第三章:(三)
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一大早,夏晴按照約定早早地起床洗漱後便幫夏媽媽準備早餐,隨後到了馬爺爺那。
“爺爺,我沒有遲到吧!”夏晴跑了過來,手裏還抓著裝滿東西忘記拉上拉鏈的背包。
“沒有,真棒!”馬爺爺看了木桌上的沙漏,笑著應夏晴。
“爺爺,我說人家都是用時鐘看時間,你怎麽用沙漏啊!”夏晴指著沙漏,眼神充滿了說不出的疑惑。
“這是中國古代的計時方法,我小時候看到了一本書裏面記載了如何用沙漏計時,我便慢慢習慣了。”馬爺爺一邊澆著草藥,一邊說。
“噢!爺爺,我來幫你。”夏晴拿過馬爺爺的漏鬥,馬爺爺徑直走進屋裏,拿起桌上的一本泛黃的古書。
“晴兒啊!中國醫藥學是我國勞動人民幾千年來同疾病作鬥爭的極為豐富的經驗總結,是我國優秀的民族文化遺產的一個重要組成部分。早在3000多年前商代的甲骨文中就有關於疾病和醫藥衛生的記載。在周代,就有了食醫(營養醫)、疾醫(內科)、瘍醫(外科)、獸醫四個醫學分科,兩千多年前的戰國時期就出現了我國古典醫學文獻中是為系統的醫籍——《黃帝內經》。”馬爺爺耐心的解釋道。
“爺爺,你懂得真多,好棒啊!”夏晴拍了拍手道。
“晴兒,爺爺今天來教你把脈吧!”馬爺爺翻到了一頁關於把脈的記載。
“診脈的時間最好是清晨,《素問·脈要精微論》指出:”診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,經絡調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。“因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響,體內外環境都比較安靜,氣血經脈處於少受幹擾的狀態,故容易鑒別病脈。但也不是說其他時間就不能診脈,汪機認為:”若遇有病,則隨時皆可以診,不必以平旦為拘也。“總的來說,診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前,先讓病人休息片刻,使氣血平靜,診室也要保持安靜,以避免外界環境的影響和病人情緒的波動,並有利於醫生體會脈象。在特殊情況下應隨時隨地診察病人,又不必拘泥於這些條件。
體位
要讓病人取坐位或正臥位,手臂放平和心臟近於同一水平,直腕,手心向上,並在腕關節背墊上布枕,以便於切脈。不正確的體位,會影響局部氣血的運行而影響脈象。
指法
醫生和病人側向坐,用左手按診病人的右手,用右手按診病人的左手。診脈下指時,首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位,接著用食指按關前的寸脈部位,無名指按關後的尺脈部位,三指應呈弓形,指頭平齊,以指腹按觸脈體,用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應,身高臂長者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密。部位取準之後,三指平布同時用力按脈,稱為總按。為了重點地體會某一部脈象,也可用一指單按其中一部脈象,如診寸脈時,微微提起中指和無名指;診關脈則微提食指和無名指;診尺脈,則微提食指和中指,臨床上總按、單按常配合使用。
診小兒脈可用”一指(拇指)定關法“,而不細分三部,因小兒寸口部短,不容三指定寸關尺,且易哭鬧,不合作。
舉按尋
這是診脈時運用指力的輕重和挪移,以探索脈象的一種手法。
滑伯仁《診家樞要》說:”持脈之要有三:曰舉、按、尋。輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。重手得之,脈伏於肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應也。不輕不重,中而取之,其脈應於血肉之間者,陰陽相適,沖和之應,脾胃之候也。若浮中沈之不見,則委曲求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然。“用輕指力按在皮膚上叫舉,又叫浮取或輕取;用重指力按在筋骨間,叫按,又叫沈取或重取;指力不輕不重,還可亦輕亦重,以委曲求之叫尋。因此診脈必須註意體會舉、按、尋之間的脈象變化。
此外,當三部脈有獨異時,還必須逐漸挪移指位,內外推尋。尋者尋找之意,不是中取之義。
平息
一呼一吸叫做一息,診脈時,醫生的呼吸要自然均勻,用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數,如脈之遲數,均以息計。另外,還提示醫生診脈時,要虛心冷靜,思想集中,全神貫註地體會脈象,《素問·脈要精微論》說:”持脈有道,虛靜為保“。
五十動
每次診脈,必滿五十動。即每次按脈時間,每側脈搏跳動不應少於五十次,其意義是:一方面借以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現結、代、促脈。但必要時可以延至第二第三個五十動,總以達到辨清脈象為目的,所以每次候脈時間以3~5分鐘為宜;另一方面,又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事。”馬爺爺以中西醫結合的方式告訴夏晴把脈的內容。
夏晴聽得左耳進右耳出半懂半不懂,馬爺爺看著夏晴的樣子,無奈的搖搖頭,並對夏晴招了招手。
“晴兒,過來。”說著夏晴便屁顛屁顛地跑了過去。
“晴兒,來手舉起來,過來。”說著又朝夏晴舉起了自己的手。“晴兒,來,爺爺教你把脈,你把爺爺的,爺爺把你的,來先學會手勢,慢慢來。”
“看,這中醫看病需要望聞問切,這四點是必須的……”馬爺爺細細地說著,夏晴靜靜地聽。
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“爺爺,我沒有遲到吧!”夏晴跑了過來,手裏還抓著裝滿東西忘記拉上拉鏈的背包。
“沒有,真棒!”馬爺爺看了木桌上的沙漏,笑著應夏晴。
“爺爺,我說人家都是用時鐘看時間,你怎麽用沙漏啊!”夏晴指著沙漏,眼神充滿了說不出的疑惑。
“這是中國古代的計時方法,我小時候看到了一本書裏面記載了如何用沙漏計時,我便慢慢習慣了。”馬爺爺一邊澆著草藥,一邊說。
“噢!爺爺,我來幫你。”夏晴拿過馬爺爺的漏鬥,馬爺爺徑直走進屋裏,拿起桌上的一本泛黃的古書。
“晴兒啊!中國醫藥學是我國勞動人民幾千年來同疾病作鬥爭的極為豐富的經驗總結,是我國優秀的民族文化遺產的一個重要組成部分。早在3000多年前商代的甲骨文中就有關於疾病和醫藥衛生的記載。在周代,就有了食醫(營養醫)、疾醫(內科)、瘍醫(外科)、獸醫四個醫學分科,兩千多年前的戰國時期就出現了我國古典醫學文獻中是為系統的醫籍——《黃帝內經》。”馬爺爺耐心的解釋道。
“爺爺,你懂得真多,好棒啊!”夏晴拍了拍手道。
“晴兒,爺爺今天來教你把脈吧!”馬爺爺翻到了一頁關於把脈的記載。
“診脈的時間最好是清晨,《素問·脈要精微論》指出:”診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,經絡調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。“因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響,體內外環境都比較安靜,氣血經脈處於少受幹擾的狀態,故容易鑒別病脈。但也不是說其他時間就不能診脈,汪機認為:”若遇有病,則隨時皆可以診,不必以平旦為拘也。“總的來說,診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前,先讓病人休息片刻,使氣血平靜,診室也要保持安靜,以避免外界環境的影響和病人情緒的波動,並有利於醫生體會脈象。在特殊情況下應隨時隨地診察病人,又不必拘泥於這些條件。
體位
要讓病人取坐位或正臥位,手臂放平和心臟近於同一水平,直腕,手心向上,並在腕關節背墊上布枕,以便於切脈。不正確的體位,會影響局部氣血的運行而影響脈象。
指法
醫生和病人側向坐,用左手按診病人的右手,用右手按診病人的左手。診脈下指時,首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位,接著用食指按關前的寸脈部位,無名指按關後的尺脈部位,三指應呈弓形,指頭平齊,以指腹按觸脈體,用指腹感覺較為靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應,身高臂長者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密。部位取準之後,三指平布同時用力按脈,稱為總按。為了重點地體會某一部脈象,也可用一指單按其中一部脈象,如診寸脈時,微微提起中指和無名指;診關脈則微提食指和無名指;診尺脈,則微提食指和中指,臨床上總按、單按常配合使用。
診小兒脈可用”一指(拇指)定關法“,而不細分三部,因小兒寸口部短,不容三指定寸關尺,且易哭鬧,不合作。
舉按尋
這是診脈時運用指力的輕重和挪移,以探索脈象的一種手法。
滑伯仁《診家樞要》說:”持脈之要有三:曰舉、按、尋。輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。重手得之,脈伏於肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應也。不輕不重,中而取之,其脈應於血肉之間者,陰陽相適,沖和之應,脾胃之候也。若浮中沈之不見,則委曲求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然。“用輕指力按在皮膚上叫舉,又叫浮取或輕取;用重指力按在筋骨間,叫按,又叫沈取或重取;指力不輕不重,還可亦輕亦重,以委曲求之叫尋。因此診脈必須註意體會舉、按、尋之間的脈象變化。
此外,當三部脈有獨異時,還必須逐漸挪移指位,內外推尋。尋者尋找之意,不是中取之義。
平息
一呼一吸叫做一息,診脈時,醫生的呼吸要自然均勻,用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數,如脈之遲數,均以息計。另外,還提示醫生診脈時,要虛心冷靜,思想集中,全神貫註地體會脈象,《素問·脈要精微論》說:”持脈有道,虛靜為保“。
五十動
每次診脈,必滿五十動。即每次按脈時間,每側脈搏跳動不應少於五十次,其意義是:一方面借以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現結、代、促脈。但必要時可以延至第二第三個五十動,總以達到辨清脈象為目的,所以每次候脈時間以3~5分鐘為宜;另一方面,又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事。”馬爺爺以中西醫結合的方式告訴夏晴把脈的內容。
夏晴聽得左耳進右耳出半懂半不懂,馬爺爺看著夏晴的樣子,無奈的搖搖頭,並對夏晴招了招手。
“晴兒,過來。”說著夏晴便屁顛屁顛地跑了過去。
“晴兒,來手舉起來,過來。”說著又朝夏晴舉起了自己的手。“晴兒,來,爺爺教你把脈,你把爺爺的,爺爺把你的,來先學會手勢,慢慢來。”
“看,這中醫看病需要望聞問切,這四點是必須的……”馬爺爺細細地說著,夏晴靜靜地聽。
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