你曾經也經歷過這些艱難麽？——安隨

誒。

拿到手裏的見習通知報告，看著那赫然的筆鋒明顯的字——H市第一醫院，安隨的眉角不由得微微下垂了幾分，明明她告訴安秦的時候是Z省中醫院的，也不知道怎麽的回到手的通知報告就成了H市一院了，再翻看一眼見習報告冊裏面分明寫的是外科，不用說，這一定是居然幫的忙。

只是翻到最後，安隨的眼睛更是幽深了幾分，沒有蓋章，最重要的那一個章沒有出現。那麽，這份見習報告並沒有完成。

“哥！”

“怎麽了？”

安隨哀怨的語氣自房間穿過客廳，落入安秦的耳中，甚至還惹得咖啡也汪汪叫了幾聲。

“怎麽沒有蓋章啊……”

“那個，居然說，學醫就不能偷懶，他叫你明天早上七點在一院外科辦公樓下見。”

安秦走了過了，戳了戳安隨的小腦袋瓜，似乎要把她滿腦子的小懶蟲都戳到九霄雲外，雖然他知道居然不願意去蓋章並不只是因為這種正兒八經的原因，其中的小心思他也是一眼就看出來了，不過最近的時日，他發現居然對安隨似乎真的有著很多的真心，而且如果是居然，應該能給安隨無論在事業還是在生活上有挺多的照顧吧。

次日早上六點多一點點，安隨就被溫暖從被窩裏拖了出來，即便是安隨用著極幽怨的眼神看著溫暖，這一切依舊沒能被改變，所以，七點一刻的時候，安隨就打著哈欠站在了H市一院的外科樓下，眼巴巴地望著天空。

“安隨，這邊。”

居然沖安隨招了招手，沒想到安隨竟然完全無視了他，於是她走到了安隨身邊，拉起安隨的手腕便往樓裏走去。

拐過一個病區，居然帶安隨進了一個小電梯，看著安隨有些迷茫的眼神，居然開口解釋。

“這是醫院裏面的餐梯，走得人比較少，還有一個是藥梯，等會帶你去看，不要去坐和病人一起的那個，會很慢的。”

安隨點點頭，走出電梯的時候，看了一眼這裏的位置，而後暗暗在心裏記了一下。

居然帶著安隨走的目的地是一個不大的會議廳，輕輕推門走進去的時候，安隨局促得一時之間連手都不知道往哪裏放，更不要說往裏走了。

“這就是安家的小隨麽？過來坐。”

一個看上去大約四十多到五十歲樣子的和藹可親的大叔開口問道，這讓安隨一時之間更是茫然了，這大叔穿著白大褂，衣服口袋上別著的胸牌告訴安隨這是一個高年資的醫生，只是這個語氣卻並沒有一種在和見習的小醫生說話的感覺。

安隨看了一眼那個醫生，又看了一眼身前的居然，他見居然點了點頭，也就朝著那個醫生那邊走去了。

“小隨都長這麽大了，現在在讀大幾了？專業是什麽？”

“開學大三，中醫學。”

“有沒有想讀的方向？”

“暫時還沒有。”

……

在座的那些醫生，一個個都已經是各科的主任，副主任，但是他們對安隨卻是萬分親切，原因無它，只是因為安隨的父母也曾經是這家醫院的醫生，是他們的戰友。

多年以前，當安隨的父母都還是醫院的住院醫生的時候，在每一個手術室裏都曾有過他們的身影。

頭三日，安隨跟著呼吸科的主任進了呼吸外科。

第一日，送進來一例頸部鈍性挫傷的患者，呼吸急促，口唇青紫，有明顯的呼吸困難癥狀。

“患者，男，45歲，頸部被鈍器所傷而致呼吸困難，現在應該怎麽辦？”

安隨跟在醫生後面，看著醫生一步步檢查，望觸叩聽，分毫不敢有所懈怠。忽然，那醫生轉過頭來問了安隨一句。

“環甲軟骨切開術？”

安隨的語氣有些淡淡的不確定，她記得在解剖課上，居然曾經說過，對於呼吸困難的患者首先要疏通他的氣道，至於如何疏通，安隨只能靠蒙的了。

“準備進行氣管切開術。”

那醫生沖著身邊的實習生吩咐了一句，而後便一邊用手安撫著病人一邊在病人的喉頸部用碘伏消毒，同時她和安隨大致解釋了幾種氣管切開術，其中安隨講的應該是環甲膜切開術，一般是用於病情危機的狀況，而他們的這個病人，顯然不是這樣，他們要做的是常規的氣管切開術。

手術的器具一一放好，被推進診室，那醫生消毒了手後便套上手套，在患者的肩膀下面墊了一塊毛巾，而後他將病人的下頜微微擡起，使得頸部暴露明顯。在他的身邊，助手位的醫生固定了患者的頭部，便鋪上了無菌布。

在這之後，那醫生用百分之一的奴夫卡因沿頸前正中上自甲狀軟骨上緣，下至胸骨上窩浸潤麻醉後，便沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。

切開後，他用血管鉗沿中線分離了胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，這樣之後便可以暴露出甲狀腺峽部。這個病人的峽部寬度過大了些，於是醫生用血管鉗將其下緣稍分離開了一些，再用小鉤將峽部向上牽引，這樣便分明可以看見一個清晰幹凈的手術野了。

“分離過程中，要註意兩個拉鉤的用力一定要盡量均勻一些，這樣才能使手術野一直保持在中線。除此之外，你也要經常以手指探查環狀軟骨和氣管，看看它們是不是保持在正中的位置。”

那醫生一邊說著，手中的動作卻不曾停下，確定氣管後，他在第2～4氣管環處，用尖刀片自下向上挑開2個氣管環。

“下刀的時候，一定不要太緊張，不能一下插得太深，不然很容易刺傷氣管後壁和食管前壁，導致氣管食管瘺。接下來我們就要插入氣管套管了。”

他一邊說，一邊用氣管切口擴張器撐開氣管切口，他選取了幾根氣管套管，在切口比對後，挑出大小適合，帶有管蕊的氣管套管。插入外管後，他馬上就取出管蕊，放入內管，一邊吸凈分泌物，一邊檢查有無出血。

“誒，還是有些瑕疵。我記得以前我們還在學習的時候，這個手術是你媽媽做的最好。”

離開診室之後，那醫生一邊洗手一邊便把病歷遞給了身邊的下級醫生，他自己則帶著安隨去了胸腔穿刺的診室。

安隨回想著剛才這個醫生下手的動作連貫地好似在編制一副好看的畫卷，而那個氣管切開術也進行的很順利，她完全不能想象比這更好的會是什麽模樣。

“你媽媽是我們這一批裏面最優秀的，曾經是我們醫院呼吸科的中流砥柱。不然也不會去北京了。”

那醫生看了看安隨，並沒有太大的傷感或者什麽，他便也就安心了，於是他就帶著安隨進了診室。

推開門，診室裏正好有一個馬上就要做胸穿的病人，診室裏的醫生看見他們，有些迷茫地看著他們，停下了手中的動作。

“我帶學生來看一下胸穿的操作。你繼續。”

聽見回答之後，那個下級醫生便繼續手中的動作。

她在患者的胸部幾處叩了叩，選取了一處叩診實音最明顯部位。而在這個過程中主任讓安隨靠近了那個醫生去聽叩診的聲音，的確，靠近了之後，安隨發現每個地方叩擊的聲音都有幾分不同。

“胸液較多時一般會從肩胛線或腋後線第7~8肋間穿。不過有時候，也會選腋中線第6~7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。如果你不確定，包裹性積液可以結合X線或超聲檢查確定。”

那醫生確定了穿刺位置後，在穿刺點用蘸甲紫（龍膽紫）的棉簽在皮膚做了上標記。常規消毒皮膚後，她便戴上了無菌手套，將患者胸部用消毒洞巾覆蓋。

和氣管切開術不太一樣的是，穿刺局部麻醉用的是2%利多卡因，在下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。

那醫生用左手食指和中指固定了穿刺部位的皮膚之後，右手馬上就將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉的地方，然後，她將穿刺針在麻醉位置刺入，她的動作很慢。過了一會，她又轉動三通活栓，這一步是為了使其與胸腔相通，再之後便是進行抽液。在註射器抽滿後，她轉動了三通活栓使其與外界相通，排出液體。

“胸腔穿刺的時候一定要仔細核對病歷，如果是有凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，一定不能盲目地進行穿刺。還有，胸穿部位的麻醉如果不充分就容易導致胸膜休克的發生。穿刺的時候，一定要緊貼肋骨上緣進針，避開肋間血管和神經。在穿刺過程中要隨時觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱，應立即停止穿刺。並讓患者平臥，必要時給氧氣吸入，皮下註射腎上腺素或苯甲酸鈉□□等……”

伴隨著胸腔穿刺的註意事項，安隨一天的見習也就結束了。

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