第十六章：不一樣
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等安菲到監護室的時候，血氣分析結果已經出來，上面顯示PH值為7.13（正常值為7.35-7.45），周小川出現了代謝性酸中毒（PH值＆<7.35）。
來醫院以後，安菲給他補入的液體總量在1500ml，出來的尿量為800ml，單看結果，出現代謝性酸中毒的可能性並不大，那麽為什麽會出現代謝性酸中毒呢？
重度酒精中毒的患者，會出現代謝性酸中毒的情況，嚴重的時候，甚至會出現休克、心律失常而導致死亡，安菲的心不由得揪了起來。
她調整了治療方案，出來喚醒小夥子，告訴他周小川病情加重，讓他立即通知家屬。
小夥子懵了，有生命危險，不就是喝個酒嗎？
“說實話，昨天，他到底喝了多少酒？”安菲厲聲追問，接診的時候小夥子說喝的不多，只有半斤左右，這個量對於常飲酒的周小川來說，不會出現重度酒精重度才對。
“隊長昨天中午喝了一斤多白酒，晚上確實喝了半斤左右。”小夥子回答的結結巴巴。
“那你來的時候為什麽不說他中午喝多了。”安菲眉頭緊鎖，臉色變得難看起來。
“我們隊長是海量，中午沒醉，再說，我覺得他晚上的喝酒的時候，中午酒勁早過了，就沒說……。”小夥子不知道自己錯在哪，一臉無辜。
“酒精在人體內代謝速度大約為15毫升/小時，他喝了500毫升，你算算要多久才能代謝完？”安菲冷笑兩聲，盯著小夥子。
“問題是他經常這樣喝，也從來沒人事不省過啊。”小夥子哭喪著臉，無奈地說。
“以前沒這樣，難不成他昨天的喝的假酒不成！”
安菲說完，腦海中突然靈光一閃，對啊，會不會是假酒？
飲用酒為糧食釀造，化學成分是乙醇，一般含有微量的雜醇和酯類物質，濃度在60度（即60%）以下。
而工業酒精主要有合成和釀造（玉米或木薯）兩種方式生產，一般成本很低，除了乙醇之外，還含有劇毒的甲醇。
甲醇飲用4～6g就會使人致盲，10g以上就可致死，它的化學性質、物理性質，特別是氣味、滋味、比重等和乙醇相似，僅憑感官鑒別難以區分。
國家明令禁止用工業酒精生產飲用酒，但一些不法商販為了牟取暴利，用工業酒精勾兌飲用酒，也就是俗稱的“假酒”。
喝了這種酒，會出現甲醇中毒，但甲醇中毒很難做到早期診斷。
甲醇中毒的早期表現喝乙醇中毒相差無幾，都有中樞神經系統癥狀、代謝性酸中毒等。
唯一特殊的是，甲醇再體內代謝後生成甲酸，甲酸損害視乳頭和視神經，導致視乳頭水腫、視神經髓鞘破壞和視神經損害，雙眼可有疼痛、視物模糊或覆視，視力突然下降、甚至失明的情況。
周小川現在還在昏迷之中，不能回答問題，只能先對癥治療，然後請眼科過來看看眼底，診斷一下，有沒有視乳頭水腫的情況。
“假酒，怎麽可能。”小夥子疑惑起來。
“先不糾結酒的問題了，你趕緊聯系家屬，如今病情加重，萬一有事，可不止嫂子埋怨你的問題，咱們倆都吃不了兜著走。”安菲催促道。
小夥子趕緊打電話去了。
“菲菲，米蘭讓你去搶救室一趟”剛進門的安菲聽到於雪晴的傳話，又出來趕往搶救室。
搶救室裏，入門處坐著一個年輕小夥，大約25歲左右，神色慌張，身邊站著手拿病歷和化驗單，一臉迷茫的米蘭。
米蘭值3點以後的門診，喚她來，估計是出了處理不了的事情。
“菲姐，他說昨晚喝完酒之後，突然看東西全變成黃色的了，還有頭痛、頭暈、嘔吐的情況。問病史，說之前從來沒有類似的情況。”米蘭眉心微皺著吧化驗單和病歷遞過來。
安菲心道：“真邪門！剛想到喝摻了甲醇的假酒出現視力受損的情況，就來了一個酒後視力有問題的。”
可單憑視力受損這一條，定不了“甲醇中毒”的診斷。
她細細詢問小夥情況，他是昨晚7點多和朋友一起在酒店聚會時喝的自己帶去的酒，當時飲酒量約4兩（200ml），沒醉，當時沒有任何異常情況。回家之後睡了一覺，大約淩晨2點多鐘醒來，感覺到明顯得頭痛、頭暈，看什麽東西都是黃色的，如同放了幾十年的黑白老照片一樣。
小夥嚇壞了，開始以為自己在做夢，後來發現居然是真的，立刻打電話給一起喝酒的幾個朋友，大家都沒事，只有他一個人出現的問題，所以，急忙來了醫院。
米蘭給他查的血氣分析和血生化，沒發現有酸中毒和肝功異常的情況，一時摸不著頭腦，才請安菲過來，一起參詳。
安菲發現病歷上小夥的血壓在170/100mmHg，而他否認既往有高血壓病史。
“紹雲姐，再給他測下血壓。”安菲若有所思地盯著病歷，在臨床上，發現一點異常也可能是診斷的突破口。
“168/102mmHg，跟剛才差不多，小夥，量個血壓而已，你別緊張嘛。”姜紹雲覺得血壓高，跟他緊張有關系。
“姐姐，我一點沒緊張。”小夥委屈地分辨。
他的情況有兩條跟“甲醇中毒”不符，一是同時飲酒的人沒有類似情況，二是沒有酸中毒等代謝問題。
安菲想了想，拿出手電筒，看了一下小夥子的瞳孔，瞳孔一側4.0mm，另一側2.0mm，兩側瞳孔不等大！安菲心底一沈，把手電筒遞給米蘭，示意她過去看一下。米蘭看過，了然地點了點頭，暗自責備自己查體不仔細。
兩側瞳孔大小不等常見於腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等腦血管病變，加上他的血壓明顯增高，更加有可能。
安菲鄭重地說：“你能喊個家屬過來嗎，情況可能比較覆雜。”
小夥表情一僵，低聲說：“我是外地的，這邊沒有家屬，只有朋友和同事。沒事，有問題你直接跟我說就行，我挺的住。”
“喊個朋友也行，你的情況不太好，需要去做個顱腦CT。”安菲盡量心平氣和地說。
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重度酒精中毒的患者，會出現代謝性酸中毒的情況，嚴重的時候，甚至會出現休克、心律失常而導致死亡，安菲的心不由得揪了起來。
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“以前沒這樣，難不成他昨天的喝的假酒不成！”
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喝了這種酒，會出現甲醇中毒，但甲醇中毒很難做到早期診斷。
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唯一特殊的是，甲醇再體內代謝後生成甲酸，甲酸損害視乳頭和視神經，導致視乳頭水腫、視神經髓鞘破壞和視神經損害，雙眼可有疼痛、視物模糊或覆視，視力突然下降、甚至失明的情況。
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“假酒，怎麽可能。”小夥子疑惑起來。
“先不糾結酒的問題了，你趕緊聯系家屬，如今病情加重，萬一有事，可不止嫂子埋怨你的問題，咱們倆都吃不了兜著走。”安菲催促道。
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“菲菲，米蘭讓你去搶救室一趟”剛進門的安菲聽到於雪晴的傳話，又出來趕往搶救室。
搶救室裏，入門處坐著一個年輕小夥，大約25歲左右，神色慌張，身邊站著手拿病歷和化驗單，一臉迷茫的米蘭。
米蘭值3點以後的門診，喚她來，估計是出了處理不了的事情。
“菲姐，他說昨晚喝完酒之後，突然看東西全變成黃色的了，還有頭痛、頭暈、嘔吐的情況。問病史，說之前從來沒有類似的情況。”米蘭眉心微皺著吧化驗單和病歷遞過來。
安菲心道：“真邪門！剛想到喝摻了甲醇的假酒出現視力受損的情況，就來了一個酒後視力有問題的。”
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她細細詢問小夥情況，他是昨晚7點多和朋友一起在酒店聚會時喝的自己帶去的酒，當時飲酒量約4兩（200ml），沒醉，當時沒有任何異常情況。回家之後睡了一覺，大約淩晨2點多鐘醒來，感覺到明顯得頭痛、頭暈，看什麽東西都是黃色的，如同放了幾十年的黑白老照片一樣。
小夥嚇壞了，開始以為自己在做夢，後來發現居然是真的，立刻打電話給一起喝酒的幾個朋友，大家都沒事，只有他一個人出現的問題，所以，急忙來了醫院。
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安菲發現病歷上小夥的血壓在170/100mmHg，而他否認既往有高血壓病史。
“紹雲姐，再給他測下血壓。”安菲若有所思地盯著病歷，在臨床上，發現一點異常也可能是診斷的突破口。
“168/102mmHg，跟剛才差不多，小夥，量個血壓而已，你別緊張嘛。”姜紹雲覺得血壓高，跟他緊張有關系。
“姐姐，我一點沒緊張。”小夥委屈地分辨。
他的情況有兩條跟“甲醇中毒”不符，一是同時飲酒的人沒有類似情況，二是沒有酸中毒等代謝問題。
安菲想了想，拿出手電筒，看了一下小夥子的瞳孔，瞳孔一側4.0mm，另一側2.0mm，兩側瞳孔不等大！安菲心底一沈，把手電筒遞給米蘭，示意她過去看一下。米蘭看過，了然地點了點頭，暗自責備自己查體不仔細。
兩側瞳孔大小不等常見於腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等腦血管病變，加上他的血壓明顯增高，更加有可能。
安菲鄭重地說：“你能喊個家屬過來嗎，情況可能比較覆雜。”
小夥表情一僵，低聲說：“我是外地的，這邊沒有家屬，只有朋友和同事。沒事，有問題你直接跟我說就行，我挺的住。”
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