第180章 焦慮
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第180章 焦慮
這麽典型的肝火旺盛、心神不寧之癥, 即便暫時摸不到病機，最基本的桂枝甘草龍骨牡蠣湯也該有些安眠鎮靜作用才對。可按黃健玲所說，他開的藥是一點用都沒有。那便是他辯證辯錯了, 而程白術琢磨著剛剛摸的脈象，心脈偏弱, 肝脈弦而數, 腎脈略有沈遲。
於是, 程白術一邊摸脈，一邊問道：“日常情緒如何？”
“不容易，我日常性格還可以，也不愛生氣。”
那這弦數的肝脈便是因長期睡眠不足導致的肝陰虧虛？或許還有些許虛火上炎。
兩手脈摸完，程白術便去翻看他開的藥方，果然是桂枝甘草龍骨牡蠣湯, 還加了些許柴胡疏肝解郁。
這時, 黃健玲從包裏翻出一本病歷，說道：“這是我在坤寧堂、瑞春堂等多個醫院的就診記錄，醫生的開方記錄也在上面。”
程白術翻了翻，大多數不成方, 都是安神藥的堆疊, 什麽夜交藤、首烏藤、遠志、酸棗仁、合歡皮。這種毫無意義的藥物堆疊，或許對一般的失眠病人效果不錯，但是對於桂枝甘草龍骨牡蠣湯都毫無反應的病人是不可能有效的。他瞥了兩眼, 就放一邊, 反而是趙玉書戰戰兢兢地翻開查看。
對於各種安神藥都無法解決的失眠，程白術有點猜測, 便問：“你月經情況如何？”
黃健玲說道：“良好，每個月一次, 周期三十天，一次五天，經量經色正常，去年還有點小血塊，今年倒是沒有了，也沒有痛經。”
趙玉書聽著，詫異道：“這難得的正常。”可不是，現在還有不少小姑娘痛經量少有血塊的呢！
黃健玲略微有些驕傲，“可不是，我日常保養非常上心，冰的涼的都不吃。要不是這該死的睡眠，我的狀態能更好！”
趙玉書說道：“你是真的厲害，許多女性在生完小孩之後經期量就開始減少了。”前段時間他還詢問過程霸霸其中緣由，程霸霸也的確說的是，月經在中醫裏稱為天癸，是腎中精氣充盈道一定程度時產生的精微物質，具有促進人體生殖成熟，維持生殖功能的作用。天癸本身有定數，而胎兒的孕育和分娩都脫離不了天癸的參與，生的胎兒越多，損耗的天癸便越多。自然，月經的量色質等都會有些改變。
卻聽黃健玲說道：“我沒有生小孩，自然影響不大。”
趙玉書詫異了一瞬間，上一輩的丁克啊，還是比較少見的。不過，這些都是題外話，趙玉書緊跟著程白術之後摸脈，摸完脈便問道：“你日常會不會容易上火呀？”趙玉書如今會摸的脈象並不多，最簡單的便是數一個呼吸間脈搏次數，脈數還是脈緩還是能數的。這黃健玲的脈便稍稍有些快了！
黃健玲回道：“會，這兩天感覺口很幹，還長燎泡了。對了，今年來我抽筋的次數變多來，晚上睡覺好不容易睡著了，還因為抽筋痛醒。我這天天還有吃鈣片，也不應該缺鈣呀！我也有做過骨密度測定，結果是正常的，但我為什麽還抽筋啊？”
趙玉書一下子就被問懵了，還沒來得及思索為什麽抽筋吃鈣片沒用，就聽黃健玲又說：“前面還有個主任讓我多吃點青口貝類的湯，我也有多喝，可是補鈣的效果不明顯，好不容易睡著了，還是會抽筋。”
趙玉書便開始支吾，因為黃健玲的說法都是超出他認知的。程白術接過話題，說道：“下次你在床頭準備點糖果，抽筋了吃一顆。”
黃健玲問：“有沒有別的辦法，糖類攝入過多，會導致糖化衰老，我不吃糖很久了。”
程白術說：“不行，甘味能緩急止痛，這是其他東西替代不了的。實在不想吃，你只能忍著抽筋的痛。”
黃健玲驕傲的表情有些許收斂，訕訕地不再說話。
診室一瞬間安靜下來，趙玉書反而看著覺得難受，但是又不知道該如何做。安靜好一會兒，趙玉書絞盡腦汁這才想出緩解尷尬的話題。他問道：“程老師，黃女士的病情如何？”
程白術反問道：“你怎麽看？”
趙玉書整理片刻，說道：“摸其脈，黃女士肝腎陰虛得厲害，脾胃也差，日常偶有脹氣打嗝。可以考慮用一貫煎疏肝和脾，補肝益腎，另外再加夜交藤寧心安神。”
程白術指著那厚厚一疊門診病歷，說道：“你看看第二本第十三頁。”
趙玉書乖乖翻開，即便醫生的字跡有些龍飛鳳舞，但大致還是能看懂的。生地黃、北沙參、麥冬、當歸、川楝子……川楝子這味藥用得不多，比較出名的組方之一便是一貫煎。趙玉書汗一下子就下來了，這是說以前有醫生用過一貫煎，但是一樣是無效的。
不對，程霸霸是如何在剛剛草草翻閱的前提下，精準記下有人用過一貫煎的？這也太離譜了吧？
程白術也不再過多廢話，直接給黃健玲開單，開的藥也簡單，就大棗和炙甘草。趙玉書看著這處方，摸不著頭腦，啥？這麽覆雜的問題，就這兩個藥就能解決？
轉頭，程白術對黃健玲說道：“你等一下去隔壁超市或者菜市場的糧油店裏買小麥，買來了，交給代煎處入藥。”
淮小麥這一味藥實在太過糧食化、廚房化，燕國醫的藥房裏沒有這味藥！
被這個奇怪的要求繞的一頭霧水，奈何程白術神色堅定，她也只能出去跑一趟。黃健玲有些無語僵硬，覺得自己花費大功夫回頭求診不是個好決定。奈何，已經上門來求診，也只能醫生說什麽她幹什麽，難免嘴裏嘟囔兩句奇奇怪怪。
在黃健玲外出買小麥時，趙玉書連忙問道：“老師，黃女士是什麽問題。”
“更年期！”
趙玉書吃了一驚，啥？更年期？黃健玲身材容貌保養得極好，和更年期似乎不沾邊啊！“她的經期、情緒都沒有問題啊，怎麽就更年期了？”
說罷，他還翻了翻檢查報告。這裏面有性激素六項的檢查，檢查指標非常正常，更沒有一點更年期的這個征兆啊！
程白術瞥了他一眼，說道：“誰說她情緒沒問題的？這麽明顯的焦慮你沒看出來？”
趙玉書懵住，一時之間沒反應過來。
程白術繼續說道：“病人說的信息，是需要你自己去提煉篩選的，並不是她說什麽便一定是什麽。”
病人所提供的消息，很多都具有主觀性，她所說並不代表她所想，甚至不一定是正確的。就如剛剛程白術有問黃健玲是否有服用抗焦慮藥和抗抑郁藥，黃健玲第一反應是否認。否認完了，卻下意識地看向手裏的手提包，當時手下的脈象稍稍快了片刻。這綜合起來分析，黃健玲是在欺騙，她大概率在服用抗焦慮藥物。
程白術說：“而且，前面那位主任讓她多吃點青口貝殼類燉的湯，真的是讓她補鈣？”
趙玉書再次懵住，啥？不是嗎？
程白術這時看趙玉書的眼神隱約帶著點無語，說道：“中藥牡蠣是牡蠣的貝殼，本身具有斂陰潛陽、重鎮安神的效果。貝殼類燉的湯也是一樣的功效，真靠貝殼湯補鈣怕是要補到天荒地老，但是安神滋陰的效果卻是不錯。這說明了什麽？”
趙玉書一向聰明的腦袋瓜有些轉不過來，說明什麽？黃健玲是陰虛，需要滋陰潛陽？
程白術暫時放棄讓趙玉書思索的可能，直接給出答案：“說明黃健玲神不定，需要安神。既然需要安神，那她的情緒就不可能和她說的一樣那麽穩定。”既如此，病人本身患有焦慮癥這件事幾乎是錘上加錘了。
趙玉書嘴巴微張，顯然被震驚到了。他遲疑地說道：“那剛剛問診，有幾成可信？”問診不配合，光靠望診、切診，能看得準嗎？
程白術低頭繼續寫處方箋，淡淡回了一句：“一半吧。”
“還能有一半？”
這話，程白術沒有回覆，趙玉書思索著剛剛問話的內容。好家夥，感情只有能夠彰顯自我保養良好的內容和報告說了真話啊！
不到半小時，黃健玲再次出現在診室裏。想著剛剛程白術的判斷，趙玉書猶豫著試探了一下，說道：“健玲姐，你日常不容易生氣，會不會容易焦慮啊？”為了掩飾自己的目的，還打哈哈說道：“要是我兩三天沒睡好，我整個人狀態會緊繃，和炸藥桶一樣一點就炸。”
黃健玲摸了摸鬢角，說道：“我覺得我情緒管理還是不錯的，而且我實在難受的時候，會吃點艾司唑侖。吃完這個藥，就會好睡很多。但我也知道西藥不是什麽好東西，容易傷肝腎，可是實在頂不住，才會吃的。”
趙玉書“哦哦哦”附和了兩句，隨後掏出手機百度搜索。然後，他就發現艾司唑侖適用於抗焦慮、失眠……
艹，還真是和程霸霸說的一樣。這個病人面上笑嘻嘻，實際嘴上全是不可信的鬼話！
啊啊啊啊，他是來治病的，不是和病人鬥智鬥勇的啊！
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這麽典型的肝火旺盛、心神不寧之癥, 即便暫時摸不到病機，最基本的桂枝甘草龍骨牡蠣湯也該有些安眠鎮靜作用才對。可按黃健玲所說，他開的藥是一點用都沒有。那便是他辯證辯錯了, 而程白術琢磨著剛剛摸的脈象，心脈偏弱, 肝脈弦而數, 腎脈略有沈遲。
於是, 程白術一邊摸脈，一邊問道：“日常情緒如何？”
“不容易，我日常性格還可以，也不愛生氣。”
那這弦數的肝脈便是因長期睡眠不足導致的肝陰虧虛？或許還有些許虛火上炎。
兩手脈摸完，程白術便去翻看他開的藥方，果然是桂枝甘草龍骨牡蠣湯, 還加了些許柴胡疏肝解郁。
這時, 黃健玲從包裏翻出一本病歷，說道：“這是我在坤寧堂、瑞春堂等多個醫院的就診記錄，醫生的開方記錄也在上面。”
程白術翻了翻，大多數不成方, 都是安神藥的堆疊, 什麽夜交藤、首烏藤、遠志、酸棗仁、合歡皮。這種毫無意義的藥物堆疊，或許對一般的失眠病人效果不錯，但是對於桂枝甘草龍骨牡蠣湯都毫無反應的病人是不可能有效的。他瞥了兩眼, 就放一邊, 反而是趙玉書戰戰兢兢地翻開查看。
對於各種安神藥都無法解決的失眠，程白術有點猜測, 便問：“你月經情況如何？”
黃健玲說道：“良好，每個月一次, 周期三十天，一次五天，經量經色正常，去年還有點小血塊，今年倒是沒有了，也沒有痛經。”
趙玉書聽著，詫異道：“這難得的正常。”可不是，現在還有不少小姑娘痛經量少有血塊的呢！
黃健玲略微有些驕傲，“可不是，我日常保養非常上心，冰的涼的都不吃。要不是這該死的睡眠，我的狀態能更好！”
趙玉書說道：“你是真的厲害，許多女性在生完小孩之後經期量就開始減少了。”前段時間他還詢問過程霸霸其中緣由，程霸霸也的確說的是，月經在中醫裏稱為天癸，是腎中精氣充盈道一定程度時產生的精微物質，具有促進人體生殖成熟，維持生殖功能的作用。天癸本身有定數，而胎兒的孕育和分娩都脫離不了天癸的參與，生的胎兒越多，損耗的天癸便越多。自然，月經的量色質等都會有些改變。
卻聽黃健玲說道：“我沒有生小孩，自然影響不大。”
趙玉書詫異了一瞬間，上一輩的丁克啊，還是比較少見的。不過，這些都是題外話，趙玉書緊跟著程白術之後摸脈，摸完脈便問道：“你日常會不會容易上火呀？”趙玉書如今會摸的脈象並不多，最簡單的便是數一個呼吸間脈搏次數，脈數還是脈緩還是能數的。這黃健玲的脈便稍稍有些快了！
黃健玲回道：“會，這兩天感覺口很幹，還長燎泡了。對了，今年來我抽筋的次數變多來，晚上睡覺好不容易睡著了，還因為抽筋痛醒。我這天天還有吃鈣片，也不應該缺鈣呀！我也有做過骨密度測定，結果是正常的，但我為什麽還抽筋啊？”
趙玉書一下子就被問懵了，還沒來得及思索為什麽抽筋吃鈣片沒用，就聽黃健玲又說：“前面還有個主任讓我多吃點青口貝類的湯，我也有多喝，可是補鈣的效果不明顯，好不容易睡著了，還是會抽筋。”
趙玉書便開始支吾，因為黃健玲的說法都是超出他認知的。程白術接過話題，說道：“下次你在床頭準備點糖果，抽筋了吃一顆。”
黃健玲問：“有沒有別的辦法，糖類攝入過多，會導致糖化衰老，我不吃糖很久了。”
程白術說：“不行，甘味能緩急止痛，這是其他東西替代不了的。實在不想吃，你只能忍著抽筋的痛。”
黃健玲驕傲的表情有些許收斂，訕訕地不再說話。
診室一瞬間安靜下來，趙玉書反而看著覺得難受，但是又不知道該如何做。安靜好一會兒，趙玉書絞盡腦汁這才想出緩解尷尬的話題。他問道：“程老師，黃女士的病情如何？”
程白術反問道：“你怎麽看？”
趙玉書整理片刻，說道：“摸其脈，黃女士肝腎陰虛得厲害，脾胃也差，日常偶有脹氣打嗝。可以考慮用一貫煎疏肝和脾，補肝益腎，另外再加夜交藤寧心安神。”
程白術指著那厚厚一疊門診病歷，說道：“你看看第二本第十三頁。”
趙玉書乖乖翻開，即便醫生的字跡有些龍飛鳳舞，但大致還是能看懂的。生地黃、北沙參、麥冬、當歸、川楝子……川楝子這味藥用得不多，比較出名的組方之一便是一貫煎。趙玉書汗一下子就下來了，這是說以前有醫生用過一貫煎，但是一樣是無效的。
不對，程霸霸是如何在剛剛草草翻閱的前提下，精準記下有人用過一貫煎的？這也太離譜了吧？
程白術也不再過多廢話，直接給黃健玲開單，開的藥也簡單，就大棗和炙甘草。趙玉書看著這處方，摸不著頭腦，啥？這麽覆雜的問題，就這兩個藥就能解決？
轉頭，程白術對黃健玲說道：“你等一下去隔壁超市或者菜市場的糧油店裏買小麥，買來了，交給代煎處入藥。”
淮小麥這一味藥實在太過糧食化、廚房化，燕國醫的藥房裏沒有這味藥！
被這個奇怪的要求繞的一頭霧水，奈何程白術神色堅定，她也只能出去跑一趟。黃健玲有些無語僵硬，覺得自己花費大功夫回頭求診不是個好決定。奈何，已經上門來求診，也只能醫生說什麽她幹什麽，難免嘴裏嘟囔兩句奇奇怪怪。
在黃健玲外出買小麥時，趙玉書連忙問道：“老師，黃女士是什麽問題。”
“更年期！”
趙玉書吃了一驚，啥？更年期？黃健玲身材容貌保養得極好，和更年期似乎不沾邊啊！“她的經期、情緒都沒有問題啊，怎麽就更年期了？”
說罷，他還翻了翻檢查報告。這裏面有性激素六項的檢查，檢查指標非常正常，更沒有一點更年期的這個征兆啊！
程白術瞥了他一眼，說道：“誰說她情緒沒問題的？這麽明顯的焦慮你沒看出來？”
趙玉書懵住，一時之間沒反應過來。
程白術繼續說道：“病人說的信息，是需要你自己去提煉篩選的，並不是她說什麽便一定是什麽。”
病人所提供的消息，很多都具有主觀性，她所說並不代表她所想，甚至不一定是正確的。就如剛剛程白術有問黃健玲是否有服用抗焦慮藥和抗抑郁藥，黃健玲第一反應是否認。否認完了，卻下意識地看向手裏的手提包，當時手下的脈象稍稍快了片刻。這綜合起來分析，黃健玲是在欺騙，她大概率在服用抗焦慮藥物。
程白術說：“而且，前面那位主任讓她多吃點青口貝殼類燉的湯，真的是讓她補鈣？”
趙玉書再次懵住，啥？不是嗎？
程白術這時看趙玉書的眼神隱約帶著點無語，說道：“中藥牡蠣是牡蠣的貝殼，本身具有斂陰潛陽、重鎮安神的效果。貝殼類燉的湯也是一樣的功效，真靠貝殼湯補鈣怕是要補到天荒地老，但是安神滋陰的效果卻是不錯。這說明了什麽？”
趙玉書一向聰明的腦袋瓜有些轉不過來，說明什麽？黃健玲是陰虛，需要滋陰潛陽？
程白術暫時放棄讓趙玉書思索的可能，直接給出答案：“說明黃健玲神不定，需要安神。既然需要安神，那她的情緒就不可能和她說的一樣那麽穩定。”既如此，病人本身患有焦慮癥這件事幾乎是錘上加錘了。
趙玉書嘴巴微張，顯然被震驚到了。他遲疑地說道：“那剛剛問診，有幾成可信？”問診不配合，光靠望診、切診，能看得準嗎？
程白術低頭繼續寫處方箋，淡淡回了一句：“一半吧。”
“還能有一半？”
這話，程白術沒有回覆，趙玉書思索著剛剛問話的內容。好家夥，感情只有能夠彰顯自我保養良好的內容和報告說了真話啊！
不到半小時，黃健玲再次出現在診室裏。想著剛剛程白術的判斷，趙玉書猶豫著試探了一下，說道：“健玲姐，你日常不容易生氣，會不會容易焦慮啊？”為了掩飾自己的目的，還打哈哈說道：“要是我兩三天沒睡好，我整個人狀態會緊繃，和炸藥桶一樣一點就炸。”
黃健玲摸了摸鬢角，說道：“我覺得我情緒管理還是不錯的，而且我實在難受的時候，會吃點艾司唑侖。吃完這個藥，就會好睡很多。但我也知道西藥不是什麽好東西，容易傷肝腎，可是實在頂不住，才會吃的。”
趙玉書“哦哦哦”附和了兩句，隨後掏出手機百度搜索。然後，他就發現艾司唑侖適用於抗焦慮、失眠……
艹，還真是和程霸霸說的一樣。這個病人面上笑嘻嘻，實際嘴上全是不可信的鬼話！
啊啊啊啊，他是來治病的，不是和病人鬥智鬥勇的啊！
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