第 10 章節
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做證明的,你跑得了嗎?
不說危醫生的心懷鬼胎,只說那王主任一踏進+2床病房,王主任便簡直有些震驚了。這+2床是個酒精性肝昏迷病號,周六下午的時候,當班的危醫生打電話說有這麽個病號。周六主任是不用上班的,不過拜托了那個什麽責任分擔制度,王主任既然知道了就不好不看看病人。當時的情況是病人處於淺昏迷狀態,滿口胡話,但現在怎樣?見王主任一幹人等進來,那個還應該是滿嘴胡話的病人竟然打招呼說道:“醫生好啊,你們工作可真負責,對病人關心,這麽多醫生來看我。”王主任有些不能相信,把病歷從危醫生手上拿了過來,再次確認是否是自己弄錯了。只見病歷上赫然寫道:龔錫品,男,60歲,退休幹部
主述:神志不清三天
病史:既往有酒精性肝硬化並腹水、有股骨頸骨折史,3天前不明誘因出現神識不清,時醒時昏,煩躁,在家未做任何治療。3天來,病狀逐漸加重。
入院時癥:神昏欲睡,喚之既醒,醒時妄言,甚或不能言;目合口開,鼻鼾息微,四肢厥冷,二便自遺(小便點滴而下,大便完谷不化),舌體短小,舌質淡紅少苔,脈弦數。(看到這裏,王主任不由暗暗點頭,這危醫生雖說不怎麽相信中醫,但病歷書寫還是很規範,典型。)
生命體征:T36.5度 P120次/分 R 28次/分 Bp17/10.5Kpa體征:腹部膨朧,腹壁靜脈曲張,移動性濁音陽性,腸鳴音活躍,雙下肢水腫。
B超:腹腔內大量積液,深度約89mm,提示肝硬化伴大量腹水。
化驗:Bs:7.09mmol/L BuN 27.7mmol/L肝功能AIT 28單位 TTT 7單位 TBi135.7mmol/L DBi19.87mmol/L西醫診斷:1.肝性腦病 2.肝硬化並腹水 3.急性腎功能不全(尿毒癥)
這一切看來都沒錯這診斷還是自己給下的,當時吩咐醫囑過後,還特別交代危醫生要註意記24小時出入水量的。這“二便自遺”擺明了就是中醫的“脫癥”,“目合口開,鼻鼾息微,四肢厥冷,二便自遺”,這都預示著病勢危噩,兇多吉少的,但他現在竟然能開口打招呼了!難道是自己老來技術大進?但自己好象也沒用上什麽特別的藥物啊。想到這裏,王主任心裏一動,忙翻到醫囑一欄,只見自己特別交代危醫生用的肝昏迷的常用藥物谷氨酸鈉卻被取消了,當即說道:“危醫生,怎麽谷氨酸鈉不用了?”
一進+2這間房,危醫生就見王主任臉色陰晴不定,心裏便忐忑不安,不過看來病人情況良好,應該沒什麽大礙,這樣一想,心中便安穩不少。這時見主任動問,雖從話中聽不出褒貶,但估計不是很妙,當下還是以推脫為妥,便回答說:“謝菲說病人腹水多,當限鈉,所以取消了。”看看主任臉色,又加了一句:“謝菲還開了兩副中藥,目前看來情況還是良好。”說完,往謝菲那邊看了一眼。
謝菲不動聲色。
只聽王主任說道:“恩,很好,病人入院兩天就醒了,說明我們的治療措施還是很得力啊。謝醫生對這個病人有什麽想法?是不是你把這病人管上?”
謝菲忙答說:“我不過是運氣好,給碰上了。危醫生經驗豐富,還是他管吧。”說畢,對危醫生伸了伸舌頭,做了個鬼臉。
本來依謝菲的心性,管上+2床應是理所當然的,畢竟這病人的醒轉與自己有莫大的關系,可說是莫大的功勞。不過,謝菲這幾天心裏另有所托,便懶得貪上這本應屬於自己的功勞了。
原來昨天謝菲在把+床的中藥處方開完了之後,又把+2床的病狀說了,問無人喝彩有什麽好辦法沒有。無人喝彩沈吟半晌後道:這個病人病情很危險,屬於中醫的“脫癥”,我的把握不是很大;中醫是很講究望、聞、問、切的,你能確定你表述的都很準確到位?謝菲忙表示應該準確。無人喝彩這才道:你沒有上級醫生在身邊,不做點什麽不好,但若處理的話,你就要擔些風險的。謝菲這時只是想多從無人喝彩那多挖出點“聯方”的秘密,忙道:當醫生肯定是有風險的,我早有準備。無人喝彩這才道:你把那組谷氨酸鈉取消,然後把下面的兩個方子讓他服了。然後又特別交代道:與前面那病人一樣,一號方兩副,服完轉二號方兩副,每副一天,分三次服用。有什麽情況我們再聯絡。謝菲一邊手忙腳亂的讓實習生把方子抄下來,一邊“聆聽”無人喝彩的“教誨”,這時看他有下線的意思,忙發了句過去:你還沒跟我說這“聯方”的原理呢,我冒這麽大的風險,總應該了解點東西吧。無人喝彩調侃道:我說了,你怎麽這麽久了都不問這個問題,都以為你轉性了呢,哈哈,你終於忍不住了吧。謝菲發了個伸舌頭的表情。
一千公裏外的姚慎深深的吸了口煙,道:“我現在跟你說的話,估計你也不會懂。你先把張錫純的《醫學衷中參西錄》看一遍吧。因為我是張氏錫純的再傳弟子。”後面這“再傳弟子”幾字本是玩笑的說法,但不知怎地,姚慎心中卻有種心血沸騰的感覺。“我會盡量保持在線,有事情我們再聯絡。”
大林木 路旁土,海中金 爐中火 (13)
+1床汪建華日記摘錄
某年某月某日天氣晴朗
好些天沒寫日記了,這刻拿起筆,心中竟然有些感慨的感覺。
都說窮人的孩子早當家,爸媽幾年前就下崗了,現在在外面擺個小攤做生意,家裏的情況不是很好,看著他們每天起早摸黑的忙碌著。看著他們辛勞的身影,想我堂堂的一七尺男兒卻幫不上忙,心裏就很著急,為什麽我就當不了家呢?就因為這,我每天發奮的學習,可以說是“起三更、眠五鼓”了,這樣,或許是對他們的另外一種報答方式吧。近一段時間,面對各科的小考,做起題來,感覺已經不是很難,並且成績都有小幅度的上升。在把成績單拿給他們看時,看著他們那欣慰的表情,當時我就暗下決心,努力,再努力。
不過老天難從人願,十幾天前,我的身體出現了問題。當時坐在教室裏,感覺人就象坐在蒸籠裏,全身上下熱得難受。當時同學悄悄的對我說:“汪建華,你在煉內功吧,全身熱氣騰騰。”話還沒說完,他自己忍不住先笑了。我沒有笑,我全身難受得要命,哪裏笑得出來。還是我們老師看出不對,把我帶到校醫那裏,一量體溫,39.5度,我不知道39.5度是什麽概念,不過看校醫的表情,那應該是很嚴重的。老師就問我感覺怎樣,我還能怎樣,不過咬牙硬撐著吧,就說沒事。然後就是輸液,在屁股上還打了一針。等我爸媽來的時候,我已經出了一身汗,燒也退了。校醫說,估計是感冒,輸點液體就會好的。
第二天情況好象還不錯,校醫還得意洋洋的說:“我就說了問題不大,是吧?一切盡在掌握中。”當時我也很高興,病好了,我就又可以讀書學習了。但後面幾天的情況卻急轉直下,我每天高熱,那校醫就每天給我退熱,每天都是一身大汗,人的精神也越來越差,呼吸困難,就象池塘中翻白的小魚,感覺氣還沒吸進,就不由自主的呼了出來,我也就倒在床上,再也沒力氣起來了。爸媽這幾天生意都沒做,每天陪著我,這時看我情況實在不對,就把我送來這所醫院了。
進院做了一些檢查,說是“侵潤性肺結核”,一般發於體質偏瘦而過於勞累的人,看來我是用功過度了,以後得註意這個問題,做到勞逸結合。當時據說我的病情很嚴重,得住在什麽ICU病房,聽護士姐姐說很貴的,我很想堅決的換一間便宜的,但實在沒什麽力氣。爸媽安慰我說沒事的,後面來了個年輕漂亮的醫生姐姐,她說會用最便宜的藥來達到最好的效果,既要治病,也會給我們節約錢的,看在她那麽漂亮的份上,我就相信她一次了。哈哈,其實我實在是沒精神了。
然後,又是輸液。很奇怪,醫生姐姐說我失水較多,但我卻不感到渴,還有上氧,護士姐姐說吸氧會讓我舒服點的,但我感覺卻怎麽也吸不進去——我媽昨天問了那個漂亮的醫生姐姐,她說中醫管那叫“吸不歸根”
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不說危醫生的心懷鬼胎,只說那王主任一踏進+2床病房,王主任便簡直有些震驚了。這+2床是個酒精性肝昏迷病號,周六下午的時候,當班的危醫生打電話說有這麽個病號。周六主任是不用上班的,不過拜托了那個什麽責任分擔制度,王主任既然知道了就不好不看看病人。當時的情況是病人處於淺昏迷狀態,滿口胡話,但現在怎樣?見王主任一幹人等進來,那個還應該是滿嘴胡話的病人竟然打招呼說道:“醫生好啊,你們工作可真負責,對病人關心,這麽多醫生來看我。”王主任有些不能相信,把病歷從危醫生手上拿了過來,再次確認是否是自己弄錯了。只見病歷上赫然寫道:龔錫品,男,60歲,退休幹部
主述:神志不清三天
病史:既往有酒精性肝硬化並腹水、有股骨頸骨折史,3天前不明誘因出現神識不清,時醒時昏,煩躁,在家未做任何治療。3天來,病狀逐漸加重。
入院時癥:神昏欲睡,喚之既醒,醒時妄言,甚或不能言;目合口開,鼻鼾息微,四肢厥冷,二便自遺(小便點滴而下,大便完谷不化),舌體短小,舌質淡紅少苔,脈弦數。(看到這裏,王主任不由暗暗點頭,這危醫生雖說不怎麽相信中醫,但病歷書寫還是很規範,典型。)
生命體征:T36.5度 P120次/分 R 28次/分 Bp17/10.5Kpa體征:腹部膨朧,腹壁靜脈曲張,移動性濁音陽性,腸鳴音活躍,雙下肢水腫。
B超:腹腔內大量積液,深度約89mm,提示肝硬化伴大量腹水。
化驗:Bs:7.09mmol/L BuN 27.7mmol/L肝功能AIT 28單位 TTT 7單位 TBi135.7mmol/L DBi19.87mmol/L西醫診斷:1.肝性腦病 2.肝硬化並腹水 3.急性腎功能不全(尿毒癥)
這一切看來都沒錯這診斷還是自己給下的,當時吩咐醫囑過後,還特別交代危醫生要註意記24小時出入水量的。這“二便自遺”擺明了就是中醫的“脫癥”,“目合口開,鼻鼾息微,四肢厥冷,二便自遺”,這都預示著病勢危噩,兇多吉少的,但他現在竟然能開口打招呼了!難道是自己老來技術大進?但自己好象也沒用上什麽特別的藥物啊。想到這裏,王主任心裏一動,忙翻到醫囑一欄,只見自己特別交代危醫生用的肝昏迷的常用藥物谷氨酸鈉卻被取消了,當即說道:“危醫生,怎麽谷氨酸鈉不用了?”
一進+2這間房,危醫生就見王主任臉色陰晴不定,心裏便忐忑不安,不過看來病人情況良好,應該沒什麽大礙,這樣一想,心中便安穩不少。這時見主任動問,雖從話中聽不出褒貶,但估計不是很妙,當下還是以推脫為妥,便回答說:“謝菲說病人腹水多,當限鈉,所以取消了。”看看主任臉色,又加了一句:“謝菲還開了兩副中藥,目前看來情況還是良好。”說完,往謝菲那邊看了一眼。
謝菲不動聲色。
只聽王主任說道:“恩,很好,病人入院兩天就醒了,說明我們的治療措施還是很得力啊。謝醫生對這個病人有什麽想法?是不是你把這病人管上?”
謝菲忙答說:“我不過是運氣好,給碰上了。危醫生經驗豐富,還是他管吧。”說畢,對危醫生伸了伸舌頭,做了個鬼臉。
本來依謝菲的心性,管上+2床應是理所當然的,畢竟這病人的醒轉與自己有莫大的關系,可說是莫大的功勞。不過,謝菲這幾天心裏另有所托,便懶得貪上這本應屬於自己的功勞了。
原來昨天謝菲在把+床的中藥處方開完了之後,又把+2床的病狀說了,問無人喝彩有什麽好辦法沒有。無人喝彩沈吟半晌後道:這個病人病情很危險,屬於中醫的“脫癥”,我的把握不是很大;中醫是很講究望、聞、問、切的,你能確定你表述的都很準確到位?謝菲忙表示應該準確。無人喝彩這才道:你沒有上級醫生在身邊,不做點什麽不好,但若處理的話,你就要擔些風險的。謝菲這時只是想多從無人喝彩那多挖出點“聯方”的秘密,忙道:當醫生肯定是有風險的,我早有準備。無人喝彩這才道:你把那組谷氨酸鈉取消,然後把下面的兩個方子讓他服了。然後又特別交代道:與前面那病人一樣,一號方兩副,服完轉二號方兩副,每副一天,分三次服用。有什麽情況我們再聯絡。謝菲一邊手忙腳亂的讓實習生把方子抄下來,一邊“聆聽”無人喝彩的“教誨”,這時看他有下線的意思,忙發了句過去:你還沒跟我說這“聯方”的原理呢,我冒這麽大的風險,總應該了解點東西吧。無人喝彩調侃道:我說了,你怎麽這麽久了都不問這個問題,都以為你轉性了呢,哈哈,你終於忍不住了吧。謝菲發了個伸舌頭的表情。
一千公裏外的姚慎深深的吸了口煙,道:“我現在跟你說的話,估計你也不會懂。你先把張錫純的《醫學衷中參西錄》看一遍吧。因為我是張氏錫純的再傳弟子。”後面這“再傳弟子”幾字本是玩笑的說法,但不知怎地,姚慎心中卻有種心血沸騰的感覺。“我會盡量保持在線,有事情我們再聯絡。”
大林木 路旁土,海中金 爐中火 (13)
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某年某月某日天氣晴朗
好些天沒寫日記了,這刻拿起筆,心中竟然有些感慨的感覺。
都說窮人的孩子早當家,爸媽幾年前就下崗了,現在在外面擺個小攤做生意,家裏的情況不是很好,看著他們每天起早摸黑的忙碌著。看著他們辛勞的身影,想我堂堂的一七尺男兒卻幫不上忙,心裏就很著急,為什麽我就當不了家呢?就因為這,我每天發奮的學習,可以說是“起三更、眠五鼓”了,這樣,或許是對他們的另外一種報答方式吧。近一段時間,面對各科的小考,做起題來,感覺已經不是很難,並且成績都有小幅度的上升。在把成績單拿給他們看時,看著他們那欣慰的表情,當時我就暗下決心,努力,再努力。
不過老天難從人願,十幾天前,我的身體出現了問題。當時坐在教室裏,感覺人就象坐在蒸籠裏,全身上下熱得難受。當時同學悄悄的對我說:“汪建華,你在煉內功吧,全身熱氣騰騰。”話還沒說完,他自己忍不住先笑了。我沒有笑,我全身難受得要命,哪裏笑得出來。還是我們老師看出不對,把我帶到校醫那裏,一量體溫,39.5度,我不知道39.5度是什麽概念,不過看校醫的表情,那應該是很嚴重的。老師就問我感覺怎樣,我還能怎樣,不過咬牙硬撐著吧,就說沒事。然後就是輸液,在屁股上還打了一針。等我爸媽來的時候,我已經出了一身汗,燒也退了。校醫說,估計是感冒,輸點液體就會好的。
第二天情況好象還不錯,校醫還得意洋洋的說:“我就說了問題不大,是吧?一切盡在掌握中。”當時我也很高興,病好了,我就又可以讀書學習了。但後面幾天的情況卻急轉直下,我每天高熱,那校醫就每天給我退熱,每天都是一身大汗,人的精神也越來越差,呼吸困難,就象池塘中翻白的小魚,感覺氣還沒吸進,就不由自主的呼了出來,我也就倒在床上,再也沒力氣起來了。爸媽這幾天生意都沒做,每天陪著我,這時看我情況實在不對,就把我送來這所醫院了。
進院做了一些檢查,說是“侵潤性肺結核”,一般發於體質偏瘦而過於勞累的人,看來我是用功過度了,以後得註意這個問題,做到勞逸結合。當時據說我的病情很嚴重,得住在什麽ICU病房,聽護士姐姐說很貴的,我很想堅決的換一間便宜的,但實在沒什麽力氣。爸媽安慰我說沒事的,後面來了個年輕漂亮的醫生姐姐,她說會用最便宜的藥來達到最好的效果,既要治病,也會給我們節約錢的,看在她那麽漂亮的份上,我就相信她一次了。哈哈,其實我實在是沒精神了。
然後,又是輸液。很奇怪,醫生姐姐說我失水較多,但我卻不感到渴,還有上氧,護士姐姐說吸氧會讓我舒服點的,但我感覺卻怎麽也吸不進去——我媽昨天問了那個漂亮的醫生姐姐,她說中醫管那叫“吸不歸根”
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