第三百九十三章 劈離式肝移植
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普通外科。
肝膽胰外科的主任荊勝找到了這裏來。
“胡醫生，你們主任呢？打電話又關機！”荊勝對著胡昌茂問道。
“前幾天出去出差了，他電話打不通？難道是在開會？”胡昌茂疑惑著道。自己家主任好像很少手機關機的啊。
難道是在做什麽見不得人的事情？
啊呸，難道是手機沒電了？
“出差了？他什麽時候回來？”荊勝臉色頓時有些著急了起來。
“估計還得一個星期之後……荊主任你找他有什麽事嗎？”胡昌茂好奇的問道。
“三個小時之後我科室那邊需要做兩臺劈離式肝移植手術！由於我科另外一個主任近期和媳婦大鬧離婚呢，現在這手術我都不怎麽放心交給他去做。另外一個主任還沒有進修回來呢。”荊勝解釋道。
“劈離式肝移植手術？”胡昌茂聽了之後吸了口涼氣。
普通外科和肝膽胰外科都會做這個手術。
畢竟肝膽胰外科也是普通外科分支出去的科室，算是一家人。
胡昌茂知道劈離式肝移植手術難度超級高！
甚至有些省份全省沒有一家醫院可以做這種手術，這就證明它的難度有多大了。
因為本來肝移植手術就是世界級難度的手術。
肝移植手術就是把一個人的肝移植到另一個人身上。
當然也有自體肝移植，自體肝移植難度也是超高，上次阮彬參與陳承泉主持的那一次蟲癌手術就是自體肝移植手術。
至於劈離式肝移植，那就是將一位器官捐獻者的肝臟一分為二，劈離為結構和功能完整的兩部分，分別移植給兩名患者，來代替病變肝臟。
劈離式肝移植手術比傳統肝移植手術難度更大，重點是要保證分離出兩套完整的管道，不損傷血管。
它的難度在於整個肝移植手術一個肝臟僅供一位患者使用，劈離式肝移植需要在維持供體血液循環穩定的前提下進行，要修整分離出兩套包括肝動脈、門靜脈、膽道等在內的肝臟管道，分別提供給兩個受體完成移植。跟傳統的全肝移植比起來，劈離式肝移植術中的管道重建難度明顯增加。
這就是它的難點所在！
至於為什麽要一肝多用，因為目前世界上肝源是非常的緊缺的，就算有肝源，也不一定和患者的肝相匹配。
就拿大名鼎鼎的手機之王橋步思，就是因為等不到肝源嗝屁了。
正因為肝源稀缺，所以這種劈離式肝移植被發明了出來，它也稱一肝多受，可以使一個供肝用於救治兩個患者，是目前國際上應對供肝來源緊張的有效手段，但是因為技術難度高、手術過程覆雜、風險大、對醫院綜合實力要求高等因素，在國內外僅有少數醫院能開展。
如此覆雜的手術怪不得荊勝不敢把這個交給一個情緒不穩定的醫生來做了。
那個醫生最近和老婆鬧離婚，肯定多多少少會把情緒帶到工作當中，甚至因為休息不好，各種心神不寧或者是一時失神導致手術失敗的可能產生！
畢竟人就是人，不可能是神！
如此一來還不如來普通外科這邊找人幫忙呢！
想到這裏胡昌茂嘆了口氣道：“荊主任，我們這兒就主任會做這個手術，可惜他出差了。”
如果是單純的肝移植手術，他或許可以幫忙一下……
“好吧，我只能去找錢主任了。”荊勝無奈道。
這個劈離式肝移植等肝源一到，立馬一分為二，然後立馬同時給兩個患者移植肝臟，也就是兩臺手術需要同時開工最好。
所以他需要錢主任做一臺，他做一臺。
他絲毫不擔心錢主任的水平，畢竟全科大佬，當年自己也是被對方提攜過呢。
很快荊勝就來到了急診科找到了錢主任。
“劈離式肝移植？”錢主任聽了荊勝的話之後微微驚訝。
沒有想到最近一個星期肝膽胰外科和普通外科真的是缺人手啊！
好吧，本來這個劈離式肝移植手術國內也只有少數醫院可以做到。
這種手術基本都需要靠主任級別的醫生出馬，那些主治醫師的確是還沒有那種水平操刀。
就算在那幾所頂級醫院，估計也需要副主任級別以上的出馬。
“行，那就走一遭吧。”錢主任點了點頭。
雖然手術幾個小時之後才進行，不過現在需要過去制定以下手術方案，同時對患者進行一個全面的了解。
這種需要肝臟移植的患者，一分一秒都是大危險，移植越早越好。
“阮彬，跟我走一趟，有兩臺罕見的手術，你肯定沒有見過！”錢主任還是找到了阮彬，把他帶上。
阮彬好奇的問道：“什麽手術？”
“劈離式肝移植手術，怎麽樣，你沒有遇到過吧？”錢主任自得的笑著繼續道：“你小子應該還沒有做過肝移植手術吧，更別說這種劈離式肝移植了！”
“誰說我沒有做過肝移植手術，上次跟著陳教授做了一波蟲癌手術，自體肝移植，我參與了呢。還有這個劈離式肝移植手術我看了不少手術視頻，還算熟悉啦~”阮彬撇撇嘴道。
“……”
“差點忘了上次陳教授向我院借人，說實話那次的蟲癌手術的確是超級高水平的手術了，自體肝移植，據說還是有世界肝膽之王的島國醫生參與了主刀……”錢主任微微羨慕。
能和這種世界頂級的醫生參與一個手術，那可是最好的技術學習和交流的機會啊！
“對了，你不是號稱看幾遍就會手術的妖孽嗎，又參與過自體肝移植手術。咋滴，這劈離式肝移植你會不會？”錢主任倒是有些好奇的看向阮彬問道。
“你猜~”
“滾！”
兩人跟著荊勝來到了肝膽胰外科會診室。
了解的兩個患者的具體情況。
第一個患者60歲的男性患者，今年4月到醫院肝膽外科進行治療，因大量腹水、嚴重腹脹等癥狀，經醫生診斷為肝硬化，需進行肝臟移植手術，好不容易等到現在總算是等到了肝源。
另外一個患者是小男孩，8歲，先天性膽道閉鎖，和肝源也是匹配。
但是匹配的肝源只有一個，所以只能兩個共用！
第三百九十四 有錢就是大爺？（求訂閱）（修）
“錢主任，基本情況就這樣子，手術你應該沒有問題吧？”荊勝對著錢主任問道。
目前患者兩人情況還算穩定，很適合這個時機進行移植手術！
“沒有問題！”錢主任點了點頭表示不是事兒。
“既然這樣，那麽這次的肝源，60歲男性患者用了70%，剩下的30%則移植給8歲小男孩患者。”荊勝道。
這也是他之前就制定好的手術方案。
三個小時之後，當肝源第一時間到來，手術立馬展開。
錢主任負責的是60歲的男性患者的手術，荊勝負責的是8歲男孩患者的手術。
在手術之前，兩人合力把肝源一分為二！
這第一步就非常的重要！
只見錢主任一邊分離一邊解釋道：“供體的肝臟不能太小，血管、膽管等分布不能有明顯的解剖變異。此次手術需要在維持供體血液循環穩定的前提下進行，第一步分離肝源，首先要修整分離出兩套包括肝動脈、門靜脈、膽道等在內的肝臟管道！”
阮彬在旁邊打下手。
一邊‘認真’的學習。
一個肝臟裏面包含太多的動脈、靜脈、膽管等等，所以想要一分為二，還是非常的需要技術的，你還需要根據患者需求的肝源大小來切開……
還好錢主任兩人都是老司機，所以費了一番功夫還是分離開來了。
分離完畢，直接送去隔壁手術室開始手術。
2號手術室內。
錢主任主刀，阮彬當助手。
只見錢主任已經給患者開刀，開始把患者體內肝硬化的肝給切除起來了。
一刀一刀，穩如老狗！
終於，錢主任順利的把病肝給切除出來，接下來就是把肝源給移植上去！
錢主任一邊做著手術，一邊道：“當一個肝源被劈離成兩半時，肝臟已離開了供體，血流、血供等情況都無法直觀判斷，而肝的斷面，分布著大量膽管、血管等管道，很可能出現不易察覺的小破口，術後膽漏、大出血、腹部感染的風險都隨之上升。因此在移植過程中，要依靠醫生豐富的經驗來進行判斷和精準操作！”
錢主任一邊吻合著一條條的膽管，一邊繼續道：“所以膽道的吻合、血管的吻合還有肝斷面的吻合尤為重要！一旦出現有一點點遺漏沒有吻合好，或者是有某個小缺口沒有吻合好發生遺漏……那麽整臺手術最後將會以失敗而告終！”
“因為出現這種情況，術後肯定會爆發嚴重的術後並發癥！”
阮彬一邊聽著，一邊點頭。
手術終於是三個小時之後結束。
錢主任的水平自然是不用說，手術很順利。
但到底行不行還是得看術後會不會出現術後出血、肝動脈栓塞及膽道並發癥等癥狀。
當錢主任和阮彬走出手術室的時候發現恰好這個時候荊勝也是剛好從隔壁的手術室走出來了。
看對方那帶著笑意的臉應該是手術很順利！
“錢主任，你們那邊手術如何？”看到錢主任也是出來了，他期待著問道。
“沒有辜負你的囑托，手術很順利！”錢主任笑了笑道。
“好好好！這一次真的是多謝錢主任和阮醫生你們來幫忙了，今晚下班我做東請你們吃飯，不知道二位是否賞臉？”荊勝笑嘿嘿的道。
“可以有！”錢主任和阮彬欣然答應。
就在此時，忽然一個主治醫生興匆匆的跑過來了！
“主任，後天下午又有一個肝源到來，和目前幾十個排隊的患者當中的三個患者相匹配！您看後天是否立馬安排手術？安排的話我現在就去通知患者和患者家屬了！”這個肝膽胰外科的主治醫生問道。
“那肝源供應機構那邊有沒有說這類型匹配的肝源第二個什麽時候會有？”荊勝沒有急著開口，而是反問另外一個問題。
因為這一次肝源是來了一個，但是有三個患者啊！
就算是做劈離式肝移植也只能給2個患者進行肝移植手術。
那麽剩下的一個呢？
“這個……對方說也不知道什麽時候才會有新的匹配的肝源。”
“行吧，那就按照患者報名的前後安排手術吧。”荊勝揮了揮手。三個病人，只能2個獲得肝移植。那麽就按照三人的報名前後來安排了，先報名排隊的前兩名肯定獲得優先移植！
因為目前不單單是國內，就算是全球來講肝源也是奇缺。
你想要獲得相匹配的肝源，那就得先去排隊報名。
什麽時候輪到你，只有老天知道！
也許是一個星期，也許是一個月，也許是一年，也許等你死了你都無法等到相匹配的肝源。
因為，實在是太奇缺了！
每年不知道多少需要肝移植的病人死在了等不到肝源的路上？
阮彬和錢主任也沒有什麽事，也就先回急診科了！
畢竟那邊可是也很忙的。
……
此時，那兩個患者聽到有肝源到了，後天就可以隨時進行手術都是高興壞了。
特別是這兩個患者目前都住在醫院裏呢。
一個小時之後。
荊勝又做完了一臺膽道的手術出來，剛剛到辦公室，忽然就看到自己的辦公室竟然站著四個人！一對夫婦和一個小女孩。最後一個就是他科室的一個主治醫生！
小女孩就是需要進行肝移植的患者！
這個患者是個小女孩，今年5歲，和他的女兒是同一年的！
這對中年夫妻見到荊勝噗通齊刷刷的就跪了下來：“荊主任，求您救救我女兒啊！她，她還那麽小……要是再延遲手術……我怕她等不到下一次的肝源啊！”
荊勝聽了之後眉頭一皺：“怎麽回事？我不是讓周醫生通知你們後天就可以手術了嗎？”
他一臉的疑惑，一邊看向旁邊的周醫生。
周醫生此時一臉苦澀，然後隱晦的看了荊勝一眼，然後解釋道：“咳……之前我把排隊的名單看漏了，在她之前還有兩個患者，所以她需要等下一次肝源的到來才可以有肝源手術……”
？？？
荊勝眉頭緊鎖，如果他沒有記錯的話，這個小女兒應該排在這一次相匹配肝源的第二名啊！怎麽就輪不到她做手術了？
“荊主任，陳院長有話讓我給你傳達一下，你出來一下我跟你說……”
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“劈離式肝移植手術？”胡昌茂聽了之後吸了口涼氣。
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畢竟肝膽胰外科也是普通外科分支出去的科室，算是一家人。
胡昌茂知道劈離式肝移植手術難度超級高！
甚至有些省份全省沒有一家醫院可以做這種手術，這就證明它的難度有多大了。
因為本來肝移植手術就是世界級難度的手術。
肝移植手術就是把一個人的肝移植到另一個人身上。
當然也有自體肝移植，自體肝移植難度也是超高，上次阮彬參與陳承泉主持的那一次蟲癌手術就是自體肝移植手術。
至於劈離式肝移植，那就是將一位器官捐獻者的肝臟一分為二，劈離為結構和功能完整的兩部分，分別移植給兩名患者，來代替病變肝臟。
劈離式肝移植手術比傳統肝移植手術難度更大，重點是要保證分離出兩套完整的管道，不損傷血管。
它的難度在於整個肝移植手術一個肝臟僅供一位患者使用，劈離式肝移植需要在維持供體血液循環穩定的前提下進行，要修整分離出兩套包括肝動脈、門靜脈、膽道等在內的肝臟管道，分別提供給兩個受體完成移植。跟傳統的全肝移植比起來，劈離式肝移植術中的管道重建難度明顯增加。
這就是它的難點所在！
至於為什麽要一肝多用，因為目前世界上肝源是非常的緊缺的，就算有肝源，也不一定和患者的肝相匹配。
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如此覆雜的手術怪不得荊勝不敢把這個交給一個情緒不穩定的醫生來做了。
那個醫生最近和老婆鬧離婚，肯定多多少少會把情緒帶到工作當中，甚至因為休息不好，各種心神不寧或者是一時失神導致手術失敗的可能產生！
畢竟人就是人，不可能是神！
如此一來還不如來普通外科這邊找人幫忙呢！
想到這裏胡昌茂嘆了口氣道：“荊主任，我們這兒就主任會做這個手術，可惜他出差了。”
如果是單純的肝移植手術，他或許可以幫忙一下……
“好吧，我只能去找錢主任了。”荊勝無奈道。
這個劈離式肝移植等肝源一到，立馬一分為二，然後立馬同時給兩個患者移植肝臟，也就是兩臺手術需要同時開工最好。
所以他需要錢主任做一臺，他做一臺。
他絲毫不擔心錢主任的水平，畢竟全科大佬，當年自己也是被對方提攜過呢。
很快荊勝就來到了急診科找到了錢主任。
“劈離式肝移植？”錢主任聽了荊勝的話之後微微驚訝。
沒有想到最近一個星期肝膽胰外科和普通外科真的是缺人手啊！
好吧，本來這個劈離式肝移植手術國內也只有少數醫院可以做到。
這種手術基本都需要靠主任級別的醫生出馬，那些主治醫師的確是還沒有那種水平操刀。
就算在那幾所頂級醫院，估計也需要副主任級別以上的出馬。
“行，那就走一遭吧。”錢主任點了點頭。
雖然手術幾個小時之後才進行，不過現在需要過去制定以下手術方案，同時對患者進行一個全面的了解。
這種需要肝臟移植的患者，一分一秒都是大危險，移植越早越好。
“阮彬，跟我走一趟，有兩臺罕見的手術，你肯定沒有見過！”錢主任還是找到了阮彬，把他帶上。
阮彬好奇的問道：“什麽手術？”
“劈離式肝移植手術，怎麽樣，你沒有遇到過吧？”錢主任自得的笑著繼續道：“你小子應該還沒有做過肝移植手術吧，更別說這種劈離式肝移植了！”
“誰說我沒有做過肝移植手術，上次跟著陳教授做了一波蟲癌手術，自體肝移植，我參與了呢。還有這個劈離式肝移植手術我看了不少手術視頻，還算熟悉啦~”阮彬撇撇嘴道。
“……”
“差點忘了上次陳教授向我院借人，說實話那次的蟲癌手術的確是超級高水平的手術了，自體肝移植，據說還是有世界肝膽之王的島國醫生參與了主刀……”錢主任微微羨慕。
能和這種世界頂級的醫生參與一個手術，那可是最好的技術學習和交流的機會啊！
“對了，你不是號稱看幾遍就會手術的妖孽嗎，又參與過自體肝移植手術。咋滴，這劈離式肝移植你會不會？”錢主任倒是有些好奇的看向阮彬問道。
“你猜~”
“滾！”
兩人跟著荊勝來到了肝膽胰外科會診室。
了解的兩個患者的具體情況。
第一個患者60歲的男性患者，今年4月到醫院肝膽外科進行治療，因大量腹水、嚴重腹脹等癥狀，經醫生診斷為肝硬化，需進行肝臟移植手術，好不容易等到現在總算是等到了肝源。
另外一個患者是小男孩，8歲，先天性膽道閉鎖，和肝源也是匹配。
但是匹配的肝源只有一個，所以只能兩個共用！
第三百九十四 有錢就是大爺？（求訂閱）（修）
“錢主任，基本情況就這樣子，手術你應該沒有問題吧？”荊勝對著錢主任問道。
目前患者兩人情況還算穩定，很適合這個時機進行移植手術！
“沒有問題！”錢主任點了點頭表示不是事兒。
“既然這樣，那麽這次的肝源，60歲男性患者用了70%，剩下的30%則移植給8歲小男孩患者。”荊勝道。
這也是他之前就制定好的手術方案。
三個小時之後，當肝源第一時間到來，手術立馬展開。
錢主任負責的是60歲的男性患者的手術，荊勝負責的是8歲男孩患者的手術。
在手術之前，兩人合力把肝源一分為二！
這第一步就非常的重要！
只見錢主任一邊分離一邊解釋道：“供體的肝臟不能太小，血管、膽管等分布不能有明顯的解剖變異。此次手術需要在維持供體血液循環穩定的前提下進行，第一步分離肝源，首先要修整分離出兩套包括肝動脈、門靜脈、膽道等在內的肝臟管道！”
阮彬在旁邊打下手。
一邊‘認真’的學習。
一個肝臟裏面包含太多的動脈、靜脈、膽管等等，所以想要一分為二，還是非常的需要技術的，你還需要根據患者需求的肝源大小來切開……
還好錢主任兩人都是老司機，所以費了一番功夫還是分離開來了。
分離完畢，直接送去隔壁手術室開始手術。
2號手術室內。
錢主任主刀，阮彬當助手。
只見錢主任已經給患者開刀，開始把患者體內肝硬化的肝給切除起來了。
一刀一刀，穩如老狗！
終於，錢主任順利的把病肝給切除出來，接下來就是把肝源給移植上去！
錢主任一邊做著手術，一邊道：“當一個肝源被劈離成兩半時，肝臟已離開了供體，血流、血供等情況都無法直觀判斷，而肝的斷面，分布著大量膽管、血管等管道，很可能出現不易察覺的小破口，術後膽漏、大出血、腹部感染的風險都隨之上升。因此在移植過程中，要依靠醫生豐富的經驗來進行判斷和精準操作！”
錢主任一邊吻合著一條條的膽管，一邊繼續道：“所以膽道的吻合、血管的吻合還有肝斷面的吻合尤為重要！一旦出現有一點點遺漏沒有吻合好，或者是有某個小缺口沒有吻合好發生遺漏……那麽整臺手術最後將會以失敗而告終！”
“因為出現這種情況，術後肯定會爆發嚴重的術後並發癥！”
阮彬一邊聽著，一邊點頭。
手術終於是三個小時之後結束。
錢主任的水平自然是不用說，手術很順利。
但到底行不行還是得看術後會不會出現術後出血、肝動脈栓塞及膽道並發癥等癥狀。
當錢主任和阮彬走出手術室的時候發現恰好這個時候荊勝也是剛好從隔壁的手術室走出來了。
看對方那帶著笑意的臉應該是手術很順利！
“錢主任，你們那邊手術如何？”看到錢主任也是出來了，他期待著問道。
“沒有辜負你的囑托，手術很順利！”錢主任笑了笑道。
“好好好！這一次真的是多謝錢主任和阮醫生你們來幫忙了，今晚下班我做東請你們吃飯，不知道二位是否賞臉？”荊勝笑嘿嘿的道。
“可以有！”錢主任和阮彬欣然答應。
就在此時，忽然一個主治醫生興匆匆的跑過來了！
“主任，後天下午又有一個肝源到來，和目前幾十個排隊的患者當中的三個患者相匹配！您看後天是否立馬安排手術？安排的話我現在就去通知患者和患者家屬了！”這個肝膽胰外科的主治醫生問道。
“那肝源供應機構那邊有沒有說這類型匹配的肝源第二個什麽時候會有？”荊勝沒有急著開口，而是反問另外一個問題。
因為這一次肝源是來了一個，但是有三個患者啊！
就算是做劈離式肝移植也只能給2個患者進行肝移植手術。
那麽剩下的一個呢？
“這個……對方說也不知道什麽時候才會有新的匹配的肝源。”
“行吧，那就按照患者報名的前後安排手術吧。”荊勝揮了揮手。三個病人，只能2個獲得肝移植。那麽就按照三人的報名前後來安排了，先報名排隊的前兩名肯定獲得優先移植！
因為目前不單單是國內，就算是全球來講肝源也是奇缺。
你想要獲得相匹配的肝源，那就得先去排隊報名。
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也許是一個星期，也許是一個月，也許是一年，也許等你死了你都無法等到相匹配的肝源。
因為，實在是太奇缺了！
每年不知道多少需要肝移植的病人死在了等不到肝源的路上？
阮彬和錢主任也沒有什麽事，也就先回急診科了！
畢竟那邊可是也很忙的。
……
此時，那兩個患者聽到有肝源到了，後天就可以隨時進行手術都是高興壞了。
特別是這兩個患者目前都住在醫院裏呢。
一個小時之後。
荊勝又做完了一臺膽道的手術出來，剛剛到辦公室，忽然就看到自己的辦公室竟然站著四個人！一對夫婦和一個小女孩。最後一個就是他科室的一個主治醫生！
小女孩就是需要進行肝移植的患者！
這個患者是個小女孩，今年5歲，和他的女兒是同一年的！
這對中年夫妻見到荊勝噗通齊刷刷的就跪了下來：“荊主任，求您救救我女兒啊！她，她還那麽小……要是再延遲手術……我怕她等不到下一次的肝源啊！”
荊勝聽了之後眉頭一皺：“怎麽回事？我不是讓周醫生通知你們後天就可以手術了嗎？”
他一臉的疑惑，一邊看向旁邊的周醫生。
周醫生此時一臉苦澀，然後隱晦的看了荊勝一眼，然後解釋道：“咳……之前我把排隊的名單看漏了，在她之前還有兩個患者，所以她需要等下一次肝源的到來才可以有肝源手術……”
？？？
荊勝眉頭緊鎖，如果他沒有記錯的話，這個小女兒應該排在這一次相匹配肝源的第二名啊！怎麽就輪不到她做手術了？
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