誤診
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誤診
郭洋拿著一疊CT片子和檢查報告放到金帥面前。
他看完神色嚴肅，“肺癌出現腦轉移竈。做個腦電圖和顱腦CT檢查。病人頻繁出現高熱昏迷抽搐，外周血白細胞增高，顱內感染的可能性很大，隨時都有病危可能，建議術前簽個病危通知，必須與家屬交代清楚，畢竟到終末期，轉移範圍大擴散廣，再手術風險高，隨時可能死亡，交代不清到時候很容易引發糾紛。”
“聽起來很棘手啊。”郭洋手指蹭了蹭下巴，若有所思道，“超出科室治療範疇了。”
“誒，這不該是急診科會收的病人吧？”
“不是。”
“那也更不該是心外能摻手的吧？”金帥唰唰翻動檢查單子，“心臟方面沒什麽問題吧？”
“沒有。”
金帥不解的看著他，滿腹疑惑溢於言表。
“說是治療期間會出現腦疝，建議請神外會診。”
金帥問：“誰說的？”
郭洋：“許蔚然。”
金帥訝異的“啊”一聲，又聽郭洋頗為腹□□：“這麽多年不見，想試試這把刀子……利了還是鈍了。”
入夏後的第一場暴雨短暫撲滅烈日囂張氣焰，臺風過境裹挾滂沱大雨肆意而放縱，整個天空被雨幕模糊了視線，從窗戶看出去室外雨線縹茫，密密麻麻激蕩揮灑，迎著狂風，稀裏嘩啦啪砸地面，彈跳一地碎珠落盤的水花。
清晨的急診科照樣人來人往，大清早的辦公室彌漫一種萎靡不振的懶惰範圍，零星幾個有人的工位上，打瞌睡的占大多數。
上班點靠近，陸陸續續有人走進辦公室，
“這種臺風天氣上班路上簡直就是上刑，真佩服有先見之明昨晚選擇不回家堅守工位的聶老大。”
聶遠悲憤的站起來，“我不僅昨晚沒回家，前天大前天大大前天都沒回家，你佩服不？你佩服我帶帶你啊。”
“你們這些泡在蜜糖罐裏長大的實習生住院醫生們，還有一個月就用不著佩服我了，我馬上就要解脫了，終於要迎來新的“身份”了，希望佩服住院總能力的小夥伴們能超越自己，踴躍參與競爭，大拇指盡量朝自己送，看好你們哦。”
果然這消息猶如一顆埋在眾人心底的深水炸彈，時機一到，有些人摩拳擦掌蠢蠢欲動。
“還有一個月就公示了？聶老大確定今年能拿個名次，不再陪跑？”
“提起我就心煩，工作年限不夠，不符合報考條件。”
“你還有幾年？”
“3年。”
“我還有4年吶。”
急診科是相較於門診獨立的科室，人員構成情況覆雜，作為全院急救能力培訓中心，低年資的醫師晉升上一級醫師的必需條件要通過考試，除了人員占比最低的其他科室輪轉醫生，定編醫生們眼巴巴瞅著上一級崗位，比較起來住院總的競聘激烈程度較低。
住院醫師們大多數是剛入院資歷尚淺的小白，人脈背景相對薄弱，實打實的靠專業能力通過考試晉升住院總的渠道很公平，同學歷的一塊畢業入院參加工作，平日工作能力如何摸得門清。
半斤八兩的最容易成競爭對手，可其中如果有一個能力特別突出的，反而能緩解科室裏站在同一條起跑線公平競爭中的明爭暗鬥，這種鶴立雞群的能力在每一次七嘴八舌的討論後，都能將萬眾目光集於一身。
林燕就是這個科室的這種人。
本碩連讀博士畢業學歷高，入院工作的資歷雖然尚淺但比學歷低她的同事早2年甚至4年取得報考條件，而為此次考試她在半年前就開始著手準備，她是最有希望晉升為住院總的。
也正因如此不容置疑的本事，她早早把自己放在住院總的位置上發話了，
“報名網站登錄個人信息就能查到了？”
“按理說是這樣。”
“還有多久？”
“下月初。”
林燕稍稍思忖，“聽起來像還有一個月，可現在已經月末了，還有不到十天吧。”
“所以說用‘下個月’這個詞匯，還能稍微緩解點緊張的氛圍。”
林燕嗤之以鼻，“自欺欺人。”
她看著辦公室這一群共事的同事們，清一色的年輕醫生，各大醫校畢業，資歷最淺的本科，最老的準備攻博。
成績公布的那一刻，她就跟他們徹底拉開距離；而這裏頭有的跟同級差距太大，比如學歷資歷文章樣樣墊底的，無法留下安置，面臨轉業。
畢竟職位的專業性越高入選條件卡的越嚴格，渾水摸魚也難摸進去，別說魚，蝦米也摸不到，頂多摸出一手的塘濘。
想到這，林燕更加胸有成竹了，“老規矩，無論這次誰晉升，請全科室吃飯。”
並沒點名誰請，也並不知道誰晉升，可她這話一出口，所有人再次七嘴八舌的討論起來，篤定晉升的人就是她，
“我要吃鴨血火鍋。”
“不行不行，我最近痔瘡犯了，吃點清淡的，田園小廚怎麽樣？”
“痔瘡犯了聯系肛腸老李啊，誒別打岔，田園小廚味道不錯，就不太衛生，上次我開車經過那，看老板從地溝插了根管子，你猜在幹啥。”
“……”
“陸上的肉都重度汙染了，吃點海裏的怎麽樣？有沒有人想吃海鮮的？”
“你尋思海裏的沒汙染了？小學生思維。現在最安全綠色的是素食，多吃瓜果蔬菜健康。”
“我前段時間減肥天天吃素，指標也沒降下來，我不信，我不吃。”
“有沒有人想吃韓料啊？”
她坐在人群中，沒發言，扭頭看窗外。
雨簾稀裏嘩啦沖刷玻璃，窗外行人模糊不清，僅能從流動的雨流中勉強分辨出扭曲的人影和變形的傘形。她看著看著，漸漸露出了勢在必得的微笑。
走廊裏，許蔚然踏著雨路奔來急診大廳，像是電影中一個無意卻特寫的鏡頭，掃了一眼卻猝不及防闖進眼裏隨即很快消失。
像暗藏某種寓意。
她不可置信的怔了怔，返回神才發現自己站在走廊，她目光在穿梭的人影中四下搜索，什麽也沒找到。
許蔚然左手收傘，歪頭夾著肩膀上的手機，右手握住傘柄往回收，傘頭滴滴答答的淋落雨水。
冷清的眉眼，即使平和秀氣的眉下是一雙烏黑的雙眸，卻因沒任何波瀾紋絲不動，像一潭靜謐的湖水，多數時間慵懶的流動難見大風大浪，目光永遠是隨性的淡。
她拉開拉鏈，從包裏翻出一包紙巾，擦拭被風吹來身上的雨水。
“我在這邊挺好，這幾天都很平靜，這邊的人好像都忘了那件事了。”
“不太適應的地方？嗯，就是雨太大了。”
“哥你不用過來，那邊醫院太忙，科室沒了主任可不行。”
“好，我知道了，你放心吧。我只是好久都沒回家了…沒，沒見到我媽，老家一直沒人住的樣子，當時走的時候什麽樣現在還是什麽樣，到處都是灰…”
寒暄猛地戛然而止，對方不知說了句什麽，許蔚然神色驟然僵硬，像一頭察覺危險伺機攻擊的獸，充滿警告：“陳新，還要我說多少遍不要提他，我回來跟他一點關系都沒有，何況我都一直沒見過他。”
陳新應該岔開了話題，只見許蔚然神色寒氣漸褪，恢覆如常：“醫院有科室主治去急診科輪轉的政策，我想把大部分時間利用起來，申請入職急診。我會註意休息，你也一樣，恩，你快去忙先掛了。”
她掛完電話，不由露出個淺笑轉而又對剛才過分強硬的語氣略微懊惱，陳新只是無意的疑惑和提起他，而自己的反應有點過了，這可不是一件好事。
這樣想著，她順手把手心的濕紙團準確的投進走廊拐角的垃圾桶裏。剛想去科室報道，身後傳來喊聲：“醫生！”
這個患者看上去只有15歲，面色蒼白腹痛嚴重，陪同家屬是她媽媽，問診中出現多次嘔吐，體溫38°2，自己報的年齡18歲，而家長也沒反駁。
對此類患者許蔚然見過很多，慣常循例問最近有無性生活，這個問題仿佛是個禁忌，一開口女孩旁邊母親臉色瞬間變得難堪，簡直像受了極大侮辱，
“我女兒還是個學生，連男朋友都沒有怎麽可能有性生活，你問這話什麽意思？”
許蔚然語氣一硬，“病不忌醫。”
然後多次詢問女孩最近有無性生活無果，她換種問法旁敲側擊終末期月經時間，可女孩子的嘴不知是疼的沒法張口還是壓根不想回答，像不開縫的蚌殼。
而家屬在她一遍又一遍鍥而不舍的追問性生活歷史的時候愈發惱火，“現在的醫生只會動動嘴皮子問這問那嗎？急診賺錢這麽容易？萬一遇到個啞巴聾子勁兒還沒處使了，不會根據實際情況檢查診斷嗎？我女兒都疼成這樣了你看不見啊，這個年紀要麽是吃壞肚子要麽是感冒受涼了，你問那些亂七八糟的問題浪費時間還不如開點止疼藥呢！”
誒，這個劈裏啪啦倒豆子說話似的家屬成了她正式上班第一天需要應付的人，該是巧合還是倒了黴。
不僅閉口不談性生活更斷然拒絕她要脫褲子進行性檢查的要求。她想過請婦科會診，可婦科正被候診的病人和家屬裏三層外三層圍著七嘴八舌的詢問。
這邊的小女孩捂著小腹疼的渾身哆嗦，眼淚也刺激的大顆大顆往下掉。
家屬著急上火聲調越揚越高：“你快去看看她……”
許蔚然打斷：“先在病歷上簽字，拒絕 性檢查。”
“根本沒必要做那些亂七八糟的檢查，為什麽讓簽字？我們又沒要求做這麽個檢查。何況我女兒還這麽小，從小到大乖巧聽話，絕對不可能是那些亂七八糟的病啊。”
她在家屬義正言辭的保證和捍衛貞潔似的舉動下有了一絲猶豫，再次給女孩腹部觸診，右下腹有固定的壓痛和反跳痛……
就這樣，她絲毫沒猜到任何預兆和後果就將病人診斷成闌尾炎。
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“聽起來很棘手啊。”郭洋手指蹭了蹭下巴，若有所思道，“超出科室治療範疇了。”
“誒，這不該是急診科會收的病人吧？”
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“那也更不該是心外能摻手的吧？”金帥唰唰翻動檢查單子，“心臟方面沒什麽問題吧？”
“沒有。”
金帥不解的看著他，滿腹疑惑溢於言表。
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金帥問：“誰說的？”
郭洋：“許蔚然。”
金帥訝異的“啊”一聲，又聽郭洋頗為腹□□：“這麽多年不見，想試試這把刀子……利了還是鈍了。”
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清晨的急診科照樣人來人往，大清早的辦公室彌漫一種萎靡不振的懶惰範圍，零星幾個有人的工位上，打瞌睡的占大多數。
上班點靠近，陸陸續續有人走進辦公室，
“這種臺風天氣上班路上簡直就是上刑，真佩服有先見之明昨晚選擇不回家堅守工位的聶老大。”
聶遠悲憤的站起來，“我不僅昨晚沒回家，前天大前天大大前天都沒回家，你佩服不？你佩服我帶帶你啊。”
“你們這些泡在蜜糖罐裏長大的實習生住院醫生們，還有一個月就用不著佩服我了，我馬上就要解脫了，終於要迎來新的“身份”了，希望佩服住院總能力的小夥伴們能超越自己，踴躍參與競爭，大拇指盡量朝自己送，看好你們哦。”
果然這消息猶如一顆埋在眾人心底的深水炸彈，時機一到，有些人摩拳擦掌蠢蠢欲動。
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“提起我就心煩，工作年限不夠，不符合報考條件。”
“你還有幾年？”
“3年。”
“我還有4年吶。”
急診科是相較於門診獨立的科室，人員構成情況覆雜，作為全院急救能力培訓中心，低年資的醫師晉升上一級醫師的必需條件要通過考試，除了人員占比最低的其他科室輪轉醫生，定編醫生們眼巴巴瞅著上一級崗位，比較起來住院總的競聘激烈程度較低。
住院醫師們大多數是剛入院資歷尚淺的小白，人脈背景相對薄弱，實打實的靠專業能力通過考試晉升住院總的渠道很公平，同學歷的一塊畢業入院參加工作，平日工作能力如何摸得門清。
半斤八兩的最容易成競爭對手，可其中如果有一個能力特別突出的，反而能緩解科室裏站在同一條起跑線公平競爭中的明爭暗鬥，這種鶴立雞群的能力在每一次七嘴八舌的討論後，都能將萬眾目光集於一身。
林燕就是這個科室的這種人。
本碩連讀博士畢業學歷高，入院工作的資歷雖然尚淺但比學歷低她的同事早2年甚至4年取得報考條件，而為此次考試她在半年前就開始著手準備，她是最有希望晉升為住院總的。
也正因如此不容置疑的本事，她早早把自己放在住院總的位置上發話了，
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“還有多久？”
“下月初。”
林燕稍稍思忖，“聽起來像還有一個月，可現在已經月末了，還有不到十天吧。”
“所以說用‘下個月’這個詞匯，還能稍微緩解點緊張的氛圍。”
林燕嗤之以鼻，“自欺欺人。”
她看著辦公室這一群共事的同事們，清一色的年輕醫生，各大醫校畢業，資歷最淺的本科，最老的準備攻博。
成績公布的那一刻，她就跟他們徹底拉開距離；而這裏頭有的跟同級差距太大，比如學歷資歷文章樣樣墊底的，無法留下安置，面臨轉業。
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想到這，林燕更加胸有成竹了，“老規矩，無論這次誰晉升，請全科室吃飯。”
並沒點名誰請，也並不知道誰晉升，可她這話一出口，所有人再次七嘴八舌的討論起來，篤定晉升的人就是她，
“我要吃鴨血火鍋。”
“不行不行，我最近痔瘡犯了，吃點清淡的，田園小廚怎麽樣？”
“痔瘡犯了聯系肛腸老李啊，誒別打岔，田園小廚味道不錯，就不太衛生，上次我開車經過那，看老板從地溝插了根管子，你猜在幹啥。”
“……”
“陸上的肉都重度汙染了，吃點海裏的怎麽樣？有沒有人想吃海鮮的？”
“你尋思海裏的沒汙染了？小學生思維。現在最安全綠色的是素食，多吃瓜果蔬菜健康。”
“我前段時間減肥天天吃素，指標也沒降下來，我不信，我不吃。”
“有沒有人想吃韓料啊？”
她坐在人群中，沒發言，扭頭看窗外。
雨簾稀裏嘩啦沖刷玻璃，窗外行人模糊不清，僅能從流動的雨流中勉強分辨出扭曲的人影和變形的傘形。她看著看著，漸漸露出了勢在必得的微笑。
走廊裏，許蔚然踏著雨路奔來急診大廳，像是電影中一個無意卻特寫的鏡頭，掃了一眼卻猝不及防闖進眼裏隨即很快消失。
像暗藏某種寓意。
她不可置信的怔了怔，返回神才發現自己站在走廊，她目光在穿梭的人影中四下搜索，什麽也沒找到。
許蔚然左手收傘，歪頭夾著肩膀上的手機，右手握住傘柄往回收，傘頭滴滴答答的淋落雨水。
冷清的眉眼，即使平和秀氣的眉下是一雙烏黑的雙眸，卻因沒任何波瀾紋絲不動，像一潭靜謐的湖水，多數時間慵懶的流動難見大風大浪，目光永遠是隨性的淡。
她拉開拉鏈，從包裏翻出一包紙巾，擦拭被風吹來身上的雨水。
“我在這邊挺好，這幾天都很平靜，這邊的人好像都忘了那件事了。”
“不太適應的地方？嗯，就是雨太大了。”
“哥你不用過來，那邊醫院太忙，科室沒了主任可不行。”
“好，我知道了，你放心吧。我只是好久都沒回家了…沒，沒見到我媽，老家一直沒人住的樣子，當時走的時候什麽樣現在還是什麽樣，到處都是灰…”
寒暄猛地戛然而止，對方不知說了句什麽，許蔚然神色驟然僵硬，像一頭察覺危險伺機攻擊的獸，充滿警告：“陳新，還要我說多少遍不要提他，我回來跟他一點關系都沒有，何況我都一直沒見過他。”
陳新應該岔開了話題，只見許蔚然神色寒氣漸褪，恢覆如常：“醫院有科室主治去急診科輪轉的政策，我想把大部分時間利用起來，申請入職急診。我會註意休息，你也一樣，恩，你快去忙先掛了。”
她掛完電話，不由露出個淺笑轉而又對剛才過分強硬的語氣略微懊惱，陳新只是無意的疑惑和提起他，而自己的反應有點過了，這可不是一件好事。
這樣想著，她順手把手心的濕紙團準確的投進走廊拐角的垃圾桶裏。剛想去科室報道，身後傳來喊聲：“醫生！”
這個患者看上去只有15歲，面色蒼白腹痛嚴重，陪同家屬是她媽媽，問診中出現多次嘔吐，體溫38°2，自己報的年齡18歲，而家長也沒反駁。
對此類患者許蔚然見過很多，慣常循例問最近有無性生活，這個問題仿佛是個禁忌，一開口女孩旁邊母親臉色瞬間變得難堪，簡直像受了極大侮辱，
“我女兒還是個學生，連男朋友都沒有怎麽可能有性生活，你問這話什麽意思？”
許蔚然語氣一硬，“病不忌醫。”
然後多次詢問女孩最近有無性生活無果，她換種問法旁敲側擊終末期月經時間，可女孩子的嘴不知是疼的沒法張口還是壓根不想回答，像不開縫的蚌殼。
而家屬在她一遍又一遍鍥而不舍的追問性生活歷史的時候愈發惱火，“現在的醫生只會動動嘴皮子問這問那嗎？急診賺錢這麽容易？萬一遇到個啞巴聾子勁兒還沒處使了，不會根據實際情況檢查診斷嗎？我女兒都疼成這樣了你看不見啊，這個年紀要麽是吃壞肚子要麽是感冒受涼了，你問那些亂七八糟的問題浪費時間還不如開點止疼藥呢！”
誒，這個劈裏啪啦倒豆子說話似的家屬成了她正式上班第一天需要應付的人，該是巧合還是倒了黴。
不僅閉口不談性生活更斷然拒絕她要脫褲子進行性檢查的要求。她想過請婦科會診，可婦科正被候診的病人和家屬裏三層外三層圍著七嘴八舌的詢問。
這邊的小女孩捂著小腹疼的渾身哆嗦，眼淚也刺激的大顆大顆往下掉。
家屬著急上火聲調越揚越高：“你快去看看她……”
許蔚然打斷：“先在病歷上簽字，拒絕 性檢查。”
“根本沒必要做那些亂七八糟的檢查，為什麽讓簽字？我們又沒要求做這麽個檢查。何況我女兒還這麽小，從小到大乖巧聽話，絕對不可能是那些亂七八糟的病啊。”
她在家屬義正言辭的保證和捍衛貞潔似的舉動下有了一絲猶豫，再次給女孩腹部觸診，右下腹有固定的壓痛和反跳痛……
就這樣，她絲毫沒猜到任何預兆和後果就將病人診斷成闌尾炎。
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