第222章 門診
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第222章 門診
三天的時間, 足夠程白術將所有入職程序辦理清楚。真正坐在心外科門診的診室裏時，程白術自己都覺得有些不太現實，變化也確實大, 但人生嘛，總是充斥著總總意外。也正是因為這些意外, 人生也格外的絢麗多彩。
吳辛卯等人也都得知程白術入職了粵府中醫院, 但是是心外科。
有志一同的, 他們都發出了“？？？”的詢問。
中醫西醫分歧最厲害的地方，並不是什麽急診，也不是什麽ICU，是在外科！因為外科最講究的是無菌觀念，七步洗手法、各種醫療器械的使用手勢，及醫生的自我防護等等等等, 細致到一旦出錯, 要麽病人命沒了，要麽自己職業生涯或者命沒了。前者像是細菌感染，後者是職業暴露，患者正好是個毒王, 艾滋、梅毒、乙肝、丙肝俱全, 但凡在手術中接觸了患者□□，醫生如何都要停職一段時間，以觀察是否被感染。沒感染尚且好說, 感染了那可就不好說了……
外科, 不論什麽外科，對於無菌觀念的要求, 都是第一位。外科醫生也最容易出潔癖，除了手術室的無菌環境, 估計其他任何地方對外科醫生來說都是充斥著種種病毒細菌的骯臟地方。
其實，外科是針對所有除外科之外的科室，包括內科，包括中醫。因為不管是內科，或者是中醫，對無菌觀念的概念也並不是那麽牢固，執行起來難免有些拖泥帶水、不清不楚。這放在外科眼中，就是最不可原諒的過錯。
所以，程白術是如何成功成為心外的中醫師的？
韓以君作為一名西醫，他知道得更多，便也更加糾結。吳辛卯和祝開心單純在琢磨著，程白術這是在開闊就業崗位嗎？要是真被程白術搞出點什麽東西，那以後中醫生的就業範圍是不是可以進一步擴大了？
聽完過程，三人覺得，他們想的有點多。明明是心外主任重金求聘，又不是程白術上趕著，那便無所謂了。他們同樣好奇程白術在心外科的工作內容，天天都盯著，讓程白術報一報情況，以滿足他們的好奇心。
程白術：……
心外科的工作比他想象的要清閑許多，因為他在術前檢查、手術中、術後護理等幫不上忙，便也不用參與心外科的夜班輪值。這是藺霜潔親口承諾的，一旁的林子雲等人看程白術的眼睛都快嫉妒到發紅。
於是，他的日常，便是坐門診，在住院部診脈開藥。
門診同樣清閑得厲害，因為真正掛到心外科的，也都是已經決定要做手術的，而不是奔著調理來的。程白術正懷疑，他這一次跨界合作是不是冒昧了，他這般枯坐著，藺霜潔覺得浪費他時間，他也覺得無所事事。
而大概是為了讓程白術不那麽無聊，這天心外科門診來了一個女病人。
這個女病人名叫鮑彩雲，今年六十六歲，卻是骨瘦如柴、神色晦暗。她一走進來，藺霜潔和程白術都不由自主地看過去，說句“面如金紙”不為過。粵府的冬天不算冷，程白術不過是一件棉質長袖加薄夾克，鮑彩雲卻是裏三層外三層，還裹著長款羽絨服。
這一次陪同鮑彩雲前來的是她的兒子，她兒子手裏提著厚厚的一大疊相關資料。他先是將這疊檢查報告和就診病歷放在藺霜潔的診桌上，這才扶著鮑彩雲慢慢坐在就診椅上。他解釋道：“藺主任，實在沒辦法了，請您好好給我母親看看吧。”
隔著圍巾，鮑彩雲的聲音有些低沈，她說：“藺主任，我想做PIC。”
藺霜潔和程白術再次看了看鮑彩雲，能這麽明確地說出手術名稱的，要麽是自行了解頗多，要麽是久病自成醫。按照鮑彩雲這個模樣，大概率是後者。
程白術最近惡補了一些心外科的專業名詞，知道PIC的全稱是經皮冠狀動脈介入治療，指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的心臟冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌註的治療方法。對於重度心絞痛、重度冠狀動脈狹窄的患者，效果良好，在心梗發作時，也可以作為急救處理方法之一。
藺霜潔從不介意病人自己多去百度了解自己的病情，即便百度上略有差池，但大體上是沒錯的。只有了解得夠多，病人和病人家屬才能足夠配合。至於自詡了解夠多，反過來對醫生指手畫腳的都被藺霜潔打發走了。她問道：“鮑彩雲，你具體是什麽情況？”
鮑彩雲兒子主動站出來，說：“我媽媽於二十年前查出宮頸癌，進行放射治療，放療後宮頸癌臨床治愈了。但是，在半年後，我媽媽開始出現放射性腸炎的癥狀……”
放射性腸炎，盆腔、腹腔、腹膜後惡性腫瘤經放射治療引起的腸道並發癥，其常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、便血等。藺霜潔和程白術自動給醫學名詞備註，乙狀結腸下端和直腸都在子宮後面，對子宮、宮頸進行放射性治療，腸道難免會被殃及。放射性腸炎也並不是放療一結束就出現，往往都是數月後腸道血管變化從量變到質變，開始出現腹痛便血等癥狀。
“我媽媽多年求醫下來，放射性腸炎都沒有解決，反而更加嚴重，便血的癥狀越發厲害。便血導致了嚴重的貧血，我媽媽血紅蛋白只有二十幾，後面實在沒辦法，只能每隔十天半個月就去醫院求診輸血。”說罷，鮑彩雲兒子指了指單獨存放的輸血本，二十年下來，輸血本……也不止一本了。
血紅蛋白只有二十幾，那不是重度貧血，是極重度貧血了。藺霜潔腦子動得快，對方來掛她的號，肯定不是因為貧血，而是心絞痛或者冠心病。
這母子倆已經到了有些神經質的程度了，對方的說話也是在發洩的一種。進修過心理學的藺霜潔並沒有打斷對方的傾訴，而程白術同樣沒有，他在觀察兩人，尤其是鮑彩雲的狀態。
即便鮑彩雲包著圍巾，卻沒有遮住顴骨。剛剛走進來時，面無血色。如今稍稍坐著緩了一會兒，顴骨上便飄來兩朵紅雲，反而顯得氣色好多了。但是這情況不對！正分析著，鮑彩雲似乎覺得熱了，便脫掉了身上的長款羽絨服。
鮑彩雲兒子習以為常地接過羽絨服，繼續說道：“同時，我媽在前幾年，查出來有心絞痛和冠心病，現在稍微活動一下，便有心痛胸悶，氣喘不上來的情況。現在，我媽媽想要做PIC手術，先解決胸悶氣喘、心臟難受的癥狀。”
說罷，母子倆便目光灼灼地盯著藺霜潔。
同樣的，藺霜潔也不怎麽喜歡翻看歷史太久的影響檢查，因為她覺得沒有這個必要。病情日覆一日、年覆一年地在加重，那又如何？她現在面對的是現在的病人，現在的病情。看了看最近的一次檢查，是在上周，還算新鮮。
藺霜潔將CT片子夾在觀片燈上，“啪——”一開燈，便露出對一般人而言極為生澀難懂的影響，一圈套一圈。其實程白術也看不懂，他並非專業醫生，只能看得懂報告……
他也不害臊，畢竟術業有專攻嘛。
藺霜潔似乎也知道程白術看不懂，她便低聲給程白術解釋。學無止境，程白術非常認真地跟著一起看，然而……暫時看不太懂。
隨後，藺霜潔又看了看二十四小時心電圖的報告。上面顯示早搏次數一天足有五十多次，而ST段壓低、T波低平，代表著心絞痛發作的次數同樣不少。藺霜潔問道：“你自己有沒有留意心絞痛什麽時候發作得比較厲害？”
鮑彩雲低低地說道：“只要動起來，就容易出現。”
鮑彩雲兒子立刻補充道：“我媽媽只要稍微動一動，就已經比較難受了。心臟一難受大概就是心絞痛在發作，好一點是發作的程度不是很厲害，只要好好坐著緩一下是可以緩過來的。”隨後，他又想了想，補充道：“暫時沒還查出來心衰。”
恐怕他連藺霜潔想問什麽都知道了，這些熟練的用語措辭，大概是經歷過了千百遍的詢問和回答。而程白術覺得，這母子倆的態度值得玩味。他們應該是真心想來求醫的，鮑彩雲身體如此之差，卻還是主動出現，而不是由她兒子代為跑一趟。可你說心懷希望，又不太像，對方的態度太過於坦然直接，甚至有些麻木，似乎來這一趟只是例行公事，並不覺得藺霜潔能解決鮑彩雲的問題。
醫患之間可供觀察溝通的，可不僅僅是語言，還有神態、動作及這些反映出來的心理等。他雖然沒有專業進修過心理學，卻並不妨礙他兩輩子疊加起來的經驗總結。
他對於手術的適應癥和禁忌癥不是特別了解，而很快，他便知道，為什麽鮑彩雲母子的態度如此之糾結和矛盾了。
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吳辛卯等人也都得知程白術入職了粵府中醫院, 但是是心外科。
有志一同的, 他們都發出了“？？？”的詢問。
中醫西醫分歧最厲害的地方，並不是什麽急診，也不是什麽ICU，是在外科！因為外科最講究的是無菌觀念，七步洗手法、各種醫療器械的使用手勢，及醫生的自我防護等等等等, 細致到一旦出錯, 要麽病人命沒了，要麽自己職業生涯或者命沒了。前者像是細菌感染，後者是職業暴露，患者正好是個毒王, 艾滋、梅毒、乙肝、丙肝俱全, 但凡在手術中接觸了患者□□，醫生如何都要停職一段時間，以觀察是否被感染。沒感染尚且好說, 感染了那可就不好說了……
外科, 不論什麽外科，對於無菌觀念的要求, 都是第一位。外科醫生也最容易出潔癖，除了手術室的無菌環境, 估計其他任何地方對外科醫生來說都是充斥著種種病毒細菌的骯臟地方。
其實，外科是針對所有除外科之外的科室，包括內科，包括中醫。因為不管是內科，或者是中醫，對無菌觀念的概念也並不是那麽牢固，執行起來難免有些拖泥帶水、不清不楚。這放在外科眼中，就是最不可原諒的過錯。
所以，程白術是如何成功成為心外的中醫師的？
韓以君作為一名西醫，他知道得更多，便也更加糾結。吳辛卯和祝開心單純在琢磨著，程白術這是在開闊就業崗位嗎？要是真被程白術搞出點什麽東西，那以後中醫生的就業範圍是不是可以進一步擴大了？
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程白術：……
心外科的工作比他想象的要清閑許多，因為他在術前檢查、手術中、術後護理等幫不上忙，便也不用參與心外科的夜班輪值。這是藺霜潔親口承諾的，一旁的林子雲等人看程白術的眼睛都快嫉妒到發紅。
於是，他的日常，便是坐門診，在住院部診脈開藥。
門診同樣清閑得厲害，因為真正掛到心外科的，也都是已經決定要做手術的，而不是奔著調理來的。程白術正懷疑，他這一次跨界合作是不是冒昧了，他這般枯坐著，藺霜潔覺得浪費他時間，他也覺得無所事事。
而大概是為了讓程白術不那麽無聊，這天心外科門診來了一個女病人。
這個女病人名叫鮑彩雲，今年六十六歲，卻是骨瘦如柴、神色晦暗。她一走進來，藺霜潔和程白術都不由自主地看過去，說句“面如金紙”不為過。粵府的冬天不算冷，程白術不過是一件棉質長袖加薄夾克，鮑彩雲卻是裏三層外三層，還裹著長款羽絨服。
這一次陪同鮑彩雲前來的是她的兒子，她兒子手裏提著厚厚的一大疊相關資料。他先是將這疊檢查報告和就診病歷放在藺霜潔的診桌上，這才扶著鮑彩雲慢慢坐在就診椅上。他解釋道：“藺主任，實在沒辦法了，請您好好給我母親看看吧。”
隔著圍巾，鮑彩雲的聲音有些低沈，她說：“藺主任，我想做PIC。”
藺霜潔和程白術再次看了看鮑彩雲，能這麽明確地說出手術名稱的，要麽是自行了解頗多，要麽是久病自成醫。按照鮑彩雲這個模樣，大概率是後者。
程白術最近惡補了一些心外科的專業名詞，知道PIC的全稱是經皮冠狀動脈介入治療，指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的心臟冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌註的治療方法。對於重度心絞痛、重度冠狀動脈狹窄的患者，效果良好，在心梗發作時，也可以作為急救處理方法之一。
藺霜潔從不介意病人自己多去百度了解自己的病情，即便百度上略有差池，但大體上是沒錯的。只有了解得夠多，病人和病人家屬才能足夠配合。至於自詡了解夠多，反過來對醫生指手畫腳的都被藺霜潔打發走了。她問道：“鮑彩雲，你具體是什麽情況？”
鮑彩雲兒子主動站出來，說：“我媽媽於二十年前查出宮頸癌，進行放射治療，放療後宮頸癌臨床治愈了。但是，在半年後，我媽媽開始出現放射性腸炎的癥狀……”
放射性腸炎，盆腔、腹腔、腹膜後惡性腫瘤經放射治療引起的腸道並發癥，其常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、便血等。藺霜潔和程白術自動給醫學名詞備註，乙狀結腸下端和直腸都在子宮後面，對子宮、宮頸進行放射性治療，腸道難免會被殃及。放射性腸炎也並不是放療一結束就出現，往往都是數月後腸道血管變化從量變到質變，開始出現腹痛便血等癥狀。
“我媽媽多年求醫下來，放射性腸炎都沒有解決，反而更加嚴重，便血的癥狀越發厲害。便血導致了嚴重的貧血，我媽媽血紅蛋白只有二十幾，後面實在沒辦法，只能每隔十天半個月就去醫院求診輸血。”說罷，鮑彩雲兒子指了指單獨存放的輸血本，二十年下來，輸血本……也不止一本了。
血紅蛋白只有二十幾，那不是重度貧血，是極重度貧血了。藺霜潔腦子動得快，對方來掛她的號，肯定不是因為貧血，而是心絞痛或者冠心病。
這母子倆已經到了有些神經質的程度了，對方的說話也是在發洩的一種。進修過心理學的藺霜潔並沒有打斷對方的傾訴，而程白術同樣沒有，他在觀察兩人，尤其是鮑彩雲的狀態。
即便鮑彩雲包著圍巾，卻沒有遮住顴骨。剛剛走進來時，面無血色。如今稍稍坐著緩了一會兒，顴骨上便飄來兩朵紅雲，反而顯得氣色好多了。但是這情況不對！正分析著，鮑彩雲似乎覺得熱了，便脫掉了身上的長款羽絨服。
鮑彩雲兒子習以為常地接過羽絨服，繼續說道：“同時，我媽在前幾年，查出來有心絞痛和冠心病，現在稍微活動一下，便有心痛胸悶，氣喘不上來的情況。現在，我媽媽想要做PIC手術，先解決胸悶氣喘、心臟難受的癥狀。”
說罷，母子倆便目光灼灼地盯著藺霜潔。
同樣的，藺霜潔也不怎麽喜歡翻看歷史太久的影響檢查，因為她覺得沒有這個必要。病情日覆一日、年覆一年地在加重，那又如何？她現在面對的是現在的病人，現在的病情。看了看最近的一次檢查，是在上周，還算新鮮。
藺霜潔將CT片子夾在觀片燈上，“啪——”一開燈，便露出對一般人而言極為生澀難懂的影響，一圈套一圈。其實程白術也看不懂，他並非專業醫生，只能看得懂報告……
他也不害臊，畢竟術業有專攻嘛。
藺霜潔似乎也知道程白術看不懂，她便低聲給程白術解釋。學無止境，程白術非常認真地跟著一起看，然而……暫時看不太懂。
隨後，藺霜潔又看了看二十四小時心電圖的報告。上面顯示早搏次數一天足有五十多次，而ST段壓低、T波低平，代表著心絞痛發作的次數同樣不少。藺霜潔問道：“你自己有沒有留意心絞痛什麽時候發作得比較厲害？”
鮑彩雲低低地說道：“只要動起來，就容易出現。”
鮑彩雲兒子立刻補充道：“我媽媽只要稍微動一動，就已經比較難受了。心臟一難受大概就是心絞痛在發作，好一點是發作的程度不是很厲害，只要好好坐著緩一下是可以緩過來的。”隨後，他又想了想，補充道：“暫時沒還查出來心衰。”
恐怕他連藺霜潔想問什麽都知道了，這些熟練的用語措辭，大概是經歷過了千百遍的詢問和回答。而程白術覺得，這母子倆的態度值得玩味。他們應該是真心想來求醫的，鮑彩雲身體如此之差，卻還是主動出現，而不是由她兒子代為跑一趟。可你說心懷希望，又不太像，對方的態度太過於坦然直接，甚至有些麻木，似乎來這一趟只是例行公事，並不覺得藺霜潔能解決鮑彩雲的問題。
醫患之間可供觀察溝通的，可不僅僅是語言，還有神態、動作及這些反映出來的心理等。他雖然沒有專業進修過心理學，卻並不妨礙他兩輩子疊加起來的經驗總結。
他對於手術的適應癥和禁忌癥不是特別了解，而很快，他便知道，為什麽鮑彩雲母子的態度如此之糾結和矛盾了。
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