第223章 拒絕
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第223章 拒絕
話畢, 母子倆再次看著藺霜潔，在等她的判斷，表情說不上期待, 也不恐懼，真的帶了些麻木。程白術覺得他們的態度頗有意思, 便也跟著他們一起看向藺霜潔, 他也想知道藺霜潔的回覆。
藺霜潔簡單翻了翻各個醫院的門診病歷和住院病歷, 意外地發現住院病歷全都是以輸血為主。略一思索，便又明白了他們的無奈。他們找不到能治療他們的人，便只能解決癥狀。在極重度貧血、放射性腸炎、心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化及狹窄中，最好處理的是貧血。對癥處理也算簡單，極重度貧血，便輸成分血即可。只是貧血是因放射性腸炎導致的便血引起, 只要便血一日不好, 她的貧血便一日不愈。所以，這才是鮑彩雲這麽多住院病歷的原因，十天半個月去輸血，怎麽可能不多？
再細細看了看醫院, 鮑彩雲醫院還是輪流著去, 這一次去中醫院，下一次去人民醫院，下下次去腫瘤醫院。羊城這麽多家醫院, 一次一家, 也足夠她輪上好幾個月的了。
花了將近五分鐘整理好鮑彩雲的病情，藺霜潔擡頭問母子倆, “鮑彩雲如今做不了PIC手術……”
若有所感，程白術看向鮑彩雲母子, 卻意外又不算意外地發現，兩人似乎非常坦然地接受了這個答案，一點驚愕和擔心都沒有。
鮑彩雲兒子黃新銀便問：“我媽媽前天剛剛輸了成分血，現在血紅蛋白勉強維持在高位，這種情況能盡快安排做手術嗎？”
“不行。”藺霜潔回絕道，“PIC術後是要進行抗血小板凝集治療，你媽媽這種狀態，即便血紅蛋白在高位也不行，會加重她便血的傾向。”
PIC是疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈官腔，抗血小板治療可以減少血小板在傷口附近粘附和聚集，減少血小板形成和血栓行程，避免造成嚴重的並發癥，或者冠狀動脈官腔再次狹窄閉塞。但是抗血小板治療，還會帶來一個副作用，出血傾向加重。一般人尚且還好，可以鮑彩雲如今的狀態，便血加重，隨時會導致對方的血紅蛋白一跌再跌。萬一連鎖反應導致多臟器衰竭、意識障礙等腦損傷，這哪一個都不是那麽好搶救的，預後如何更是不敢保證。
藺霜潔想了想，便血是因為放射性腸炎，那治療它不就好了？
於是，她說道：“你們有考慮先治療一下放射性腸炎嗎？”
黃新銀則是回道：“考慮過，但是醫生建議手術。”
“那便……”藺霜潔話音一頓，她知道病人為什麽反反覆覆痛苦二十年，卻毫無辦法，因為對方進入了一個惡性死循環。
程白術尚且還不知其中含義，他看向頓住的藺霜潔，對方也覺得有些棘手。藺霜潔攻克多個疑難雜病，這冠心病合並心梗對她來說，應該是不難的。
藺霜潔看向程白術，似是看出對方的疑惑，便說道：“顯然，鮑彩雲應該是經過放射性腸炎的保守治療，卻毫無效果，才會考慮手術的。”
黃新銀點頭，能不手術，沒誰會主動挨著一刀。
“而手術，則是切除病變的腸道組織以圖徹底止血，但是他們大概術前評估鮑彩雲的冠狀動脈狹窄嚴重，無法耐受手術，而不能選擇手術。”
在術前評估中，涉及的方便非常多，簡單的像是肝腎功能、糖尿病、腦血管疾病、有無凝血功能障礙等，覆雜一些還要評估病人的心臟功能，包括心血管功能，及其他的心率問題等等。這些都會對麻醉的藥劑選擇和劑量造成影響，嚴重的還會導致麻醉不耐受，或者手術過程中出現並發癥直接送命。
以鮑彩雲如今冠狀動脈狹窄、極重度貧血，根本不可能通過術前評估，更是無從談起手術了。
黃新銀再次點頭，說：“醫生建議先來心內科、心外科處理心臟問題。”等心臟好了，再去做手術切除病變腸道。
藺霜潔則說：“心內科沒有解決辦法，而且貧血也會加重心絞痛的癥狀。保守治療不行，心內便會建議他們來找心外。”
程白術問道：“結果心外科因為病人的極重度貧血和放射性腸炎導致的便血，而不能做手術？”
藺霜潔略微沈重地點頭。
程白術頓時明白這對母子為什麽既期待，又不期待的模樣，大概是被太多醫生拒絕了。去了血液科，被踢到肛腸科。去了肛腸科，被踢到心內科。去了心內科，又被踢到心外科。現在心外科的藺霜潔還想把對方踢到肛腸科……
好家夥，直接成死循環了！
如此一步一步下去，病人病情只會越來越嚴重，但醫生又解不開這個死循環，只能眼睜睜地看著病人一點一點走向死亡。若是病人自暴自棄也就算了，可病人堅持了二十年，求生欲之旺盛，算是藺霜潔和程白術所罕見的。
鮑彩雲和黃新銀似乎對這個結果不怎麽意外，黃心怡提起資料，正想告辭。卻聽見藺霜潔問道：“西醫不行，你們有沒有考慮過中醫？”
黃新銀說：“我們中醫也找了很多位，但是不行，我媽媽便血的癥狀更加厲害了。”
藺霜潔指著程白術說：“這位是程白術醫生，是粵府程氏鬼門十三針的傳人，也是第一屆診脈驗孕挑戰賽的參與醫生之一，同時對方以前在燕京國醫館任職。”
鮑彩雲和黃新銀一楞，看向程白術，完全沒想到這個年輕醫生，瞧著嘴上沒毛的，竟然履歷驚人？正月十六的診脈驗孕挑戰賽這才過去多久啊，餘溫還沒退卻。全世界都還在討論這場比賽，他們粵府在重視中醫這一塊全國出了名的，只會討論得更加厲害。在得知挑戰賽醫生之一的程白術是粵府羊城人之後，更加感興趣了，不時不時提上兩嘴都是克制的了。
然後，現在說這個年輕醫生是程白術？
鮑彩雲和黃新銀的表情有了波動，他們非常好奇。八卦是人類的驅動源之一，他們也沒說什麽以前也找過很多很有名的中醫看診，卻都沒用的事情。鮑彩雲主動說道：“好的。”
摘掉圍巾的鮑彩雲神色帶著好奇，看程白術的眼神也少了點麻木。這一看就是將程白術當成猴子來圍觀，程白術無奈，卻也不拒絕，他對這個病人同樣非常非常好奇。
於是，四人便轉移到了右側程白術的工作區域。只是單單這幾步路，鮑彩雲再次面色發白，氣息急促。這時候摸脈也不甚準確，程白術便先開始問診。
他看著鮑彩雲眼睛紅血絲明顯，便先問道：“睡眠情況如何？”
黃新銀主動幫鮑彩雲回覆：“我媽媽話說多了，容易喘，我先代為回答，如果有不正確或者模糊的，我媽媽會補充的。我媽媽睡眠很差，十幾年了，入睡困難，好不容易睡著了，也容易醒，有些神經衰弱，每天就只能睡上兩三個小時，其他時候都是睜著眼睛到天亮。”
鮑彩雲點點頭，表示正確，“我吃不了安眠藥。”
長期的睡眠不足，也會導致她的精神狀態和身體情況進一步衰弱。
黃新銀便補充道：“安眠藥帶來的心悸心慌的副作用太強了，我媽媽受不了。”
“夢多嗎？”
“很多，我媽以前說，只要睡著了，便都是夢，沒有不做夢的時候。”
“飲食胃口如何？”
“胃口也不好，稍微吃一些就飽了，很容易胃脹。而且我媽的飲食需要很註意，稍微一點涼的她就受不了，像是蒸熟的螃蟹、苦瓜，稍微一吃她就會胃痛。因為這個，我媽也從來不喝涼茶的。”粵府的涼茶都是以清熱解毒的中藥為主，藥性偏寒涼。連食物的偏性都受不了，更被說藥物的了。
“胃會不會怕冷？”
黃新銀這一點不太確定，便看向鮑彩雲。鮑彩雲說道：“會，我的胃極度怕涼。夏天空調溫度開低一些，我就會覺得胃裏發冷，一個不註意就會胃痛、腹瀉加重。”
程白術看了看鮑彩雲的舌苔，舌尖紅，苔黃膩微厚，熱相還非常明顯。他又問：“日常會不會怕熱，口渴不渴？”
黃新銀說：“會的，我媽媽怕冷又怕熱。現在這種天氣，在外面，她是需要穿上羽絨服的，不然會冷得發抖。夏天又很怕熱，一定要開空調，但是因為胃怕冷，空調溫度又不能太低。”又是一個死循環，胃裏怕冷，空調不能開太低。但是人又很怕熱，一定要開空調。
鮑彩雲補充道：“會，日常很容易口渴。但是水喝了很多，也解不了渴。”
“你是想喝熱水還是冷水？從你個人意願來說。”
黃新銀笑道：“我媽胃裏這麽怕冷，肯定是想喝熱水的。”
“不。”鮑彩雲沈默了一會兒，說道：“我自己很想喝冷水，但是喝了冷水胃裏又不舒服，會痛，這才喝的熱水。”
黃新銀意外地看向鮑彩雲，“真的嗎？”
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話畢, 母子倆再次看著藺霜潔，在等她的判斷，表情說不上期待, 也不恐懼，真的帶了些麻木。程白術覺得他們的態度頗有意思, 便也跟著他們一起看向藺霜潔, 他也想知道藺霜潔的回覆。
藺霜潔簡單翻了翻各個醫院的門診病歷和住院病歷, 意外地發現住院病歷全都是以輸血為主。略一思索，便又明白了他們的無奈。他們找不到能治療他們的人，便只能解決癥狀。在極重度貧血、放射性腸炎、心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化及狹窄中，最好處理的是貧血。對癥處理也算簡單，極重度貧血，便輸成分血即可。只是貧血是因放射性腸炎導致的便血引起, 只要便血一日不好, 她的貧血便一日不愈。所以，這才是鮑彩雲這麽多住院病歷的原因，十天半個月去輸血，怎麽可能不多？
再細細看了看醫院, 鮑彩雲醫院還是輪流著去, 這一次去中醫院，下一次去人民醫院，下下次去腫瘤醫院。羊城這麽多家醫院, 一次一家, 也足夠她輪上好幾個月的了。
花了將近五分鐘整理好鮑彩雲的病情，藺霜潔擡頭問母子倆, “鮑彩雲如今做不了PIC手術……”
若有所感，程白術看向鮑彩雲母子, 卻意外又不算意外地發現，兩人似乎非常坦然地接受了這個答案，一點驚愕和擔心都沒有。
鮑彩雲兒子黃新銀便問：“我媽媽前天剛剛輸了成分血，現在血紅蛋白勉強維持在高位，這種情況能盡快安排做手術嗎？”
“不行。”藺霜潔回絕道，“PIC術後是要進行抗血小板凝集治療，你媽媽這種狀態，即便血紅蛋白在高位也不行，會加重她便血的傾向。”
PIC是疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈官腔，抗血小板治療可以減少血小板在傷口附近粘附和聚集，減少血小板形成和血栓行程，避免造成嚴重的並發癥，或者冠狀動脈官腔再次狹窄閉塞。但是抗血小板治療，還會帶來一個副作用，出血傾向加重。一般人尚且還好，可以鮑彩雲如今的狀態，便血加重，隨時會導致對方的血紅蛋白一跌再跌。萬一連鎖反應導致多臟器衰竭、意識障礙等腦損傷，這哪一個都不是那麽好搶救的，預後如何更是不敢保證。
藺霜潔想了想，便血是因為放射性腸炎，那治療它不就好了？
於是，她說道：“你們有考慮先治療一下放射性腸炎嗎？”
黃新銀則是回道：“考慮過，但是醫生建議手術。”
“那便……”藺霜潔話音一頓，她知道病人為什麽反反覆覆痛苦二十年，卻毫無辦法，因為對方進入了一個惡性死循環。
程白術尚且還不知其中含義，他看向頓住的藺霜潔，對方也覺得有些棘手。藺霜潔攻克多個疑難雜病，這冠心病合並心梗對她來說，應該是不難的。
藺霜潔看向程白術，似是看出對方的疑惑，便說道：“顯然，鮑彩雲應該是經過放射性腸炎的保守治療，卻毫無效果，才會考慮手術的。”
黃新銀點頭，能不手術，沒誰會主動挨著一刀。
“而手術，則是切除病變的腸道組織以圖徹底止血，但是他們大概術前評估鮑彩雲的冠狀動脈狹窄嚴重，無法耐受手術，而不能選擇手術。”
在術前評估中，涉及的方便非常多，簡單的像是肝腎功能、糖尿病、腦血管疾病、有無凝血功能障礙等，覆雜一些還要評估病人的心臟功能，包括心血管功能，及其他的心率問題等等。這些都會對麻醉的藥劑選擇和劑量造成影響，嚴重的還會導致麻醉不耐受，或者手術過程中出現並發癥直接送命。
以鮑彩雲如今冠狀動脈狹窄、極重度貧血，根本不可能通過術前評估，更是無從談起手術了。
黃新銀再次點頭，說：“醫生建議先來心內科、心外科處理心臟問題。”等心臟好了，再去做手術切除病變腸道。
藺霜潔則說：“心內科沒有解決辦法，而且貧血也會加重心絞痛的癥狀。保守治療不行，心內便會建議他們來找心外。”
程白術問道：“結果心外科因為病人的極重度貧血和放射性腸炎導致的便血，而不能做手術？”
藺霜潔略微沈重地點頭。
程白術頓時明白這對母子為什麽既期待，又不期待的模樣，大概是被太多醫生拒絕了。去了血液科，被踢到肛腸科。去了肛腸科，被踢到心內科。去了心內科，又被踢到心外科。現在心外科的藺霜潔還想把對方踢到肛腸科……
好家夥，直接成死循環了！
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鮑彩雲和黃新銀似乎對這個結果不怎麽意外，黃心怡提起資料，正想告辭。卻聽見藺霜潔問道：“西醫不行，你們有沒有考慮過中醫？”
黃新銀說：“我們中醫也找了很多位，但是不行，我媽媽便血的癥狀更加厲害了。”
藺霜潔指著程白術說：“這位是程白術醫生，是粵府程氏鬼門十三針的傳人，也是第一屆診脈驗孕挑戰賽的參與醫生之一，同時對方以前在燕京國醫館任職。”
鮑彩雲和黃新銀一楞，看向程白術，完全沒想到這個年輕醫生，瞧著嘴上沒毛的，竟然履歷驚人？正月十六的診脈驗孕挑戰賽這才過去多久啊，餘溫還沒退卻。全世界都還在討論這場比賽，他們粵府在重視中醫這一塊全國出了名的，只會討論得更加厲害。在得知挑戰賽醫生之一的程白術是粵府羊城人之後，更加感興趣了，不時不時提上兩嘴都是克制的了。
然後，現在說這個年輕醫生是程白術？
鮑彩雲和黃新銀的表情有了波動，他們非常好奇。八卦是人類的驅動源之一，他們也沒說什麽以前也找過很多很有名的中醫看診，卻都沒用的事情。鮑彩雲主動說道：“好的。”
摘掉圍巾的鮑彩雲神色帶著好奇，看程白術的眼神也少了點麻木。這一看就是將程白術當成猴子來圍觀，程白術無奈，卻也不拒絕，他對這個病人同樣非常非常好奇。
於是，四人便轉移到了右側程白術的工作區域。只是單單這幾步路，鮑彩雲再次面色發白，氣息急促。這時候摸脈也不甚準確，程白術便先開始問診。
他看著鮑彩雲眼睛紅血絲明顯，便先問道：“睡眠情況如何？”
黃新銀主動幫鮑彩雲回覆：“我媽媽話說多了，容易喘，我先代為回答，如果有不正確或者模糊的，我媽媽會補充的。我媽媽睡眠很差，十幾年了，入睡困難，好不容易睡著了，也容易醒，有些神經衰弱，每天就只能睡上兩三個小時，其他時候都是睜著眼睛到天亮。”
鮑彩雲點點頭，表示正確，“我吃不了安眠藥。”
長期的睡眠不足，也會導致她的精神狀態和身體情況進一步衰弱。
黃新銀便補充道：“安眠藥帶來的心悸心慌的副作用太強了，我媽媽受不了。”
“夢多嗎？”
“很多，我媽以前說，只要睡著了，便都是夢，沒有不做夢的時候。”
“飲食胃口如何？”
“胃口也不好，稍微吃一些就飽了，很容易胃脹。而且我媽的飲食需要很註意，稍微一點涼的她就受不了，像是蒸熟的螃蟹、苦瓜，稍微一吃她就會胃痛。因為這個，我媽也從來不喝涼茶的。”粵府的涼茶都是以清熱解毒的中藥為主，藥性偏寒涼。連食物的偏性都受不了，更被說藥物的了。
“胃會不會怕冷？”
黃新銀這一點不太確定，便看向鮑彩雲。鮑彩雲說道：“會，我的胃極度怕涼。夏天空調溫度開低一些，我就會覺得胃裏發冷，一個不註意就會胃痛、腹瀉加重。”
程白術看了看鮑彩雲的舌苔，舌尖紅，苔黃膩微厚，熱相還非常明顯。他又問：“日常會不會怕熱，口渴不渴？”
黃新銀說：“會的，我媽媽怕冷又怕熱。現在這種天氣，在外面，她是需要穿上羽絨服的，不然會冷得發抖。夏天又很怕熱，一定要開空調，但是因為胃怕冷，空調溫度又不能太低。”又是一個死循環，胃裏怕冷，空調不能開太低。但是人又很怕熱，一定要開空調。
鮑彩雲補充道：“會，日常很容易口渴。但是水喝了很多，也解不了渴。”
“你是想喝熱水還是冷水？從你個人意願來說。”
黃新銀笑道：“我媽胃裏這麽怕冷，肯定是想喝熱水的。”
“不。”鮑彩雲沈默了一會兒，說道：“我自己很想喝冷水，但是喝了冷水胃裏又不舒服，會痛，這才喝的熱水。”
黃新銀意外地看向鮑彩雲，“真的嗎？”
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