加龜鹿角膠以滋陰補血。

程白術還特地交代道:“要盡快加急,病人現在血脫亡陽之象明顯,針灸只不過是壓制了癥狀而已。”

林子雲鄭重點頭,回去就排加急單,讓代煎部趕緊把藥熬出來。

程白術還可惜道:“如果不是煙霧報警器安著,病人做個艾灸也是不錯的選擇。”艾灸溫通補虛,確實是對癥的。

婦科醫生抄了一下程白術的方,便離開了。

林子雲還留在原地和家屬交代事情,而藺霜潔和程白術便緩步離開。

一行人都以為這個病人便到此結束,可誰知,到了夜晚,波瀾再生。

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