第275章 這個患者需要支架
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第275章 這個患者需要支架
早上八點半，心內科的晨間查房剛結束。梁啟華手裏拿著一摞病歷夾，從病房裏走出來。
“梁醫生，新收的那個五十五歲男性病人，您要不要去看看？”住院醫小周跟在他後面，手裏拿著一個空病歷夾，封面上貼著入院登記條。
“什麽情況？”梁啟華腳步沒停，邊走邊問。
小周翻開病歷夾，語速很快：“患者趙德厚，五十五歲，男性，昨天下午門診收進來的。主訴是間斷胸痛一個月，加重兩天。患者自述一個月前開始出現活動後胸骨後疼痛，休息幾分鐘能緩解，沒當回事。最近一周發作頻繁了，走平路都疼，含服硝酸甘油能緩解但效果不如以前。昨晚半夜疼醒了一次，持續了十幾分鐘，出汗。”
梁啟華停下腳步，轉過身，看著小周。
“心電圖做了嗎？”
“做了。門診做了一份，入院後又做了一份。兩份都有問題，前壁導聯ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常的。”
梁啟華伸出手，小周把病歷夾遞過去。他站在走廊裏翻開，目光落在心電圖報告上。V2到V4導聯，ST段水平型壓低，T波對稱性倒置，典型的缺血改變。心肌酶譜正常，說明還沒有發生心肌壞死，但冠脈肯定有問題，而且不是小問題。
“走，去看看。”他合上病歷夾，大步往病房走去。
趙德厚住在心內科215五床，靠門的位置。梁啟華走進去的時候，他正半躺在床上，枕頭墊得高高的，臉色有些蒼白，但嘴唇顏色正常，床邊坐著一個中年女人，燙著卷發，穿著碎花襯衫，是他的愛人。
梁啟華走到床邊，從口袋裏掏出聽診器，貼在趙德厚胸口。心率齊整，沒有雜音，心音有力。他又聽了雙肺，呼吸音清，沒有幹濕啰音。收起聽診器，他看著趙德厚的臉。
“胸痛的時候，往別的地方串嗎？”
“往左肩膀串，有時候到胳膊肘。”趙德厚的聲音有些悶，像是從很深的胸腔裏發出來的。
“一次疼多久？”
“以前幾分鐘就好了。最近不行了，昨天那次疼了快二十分鐘，含了兩片硝酸甘油才緩過來。”
梁啟華點了點頭，又問了幾個問題。有沒有高血壓？有，七八年了。有沒有糖尿病？沒有。抽不抽煙？抽，一天一包多，抽了三十多年。喝不喝酒？喝，一天半斤，高興了喝七八兩。
他直起身，看著趙德厚的臉。
“老趙，你這個情況，我建議做個冠脈造影。”梁啟華的語氣肯定，“心電圖提示心肌缺血，癥狀也像心絞痛，而且最近加重了，不穩定。造影能看清楚冠狀動脈到底堵了多少，堵在哪個位置，需不需要放支架。”
趙德厚不懂什麽是造影，什麽是支架，他轉過頭看著自己的愛人。女人也不懂，但她比男人更敢問：“醫生，這個檢查危險不危險？”
“冠脈造影是微創檢查，從手腕或者大腿根穿刺，把一根很細的管子送到心臟血管，打一點造影劑，在X光下就能看到血管的情況。穿刺的傷口跟打針差不多，做完就能下地。不危險。”
女人點了點頭，又問：“那要是堵得厲害，放支架呢？支架貴不貴？”
梁啟華看看趙德厚穿著軍裝，“軍人的費用是可以完全報銷的。支架的事，等造影結果出來再說。該放就得放。”
說完梁啟華走出病房，小周跟在他後面，小聲說了一句：“梁醫生，做造影的事，要不要先請示一下戴主任？”
梁啟華停下腳步，轉過身看著他。
“請示什麽？”
小周被他的目光看得有些發毛，但還是硬著頭皮說：“以前需要做造影的病人，都是轉院去省人民醫院。戴主任說過，總軍區醫院沒有能做造影的醫生，也沒有支架。做不了。”
梁啟華沈默了一秒。小周是去年才分到心內科的年輕醫生，規規矩矩的，不敢越雷池半步。他說這話不是故意為難，是真的不知道情況已經變了。
“以前是以前，現在是現在。”梁啟華的語氣不重，“心外科黃主任在省人民醫院的時候做過冠脈造影，也放過支架。現在她人就在三樓，我們為什麽要舍近求遠把病人轉到省人民醫院去？”
小周楞了一下，然後點了點頭。“那……我直接去請黃主任會診？”
“不用請。你去跟黃主任說一聲，就說心內科有個病人需要做造影，請她下來看看。她會來的。”
小周應了一聲，轉身往樓梯口走去。他走了幾步又回過頭看了一眼梁啟華的背影。梁啟華已經走進了醫生辦公室，門半開著，能看見他坐在辦公桌後面，正在翻趙德厚的病歷。
小周上了三樓。心外科在走廊東頭，辦公室的門開著，他站在門口，看見黃玲正坐在辦公桌後面，手裏拿著鋼筆在寫什麽。
“黃主任。”小周叫了一聲。
黃玲擡起頭，看見是小周，放下筆。“小周？有事？”
“黃主任，梁醫生讓我來請您。心內科有個病人，五十五歲男性，不穩定心絞痛，心電圖提示前壁缺血。梁醫生說，需要做冠脈造影，請您下去會診。”
黃玲站起來，拿起桌上的聽診器，掛在脖子上。“走。”
她跟著小周走出辦公室，往樓梯口走去。兩個人一前一後，下了樓，穿過一樓的走廊，往心內科病區走。
他們經過護士站的時候，秦曉東正站在護士站裏面，跟護士交代什麽。他擡起頭，看見了黃玲的背影，一眼就認出來了。他的目光跟著那個背影移動，看著她和住院醫小周一前一後走進了心內科病區的走廊。
秦曉東站在那裏，手裏還拿著一個病歷夾，沒有動。過了幾秒，他轉過身，走回自己的辦公室，關上門，拿起桌上的電話，撥了號碼。
“戴主任，我是秦曉東。有件事跟您匯報一下。黃主任剛才來心內科了，小周請她來的，說是有個病人要做造影。梁啟華讓她來的，沒有跟您說。”
電話那頭沈默了兩秒，然後戴麗華的聲音傳過來，“我知道了。”
秦曉東放下電話，坐在辦公桌後面，他沒有再走出去，也沒有去病房看那個需要造影的病人。
黃玲走進心內科病區的時候，梁啟華正站在醫生辦公室門口等她。兩個人沒有多餘的寒暄，梁啟華把趙德厚的病歷遞給她，黃玲接過去，翻開，一邊走一邊看。
“五十五歲，男性，間斷胸痛一個月，加重兩天。昨晚有夜間發作，持續十幾分鐘，出汗。心電圖前壁導聯ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。高血壓史七八年，吸煙史三十多年，飲酒史三十多年。”
梁啟華的聲音跟在黃玲身後，把要點一條一條地報出來，簡潔，清晰，沒有一句廢話。
黃玲合上病歷，走進趙德厚的病房。
趙德厚還是半躺在床上，看見又來了一個醫生，而且是個年輕的女醫生，有些意外。他轉過頭看了愛人一眼，女人也有些意外，但沒說什麽。
黃玲走到床邊，從口袋裏掏出聽診器，貼在趙德厚胸口。她聽得很仔細，心尖區、主動脈瓣區、肺動脈瓣區、頸動脈，每一個聽診區都沒有放過。心音有力，節律齊整，沒有雜音。她又聽了雙肺，呼吸音清。
收起聽診器，她看著趙德厚的臉。
“老趙，胸痛的時候，出汗不出汗？”
“出。有時候疼得厲害了，出一身冷汗。”
“含硝酸甘油能緩解嗎？”
“以前能。最近不行了，含一片不管用，得含兩片。”
黃玲點了點頭，轉過身，看著梁啟華。
“梁醫生，這個病人需要做冠脈造影。癥狀典型，心電圖改變明確，而且近期加重，屬於不穩定心絞痛。造影出來很可能需要放支架。”
梁啟華點了點頭，正要說話，病房門口傳來腳步聲。
戴麗華站在門口。
她目光從黃玲身上掃過，又落在梁啟華身上，最後落在床上的趙德厚身上。
“梁醫生，在會診？”她的語氣很隨意。
梁啟華轉過身，看著戴麗華。“戴主任，這個病人需要做冠脈造影。我請黃主任下來看看。”
戴麗華走進病房，在床尾站住。她沒有看黃玲，只是看著梁啟華。
“梁醫生，做造影的事，你跟病人家屬談了嗎？”
“還沒有。等黃主任確認了需要做，再談。”
戴麗華點了點頭，然後說了一句讓病房裏所有人都安靜下來的話。
“梁醫生，我不是反對做造影。但有件事我得提醒你。咱們醫院心外科，目前沒有冠脈支架。上次那個支架，是最後一只，用完了就沒有了。現在做造影，如果發現問題需要放支架，拿什麽放？”
趙德厚的愛人站在床邊，臉色一下子變了。她聽不懂什麽是支架，但她聽懂了“沒有”兩個字。沒有，就是做不了，就是還得轉院。
趙德厚躺在病床上，沒有說話。
梁啟華的眉頭皺了一下。他看著戴麗華，語氣還是那樣平穩。
“戴主任，支架的事，黃主任會有辦法。”
戴麗華的目光終於轉向了黃玲。她看著黃玲，嘴角微微彎了一下。
“黃主任，你有辦法嗎？”
黃玲看著她，目光平靜。
“戴主任，心外科現在沒有支架，這是事實。但這個病人需要支架，這也是事實。沒有支架，我去借。省人民醫院心內科有備用的支架，我跟周教授打個招呼，借一個先用著。”
戴麗華的笑容沒有變，但眼神微微暗了一下。
“借？心外科總不能一直靠借支架過日子吧？”
黃玲沒有接這個話。她轉過身，看著梁啟華。
“梁醫生，你跟家屬談一下，把造影和支架的事說清楚。我去省人民醫院借支架，今天下午就把病人轉到心外科，明天上午做造影。如果造影結果需要放支架，當場就放。”
梁啟華點了點頭。“好。”
黃玲沒有再跟戴麗華說一句話。她轉過身，走出病房，白大褂的下擺在身後輕輕飄了一下。
戴麗華站在原地，看著那個背影消失在走廊盡頭。她的手指在床尾的欄桿上握緊，然後收回手，也走出了病房。
梁啟華直起身，走出病房。
走廊裏，陽光從窗戶照進來，他站在窗邊，看著樓下的停車場。那輛紅色菲亞特還停在那裏，黃玲還沒走。
他看了一會兒，轉身往醫生辦公室走去。
停車場裏，黃玲拉開車門，坐進駕駛室。她發動引擎，掛擋，松離合，踩油門。紅色菲亞特駛出醫院大門。
車開了二十分鐘，停在省人民醫院門診樓門口。她下車，鎖好車門，快步走進門診樓，上了三樓，往心內科走去。
周明遠正在辦公室看病歷，聽見敲門聲，擡起頭。
“進來。”
黃玲推門進去，站在門口。
“周教授。”
周明遠看見她，楞了一下，隨即笑了。“黃玲？你怎麽來了？快進來坐。”
黃玲走進去，在他對面坐下。
“周教授，我來借東西。”
“借什麽？”
“支架。一個。冠脈支架。我那邊有個病人，不穩定心絞痛，需要做造影，很可能要放支架。醫院裏沒有備用的了，我想跟您借一個。”
周明遠看著她。然後笑了笑，上周給我打電話說可以開科了。開科後有病人了嗎？”
黃玲“嗯”了一聲，“有了一個病人，是二尖瓣狹窄，做了手術，現在已經恢覆的差不多了。”
周明遠點點頭，“慢慢來，要借支架？”
他從抽屜裏拿出一個透明塑料袋，裏面裝著一個金屬網狀的小管子，他把塑料袋推到黃玲面前。
“拿著吧，不著急還。”
黃玲看著那個支架，心裏湧起一股熱流。
“謝謝周教授。”
周明遠擺了擺手。“別謝我。你那邊病人需要，拿去用。心外科剛起步，缺東少西是正常的。有什麽需要的，隨時來拿。”
黃玲把支架放進白大褂的口袋裏，站起來。
“周教授，那我回去了。病人還等著。”
周明遠點了點頭。“去吧。開車慢點。”
黃玲轉身走出辦公室，下了樓，上了車。紅色菲亞特駛出省人民醫院的大門。
支架在她白大褂的口袋裏，硬硬的，涼涼的，貼著胸口的位置。
黃玲回到總軍區醫院，只用了半個小時，就把支架介入手術做完了。
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“什麽情況？”梁啟華腳步沒停，邊走邊問。
小周翻開病歷夾，語速很快：“患者趙德厚，五十五歲，男性，昨天下午門診收進來的。主訴是間斷胸痛一個月，加重兩天。患者自述一個月前開始出現活動後胸骨後疼痛，休息幾分鐘能緩解，沒當回事。最近一周發作頻繁了，走平路都疼，含服硝酸甘油能緩解但效果不如以前。昨晚半夜疼醒了一次，持續了十幾分鐘，出汗。”
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“走，去看看。”他合上病歷夾，大步往病房走去。
趙德厚住在心內科215五床，靠門的位置。梁啟華走進去的時候，他正半躺在床上，枕頭墊得高高的，臉色有些蒼白，但嘴唇顏色正常，床邊坐著一個中年女人，燙著卷發，穿著碎花襯衫，是他的愛人。
梁啟華走到床邊，從口袋裏掏出聽診器，貼在趙德厚胸口。心率齊整，沒有雜音，心音有力。他又聽了雙肺，呼吸音清，沒有幹濕啰音。收起聽診器，他看著趙德厚的臉。
“胸痛的時候，往別的地方串嗎？”
“往左肩膀串，有時候到胳膊肘。”趙德厚的聲音有些悶，像是從很深的胸腔裏發出來的。
“一次疼多久？”
“以前幾分鐘就好了。最近不行了，昨天那次疼了快二十分鐘，含了兩片硝酸甘油才緩過來。”
梁啟華點了點頭，又問了幾個問題。有沒有高血壓？有，七八年了。有沒有糖尿病？沒有。抽不抽煙？抽，一天一包多，抽了三十多年。喝不喝酒？喝，一天半斤，高興了喝七八兩。
他直起身，看著趙德厚的臉。
“老趙，你這個情況，我建議做個冠脈造影。”梁啟華的語氣肯定，“心電圖提示心肌缺血，癥狀也像心絞痛，而且最近加重了，不穩定。造影能看清楚冠狀動脈到底堵了多少，堵在哪個位置，需不需要放支架。”
趙德厚不懂什麽是造影，什麽是支架，他轉過頭看著自己的愛人。女人也不懂，但她比男人更敢問：“醫生，這個檢查危險不危險？”
“冠脈造影是微創檢查，從手腕或者大腿根穿刺，把一根很細的管子送到心臟血管，打一點造影劑，在X光下就能看到血管的情況。穿刺的傷口跟打針差不多，做完就能下地。不危險。”
女人點了點頭，又問：“那要是堵得厲害，放支架呢？支架貴不貴？”
梁啟華看看趙德厚穿著軍裝，“軍人的費用是可以完全報銷的。支架的事，等造影結果出來再說。該放就得放。”
說完梁啟華走出病房，小周跟在他後面，小聲說了一句：“梁醫生，做造影的事，要不要先請示一下戴主任？”
梁啟華停下腳步，轉過身看著他。
“請示什麽？”
小周被他的目光看得有些發毛，但還是硬著頭皮說：“以前需要做造影的病人，都是轉院去省人民醫院。戴主任說過，總軍區醫院沒有能做造影的醫生，也沒有支架。做不了。”
梁啟華沈默了一秒。小周是去年才分到心內科的年輕醫生，規規矩矩的，不敢越雷池半步。他說這話不是故意為難，是真的不知道情況已經變了。
“以前是以前，現在是現在。”梁啟華的語氣不重，“心外科黃主任在省人民醫院的時候做過冠脈造影，也放過支架。現在她人就在三樓，我們為什麽要舍近求遠把病人轉到省人民醫院去？”
小周楞了一下，然後點了點頭。“那……我直接去請黃主任會診？”
“不用請。你去跟黃主任說一聲，就說心內科有個病人需要做造影，請她下來看看。她會來的。”
小周應了一聲，轉身往樓梯口走去。他走了幾步又回過頭看了一眼梁啟華的背影。梁啟華已經走進了醫生辦公室，門半開著，能看見他坐在辦公桌後面，正在翻趙德厚的病歷。
小周上了三樓。心外科在走廊東頭，辦公室的門開著，他站在門口，看見黃玲正坐在辦公桌後面，手裏拿著鋼筆在寫什麽。
“黃主任。”小周叫了一聲。
黃玲擡起頭，看見是小周，放下筆。“小周？有事？”
“黃主任，梁醫生讓我來請您。心內科有個病人，五十五歲男性，不穩定心絞痛，心電圖提示前壁缺血。梁醫生說，需要做冠脈造影，請您下去會診。”
黃玲站起來，拿起桌上的聽診器，掛在脖子上。“走。”
她跟著小周走出辦公室，往樓梯口走去。兩個人一前一後，下了樓，穿過一樓的走廊，往心內科病區走。
他們經過護士站的時候，秦曉東正站在護士站裏面，跟護士交代什麽。他擡起頭，看見了黃玲的背影，一眼就認出來了。他的目光跟著那個背影移動，看著她和住院醫小周一前一後走進了心內科病區的走廊。
秦曉東站在那裏，手裏還拿著一個病歷夾，沒有動。過了幾秒，他轉過身，走回自己的辦公室，關上門，拿起桌上的電話，撥了號碼。
“戴主任，我是秦曉東。有件事跟您匯報一下。黃主任剛才來心內科了，小周請她來的，說是有個病人要做造影。梁啟華讓她來的，沒有跟您說。”
電話那頭沈默了兩秒，然後戴麗華的聲音傳過來，“我知道了。”
秦曉東放下電話，坐在辦公桌後面，他沒有再走出去，也沒有去病房看那個需要造影的病人。
黃玲走進心內科病區的時候，梁啟華正站在醫生辦公室門口等她。兩個人沒有多餘的寒暄，梁啟華把趙德厚的病歷遞給她，黃玲接過去，翻開，一邊走一邊看。
“五十五歲，男性，間斷胸痛一個月，加重兩天。昨晚有夜間發作，持續十幾分鐘，出汗。心電圖前壁導聯ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。高血壓史七八年，吸煙史三十多年，飲酒史三十多年。”
梁啟華的聲音跟在黃玲身後，把要點一條一條地報出來，簡潔，清晰，沒有一句廢話。
黃玲合上病歷，走進趙德厚的病房。
趙德厚還是半躺在床上，看見又來了一個醫生，而且是個年輕的女醫生，有些意外。他轉過頭看了愛人一眼，女人也有些意外，但沒說什麽。
黃玲走到床邊，從口袋裏掏出聽診器，貼在趙德厚胸口。她聽得很仔細，心尖區、主動脈瓣區、肺動脈瓣區、頸動脈，每一個聽診區都沒有放過。心音有力，節律齊整，沒有雜音。她又聽了雙肺，呼吸音清。
收起聽診器，她看著趙德厚的臉。
“老趙，胸痛的時候，出汗不出汗？”
“出。有時候疼得厲害了，出一身冷汗。”
“含硝酸甘油能緩解嗎？”
“以前能。最近不行了，含一片不管用，得含兩片。”
黃玲點了點頭，轉過身，看著梁啟華。
“梁醫生，這個病人需要做冠脈造影。癥狀典型，心電圖改變明確，而且近期加重，屬於不穩定心絞痛。造影出來很可能需要放支架。”
梁啟華點了點頭，正要說話，病房門口傳來腳步聲。
戴麗華站在門口。
她目光從黃玲身上掃過，又落在梁啟華身上，最後落在床上的趙德厚身上。
“梁醫生，在會診？”她的語氣很隨意。
梁啟華轉過身，看著戴麗華。“戴主任，這個病人需要做冠脈造影。我請黃主任下來看看。”
戴麗華走進病房，在床尾站住。她沒有看黃玲，只是看著梁啟華。
“梁醫生，做造影的事，你跟病人家屬談了嗎？”
“還沒有。等黃主任確認了需要做，再談。”
戴麗華點了點頭，然後說了一句讓病房裏所有人都安靜下來的話。
“梁醫生，我不是反對做造影。但有件事我得提醒你。咱們醫院心外科，目前沒有冠脈支架。上次那個支架，是最後一只，用完了就沒有了。現在做造影，如果發現問題需要放支架，拿什麽放？”
趙德厚的愛人站在床邊，臉色一下子變了。她聽不懂什麽是支架，但她聽懂了“沒有”兩個字。沒有，就是做不了，就是還得轉院。
趙德厚躺在病床上，沒有說話。
梁啟華的眉頭皺了一下。他看著戴麗華，語氣還是那樣平穩。
“戴主任，支架的事，黃主任會有辦法。”
戴麗華的目光終於轉向了黃玲。她看著黃玲，嘴角微微彎了一下。
“黃主任，你有辦法嗎？”
黃玲看著她，目光平靜。
“戴主任，心外科現在沒有支架，這是事實。但這個病人需要支架，這也是事實。沒有支架，我去借。省人民醫院心內科有備用的支架，我跟周教授打個招呼，借一個先用著。”
戴麗華的笑容沒有變，但眼神微微暗了一下。
“借？心外科總不能一直靠借支架過日子吧？”
黃玲沒有接這個話。她轉過身，看著梁啟華。
“梁醫生，你跟家屬談一下，把造影和支架的事說清楚。我去省人民醫院借支架，今天下午就把病人轉到心外科，明天上午做造影。如果造影結果需要放支架，當場就放。”
梁啟華點了點頭。“好。”
黃玲沒有再跟戴麗華說一句話。她轉過身，走出病房，白大褂的下擺在身後輕輕飄了一下。
戴麗華站在原地，看著那個背影消失在走廊盡頭。她的手指在床尾的欄桿上握緊，然後收回手，也走出了病房。
梁啟華直起身，走出病房。
走廊裏，陽光從窗戶照進來，他站在窗邊，看著樓下的停車場。那輛紅色菲亞特還停在那裏，黃玲還沒走。
他看了一會兒，轉身往醫生辦公室走去。
停車場裏，黃玲拉開車門，坐進駕駛室。她發動引擎，掛擋，松離合，踩油門。紅色菲亞特駛出醫院大門。
車開了二十分鐘，停在省人民醫院門診樓門口。她下車，鎖好車門，快步走進門診樓，上了三樓，往心內科走去。
周明遠正在辦公室看病歷，聽見敲門聲，擡起頭。
“進來。”
黃玲推門進去，站在門口。
“周教授。”
周明遠看見她，楞了一下，隨即笑了。“黃玲？你怎麽來了？快進來坐。”
黃玲走進去，在他對面坐下。
“周教授，我來借東西。”
“借什麽？”
“支架。一個。冠脈支架。我那邊有個病人，不穩定心絞痛，需要做造影，很可能要放支架。醫院裏沒有備用的了，我想跟您借一個。”
周明遠看著她。然後笑了笑，上周給我打電話說可以開科了。開科後有病人了嗎？”
黃玲“嗯”了一聲，“有了一個病人，是二尖瓣狹窄，做了手術，現在已經恢覆的差不多了。”
周明遠點點頭，“慢慢來，要借支架？”
他從抽屜裏拿出一個透明塑料袋，裏面裝著一個金屬網狀的小管子，他把塑料袋推到黃玲面前。
“拿著吧，不著急還。”
黃玲看著那個支架，心裏湧起一股熱流。
“謝謝周教授。”
周明遠擺了擺手。“別謝我。你那邊病人需要，拿去用。心外科剛起步，缺東少西是正常的。有什麽需要的，隨時來拿。”
黃玲把支架放進白大褂的口袋裏，站起來。
“周教授，那我回去了。病人還等著。”
周明遠點了點頭。“去吧。開車慢點。”
黃玲轉身走出辦公室，下了樓，上了車。紅色菲亞特駛出省人民醫院的大門。
支架在她白大褂的口袋裏，硬硬的，涼涼的，貼著胸口的位置。
黃玲回到總軍區醫院，只用了半個小時，就把支架介入手術做完了。
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