急診監獄模式
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急診監獄模式
“林醫生，再接再厲呀，快熬出頭了。”有人鼓勵她。
林燕扯了扯嘴皮，堪堪露了個笑。
她鼓鼓的自信和不催的精力難免在這一場期望落空中被侵蝕風沙般崩坍，留下更深的怨念：
不公平！
任由住院總位置空著等著一個新人聘上也不選擇現成的有能力有閱歷的她，她真搞不懂高層是怎麽想的，再說田非這個傻子真有一天考過了住院總，憑他連闌尾炎手術都無法獨立完成的樣也難堪大任。
她越想越憤，內心狂風巨浪洶湧般的怒吼，表面愈發平靜，她深深吸一口氣，瞄到呈昱京和田非交頭接耳的討論病例，更不懂了：
憑什麽？
就憑他跟著呈昱京就沾光了？那她豈不是也要找一根大腿抱抱，可她從普外轉科到急診的第一天起，她就分析了一遍這裏的金字塔生存規律。
劉鵬是主任，醫術雖然到位但這幾年一直投身行政走仕途，為人惜才但也剛愎自用，對底下人的小吵小鬧睜一只眼閉一只眼，大部分精力放在財權兩全的特殊病人身上。
李銘是副主任醫師，可為人保守膽小，習慣性把急診病人往外轉，相信門診的專業性要比急診更細致，更能為病人提供系統性的治療。
他誰都信，唯獨不信任急診。為人處世淡薄，對大多數的派系相爭持中立態度，因此存在感極小，如今被劉鵬的光芒死死壓住。
說到呈昱京這個主治醫，首先相較前兩位年輕不少，醫術了得，性格頗有點恃才傲物的冷淡，可礙於職位高低，掌權比前兩位稍弱，可手腕很硬。
凡是轉入急診的病人，他要麽不轉，要不就把人轉進急診重癥監護，繞來繞去等病人出院也沒住院那幫事，好在一些涉及到外科的急癥他會去住院請人會診，但堅決不把急診當成導醫臺。
雖有上面兩位壓著，但他把急診病人抓得死死的，也不耽誤治療，更沒人說什麽，不過憋了一肚子氣的門診住院恨得牙癢，逮了空就罵他‘王八蛋’。
呈昱京這一點倒是得劉鵬真傳，正所謂兩個處事相似的人更能看到彼此的卑鄙，也可能是父輩間的恩怨，聽說呈昱京他爸呈青山跟劉鵬年輕時是情敵，見面分外眼紅。
也正因此，急診三人被嘲笑是“三劍客”。
推行的急診“監獄”模式奉行‘三死’政策：即“不外轉，急死門診住院”、“大量會診，累死門診住院”、“重癥必須握死”。
‘三死’政策常年實施，急診科逐漸形成一套完整不亞於門診的治療體系，急診看病的門庭若市，醫務人員工作壓力很大，但從急診出去的各科室成員無論在看待疑難雜癥、突發意外、為人處世猶如脫胎換骨。
有點眼力勁的都看得出急診話語權雖在劉鵬身上，但關鍵的執行權被呈昱京握在手裏。
她學歷不低閱歷足，只不過因放棄對口專業轉來急診。操作雖然難看，但她在急診活不少幹，跟同事相處不錯，大部分人都支持她。
唯獨呈昱京從來沒正眼瞧過她，能讓他在重要手術中手把手指導技能操作的田非身上又有什麽？她越想越不解，田非要是女人還說的過去，可他偏偏是個一無是處專業技能隨時可以被人替代的傻子。
現在偏偏又來了個許蔚然，連她過去這麽不光彩的經歷都能洗白一躍成了主治，憑什麽她什麽都沒做錯升職處處受阻？
憑什麽？到底憑什麽？
林燕臉色愈發陰沈，努力克制的平靜外表幾近分崩離析。那張戴久了的面具想要裂開，怒吼的怪獸要從胸腔爬出來，她指甲掐進手心，一點點收緊，蜇疼刺激著她麻木的神經，嫉妒憤懣燃燒的□□翻滾內心的酸水，蒸發升騰發酵……
病例討論的結果就是綜合分析病情，給病人提供最佳的治療方案。
討論會結束後，CT片的肝膿腫患者還躺在病床上等待治療。
阿米巴肝膿腫合並細菌感染，誘因不明。右上腹絞痛伴有明顯皮膚鞏膜黃染，頭孢菌素，氨基苷，喹諾酮類保守抗生素治療效果不佳。
隨行穿刺引流，病人依然高熱昏迷，疑似中毒性休克，采取靜脈補液退熱，維持水電解質平衡，下達病危通知書。
肝膽外科，普外，消化內科，感染科同時會診，可出凝血功能障礙、輕微肺氣腫、家屬不配合手術方案，種種禁忌不符合手術指征。
雖說當前病情手術治療效果最佳，但除此之外也沒有更好的治療方法，不過凝血功能障礙是手術大忌，病人家屬又有難言之隱般只會坐在走廊上哭，嚎啕大哭，撕扯醫生的衣服鼻涕一把淚一把求著做手術保命。
呈昱京苦惱得揉眉心，想了好久：“我覺得腹腔鏡或內鏡穿刺沒太大問題。”
李銘卻認為不妥：“我不同意。”
呈昱京連問也不問原因，輕松妥協：“好啊，那發揮李副主任強項把他直接轉走吧，留在我們這裏幹什麽？送去住院那邊啊，他們眼巴巴等著急診送去病人大展身手呢。”
李銘面露難色，他是真想把病人送去住院的，可……
“要尊重家屬意願。”
“家屬不同意住院？”
“嗯。”
呈昱京搓搓眉心：“這樣啊，尊重家屬意願就得做手術。”
“可病人不符合手術指征。”
“那送走吧。”
“家屬不同意。”
“……”
得，陷入死循環。
郭洋不解，插嘴：“家屬要做手術，做完手術直接出院？”
“做完手術還要恢覆幾天，這幾天病人最好留院觀察，發生意外也能及時處理，家屬怎麽想的？只做手術不住院，醫院又不是黑診所。”
“家屬為什麽不同意？”
“不清楚，問也不說，一個勁的又哭又搖頭。”
田非倒是上心，在病例系統上找出病例，點進去。
郭洋一看眉心微蹙，輕推眼鏡擡頭叫呈昱京，“昱京，你過來看這人有沒有印象？”
“這名字，眼熟。”
“我也覺得眼熟……我想起來了。”
“會不會是重名？”
“名可能重，但病情也重覆的可能性較小。”
“陳鋒，兩年前轟動醫院的自殺案主角的至親，女兒重度抑郁，浴室割腕自殺被及時發現送院搶救，如今他妻子肝膿腫也入院治療。”
“過程並不新鮮，崩潰的是他女兒割腕沒死，搶救成功後住院觀察期間從住院樓上跳下來，搶救無效。”
“我記得當時在搶救室，病人的生存欲望很弱，她一心求死，也不想想父母心疼成什麽樣。”
“人間悲劇。”
“所以病人和家屬死活不願意住院，肝膿腫本身伴隨劇烈的身體不適，期間一直服用止疼藥也不願來醫院，拖到最後一刻來也是怕傷疤被往事浮現撕開傷口，父母想起孩子自殺，還是在眼皮子底下自殺的，心裏估計早留下陰影了。”
呈昱京用鼠標點著電腦屏幕，“這事得跟家屬溝通，術後住院觀察也是預防急癥並發癥。這是要做手術的必要條件，沒其他選擇。要不直接轉門診吧，我們急診科病床本來就少，想著把病床留給其他重癥也不錯。”
“病人家屬要留在急診手術。”
“得留得下啊，血小板低明顯的凝血功能障礙，術中出點血就要命，我敢接手，誰還願意給我當助手？”
沒人吱聲。
郭洋輕嘆氣，起身離開座位，“我去跟家屬溝通。”
眾人正等待溝通結果時，辦公室門被推開，郭洋重新走進來。
“這還沒十分鐘，妥了？”
郭洋搖搖頭，神色嚴峻道：“沒找到家屬，調監控看見人出急診廳了，田非跟她聯系下。”
田非翻出登記表，找到預留聯系方式，撥了過去。
一分鐘後，他緩緩拿下手機：“撥通了不接，再打過去直接關機了。”
呈昱京用鋼筆敲著桌子，斂眉沈思，兩片薄唇因不悅拉平，沈默半餉，做醫生這些年，患者入院後各種表現都有跡可循，醫生要透過現象看本質，通常家屬在情緒極端不穩定的情況下玩失蹤，要麽想棄患者不顧，要麽為患者走極端。
這種在臨床工作多年的直覺和敏銳讓他隱隱感覺到不安，聯想到家屬在走廊哭天喊地求醫生救她丈夫，那麽第一種棄患者不顧的猜想似乎要不攻自破，只剩下第二種方式……
呈昱京眉頭蹙緊，隨著思緒註入腦中，思路越來越清晰，疑惑越來越大，心緩緩下沈，他有一種不好的預感。
“趕快去找人。”他隨即起身走出辦公室，餘下人也不敢停留，一行人稀稀拉拉跑到各科室各走廊到處找人。
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林燕扯了扯嘴皮，堪堪露了個笑。
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不公平！
任由住院總位置空著等著一個新人聘上也不選擇現成的有能力有閱歷的她，她真搞不懂高層是怎麽想的，再說田非這個傻子真有一天考過了住院總，憑他連闌尾炎手術都無法獨立完成的樣也難堪大任。
她越想越憤，內心狂風巨浪洶湧般的怒吼，表面愈發平靜，她深深吸一口氣，瞄到呈昱京和田非交頭接耳的討論病例，更不懂了：
憑什麽？
就憑他跟著呈昱京就沾光了？那她豈不是也要找一根大腿抱抱，可她從普外轉科到急診的第一天起，她就分析了一遍這裏的金字塔生存規律。
劉鵬是主任，醫術雖然到位但這幾年一直投身行政走仕途，為人惜才但也剛愎自用，對底下人的小吵小鬧睜一只眼閉一只眼，大部分精力放在財權兩全的特殊病人身上。
李銘是副主任醫師，可為人保守膽小，習慣性把急診病人往外轉，相信門診的專業性要比急診更細致，更能為病人提供系統性的治療。
他誰都信，唯獨不信任急診。為人處世淡薄，對大多數的派系相爭持中立態度，因此存在感極小，如今被劉鵬的光芒死死壓住。
說到呈昱京這個主治醫，首先相較前兩位年輕不少，醫術了得，性格頗有點恃才傲物的冷淡，可礙於職位高低，掌權比前兩位稍弱，可手腕很硬。
凡是轉入急診的病人，他要麽不轉，要不就把人轉進急診重癥監護，繞來繞去等病人出院也沒住院那幫事，好在一些涉及到外科的急癥他會去住院請人會診，但堅決不把急診當成導醫臺。
雖有上面兩位壓著，但他把急診病人抓得死死的，也不耽誤治療，更沒人說什麽，不過憋了一肚子氣的門診住院恨得牙癢，逮了空就罵他‘王八蛋’。
呈昱京這一點倒是得劉鵬真傳，正所謂兩個處事相似的人更能看到彼此的卑鄙，也可能是父輩間的恩怨，聽說呈昱京他爸呈青山跟劉鵬年輕時是情敵，見面分外眼紅。
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推行的急診“監獄”模式奉行‘三死’政策：即“不外轉，急死門診住院”、“大量會診，累死門診住院”、“重癥必須握死”。
‘三死’政策常年實施，急診科逐漸形成一套完整不亞於門診的治療體系，急診看病的門庭若市，醫務人員工作壓力很大，但從急診出去的各科室成員無論在看待疑難雜癥、突發意外、為人處世猶如脫胎換骨。
有點眼力勁的都看得出急診話語權雖在劉鵬身上，但關鍵的執行權被呈昱京握在手裏。
她學歷不低閱歷足，只不過因放棄對口專業轉來急診。操作雖然難看，但她在急診活不少幹，跟同事相處不錯，大部分人都支持她。
唯獨呈昱京從來沒正眼瞧過她，能讓他在重要手術中手把手指導技能操作的田非身上又有什麽？她越想越不解，田非要是女人還說的過去，可他偏偏是個一無是處專業技能隨時可以被人替代的傻子。
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憑什麽？到底憑什麽？
林燕臉色愈發陰沈，努力克制的平靜外表幾近分崩離析。那張戴久了的面具想要裂開，怒吼的怪獸要從胸腔爬出來，她指甲掐進手心，一點點收緊，蜇疼刺激著她麻木的神經，嫉妒憤懣燃燒的□□翻滾內心的酸水，蒸發升騰發酵……
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討論會結束後，CT片的肝膿腫患者還躺在病床上等待治療。
阿米巴肝膿腫合並細菌感染，誘因不明。右上腹絞痛伴有明顯皮膚鞏膜黃染，頭孢菌素，氨基苷，喹諾酮類保守抗生素治療效果不佳。
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李銘卻認為不妥：“我不同意。”
呈昱京連問也不問原因，輕松妥協：“好啊，那發揮李副主任強項把他直接轉走吧，留在我們這裏幹什麽？送去住院那邊啊，他們眼巴巴等著急診送去病人大展身手呢。”
李銘面露難色，他是真想把病人送去住院的，可……
“要尊重家屬意願。”
“家屬不同意住院？”
“嗯。”
呈昱京搓搓眉心：“這樣啊，尊重家屬意願就得做手術。”
“可病人不符合手術指征。”
“那送走吧。”
“家屬不同意。”
“……”
得，陷入死循環。
郭洋不解，插嘴：“家屬要做手術，做完手術直接出院？”
“做完手術還要恢覆幾天，這幾天病人最好留院觀察，發生意外也能及時處理，家屬怎麽想的？只做手術不住院，醫院又不是黑診所。”
“家屬為什麽不同意？”
“不清楚，問也不說，一個勁的又哭又搖頭。”
田非倒是上心，在病例系統上找出病例，點進去。
郭洋一看眉心微蹙，輕推眼鏡擡頭叫呈昱京，“昱京，你過來看這人有沒有印象？”
“這名字，眼熟。”
“我也覺得眼熟……我想起來了。”
“會不會是重名？”
“名可能重，但病情也重覆的可能性較小。”
“陳鋒，兩年前轟動醫院的自殺案主角的至親，女兒重度抑郁，浴室割腕自殺被及時發現送院搶救，如今他妻子肝膿腫也入院治療。”
“過程並不新鮮，崩潰的是他女兒割腕沒死，搶救成功後住院觀察期間從住院樓上跳下來，搶救無效。”
“我記得當時在搶救室，病人的生存欲望很弱，她一心求死，也不想想父母心疼成什麽樣。”
“人間悲劇。”
“所以病人和家屬死活不願意住院，肝膿腫本身伴隨劇烈的身體不適，期間一直服用止疼藥也不願來醫院，拖到最後一刻來也是怕傷疤被往事浮現撕開傷口，父母想起孩子自殺，還是在眼皮子底下自殺的，心裏估計早留下陰影了。”
呈昱京用鼠標點著電腦屏幕，“這事得跟家屬溝通，術後住院觀察也是預防急癥並發癥。這是要做手術的必要條件，沒其他選擇。要不直接轉門診吧，我們急診科病床本來就少，想著把病床留給其他重癥也不錯。”
“病人家屬要留在急診手術。”
“得留得下啊，血小板低明顯的凝血功能障礙，術中出點血就要命，我敢接手，誰還願意給我當助手？”
沒人吱聲。
郭洋輕嘆氣，起身離開座位，“我去跟家屬溝通。”
眾人正等待溝通結果時，辦公室門被推開，郭洋重新走進來。
“這還沒十分鐘，妥了？”
郭洋搖搖頭，神色嚴峻道：“沒找到家屬，調監控看見人出急診廳了，田非跟她聯系下。”
田非翻出登記表，找到預留聯系方式，撥了過去。
一分鐘後，他緩緩拿下手機：“撥通了不接，再打過去直接關機了。”
呈昱京用鋼筆敲著桌子，斂眉沈思，兩片薄唇因不悅拉平，沈默半餉，做醫生這些年，患者入院後各種表現都有跡可循，醫生要透過現象看本質，通常家屬在情緒極端不穩定的情況下玩失蹤，要麽想棄患者不顧，要麽為患者走極端。
這種在臨床工作多年的直覺和敏銳讓他隱隱感覺到不安，聯想到家屬在走廊哭天喊地求醫生救她丈夫，那麽第一種棄患者不顧的猜想似乎要不攻自破，只剩下第二種方式……
呈昱京眉頭蹙緊，隨著思緒註入腦中，思路越來越清晰，疑惑越來越大，心緩緩下沈，他有一種不好的預感。
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