第一百二十章手術起，上戰歌（求收藏，求推薦，各種求啊！）
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第一百二十章 手術起，上戰歌（求收藏，求推薦，各種求啊！）
7-0無損線行尺神經斷端外膜間斷縫合。
周小刀拿著鑷子小心配合著，這小朋友的神經必須得吻合好一點，畢竟小朋友以後的路還很長。
但神經的恢覆又是一個世界性難題，即使你吻合得再棒，術後能夠恢覆到原來的百分之六十，就算是已經燒高香了。
而且，恢覆神經的藥物療效待定，價格卻並不便宜，這也是一筆不菲的費用。
患者術後，兩到三年都有機會恢覆，所以，不能放棄！
有條件的患者還需要長期吃幾年的營養神經的藥物，吃得吐都吐了……
3-0可吸收縫合線及肌腱線分別縫合肘肌、尺側腕屈肌及屈肌總腱。
金姍姍開始清點手術器械、紗布。
在確定準確無誤後，林主任拿起電刀再次開始電凝止血。
生理鹽水沖洗切口。
“來，你來縫合！”
林主任把帶針線的持針器往周小刀手中遞來，周小刀被迫無奈接招。
接下來這一步就是成形肘部筋膜組織皮瓣後全層縫合。
周小刀手拿針持，上下紛飛，縫合得又快又準，針的間距也很有規律。
林主任眨眼間的時間，周小刀就縫合了三四針。
就差看到周小刀舞動的手出現重影了。
“停！你給我停下！”
林主任大喊著。
周小刀以為是主任喊自己把速度減慢，他連忙刻意減緩手速。
“停，停下！你這縫合得不對！”
周小刀的腦子出現問號。
我怎麽不對了？
“你縫合得太完美了，所以就有錯！”
林主任一副高深莫測的樣子說著，讓周小刀有點摸不著頭腦。
縫合得太完美也是錯？
“對！你的針距太小，縫合得太完美，會讓淤血引流不通暢。”
這傷口本來就是三、四類汙染傷口，術後引流通暢很關鍵！
不然的話，汙染的血液在皮膚、組織內，就會形成膿液，傷口就會不愈合、皮膚壞死、膿毒血癥等等！
我們手足外科不講究美觀，只求病人的傷口能夠好轉！
又要想傷口漂亮，又想要不感染，對汙染傷口來說，簡直不可能，也不能去賭！
主任一句話，又當讀了幾年書！
周小刀果斷的將剛剛縫合好的傷口間斷拆線，但速度依舊快，繼續縫合。
三分鐘後，傷口縫合完畢。
他在傷口內置橡皮引流條1條。
周小刀又從金姍姍的手中接過無菌敷料，把患者的傷口包紮好。
將患者的肘關節保持功能位，林主任拿起1卷4號高分子石膏托固定。
手術完畢。
下手術的周小刀正要休息一會兒，卻被主任直接攆出了第九手術間。
“隔壁手術間需要你，快去幫忙！”
一臉無奈的周小刀直接在外面洗手臺洗了三遍手，直接進入第十手術間。
“哈哈，來得早不如來得巧！我們開始吧！”
聽見張德帥主治醫師用蒼勁的聲音說出這兩句話後，周小刀就知道張德帥主治醫師肯定等候自己多時了。
像是怕周小刀懷疑，張德帥主治醫師還補充了一句。
“這個小朋友找了一晚上媽媽，我拿手機放歌給他聽，他也不聽。我們嘗試了各種辦法，最後還是麻醉師和我還有巡回護士三人一起上，直接把他捉住，才麻醉好的！”
聽見張德帥主治醫師的解釋，周小刀更加不相信了。
解釋就是掩飾，掩飾就是心虛，心虛就是撒謊，撒謊就是隱瞞真相，真相就是自己確實也不知道。
剛剛自己在隔壁全心投入做手術呢，哪有時間關註第十手術間的動靜。
反正已經上臺了，那就開始吧！
看見周小刀不說話，張德帥主治醫師吩咐巡回護士放起了他的戰歌。
這歌曲的旋律一起，周小刀和張德帥就像是打了雞血一樣，快速分工。
看見小朋友的手，周小刀心中有點難受，這也太慘了吧！
只見患者的右手掌側自環小指指蹼間至右手腕上端1.5cm可見一約6cm豎直傷口。
傷口深，較規則，創面挫傷、汙染重，活動出血，皮膚軟組織挫傷嚴重。
根據X片可知掌骨骨折。
現在患者的肌腱外露，活動受限，右手小指內收，伸屈活動受限，入院查體時手指有麻木感。
這臺手術，患者呈仰臥位。
張德帥主治醫師用無菌肥皂液刷洗、雙氧水及稀釋碘伏溶液沖洗患者右上肢3遍，碘伏消毒後鋪無菌巾、單。
擡高患者右上肢5分鐘後右上臂上段止血帶止血。
張德帥拿來組織剪開始修剪患者的右腕關節、右手掌及環小指指蹼創口挫傷、失活組織。
再用雙氧水及稀釋碘伏溶液反覆沖洗腕關節，兩人更換手套、重新鋪單。
又來到了講解環節。
只見張德帥主治醫師左手分離傷口，右手拿起小止血鉗，朝患者傷口內一指。
現在，讓我們來分析一下這只手！
首先，患者右上肢軟組織於右腕部尺側斜行經腕管縱行達環小指指蹼劈裂。
指蹼軟組織撕裂，腕橫韌帶於勾骨處縱行完全斷裂，僅背側少許皮膚相連。
傷口深達骨質，腕關節囊完全破裂。
勾骨、三角骨骨化中心及第五掌骨斜行劈裂骨折。
小指伸肌腱、環小指指淺屈肌腱及環指指深屈肌腱完全斜行斷裂。
尺動脈及尺神經深支、小指尺側指神經完全斷裂，小指指端呈暗紫色。
怕周小刀分不清楚，張德帥主治醫師還特意指了指患者的尺動脈及尺神經深支、小指尺側指神經，以便周小刀記得更清楚一些。
磨刀不誤砍柴工，看清楚了這些，做到心中有數，才能更好的為患者進行手術。
在直視下，周小刀雙手固定患者的手。
張德帥主治醫師拿起手術刀，止血鉗，將患者勾骨及三角骨骨化中心解剖覆位。
解剖覆位，顧名思義，就是按照人體解剖學的生理位置，完全覆位，就是對合得絲毫不差那種！
當然，那是不可能的！
但要求相當高，有幾十層樓那麽高！
它要求骨折端要對合整齊，不能錯位。
反過來，對應的就是功能覆位。
它要求，不管患者手術或者不做手術，在患者恢覆後，這骨折的地方不影響患者的骨折部位的功能和整個軀體的功能就算過關。
這種情況多見於兒童能夠自我修覆、矯正的情況，也常見於要求不高，或者沒有條件做解剖覆位的情況。
比如患者的骨頭少了一大截不翼而飛，你來給我來個解剖覆位吧！
那肯定是做不到的！
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而且，恢覆神經的藥物療效待定，價格卻並不便宜，這也是一筆不菲的費用。
患者術後，兩到三年都有機會恢覆，所以，不能放棄！
有條件的患者還需要長期吃幾年的營養神經的藥物，吃得吐都吐了……
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林主任眨眼間的時間，周小刀就縫合了三四針。
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周小刀以為是主任喊自己把速度減慢，他連忙刻意減緩手速。
“停，停下！你這縫合得不對！”
周小刀的腦子出現問號。
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“你縫合得太完美了，所以就有錯！”
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這傷口本來就是三、四類汙染傷口，術後引流通暢很關鍵！
不然的話，汙染的血液在皮膚、組織內，就會形成膿液，傷口就會不愈合、皮膚壞死、膿毒血癥等等！
我們手足外科不講究美觀，只求病人的傷口能夠好轉！
又要想傷口漂亮，又想要不感染，對汙染傷口來說，簡直不可能，也不能去賭！
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三分鐘後，傷口縫合完畢。
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只見張德帥主治醫師左手分離傷口，右手拿起小止血鉗，朝患者傷口內一指。
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指蹼軟組織撕裂，腕橫韌帶於勾骨處縱行完全斷裂，僅背側少許皮膚相連。
傷口深達骨質，腕關節囊完全破裂。
勾骨、三角骨骨化中心及第五掌骨斜行劈裂骨折。
小指伸肌腱、環小指指淺屈肌腱及環指指深屈肌腱完全斜行斷裂。
尺動脈及尺神經深支、小指尺側指神經完全斷裂，小指指端呈暗紫色。
怕周小刀分不清楚，張德帥主治醫師還特意指了指患者的尺動脈及尺神經深支、小指尺側指神經，以便周小刀記得更清楚一些。
磨刀不誤砍柴工，看清楚了這些，做到心中有數，才能更好的為患者進行手術。
在直視下，周小刀雙手固定患者的手。
張德帥主治醫師拿起手術刀，止血鉗，將患者勾骨及三角骨骨化中心解剖覆位。
解剖覆位，顧名思義，就是按照人體解剖學的生理位置，完全覆位，就是對合得絲毫不差那種！
當然，那是不可能的！
但要求相當高，有幾十層樓那麽高！
它要求骨折端要對合整齊，不能錯位。
反過來，對應的就是功能覆位。
它要求，不管患者手術或者不做手術，在患者恢覆後，這骨折的地方不影響患者的骨折部位的功能和整個軀體的功能就算過關。
這種情況多見於兒童能夠自我修覆、矯正的情況，也常見於要求不高，或者沒有條件做解剖覆位的情況。
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