第 66 章
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第 66 章
由於手術傷口才剛剛愈合就開始了放療，療程結束後，刀口附近的照射野區域皮膚開始變紅變黑，乃至破潰滲液。南宮烈仔仔細細地為雷君凡護理創口，每天用藥液濕敷，噴生長因子，最後在破潰處貼上水膠體敷料。
換藥的時候，雷君凡反坐在椅子上，一聲不吭地望著窗外，也不知在想些什麽。等待入組結果的這段時間，南宮烈能明顯感覺出來，愛人雖然在態度上算是積極，但心態上並非像他表現出來的那樣平和。
畢竟，患病的是他，難受的是他，痛的是他，忍耐的是他，擔風險的也是他，旁人所謂的感同身受，說到底也只能是畫虎類犬。
他不知道要怎麽才能鼓舞愛人，卻又無法放任不管。他也沒有任何立場去幻想太過久遠的將來，只能設定一些比觸手可及稍微遠一點點的短期目標，拖著愛人盡量向前看。
為他護理完背後的創口，南宮烈一邊收拾，一邊試探地問道：“今年的聖誕假，我們約希瑞和令揚他們一起去瑞士怎麽樣？到那時候，椎骨植骨的位置應該已經長好了，我們可以再去滑雪，還能泡溫泉。”
雷君凡背著身，把T恤拉回到腰際，蓋住深紅色的手術刀疤和敷料。對南宮烈的提議，他順從地點點頭，“好啊。”
不反對，也並非期待。這是雷君凡表現出來的姿態。但他的內心實際上正在被焦慮撕裂：既極度渴望，又害怕求而不得。他當然願意冒險嘗試臨床試驗，即便他們都清楚，從數據上看，90%的藥物臨床試驗都會以失敗告終。在不確定的結果面前，他不想給自己太多虛幻的希望。他當然也渴望和愛人一起旅行度假，但他也根本無法預測，自己到那時候會處在什麽狀況。
Joshua 醫生的來電，終於為這種懸而未決的折磨徹底畫上了休止。雷君凡開了免提，讓南宮烈也能一起參與進來。
他的主治醫生給他們帶來了兩個消息。好消息是，根據檢查結果，雷君凡的血液指標雖然偏低，但也算是壓線，符合入組條件，以及，提交給倫理委員會的入組申請也獲得了批準。
“不過……”電話對面停頓了半晌，“方才，我接到了藥廠的通知。試驗終止。”
得知消息的當晚，曲希瑞下了班就拉上展令揚趕到好友家。大門打開，雷君凡剛一露臉，立刻被展令揚撲上來一把摟住。
突如其來的擁抱，讓雷君凡後撤了小半步才穩住重心，“沒事，沒事，我很好。”他輕輕拍了拍好友後背，越過他的肩頭，看到了跟在後面的曲希瑞。雷君凡下意識地笑了一笑，當作是對他打的招呼。
曲希瑞跟隨他們進了屋，順手帶上門。“一點都不好，”那對標志性的藍眸此刻顯得格外陰沈，語氣中也帶著壓不住的火氣，“我問了 Joshua，你那個項目接到的通知是徹底終止。WL 怎麽能這樣！前兩周還在招募受試，已經到位的資金預算，怎麽會說撤就撤？”
前兩周，曲希瑞還在為好友有機會參與臨床試驗而由衷感到高興。進行新藥研究的實驗室雖然規模比較小，但根據公開的臨床試驗招募資料，試驗藥物的動物試驗效果優異，且作用範圍不限癌種 tumor-agnostic，看起來非常具有臨床潛力。他也從 Joshua 醫生那裏了解到，腫瘤中心已經為新藥的I期臨床陸續招募了十來個不同類型實體瘤的患者。
試驗一終止，這些大多已經接受過多線治療，但疾病仍在進展的患者，與雷君凡一樣，一下子失去嘗試新方案的機會。而新方案，對某些患者來說，或許就是那僅存的一線生機。曲希瑞自己科室也有若幹正在進行中的臨床試驗項目。站在主治醫生的角度，他為患者感到痛心；而作為醫療從業者，代入創新藥研究員的角色，眼看自己多年的心血就要在臨床上進行驗證，卻因資助方的突然撤資而被迫中斷……只是想想，他的血壓都要爆了。
雷君凡引導兩人往沙發上坐下，“如果我是 WL 的 CEO，在這個節骨眼，我也會先砍新項目的預算。”受到做空和訴訟的影響，WL 集團的股價跌至谷底，財務狀況岌岌可危。終止高投入但收益不明確的新項目，從商業決策的角度，確實也無可厚非。
展令揚接過南宮烈遞過來的氣泡水，忿忿不平地拉開易拉罐的環扣：“為什麽這個項目的資助方偏偏是 WL？”
南宮烈不做聲，將另一罐氣泡水遞給曲希瑞，挨著雷君凡默默坐下。雷君凡順勢把手搭上愛人的膝頭，安慰地輕撫他的腿。作為挑起引發舉國關註的、針對 WL 集團的孤兒藥集體訴訟案的律師，提及 WL，對南宮烈來說無疑極為敏感。但 WL 和新藥研發、以及臨床試驗的關系，卻是房間裏的大象，終究不可能被繞過。
“跟擲骰子、買彩票一樣，這就是概率。”雷君凡半開玩笑地調侃。
是啊，為什麽項目的資助方偏偏是 WL？一旦開始鉆牛角尖，類似這樣的問題，可以引申出無數，例如，為什麽他會患癌？為什麽直到晚期才被查出來，早幾年竟完全沒有發現？為什麽同樣是肺腺癌，他就沒有能應用靶向藥的 ALK 鉆石突變？退而求其次，EGFR 靶點的基因突變在亞洲人中比例過半——50%以上的概率，為什麽他也沒有命中？為什麽應用了大劑量的聯合化療，腫瘤卻還是進展和轉移了？
剛確診那會兒，他不是沒有這樣忿忿不平地想過。他的世界觀本是建立在理性、邏輯和因果律之上。而疾病卻用根本不講邏輯和因果的進擊，顛覆了他認知的慣性。到如今，他算是想明白，有些事情就是無法被歸因。世上哪有那麽多為什麽。發生了就是發生了。
WL 面臨生存危機、WL 資助了臨床試驗。他代理了舞弊案，他查證了涉及 WL 的關聯關系和幕後交易。他做空 WL ，他公布 WL 內部郵件，他又代理孤兒藥患者……如何去追究這一切的起點到底在哪裏？或許根本只是蝴蝶扇動雙翼、只是宇宙中的無數巧合裏，被他們迎面撞上的那一個。
“烈通過在 WL 內線了解到，近期被集團中斷的研究項目總共有3個。”扶著愛人的膝蓋，雷君凡向展令揚詳細說明他們了解到的內部情況，“你們也知道，WL 的風格一貫是通過收購小型藥企，獲取其管線中的藥物專利，進而壟斷上市後的銷售利潤；或是接手小公司剛進入臨床、但沒有足夠財力支持走完全部三期臨床試驗的項目。這3個被中斷的試驗，都是後面這種情況。”
“小藥廠靠自己拿不到足夠的資金支持，所以把專利賣給了 WL？”展令揚咀嚼著雷君凡的說明，試圖理解這裏頭的邏輯，“臨床試驗要花多少錢？”
“試驗階段的成本我不清楚，不過，調查 WL 時我看了一些行業數據，從行業均值來看，一款新藥的研發成本，保守需要10億刀，抗癌藥成本普遍更高，2、30億也算得平常。小藥廠通常都沒有這個家底走完全程，因而有些小藥廠的商業策略，就是做出新的化合物專利，等待被大型藥企收購——新藥研發，基本全是醫藥巨頭間的游戲。”
曲希瑞表示認同，“主要是人的成本高，”他接著雷君凡扔出的數字補充道，“創新藥的一期二期臨床，一般都需要招募上百個志願者，三期至少得招募上千個。就像君凡說的，抗癌藥的試驗成本比普通藥物更高，一個受試者的成本10萬打底，三期試驗做下來，3、5個億總是要花的。”
展令揚繼續追問：“既然 WL 無法提供資金，其他藥廠有可能接手這個項目嗎？”
“要看合約是怎麽簽的。”南宮烈終於開口，加入了談話，“從 WL 的角度，它收購小型藥企主要是為了獲取專利。收購完成後，小藥廠就已經不是專利的權利所有人。如果引入其他資方，就需要牽涉到專利權轉讓的問題。”
“而且，頭部藥企都有自己優勢的研發管線。雖然幾乎所有大型藥企在抗腫瘤和免疫管線下都有項目，但事關專利收購，還是會涉及到藥企的項目偏好，以及同質化項目的內部競爭問題——我的意思是，想讓其他藥廠短時間內接盤，可能會遇到一些困難。”曲希瑞補充道。
展令揚摸著下巴低頭思考了一會兒，突然往將身體往前探了探，把自己挪得離好友更近：“我有一個想法。你們說，有沒有可能，讓原始的藥物研究團隊從 WL 贖身，接受外部資助，把專利從 WL 手上買回來，繼續獨立進行新藥研發？”
南宮烈把展令揚的想法重新用語言組織了一番，“你是說，要讓 WL 把研發團隊和項目專利打包出售？相當於讓研發團隊回到被 WL 收購前的狀態，重新去找新的資助方？”
“烈烈果然懂我！”展令揚笑瞇瞇地回答，“就像是 VC 那樣，一手找項目，一手找資金，只要幫助研發團隊對接到新的資助方，試驗是不是就能重啟？”
南宮烈皺起眉，直覺好友將說得未免過於輕巧，“即便能找到資助方，另一個問題是，WL 會願意出售專利嗎？他們當初之所以收購那家藥企，必然是很看好這項研究的商業化。”
“不是沒有可能。”曲希瑞反倒有些被展令揚的想法說動，“三期試驗要走到研究終點，至少得做5，6年，10年以上也不無可能。WL 後續如果無法從二級市場上繼續融資，勢必需要出售資產回攏資金，像這種要好多年後，且如果足夠幸運，才有概率獲得回報的項目……”
不等曲希瑞說完，雷君凡突然插進來，用一個新問題打斷了他：“研究員是不是也可以申請政府的科研基金資助？”
“Yes and no. ”這倒是問到了曲希瑞熟悉的領域，“比如 NIH（美國國立衛生研究院）確實有科研資助基金，不過，單單走完申請流程就需要3個季度，還需要兩級同行評審通過才行。資助金額，即便是重點項目，也不過在千萬這個量級，遠遠不夠臨床試驗的成本。而且，NIH 的資助年限也比較短，一般都在5年以內，也不足夠支撐完整的三期試驗。”
“那，可以接受私人資助嗎？”展令揚緊接著問道。
“當然可以，”曲希瑞突然後知後覺地頓悟，“等等，令揚，你該不會是在想，由我們自己來為臨床試驗找資助？”
“錢是最容易解決的問題，”展令揚往沙發上一靠，又點了雷君凡一句，“凡凡你覺得呢？”
雷君凡瞟了他一眼，叉著手沒有接話。
見雷君凡不作聲，展令揚也不急於逼他表態，又去挑唆南宮烈：“烈烈，你在 WL 的內線，有沒有權力決策項目專利的轉讓？”
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換藥的時候，雷君凡反坐在椅子上，一聲不吭地望著窗外，也不知在想些什麽。等待入組結果的這段時間，南宮烈能明顯感覺出來，愛人雖然在態度上算是積極，但心態上並非像他表現出來的那樣平和。
畢竟，患病的是他，難受的是他，痛的是他，忍耐的是他，擔風險的也是他，旁人所謂的感同身受，說到底也只能是畫虎類犬。
他不知道要怎麽才能鼓舞愛人，卻又無法放任不管。他也沒有任何立場去幻想太過久遠的將來，只能設定一些比觸手可及稍微遠一點點的短期目標，拖著愛人盡量向前看。
為他護理完背後的創口，南宮烈一邊收拾，一邊試探地問道：“今年的聖誕假，我們約希瑞和令揚他們一起去瑞士怎麽樣？到那時候，椎骨植骨的位置應該已經長好了，我們可以再去滑雪，還能泡溫泉。”
雷君凡背著身，把T恤拉回到腰際，蓋住深紅色的手術刀疤和敷料。對南宮烈的提議，他順從地點點頭，“好啊。”
不反對，也並非期待。這是雷君凡表現出來的姿態。但他的內心實際上正在被焦慮撕裂：既極度渴望，又害怕求而不得。他當然願意冒險嘗試臨床試驗，即便他們都清楚，從數據上看，90%的藥物臨床試驗都會以失敗告終。在不確定的結果面前，他不想給自己太多虛幻的希望。他當然也渴望和愛人一起旅行度假，但他也根本無法預測，自己到那時候會處在什麽狀況。
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他的主治醫生給他們帶來了兩個消息。好消息是，根據檢查結果，雷君凡的血液指標雖然偏低，但也算是壓線，符合入組條件，以及，提交給倫理委員會的入組申請也獲得了批準。
“不過……”電話對面停頓了半晌，“方才，我接到了藥廠的通知。試驗終止。”
得知消息的當晚，曲希瑞下了班就拉上展令揚趕到好友家。大門打開，雷君凡剛一露臉，立刻被展令揚撲上來一把摟住。
突如其來的擁抱，讓雷君凡後撤了小半步才穩住重心，“沒事，沒事，我很好。”他輕輕拍了拍好友後背，越過他的肩頭，看到了跟在後面的曲希瑞。雷君凡下意識地笑了一笑，當作是對他打的招呼。
曲希瑞跟隨他們進了屋，順手帶上門。“一點都不好，”那對標志性的藍眸此刻顯得格外陰沈，語氣中也帶著壓不住的火氣，“我問了 Joshua，你那個項目接到的通知是徹底終止。WL 怎麽能這樣！前兩周還在招募受試，已經到位的資金預算，怎麽會說撤就撤？”
前兩周，曲希瑞還在為好友有機會參與臨床試驗而由衷感到高興。進行新藥研究的實驗室雖然規模比較小，但根據公開的臨床試驗招募資料，試驗藥物的動物試驗效果優異，且作用範圍不限癌種 tumor-agnostic，看起來非常具有臨床潛力。他也從 Joshua 醫生那裏了解到，腫瘤中心已經為新藥的I期臨床陸續招募了十來個不同類型實體瘤的患者。
試驗一終止，這些大多已經接受過多線治療，但疾病仍在進展的患者，與雷君凡一樣，一下子失去嘗試新方案的機會。而新方案，對某些患者來說，或許就是那僅存的一線生機。曲希瑞自己科室也有若幹正在進行中的臨床試驗項目。站在主治醫生的角度，他為患者感到痛心；而作為醫療從業者，代入創新藥研究員的角色，眼看自己多年的心血就要在臨床上進行驗證，卻因資助方的突然撤資而被迫中斷……只是想想，他的血壓都要爆了。
雷君凡引導兩人往沙發上坐下，“如果我是 WL 的 CEO，在這個節骨眼，我也會先砍新項目的預算。”受到做空和訴訟的影響，WL 集團的股價跌至谷底，財務狀況岌岌可危。終止高投入但收益不明確的新項目，從商業決策的角度，確實也無可厚非。
展令揚接過南宮烈遞過來的氣泡水，忿忿不平地拉開易拉罐的環扣：“為什麽這個項目的資助方偏偏是 WL？”
南宮烈不做聲，將另一罐氣泡水遞給曲希瑞，挨著雷君凡默默坐下。雷君凡順勢把手搭上愛人的膝頭，安慰地輕撫他的腿。作為挑起引發舉國關註的、針對 WL 集團的孤兒藥集體訴訟案的律師，提及 WL，對南宮烈來說無疑極為敏感。但 WL 和新藥研發、以及臨床試驗的關系，卻是房間裏的大象，終究不可能被繞過。
“跟擲骰子、買彩票一樣，這就是概率。”雷君凡半開玩笑地調侃。
是啊，為什麽項目的資助方偏偏是 WL？一旦開始鉆牛角尖，類似這樣的問題，可以引申出無數，例如，為什麽他會患癌？為什麽直到晚期才被查出來，早幾年竟完全沒有發現？為什麽同樣是肺腺癌，他就沒有能應用靶向藥的 ALK 鉆石突變？退而求其次，EGFR 靶點的基因突變在亞洲人中比例過半——50%以上的概率，為什麽他也沒有命中？為什麽應用了大劑量的聯合化療，腫瘤卻還是進展和轉移了？
剛確診那會兒，他不是沒有這樣忿忿不平地想過。他的世界觀本是建立在理性、邏輯和因果律之上。而疾病卻用根本不講邏輯和因果的進擊，顛覆了他認知的慣性。到如今，他算是想明白，有些事情就是無法被歸因。世上哪有那麽多為什麽。發生了就是發生了。
WL 面臨生存危機、WL 資助了臨床試驗。他代理了舞弊案，他查證了涉及 WL 的關聯關系和幕後交易。他做空 WL ，他公布 WL 內部郵件，他又代理孤兒藥患者……如何去追究這一切的起點到底在哪裏？或許根本只是蝴蝶扇動雙翼、只是宇宙中的無數巧合裏，被他們迎面撞上的那一個。
“烈通過在 WL 內線了解到，近期被集團中斷的研究項目總共有3個。”扶著愛人的膝蓋，雷君凡向展令揚詳細說明他們了解到的內部情況，“你們也知道，WL 的風格一貫是通過收購小型藥企，獲取其管線中的藥物專利，進而壟斷上市後的銷售利潤；或是接手小公司剛進入臨床、但沒有足夠財力支持走完全部三期臨床試驗的項目。這3個被中斷的試驗，都是後面這種情況。”
“小藥廠靠自己拿不到足夠的資金支持，所以把專利賣給了 WL？”展令揚咀嚼著雷君凡的說明，試圖理解這裏頭的邏輯，“臨床試驗要花多少錢？”
“試驗階段的成本我不清楚，不過，調查 WL 時我看了一些行業數據，從行業均值來看，一款新藥的研發成本，保守需要10億刀，抗癌藥成本普遍更高，2、30億也算得平常。小藥廠通常都沒有這個家底走完全程，因而有些小藥廠的商業策略，就是做出新的化合物專利，等待被大型藥企收購——新藥研發，基本全是醫藥巨頭間的游戲。”
曲希瑞表示認同，“主要是人的成本高，”他接著雷君凡扔出的數字補充道，“創新藥的一期二期臨床，一般都需要招募上百個志願者，三期至少得招募上千個。就像君凡說的，抗癌藥的試驗成本比普通藥物更高，一個受試者的成本10萬打底，三期試驗做下來，3、5個億總是要花的。”
展令揚繼續追問：“既然 WL 無法提供資金，其他藥廠有可能接手這個項目嗎？”
“要看合約是怎麽簽的。”南宮烈終於開口，加入了談話，“從 WL 的角度，它收購小型藥企主要是為了獲取專利。收購完成後，小藥廠就已經不是專利的權利所有人。如果引入其他資方，就需要牽涉到專利權轉讓的問題。”
“而且，頭部藥企都有自己優勢的研發管線。雖然幾乎所有大型藥企在抗腫瘤和免疫管線下都有項目，但事關專利收購，還是會涉及到藥企的項目偏好，以及同質化項目的內部競爭問題——我的意思是，想讓其他藥廠短時間內接盤，可能會遇到一些困難。”曲希瑞補充道。
展令揚摸著下巴低頭思考了一會兒，突然往將身體往前探了探，把自己挪得離好友更近：“我有一個想法。你們說，有沒有可能，讓原始的藥物研究團隊從 WL 贖身，接受外部資助，把專利從 WL 手上買回來，繼續獨立進行新藥研發？”
南宮烈把展令揚的想法重新用語言組織了一番，“你是說，要讓 WL 把研發團隊和項目專利打包出售？相當於讓研發團隊回到被 WL 收購前的狀態，重新去找新的資助方？”
“烈烈果然懂我！”展令揚笑瞇瞇地回答，“就像是 VC 那樣，一手找項目，一手找資金，只要幫助研發團隊對接到新的資助方，試驗是不是就能重啟？”
南宮烈皺起眉，直覺好友將說得未免過於輕巧，“即便能找到資助方，另一個問題是，WL 會願意出售專利嗎？他們當初之所以收購那家藥企，必然是很看好這項研究的商業化。”
“不是沒有可能。”曲希瑞反倒有些被展令揚的想法說動，“三期試驗要走到研究終點，至少得做5，6年，10年以上也不無可能。WL 後續如果無法從二級市場上繼續融資，勢必需要出售資產回攏資金，像這種要好多年後，且如果足夠幸運，才有概率獲得回報的項目……”
不等曲希瑞說完，雷君凡突然插進來，用一個新問題打斷了他：“研究員是不是也可以申請政府的科研基金資助？”
“Yes and no. ”這倒是問到了曲希瑞熟悉的領域，“比如 NIH（美國國立衛生研究院）確實有科研資助基金，不過，單單走完申請流程就需要3個季度，還需要兩級同行評審通過才行。資助金額，即便是重點項目，也不過在千萬這個量級，遠遠不夠臨床試驗的成本。而且，NIH 的資助年限也比較短，一般都在5年以內，也不足夠支撐完整的三期試驗。”
“那，可以接受私人資助嗎？”展令揚緊接著問道。
“當然可以，”曲希瑞突然後知後覺地頓悟，“等等，令揚，你該不會是在想，由我們自己來為臨床試驗找資助？”
“錢是最容易解決的問題，”展令揚往沙發上一靠，又點了雷君凡一句，“凡凡你覺得呢？”
雷君凡瞟了他一眼，叉著手沒有接話。
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