你再好好看看，老馬說，患者雖然白細胞總數很高，但中性粒細胞計數並不是很高，高的離譜的是嗜酸性粒細胞。嗜酸性粒細胞比例占據了將近50%，這是極度不正常的。

規培醫生定睛一看，哦，還真的是哦。患者白細胞總數那麽高，並不是中性粒細胞升高為主，還是嗜酸性粒細胞升高為主，這在臨床很少見哦。

白細胞是一大類細胞，包括中性粒細胞（最多見）、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞這5類。其中中性粒細胞占據最多，嗜酸性粒細胞極少，百分比可能只有1%，一般不超過5%。但此時廖先生的嗜酸性粒細胞占據白細胞的50%了，這是非常少見的情況。

一般細菌感染，往往是中性粒細胞升高為主。而嗜酸性粒細胞升高意味著什麽？老馬似笑非笑地問規培醫生，目的是考考他的基礎常識。畢竟這是最基本的常識了，課本天天都有講。

寄生蟲？？規培醫生脫口而出。

老馬終於笑了，說嗜酸性粒細胞升高可能是寄生蟲感染，但不總是寄生蟲，更常見的是一些過敏性疾病，具體到這個病人身上，絕對不能忽略腸道過敏疾病可能。還有一些血液系統疾病也會導致嗜酸性粒細胞升高的，比如嗜酸性粒細胞白細胞，對吧？

規培醫生似懂非懂點頭。

但這個病人肝臟還有問題，一切還言之過早，先把CT做了再說。做CT之前，我們還得詳細詢問病史，問問患者有沒有寄生蟲感染可能。另外，什麽寄生蟲感染會引起腹瀉、腹脹呢？老馬問規培醫生。實不相瞞，我在急診科那麽多年，也沒見過多少寄生蟲的病人，所以經驗並不比你豐富，這次咱們都得好好學習學習了。

阿米巴原蟲、華支睪吸蟲、絳蟲等等都可能啊。規培醫生說，他剛離開學校，所以對課本裏面的傳染病學還比較熟悉。

要他留個大便，大便找蟲卵，說不定有所發現。老馬笑著說。

老馬跟規培醫生回答患者病床旁，問了廖先生很多問題，家鄉在哪，有沒有到過淡水湖游玩，有沒有生吃魚蝦蟹的習慣等等。

廖先生說自己是湖南人，但來廣東已經有好幾年了，平時喜歡吃火鍋，偶爾會吃魚生、田雞等等。

烤熟再吃麽？老馬問。

不是烤的，是魚生，沾醬吃的。廖先生說。

老馬沒再問別的了，直接把B超結果和血常規結果告訴了廖先生，說目前懷疑可能是肝癌、肝膿腫、寄生蟲感染等等，等下做完CT我們再說，看看要不要住院治療還是怎麽樣。

廖先生有些緊張，不管是誰，聽到懷疑懷疑都是緊張的。尤其是這麽年輕。本來年輕人不應該首先考慮肝癌的，但是廖先生說他自己經常喝酒應酬，也經常喝得酩酊大醉。

所以他的擔心是有道理的。

幸虧，CT做完了，不是肝癌。

或者應該說，不像肝癌。CT增強掃描腹部對於診斷肝癌是非常有意義的，是或者不是基本都能有一個明確的說法，既然CT說不像肝癌，那基本上就不是肝癌了。

廖先生長舒了一口氣。

CT懷疑肝內幾個低密度竈是炎癥改變。但不是普通的肝膿腫。

為了進一步評估治療病情，廖先生最後還是住院了，收入消化內科。

收入後的第一個檢查就是留大便。

大便找蟲卵。

同時再次覆查血常規，依然看到嗜酸性粒細胞高的離譜，50%左右。幾乎所有的年輕醫生都很好奇這個這麽高的嗜酸性粒細胞倒地是什麽診斷，會不會真的是寄生蟲感染。

不用猜了，結果回來了。

大便鏡檢，看到了寄生蟲卵。而且是華支睪吸蟲卵！

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當天就請了感染科醫生會診。感染科醫生到了後，開始分析病情，說既然大便找到蟲卵，那麽診斷就確定無誤了。

華支睪吸蟲是一種寄生蟲，人是它的終宿主，當人或者動物生食或者半生食含有吸蟲囊蚴的淡水魚蝦後，幼蟲會在十二指腸生存下去，不但不會被胃酸及腸液消滅，反而會破囊而出形成童蟲。童蟲多數在膽總管、肝膽管至肝內小管內寄生。

有一部分人感染華支睪吸蟲是沒有癥狀的，只是在大便裏面找到蟲卵。有一部分人會發生肝炎，表現為腹脹、肝區疼痛等。一部分人則是胃腸炎型，表現為慢性腹瀉、稀爛便、腹脹、胃口不好等，眼前這個患者，估計就是胃腸炎型。如果不及時發現，持續進展，可能會發生肝硬化，到那時候就麻煩了，肝硬化晚期很多並發癥，都是非常棘手的。感染科醫生說。

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說白了，患者就是喜歡吃魚生惹的禍。感染科醫生補充了一句。我們廣東很多這樣的病例的，廣西、海南也不少。而且近幾年好像這類病例更多見了，主要是大家的飲食習慣問題。廣東人啥都吃，地上有腳的，除了凳子，都吃。

哈哈，他可不是廣東人啊。管床醫生笑著說。他是湖南人。

那他來了廣東，入鄉隨俗了唄。幾個醫生越討論越輕松了。病人找到原因，那就好辦了。最關鍵的是，目前的檢查發現，疾病並不嚴重，沒有乙肝，沒有肝硬化。給予驅蟲治療應該可以痊愈的，感染科醫生說。

他還算好的，沒有成蟲排出來，只有蟲卵。我前個月診治了一例患者，是個重度感染華支睪吸蟲，治療後有大量成蟲從糞便排出，都把我們科姑娘給惡心到了。感染科醫生繼續說。

治療，就是殺蟲治療。

用了吡喹酮。一個非常猛的殺蟲藥。

用藥1周後覆查大便，已經不見有蟲卵了。

腹瀉也逐步減輕，後來正常排便了。也沒有了腹脹，胃口也逐漸恢覆。

2個月覆查CT時，肝內的病竈也基本消失了。

可以說，治療非常成功。

估計這次以後，廖先生見到魚生都會惡心、嘔吐了。

忠告各位看客，貪吃不是壞事，但吃得健康才是最重要的。

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