120第一批送來的20個人並非全是重癥患者，絕大部分是村民中對當地醫院治療不滿意，有情緒的患者。他們帶著各種不良情緒來，很難配合，甚至有一部分相當激動的患者和家屬，開始在分診大廳跟維持秩序的護士發生爭持。

分診大廳由徐主任負責維持秩序和負責檢傷，他平時很少處理糾紛，遇見這麽覆雜的場面，一時間不知如何應對，連著喊了幾嗓子，根本沒人聽，把他急的團團轉。關鍵時刻，醫務處蔣科長和護理部段主任帶著人趕到了。他們和崔主任同一時間接到通知，放下手頭的事兒就來了，沒想到還是晚到一步。

常做思想工作的和每天泡在臨床的人處理起事情來腦回路不一樣，患者想不掛號先就診，在分診護士眼裏是違規，不能接受的事情，再說，沒有病歷醫生也不給看啊。秦科長直接讓手下人從掛號處領來一沓病歷分給患者，讓他們自己把姓名、年齡填好，拿著病歷去診室門口候診。

家屬嫌患者病情重，想找張床躺下，分診護士為難了，就幾張搶救床，給誰不給誰啊，再說，一會去病房還是去觀察室還不一定呢，等待的一小會時間找張床躺下，不是沒事找事嗎？護理部段主任聽到家屬訴求，立刻和護理部的人在急診大廳兩側迅速布置了40張臨時床位讓不能站立或者是呼吸明顯困難的患者躺下。

其實，氨氣中毒的患者以呼吸道癥狀為主，坐著咳嗽、胸悶、喘息不止，根本躺不下。躺下來上訴癥狀會明顯加重。可滿足了要求的患者和家屬，即使坐在硬梆梆的木板床上，感覺比走廊的椅子好多了。

一時間，急診大廳裏到處都是人，咳嗽聲、喘息聲、呻吟聲、孩子的哭鬧聲、爭吵聲亂成一團，並不比剛才的混亂好多少，不過，暫時找到地方安頓的患者和家屬情緒比剛才好多了。蔣科長和段主任立刻安排跟來的鄉政府的人按剛才領病歷的數目去掛號，進行診療。

面對這種大型搶救，最關鍵的一個問題身份識別，如果身份識別不能做到百分之百正確，會嚴重影響用藥安全和下一步的診療措施。現在來住院的僅僅有20多個患者，但誰也不知道後續還有多少人來。

目前來的患者，住的不遠，相互之間絕大部分都認識，而且很少有神智不清楚的患者，不像上一次大巴車車禍的時候，乘客之間相互不認識，更沒有家屬陪同。劉珊護士長跟段主任商議之後用了一個簡單易行的辦法。

醫生目前分四組，來的患者也分成四組，在病歷紙上的左上角寫上組號，然後將病歷交由患者本人或由家屬保管，防止丟失。醫生看完患者後，護士用藥在患者床頭核對病歷，在病歷和輸液瓶上簽字，避免誤用藥物。

外邊的人負責分診和穩定患者情緒的工作，搶救室裏另一個戰場的戰鬥也早已打響。

進入搶救室的三個昏迷的病人，一個年齡在60歲上下的男子，平時因常年抽煙有嚴重的慢性支氣管炎、肺氣腫，自身肺功能有問題，一接觸氨氣，誘發了嚴重的呼吸困難，繼而出現了呼吸衰竭、缺氧導致了昏迷，屬於Ⅱ型呼吸衰竭。

另外一個30歲的年輕女子，既往有支氣管哮喘，氨氣中毒誘發了她的哮喘，出現氣道痙攣，嚴重的吸氣型呼吸困難，嚴重缺氧導致昏迷，屬於I型呼吸衰竭。

最後一個50多歲的患者，平時有心臟病，心功能不好，氨氣中毒後呼吸頻率加快，再加上情緒緊張，心臟覆合增加，出現了心臟功能衰竭，進而導致了急性肺水腫，影響了肺的交換功能，出現了嚴重的缺氧，昏迷。

目前看來，120送來的第一批患者，並不是接觸高濃度氨氣出現的急性重度氨氣中毒的情況，患者昏迷的原因主要是基礎疾病導致的，治療主要是對癥治療。

林雪梅平時對重癥處理的不多，主要負責觀察室，見其餘三組已經把三個重病人接診了，帶著安菲、米蘭和她帶的規培生陳長升到門診診室開始看走廊上的患者。

“林主任，咱們激素用多大量？”安菲輕聲問道，以往氣體中毒的患者甲潑尼龍的用量一般在80-120mg，但對於氨氣中毒，尤其是重癥患者還說，早期這個量效不好，但是用的再多，就超過藥物說明書的範圍了，會不會引起不必要的麻煩？安菲心裏沒底，先問一句。

“輕癥200mg、中重癥500mg沖擊3天，之後看情況減量，註意所有患者必須查血氣和血生化，氨氣是堿性氣體，中毒後易出現酸堿失衡和電解質紊亂，別在小事上栽了跟頭。”林雪梅思索片刻後做了決定，並叮囑安菲註意細節。

安菲點了點頭，和米蘭開始分頭查看患者，一出門，劉珊告訴她們先看病歷紙上的左上角寫上2的患者。兩人應了，開完化驗單和治療藥物，患者家屬去拿藥的功夫，她們趕緊把病歷寫完。

患者家屬拿來藥，護士迅速給輸上液之後，安菲開始分流自己組裏的病人，一大部分輕癥的去了觀察室，另外5、6個癥狀較重的收入呼吸科病房。

從患者入院到分流不到20分鐘的時間，第二批患者到了，這次來的人數更多，有30人左右，估計因為接觸氨氣的時間比第一批久，來的時候狀態明顯不如第一批。

這回進搶救室的人數是6人，崔主任讓2、4組在外邊處理輕、中癥的患者，1、3組留在搶救室負責搶救病人。上一批來的患者安菲和米蘭處理了大半，肖磊和陸遠接手新來的患者。

一口氣處理完手頭的患者，安菲擡頭看見呂蕭蕭在和陸遠肩並肩的查問病情，微微一笑。肖磊屬於冷言冷語，過一句話不肯多說的主，負責流水似的開藥和寫病歷，呂蕭蕭和陸遠負責查看患者用藥後的狀態，決定分流方向。高潁和陸遠帶的實習生識趣的從另外一邊詢問病情去了。

“蕭蕭，晚上夜班也來加班？”安菲過去打了個招呼。

“反正補覺要到下午，科裏有事當然得過來，不然你們不說，我心裏也過意不去。”呂蕭蕭倒不是有意跟陸遠一組，4組裏陸遠是外科大夫，肖磊又是有名的悶葫蘆，她是怕陸遠治療氨氣中毒沒經驗，肖磊又懶得跟他解釋，耽誤了他們組的進度。

她的加入，再加上陸遠佳人在側，幹勁十足，明顯進度比之前快了不少。

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