第178章 異變 樂極生悲
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第178章 異變 樂極生悲
年逾五十的秦阿嬸是一位重癥患者, 高熱不退已有三日。她表現出了典型的時疫癥狀，但宋茜茸查體時發現，她左小腿處有癰疽。患者高熱不退的根源, 極有可能是時疫與癰疽的共同作用。
癰疽者, 熱毒壅滯, 血肉腐壞, 若不及時處理，輕則截肢，重則喪命。在這個衛生條件差, 又沒有抗生素的時代，患這個病是很危險的事兒。宋茜茸前世所知的歷史上，孟浩然、範增、徐達這樣的名人，都因“疽發背而亡”。
她將情況上報後，季則寧親自來看過，下了指令：“二者都治。”
給秦阿嬸餵了麻藥，宋茜茸為她做了切開排膿。這個手術最大的風險便是感染, 酒精在這個過程中起了很大作用。只是秦阿嬸的高熱並沒有消退, 且癰疽創口周圍的皮膚變成了灰褐色, 輕輕一碰就流出帶血的膿水。
宋茜茸清過兩次腐肉, 可傷口始終愈合不了，壞死組織在不斷擴大。萬般無奈之下，她只能再次求助於季則寧。
這回，楊大夫來了。他祖上有人專攻外科，處理癰疽腐肉很有經驗。刮掉腐肉後，楊大夫在創口上撒上特制藥粉，難得向宋茜茸解釋了一句：“這是老夫家祖傳的生肌散。”
說起來這藥也是神奇，第二次換藥時, 宋茜茸就發現創口已有愈合之跡。怪道都說楊大夫家學淵源，類似於生肌散這樣的特制藥，也不知他家有多少。
宋茜茸深深羨慕了。
從那之後，她便時常去向楊大夫討教。有時帶著自己遇到的疑難病例，有時帶著對某味藥材功效的疑問，有時就是單純地想看看楊大夫是怎麽指點學徒的。
但是十次裏，有八次吃閉門羹。
楊大夫這樣註重儀表風度的人，甚至都忍不住“砰”地關上門：“宋大夫，能否不要日日都來？”
宋茜茸只摸摸鼻子，默默回去了，第二天照樣笑瞇瞇地敲門。她在醫術鉆研上向來不怕丟臉，這本事是上輩子上班時練出來的。剛入職時，什麽都不懂，只能厚著臉皮向老員工們請教。久而久之，臉皮就厚起來了。
前世她接觸到的都是西醫，穿過來後，若非有原身紮實的醫理基礎，她確實沒辦法進益那麽快。面對許多病癥，她習慣性會轉化為西醫思維，比如“氣隨血脫”，放到現代就是失血性休克，比如“熱入心包”，那就是高熱導致的中樞神經系統功能障礙。
她可以在傳統醫學基礎上，引入獨特的新視角。
在宋茜茸鍥而不舍之下，楊大夫的態度也微妙地有了變化。因為他發現宋茜茸每次來討教，都不只是帶著問題，而是會帶上自己對這個病例的完整分析，從病因病機到治法方藥，思路之新穎，有時讓他也覺耳目一新。。
於是，十次裏被拒的次數漸漸變成了四五次。有時楊大夫在指點學徒時，甚至主動讓人來叫宋茜茸一起去探討。
張瑤為此還偷偷和林月圓嘀咕：“想不到那麽古板的楊大夫，竟也能對阿姐青睞有加。”
林月圓捂嘴笑：“先前只見過二嫂纏著錢婆婆問來問去，沒想到對著楊大夫也能這樣厚臉皮。”
張瑤一本正經：“怎麽能叫厚臉皮呢？那叫精誠所至金石為開。”
兩人對視一眼，忍不住噗嗤一聲，笑作一團。
與楊大夫交流多了，宋茜茸發現他不僅醫術高明，見識也廣博。一次他們討論時疫傳播的原理時，宋茜茸試探著說：“或許患者體內有一些微小的病蟲，隨著呼吸、咳嗽、噴嚏從患者身體中出來，鉆進別人身體之內。只是這些病蟲太小了，肉眼無法得見。”
原以為楊大夫會斥她胡說八道，不想他沈默須臾，說了一句讓她意外的話：“或許可用透鏡試試，看看能不能找到你所說的這種病蟲。”
“透鏡？”
楊大夫解釋：“水晶磨成的一種鏡子，可窺見微物。老夫曾聽祖父提及，以前西域商人常帶透鏡前來貿易，照之，米粒刻字亦能纖毫畢現。”
這是……放大鏡吧？原來這個時代已有這種東西了麽？
楊大夫瞥她一眼，淡淡地說：“待時疫結束，你去一趟惠民堂，老夫拿一面透鏡與你，看看能否發現你說的微小病蟲。”
宋茜茸：“……”雖然她很好奇這個時代的放大鏡長什麽樣，但放大鏡真看不了病毒啊。
學徒那邊，也出了一樁小事。調派出去的學徒，除了張瑤，還有兩位學徒也被退了回來。她們一見到宋茜茸就紅了眼眶，說她們跟著的大夫嫌她們不頂用。
宋茜茸安慰她們：“無事，我這邊忙得很，你們回來正好，可以減輕我的負擔。”
她也去問了其他沒被遣退回來的學徒，所幸大家都反饋並不曾受到冷待，老大夫們對她們，和對其他學徒沒區別。宋茜茸這才放下心來。
而這邊的秦阿嬸，癰疽傷有了明顯好轉。楊大夫的藥粉非常有效，換了三次藥後，創口處已長出新的肉芽，傷口邊緣也已結痂。只是沒高興多久，她的高熱卻又卷土重來。
宋茜茸連夜檢查了傷口。外面看是好的，但她用手指輕輕一按，秦阿嬸就慘叫了一聲。
她用銀針刺了一下傷口的邊緣，又往深處探了探，感覺底下的組織硬邦邦的。她又在另一側刺了一針，還是同樣的手感。
宋茜茸換了位置，在傷口的最中央刺了第三針。這一次，紮進去的時候，有一股細流從針眼處滲了出來，是淡黃色的膿液。
楊大夫的藥粉在短時間內讓傷口表面愈合，但底下的膿毒沒有清幹凈，這些膿毒就被封在了裏面，在皮下的深層組織裏繼續擴散蔓延，最終引起高熱。
宋茜茸沒有猶豫，重新切開傷口，擠出膿液，再用白礬水反覆沖洗創面。之後她往傷口最深處塞了一條消過毒的紗布條，為的是讓體內積液順著紗布慢慢流出來。
這是現代醫學裏最基礎的操作之一，但在這個時代無法被人理解。秦阿嬸的兒媳不敢罵人，但話裏話外都在怪宋大夫糟踐人。
宋茜茸沒有理會，只每日按時換紗布，洗傷口，清理引出來的膿液。所幸秦阿嬸命大，過了五天，紗布條上幾乎看不到什麽東西了，傷口深處長出了新鮮肉芽組織。
秦阿嬸也終於從昏昏沈沈中蘇醒，身體漸漸有了好轉。
期間，楊大夫來過兩次。他什麽話都沒說，只是蹲下來仔細看秦阿嬸的腿，尤其仔細觀察了用來引流的紗布條。
宋茜茸等著他的批評，但他只說：“你的法子雖粗暴，卻也有效。”
他留下這麽一句輕飄飄的話，倒是讓宋茜茸站在原地楞了好久。
時疫終於慢慢被控制住，痊愈走出隔離區的人越來越多，新染病的人越來越少。原本隔離區裏每天都有人被擡進來，現在已經連續三天沒有新增了。季則寧宣布這個消息的時候，所有大夫都松了一口氣，有人甚至小聲鼓了掌。
希望的曙光就在眼前，眾位大夫喜形於色，然而世上的事兒總是這般，樂極易生悲。康覆期的幾位病患出現了新的並發癥。
有個四十多歲的男人雙腿突然失去了力氣，無法走路。一個十八九歲的小娘子眼睛忽然模糊起來，漸漸就看不清東西了。還有三十多歲的婦人忽然陷入昏厥，怎麽叫都醒不過來。
還有一個在隔離區住了十多天的病患，終於可以回家了，卻突然發了狂，把藥碗摔了，還拿頭去撞墻。他兒子壓根攔不住，叫了好幾個身強體壯的家屬過來，才堪堪將人按住。
消息很快傳開，隔離區裏一片哭罵聲。有家屬抓著大夫不放，問他們為何要把他們的親人治成這樣子，甚至有人邊哭邊喊“庸醫害人”，“賠我阿爹性命”之類的話。
宋茜茸站在隔離區的門口，看著那些憤怒的面孔，心裏一陣陣發冷。
只是容不得她想太多，季則寧和魏啟陽便召集了所有大夫開會。
大堂裏點了七八盞油燈，照得滿屋通亮。魏啟陽和季則寧仍坐在上首，楊大夫坐在他們下邊，而宋茜茸仍找了個最角落的位置坐下。
魏啟陽眉目間帶著疲倦，但仍字字清晰：“今日之事諸位都看見了。現在人心惶惶，痊愈者不敢回家，患者不敢就醫。如果再拿不出一個說法，這場仗我們就算白打了。”
季則寧接著說：“我等並非要逼各位，但想必諸位心裏都清楚形勢有多嚴峻。現在不是藏著掖著的時候，諸位若有什麽法子，都來說一說。集思廣益，說錯了也無妨。”
立時有脾氣火爆的大夫開口：“老夫治了二十年的病，從未見過這種情況，疫病都治好了，人卻癱了盲了瘋了。是不是得查一查那些患者的用藥，看看是不是方子有問題？”
所有人面面相覷。這是必須找個人來背鍋麽？
楊大夫緩緩開口：“諸位先冷靜些。諸位已診過脈，可知曉病因是什麽？”
孫大夫清了清嗓子：“依某看，這是餘邪入絡。時疫之後，正氣大虧，餘邪未盡，趁虛而入，阻滯經絡。經絡不通，則肢體不用，目不能視。治法當以祛邪通絡為主，兼以扶正。”
楊大夫繼續問：“如何祛邪？”
“這……”
與孫大夫交好的胡大夫遲疑著答：“自當辨證施治，因人而異。餘邪入絡，用當歸、川芎、紅花之類活血化瘀，或用全蠍、蜈蚣之類搜風通絡，皆有說法。”
陶大夫這時插話道：“某認為也可能是熱極生風。時疫本是熱毒，熱極則生內風，風性善行而數變，走竄經絡，上擾清竅。所以既有肢體癱瘓，又有目盲神昏。治當以涼肝熄風、開竅醒神為主，或可用安宮牛黃丸、紫雪丹。”
眾人七嘴八舌地開始討論，因這幾位患者脈象覆雜，癥狀表現又各不相同，一時難有定論。
這時，孫大夫突然點了宋茜茸的名：“宋大夫，百姓們都喚你女中盧扁，你可有什麽想法？”
他的語氣聽起來很正常，但目光裏的嘲諷藏都藏不住。
宋茜茸確實有想法。如果沒猜錯的話，這應該是病原體的問題。
她前世看過資料，說有些病毒有神經親和性，會突破大腦的防禦線，侵入中樞神經系統，在腦和脊髓裏潛伏下來。等到免疫系統放松警惕的時候再出來作亂，引起脫髓鞘、神經元損傷，最終導致癱瘓、失明、精神錯亂。
只是如今這個時代，沒有專業儀器，無法證明病毒和神經系統的存在。
宋茜茸深吸一口氣，緩緩開口：“孫大夫說笑了，兒並無過人之處，只是有一點想法，不知當講不當講。”
魏啟陽立刻說：“講。”
“幾位前輩說的餘邪入絡、熱極生風，都有道理，但兒想換個思路。”她頓了頓，選擇了一個最保守的表述方式，“這些病人癥狀各異，或許它們的根源不在四肢，不在眼睛，也不在心臟。”
她伸出手指，點了點自己的頭。
“在腦。”
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年逾五十的秦阿嬸是一位重癥患者, 高熱不退已有三日。她表現出了典型的時疫癥狀，但宋茜茸查體時發現，她左小腿處有癰疽。患者高熱不退的根源, 極有可能是時疫與癰疽的共同作用。
癰疽者, 熱毒壅滯, 血肉腐壞, 若不及時處理，輕則截肢，重則喪命。在這個衛生條件差, 又沒有抗生素的時代，患這個病是很危險的事兒。宋茜茸前世所知的歷史上，孟浩然、範增、徐達這樣的名人，都因“疽發背而亡”。
她將情況上報後，季則寧親自來看過，下了指令：“二者都治。”
給秦阿嬸餵了麻藥，宋茜茸為她做了切開排膿。這個手術最大的風險便是感染, 酒精在這個過程中起了很大作用。只是秦阿嬸的高熱並沒有消退, 且癰疽創口周圍的皮膚變成了灰褐色, 輕輕一碰就流出帶血的膿水。
宋茜茸清過兩次腐肉, 可傷口始終愈合不了，壞死組織在不斷擴大。萬般無奈之下，她只能再次求助於季則寧。
這回，楊大夫來了。他祖上有人專攻外科，處理癰疽腐肉很有經驗。刮掉腐肉後，楊大夫在創口上撒上特制藥粉，難得向宋茜茸解釋了一句：“這是老夫家祖傳的生肌散。”
說起來這藥也是神奇，第二次換藥時, 宋茜茸就發現創口已有愈合之跡。怪道都說楊大夫家學淵源，類似於生肌散這樣的特制藥，也不知他家有多少。
宋茜茸深深羨慕了。
從那之後，她便時常去向楊大夫討教。有時帶著自己遇到的疑難病例，有時帶著對某味藥材功效的疑問，有時就是單純地想看看楊大夫是怎麽指點學徒的。
但是十次裏，有八次吃閉門羹。
楊大夫這樣註重儀表風度的人，甚至都忍不住“砰”地關上門：“宋大夫，能否不要日日都來？”
宋茜茸只摸摸鼻子，默默回去了，第二天照樣笑瞇瞇地敲門。她在醫術鉆研上向來不怕丟臉，這本事是上輩子上班時練出來的。剛入職時，什麽都不懂，只能厚著臉皮向老員工們請教。久而久之，臉皮就厚起來了。
前世她接觸到的都是西醫，穿過來後，若非有原身紮實的醫理基礎，她確實沒辦法進益那麽快。面對許多病癥，她習慣性會轉化為西醫思維，比如“氣隨血脫”，放到現代就是失血性休克，比如“熱入心包”，那就是高熱導致的中樞神經系統功能障礙。
她可以在傳統醫學基礎上，引入獨特的新視角。
在宋茜茸鍥而不舍之下，楊大夫的態度也微妙地有了變化。因為他發現宋茜茸每次來討教，都不只是帶著問題，而是會帶上自己對這個病例的完整分析，從病因病機到治法方藥，思路之新穎，有時讓他也覺耳目一新。。
於是，十次裏被拒的次數漸漸變成了四五次。有時楊大夫在指點學徒時，甚至主動讓人來叫宋茜茸一起去探討。
張瑤為此還偷偷和林月圓嘀咕：“想不到那麽古板的楊大夫，竟也能對阿姐青睞有加。”
林月圓捂嘴笑：“先前只見過二嫂纏著錢婆婆問來問去，沒想到對著楊大夫也能這樣厚臉皮。”
張瑤一本正經：“怎麽能叫厚臉皮呢？那叫精誠所至金石為開。”
兩人對視一眼，忍不住噗嗤一聲，笑作一團。
與楊大夫交流多了，宋茜茸發現他不僅醫術高明，見識也廣博。一次他們討論時疫傳播的原理時，宋茜茸試探著說：“或許患者體內有一些微小的病蟲，隨著呼吸、咳嗽、噴嚏從患者身體中出來，鉆進別人身體之內。只是這些病蟲太小了，肉眼無法得見。”
原以為楊大夫會斥她胡說八道，不想他沈默須臾，說了一句讓她意外的話：“或許可用透鏡試試，看看能不能找到你所說的這種病蟲。”
“透鏡？”
楊大夫解釋：“水晶磨成的一種鏡子，可窺見微物。老夫曾聽祖父提及，以前西域商人常帶透鏡前來貿易，照之，米粒刻字亦能纖毫畢現。”
這是……放大鏡吧？原來這個時代已有這種東西了麽？
楊大夫瞥她一眼，淡淡地說：“待時疫結束，你去一趟惠民堂，老夫拿一面透鏡與你，看看能否發現你說的微小病蟲。”
宋茜茸：“……”雖然她很好奇這個時代的放大鏡長什麽樣，但放大鏡真看不了病毒啊。
學徒那邊，也出了一樁小事。調派出去的學徒，除了張瑤，還有兩位學徒也被退了回來。她們一見到宋茜茸就紅了眼眶，說她們跟著的大夫嫌她們不頂用。
宋茜茸安慰她們：“無事，我這邊忙得很，你們回來正好，可以減輕我的負擔。”
她也去問了其他沒被遣退回來的學徒，所幸大家都反饋並不曾受到冷待，老大夫們對她們，和對其他學徒沒區別。宋茜茸這才放下心來。
而這邊的秦阿嬸，癰疽傷有了明顯好轉。楊大夫的藥粉非常有效，換了三次藥後，創口處已長出新的肉芽，傷口邊緣也已結痂。只是沒高興多久，她的高熱卻又卷土重來。
宋茜茸連夜檢查了傷口。外面看是好的，但她用手指輕輕一按，秦阿嬸就慘叫了一聲。
她用銀針刺了一下傷口的邊緣，又往深處探了探，感覺底下的組織硬邦邦的。她又在另一側刺了一針，還是同樣的手感。
宋茜茸換了位置，在傷口的最中央刺了第三針。這一次，紮進去的時候，有一股細流從針眼處滲了出來，是淡黃色的膿液。
楊大夫的藥粉在短時間內讓傷口表面愈合，但底下的膿毒沒有清幹凈，這些膿毒就被封在了裏面，在皮下的深層組織裏繼續擴散蔓延，最終引起高熱。
宋茜茸沒有猶豫，重新切開傷口，擠出膿液，再用白礬水反覆沖洗創面。之後她往傷口最深處塞了一條消過毒的紗布條，為的是讓體內積液順著紗布慢慢流出來。
這是現代醫學裏最基礎的操作之一，但在這個時代無法被人理解。秦阿嬸的兒媳不敢罵人，但話裏話外都在怪宋大夫糟踐人。
宋茜茸沒有理會，只每日按時換紗布，洗傷口，清理引出來的膿液。所幸秦阿嬸命大，過了五天，紗布條上幾乎看不到什麽東西了，傷口深處長出了新鮮肉芽組織。
秦阿嬸也終於從昏昏沈沈中蘇醒，身體漸漸有了好轉。
期間，楊大夫來過兩次。他什麽話都沒說，只是蹲下來仔細看秦阿嬸的腿，尤其仔細觀察了用來引流的紗布條。
宋茜茸等著他的批評，但他只說：“你的法子雖粗暴，卻也有效。”
他留下這麽一句輕飄飄的話，倒是讓宋茜茸站在原地楞了好久。
時疫終於慢慢被控制住，痊愈走出隔離區的人越來越多，新染病的人越來越少。原本隔離區裏每天都有人被擡進來，現在已經連續三天沒有新增了。季則寧宣布這個消息的時候，所有大夫都松了一口氣，有人甚至小聲鼓了掌。
希望的曙光就在眼前，眾位大夫喜形於色，然而世上的事兒總是這般，樂極易生悲。康覆期的幾位病患出現了新的並發癥。
有個四十多歲的男人雙腿突然失去了力氣，無法走路。一個十八九歲的小娘子眼睛忽然模糊起來，漸漸就看不清東西了。還有三十多歲的婦人忽然陷入昏厥，怎麽叫都醒不過來。
還有一個在隔離區住了十多天的病患，終於可以回家了，卻突然發了狂，把藥碗摔了，還拿頭去撞墻。他兒子壓根攔不住，叫了好幾個身強體壯的家屬過來，才堪堪將人按住。
消息很快傳開，隔離區裏一片哭罵聲。有家屬抓著大夫不放，問他們為何要把他們的親人治成這樣子，甚至有人邊哭邊喊“庸醫害人”，“賠我阿爹性命”之類的話。
宋茜茸站在隔離區的門口，看著那些憤怒的面孔，心裏一陣陣發冷。
只是容不得她想太多，季則寧和魏啟陽便召集了所有大夫開會。
大堂裏點了七八盞油燈，照得滿屋通亮。魏啟陽和季則寧仍坐在上首，楊大夫坐在他們下邊，而宋茜茸仍找了個最角落的位置坐下。
魏啟陽眉目間帶著疲倦，但仍字字清晰：“今日之事諸位都看見了。現在人心惶惶，痊愈者不敢回家，患者不敢就醫。如果再拿不出一個說法，這場仗我們就算白打了。”
季則寧接著說：“我等並非要逼各位，但想必諸位心裏都清楚形勢有多嚴峻。現在不是藏著掖著的時候，諸位若有什麽法子，都來說一說。集思廣益，說錯了也無妨。”
立時有脾氣火爆的大夫開口：“老夫治了二十年的病，從未見過這種情況，疫病都治好了，人卻癱了盲了瘋了。是不是得查一查那些患者的用藥，看看是不是方子有問題？”
所有人面面相覷。這是必須找個人來背鍋麽？
楊大夫緩緩開口：“諸位先冷靜些。諸位已診過脈，可知曉病因是什麽？”
孫大夫清了清嗓子：“依某看，這是餘邪入絡。時疫之後，正氣大虧，餘邪未盡，趁虛而入，阻滯經絡。經絡不通，則肢體不用，目不能視。治法當以祛邪通絡為主，兼以扶正。”
楊大夫繼續問：“如何祛邪？”
“這……”
與孫大夫交好的胡大夫遲疑著答：“自當辨證施治，因人而異。餘邪入絡，用當歸、川芎、紅花之類活血化瘀，或用全蠍、蜈蚣之類搜風通絡，皆有說法。”
陶大夫這時插話道：“某認為也可能是熱極生風。時疫本是熱毒，熱極則生內風，風性善行而數變，走竄經絡，上擾清竅。所以既有肢體癱瘓，又有目盲神昏。治當以涼肝熄風、開竅醒神為主，或可用安宮牛黃丸、紫雪丹。”
眾人七嘴八舌地開始討論，因這幾位患者脈象覆雜，癥狀表現又各不相同，一時難有定論。
這時，孫大夫突然點了宋茜茸的名：“宋大夫，百姓們都喚你女中盧扁，你可有什麽想法？”
他的語氣聽起來很正常，但目光裏的嘲諷藏都藏不住。
宋茜茸確實有想法。如果沒猜錯的話，這應該是病原體的問題。
她前世看過資料，說有些病毒有神經親和性，會突破大腦的防禦線，侵入中樞神經系統，在腦和脊髓裏潛伏下來。等到免疫系統放松警惕的時候再出來作亂，引起脫髓鞘、神經元損傷，最終導致癱瘓、失明、精神錯亂。
只是如今這個時代，沒有專業儀器，無法證明病毒和神經系統的存在。
宋茜茸深吸一口氣，緩緩開口：“孫大夫說笑了，兒並無過人之處，只是有一點想法，不知當講不當講。”
魏啟陽立刻說：“講。”
“幾位前輩說的餘邪入絡、熱極生風，都有道理，但兒想換個思路。”她頓了頓，選擇了一個最保守的表述方式，“這些病人癥狀各異，或許它們的根源不在四肢，不在眼睛，也不在心臟。”
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