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第四十六章:棘手

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搶救室裏,原來的3個患者治療後神智轉清,家屬要求轉監護室,李木子怕陸遠應付不來,把高潁派去給他幫忙,孫賀平和跟他的馮明琪兩個忙著開住院票。餘浩然和李木子開始馬不停蹄的接新來的6個人。他們神智不清的有2個,其餘都是胸悶、氣喘、臉色發青。

搶救室的護士先給他們上氧氣,用上激素,再查血氣和血生化。幾個神智有暫時的呼吸衰竭,能不能緩過勁來需要用藥觀察10分鐘左右,李木子和徐浩然一個看了一個昏迷的病人,韓主任負責跟患者家屬溝通預後和下一步的安置問題,孫賀平和馮明琪負責開藥、化驗單,寫病歷,崔主任負責總調度,一切忙而不亂。

這次兩個昏迷的患者一個年齡50歲左右的女人,據家屬說是在毒煙最濃的時候正好外出,接觸量大,直接給熏倒了,家人接到通知轉移的時候才發現她。李木子給用上藥之後給開了顱腦CT,防止患者摔倒時有頭部受傷耽擱了。

還沒出門,患者突然抽起風來,家屬驚慌失措的把人又拉了回來。

“大夫,我們能不能入院再做檢查?”一個自稱是患者女兒的年輕女子著急地問。

“她現在昏迷情況不明,如果有腦外傷出血,耽誤了可能會致命,冒險做CT是有必要的。”李木子一邊讓護士給她用鎮靜劑一邊快速的跟家屬交代病情,還有一點她沒好意思說,大型搶救,病房一下湧入大批病人,是最容易漏掉檢查的時候,直接收入ICU,患者如果有腦出血,一時半會醫生難以發現。

“可是……”女子為難地看著母親,不知道如何是好。

“你們算是早來的患者,一會會更忙更亂,做檢查都沒時間,你再猶豫沒機會了。”李木子明白,搶救剛剛開始,她任由患者耽誤下去。

“好,我們去。”女子和其他家屬趕緊推車走了,他們知道李木子的話不是危言聳聽,走廊裏時不時傳來的哭喊聲他們聲聲入耳。

餘浩然那邊遇到情況更加棘手,患者是最早接觸氨氣的工人之一,自己跑出來的,報告了氨氣洩漏情況之後陷入了持續昏迷,根據血氣情況顯示,他的血氨濃度早已超過最大值無法顯示。他的昏迷很有可能是氨氣對大腦的直接抑制,中毒性腦病的直接反應。對他而言,治療呼吸道疾病沒有作用,現在最需要的是做血液凈化。

“主任,留咱們監護室還是去ICU?”餘浩然匯報完病情請示崔主任。

“去ICU,集中管理。”崔主任略一沈吟,做出了決定。急診科這兩天要集中力量到觀察室應付大批患者,根本沒精力顧及監護室。

餘浩然點頭應了,讓孫賀平去安排。

走廊裏形勢開始好轉起來,在患者家屬的強烈要求下,安菲他們把大多數病人收去了呼吸科病房。急診科夏日胃腸炎和感冒的患者多,觀察床位本就緊張。

8月份呼吸科病人不多,病房還能容納大於40個患者。大多數患者,在急診科用上激素和平喘的藥物之後,病情有了明顯的緩解,但氨氣中毒的急性期過後,整個呼吸道恢覆起來相當緩慢,像02年的事故,中毒後半年還有出不了院的患者。

所以,現在好轉不能代表之後72小時他們能平穩渡過,還需要用藥觀察,根據癥狀變化,隨時覆查。呼吸科有治療經驗,放到那邊,醫院領導更放心些。

觀察室收了大約20個患者,暫時沒辦理住院手續,需要吸氧的安排床位,不需要吸氧的安置在走廊裏臨時床位上。

忙完兩批患者,大家剛想歇口氣,分診臺開始有陸陸續續一家一家自己來的患者,鄉政府負責人電話請示領導之後表示,只要是因為氨氣中毒來的患者,他們都負責,於是,新的一輪戰鬥再次開啟。

跟開始的兩批患者不同,自行來就診的患者癥狀輕,大部分接觸氨氣濃度極低,僅僅是急性咽炎或支氣管炎的癥狀,但從眾心理和恐懼心理較重,治病在其次,重點在於去除他們的擔憂。

對於癥狀輕,心理壓力的大的患者安菲他們反而更加棘手起來。他們來的時候大部分訴求是住院,可呼吸科床位如今寶貴的很,把他們收進去,真正重的患者就收不進去。

“大娘,您的肺裏問題不大,嗆一下在急診輸液觀察幾天就好了,沒必要住院的。”安菲耐心的跟一位大媽解釋。

“人家說了,氨氣中毒越來越重,我一直咳嗽,都咳出血來了,還不讓住院,你們到底會不會看病啊?我要找專家。”大媽氣鼓鼓地爭辯。

“大娘,您咳出來的血絲,是刺激引起的急性咽炎,咳的厲害毛細血管破了引起來的,不是肺出血,幾天就能好。”安菲繼續安撫她。

“不行,我媽必須住院,你怎麽能證明幾天就能好,不好你負責?”大媽身邊的年輕小夥子怒氣沖沖地嚷道,災難從天而將,沒一個明確的說法,憋了一肚子火,全對著安菲來了。

“我是首診醫生,收治去向當然負責,有病情變化,會安排大娘住院的,現在,沒有指證,確實沒辦法收入院。”按照她平時的脾氣,安菲早針尖對麥芒了,如今只得耐著性子反覆說明。

“我去找你們領導。”小夥子見安菲寸步不讓,徑直去找蔣主任。老謀深算的蔣主任幾句話把他勸了回來,老老實實的去辦理住院手續,安菲看的目瞪口呆,果然,姜還是老的辣。

“菲菲姐,水!”米蘭遞過來一瓶礦泉水。

忙了半天,安菲口幹舌燥的快撐不下去了,接過來一口氣灌了大半瓶。喝完了才想起來問:“哪來的?”

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