第160章 省人民醫院的第一例支架介入手術
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第160章 省人民醫院的第一例支架介入手術
黃玲從軍部政治處辦完手續出來，已近中午。
她站在軍部門口，看著手裏那份蓋了章的《退伍申請表》存根，心裏說不上是什麽滋味。
“同意上報”。
姜文山簽了字，政治處收了表，接下來就是走程序。一個月，或者更久，她就不再是軍人的身份了。
她把存根折好，放進挎包最裏層的夾層裏，轉身往公交站走去。
省人民醫院下午還有事。
公交車晃晃悠悠開了二十分鐘，在省醫站停下。黃玲下車，快步走進住院部大樓。剛上四樓，護士站的小劉就沖她招手。
“黃醫生！你可算回來了！周教授讓你趕緊去門診，說有個病人，反覆胸悶好幾天了，他懷疑是心梗，讓你過去看看。”
黃玲停下腳步，“周教授在門診？”
“嗯，今天上午他出門診，剛才讓護士臺打電話上來，說讓你直接去門診找他。”
黃玲點點頭，轉身往樓梯口走。四樓到一樓，她幾乎是跑下去的。
門診在心內科診區，走廊裏排著長隊。黃玲穿過人群，敲了敲三號診室的門。
“進來。”
推門進去，周明遠正坐在辦公桌後看一張心電圖。擡頭看見她，他招招手：“過來看看這個。”
黃玲走過去，接過心電圖。
前壁導聯ST段明顯壓低，T波倒置。典型的急性冠脈缺血表現。
“病人呢？”她問。
“在外面等著。六十二歲，男性，退休幹部。反覆胸骨後發悶一周，活動後加重，休息能緩解。今天早上起來又悶得厲害，含了速效救心丸也不管用，兒子把他送來的。”周明遠說著，指了指心電圖，“你看這個，不放心，得做造影。”
黃玲點點頭。
周明遠看著她，忽然問：“軍部那邊，辦妥了？”
黃玲沈默了一秒，點頭：“申請表交了，姜軍長簽的字。”
周明遠看著她，沒再多問，站起身：“走吧，跟我去見見病人。你來看看，該不該做支架。”
門診外的長椅上，坐著一個老人，穿著藍色中山裝，臉色有些白。旁邊站著一個四十來歲的中年男人，應該是他兒子。
周明遠走過去：“李師傅，這位是黃醫生，我們醫院心外科的主治醫師。讓她再給你看看。”
老人擡起頭，打量了黃玲一眼，目光裏帶著一絲疑惑，大概覺得這醫生太年輕，又是個女的。
黃玲在他旁邊蹲下，平視著他的眼睛。
“李師傅，您胸悶的時候，是什麽感覺？像什麽東西壓著，還是針紮一樣？”
老人想了想：“壓著。就像有塊石頭壓在心口上，喘不過氣。”
“疼不疼？”
“不疼，就是悶。”
“悶的時候往別處串嗎？比如肩膀、後背、脖子？”
老人搖搖頭：“沒有，就是心口那兒。”
黃玲點點頭，又問了幾個問題：有沒有高血壓、糖尿病？吸煙嗎？喝酒嗎？家裏人有沒有得過心臟病？
老人的兒子回答：高血壓十幾年，一直吃藥控制著；不抽煙，偶爾喝點酒；家裏有十年前心梗去世的。
黃玲站起身，看向周明遠。
周明遠明白她的意思，對老人說：“李師傅，你的情況，我懷疑是冠狀動脈有嚴重的狹窄，需要住院做個造影看看。如果是的話，可能需要放支架。”
老人的眉頭皺起來：“支架？就是往心血管裏放東西的手術？”
“對。”
老人的兒子湊過來問：“周教授，這個手術……咱們醫院能做嗎？我聽說北京阜外醫院做這個最拿手，要不我們轉去北京？”
周明遠看了黃玲一眼，然後對那兒子說：“阜外當然好，全國最好的心血管病中心。但你得考慮一個問題：阜外現在排隊，至少一個月。你父親的情況，等得起嗎？”
老人的兒子楞了一下，看向父親。
老人的臉色又白了不少，沒說話。
黃玲開口了：“叔叔，我跟您說實話。您的心電圖已經很明顯了，前壁導聯ST段壓低，說明心肌缺血已經很嚴重。這種情況下，隨時可能發生急性心梗，一旦發作，搶救都來不及。”
她看著老人的眼睛，語氣誠懇：“支架手術，我們醫院能做。我做過。如果您信得過我，今天就可以住院，明天安排造影，如果需要支架，當天就能放上。不用等一個月，不用折騰去北京。”
老人沈默了一會兒，擡起頭看著她。
“姑娘，你……你做過幾例？”
黃玲迎上他的目光。
“在總軍區醫院做過一例，前降支完全閉塞，開通後放了支架，病人恢覆得很好。在省人民醫院，您是第一個。但如果您讓我做，我會用盡全力，和做第一百例一樣認真。”
老人看著她，笑了笑。
“你這姑娘，倒實誠。”
他轉向兒子：“就在這兒做吧。折騰去北京，我這把老骨頭也折騰不起。”
兒子猶豫了一下，點點頭：“行，聽您的。”
周明遠拍拍黃玲的肩膀：“去開住院單，我讓心內科收病人。明天上午，第一手術間，造影。”
第二天上午八點半，第一手術間。
黃玲換好鉛衣，站在導管床邊。病人已經躺好，右側腹股溝消毒鋪單完畢。監護儀上，心率78次，血壓135/85，血氧飽和度97。
周明遠也穿著鉛衣，站在操作間的玻璃窗前，旁邊站著劉立新院長。
“老周，你確定讓她一個人做？”劉立新看著裏面正在做準備工作的黃玲，低聲問。
周明遠點點頭：“造影她自己就能做，如果要做支架，我也在旁邊看著，出不了問題。”
劉立新沒再說話，目光落在黃玲身上。
黃玲拿起穿刺針，手指按在病人右側股動脈搏動最明顯的位置。
“李師傅，會有點疼，忍一下。”她低頭說。
老人點點頭，攥緊了拳頭。
穿刺針進入血管，暗紅色的血液從針尾湧出。黃玲松開針芯，送入導絲，退出穿刺針，整個過程行雲流水。
擴張管沿著導絲送入，然後退出，只留下血管鞘。造影導管順著導絲送到主動脈根部，連接三聯三通，推註造影劑。
屏幕上，冠狀動脈的影像漸漸清晰。
左前降支中段，一處嚴重的狹窄，幾乎把血管堵死，血流只能勉強通過一絲縫隙。
“狹窄超過95%。”黃玲的聲音從操作間傳來，“需要支架。”
周明遠對著話筒說：“準備支架。用那個3.0×18mm的。”
護士遞上支架球囊。黃玲接過來，仔細檢查了一遍，然後沿著導絲送入。
屏幕上，支架球囊上的標記點一點點靠近狹窄部位。
“到位。”黃玲說。
她看向血壓計，又看了看監護儀上的心率，按下球囊擴張器的開關。
壓力表的指針緩緩上升。
六個大氣壓，八個，十個……
屏幕上，支架緩緩張開，緊緊貼住血管壁。
擴張持續了十秒。黃玲松開開關，球囊洩壓，退出。
再次推註造影劑。
屏幕上，原本幾乎閉塞的血管被撐開，血流順暢地通過支架段，遠端血管充盈良好。沒有殘餘狹窄，沒有夾層，沒有血栓。
“完美。”周明遠在操作間裏輕輕說了一聲。
劉立新盯著屏幕，半天沒動。
他從沒見過這樣的操作，一個二十多歲的年輕女醫生，在全國頂尖專家都不敢輕易嘗試的領域裏，獨立完成了一例冠脈支架植入術。從穿刺到支架釋放，前後不過二十分鐘，每一針、每一個動作，精準得像做了幾百遍。
“她是怎麽做到的？”劉立新喃喃自語。
周明遠看了他一眼，沒說話。
手術結束。黃玲拔出導管，壓迫止血，包紮完畢。整個過程，老人的心率一直穩定，血壓沒有大的波動。
“李師傅，好了。”黃玲摘下口罩，額角滲出細密的汗珠，“支架放得很成功，血管開通了，血流也好了。回病房好好休息，明天就可以下床活動。”
老人睜開眼，看著她，嘴唇動了動，沒說出話來。
旁邊的兒子握緊父親的手，又松開，對著黃玲鞠了一躬。
“黃醫生，謝謝您。”
黃玲笑了笑，“這是我們應該做的。”
她被護士扶出導管室，脫下鉛衣，洗手衣的後背已經濕透。
走進操作間，劉立新和周明遠還站在那裏，盯著屏幕上的造影圖像。
劉立新轉過身，看著她。
“黃玲同志，我代表省人民醫院，謝謝你。”
黃玲楞了一下，搖搖頭：“劉院長，您太客氣了。這是我的工作。”
劉立新看著她，笑了笑。
“你的工作？”他指了指屏幕上的造影圖像，“你知道這是什麽嗎？這是咱們省人民醫院第一例獨立完成的冠脈支架植入術。東北三省能做這個手術的，暫時沒有，你是我們醫院的醫生。”
他看著黃玲，語氣鄭重起來。
“一千二的月薪，三百塊的手術補貼，我當初批的時候，心裏還有點打鼓，怕有人說閑話。但今天看完你這臺手術，我只想說一句：給少了。”
黃玲被他說得有些不好意思，低下頭沒接話。
周明遠走過來，拍拍她的肩膀：“行了，別在這兒站著了，回去換身衣服，休息一下。下午還有病人等著你呢。”
黃玲點點頭，往更衣室走去。
走到門口，她回頭看了一眼操作間。
劉立新和周明遠還站在那裏，對著屏幕上的造影圖像，低聲說著什麽。兩個人的背影，在無影燈的照射下，影子被拉長。
她推開門，走了出去。
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她站在軍部門口，看著手裏那份蓋了章的《退伍申請表》存根，心裏說不上是什麽滋味。
“同意上報”。
姜文山簽了字，政治處收了表，接下來就是走程序。一個月，或者更久，她就不再是軍人的身份了。
她把存根折好，放進挎包最裏層的夾層裏，轉身往公交站走去。
省人民醫院下午還有事。
公交車晃晃悠悠開了二十分鐘，在省醫站停下。黃玲下車，快步走進住院部大樓。剛上四樓，護士站的小劉就沖她招手。
“黃醫生！你可算回來了！周教授讓你趕緊去門診，說有個病人，反覆胸悶好幾天了，他懷疑是心梗，讓你過去看看。”
黃玲停下腳步，“周教授在門診？”
“嗯，今天上午他出門診，剛才讓護士臺打電話上來，說讓你直接去門診找他。”
黃玲點點頭，轉身往樓梯口走。四樓到一樓，她幾乎是跑下去的。
門診在心內科診區，走廊裏排著長隊。黃玲穿過人群，敲了敲三號診室的門。
“進來。”
推門進去，周明遠正坐在辦公桌後看一張心電圖。擡頭看見她，他招招手：“過來看看這個。”
黃玲走過去，接過心電圖。
前壁導聯ST段明顯壓低，T波倒置。典型的急性冠脈缺血表現。
“病人呢？”她問。
“在外面等著。六十二歲，男性，退休幹部。反覆胸骨後發悶一周，活動後加重，休息能緩解。今天早上起來又悶得厲害，含了速效救心丸也不管用，兒子把他送來的。”周明遠說著，指了指心電圖，“你看這個，不放心，得做造影。”
黃玲點點頭。
周明遠看著她，忽然問：“軍部那邊，辦妥了？”
黃玲沈默了一秒，點頭：“申請表交了，姜軍長簽的字。”
周明遠看著她，沒再多問，站起身：“走吧，跟我去見見病人。你來看看，該不該做支架。”
門診外的長椅上，坐著一個老人，穿著藍色中山裝，臉色有些白。旁邊站著一個四十來歲的中年男人，應該是他兒子。
周明遠走過去：“李師傅，這位是黃醫生，我們醫院心外科的主治醫師。讓她再給你看看。”
老人擡起頭，打量了黃玲一眼，目光裏帶著一絲疑惑，大概覺得這醫生太年輕，又是個女的。
黃玲在他旁邊蹲下，平視著他的眼睛。
“李師傅，您胸悶的時候，是什麽感覺？像什麽東西壓著，還是針紮一樣？”
老人想了想：“壓著。就像有塊石頭壓在心口上，喘不過氣。”
“疼不疼？”
“不疼，就是悶。”
“悶的時候往別處串嗎？比如肩膀、後背、脖子？”
老人搖搖頭：“沒有，就是心口那兒。”
黃玲點點頭，又問了幾個問題：有沒有高血壓、糖尿病？吸煙嗎？喝酒嗎？家裏人有沒有得過心臟病？
老人的兒子回答：高血壓十幾年，一直吃藥控制著；不抽煙，偶爾喝點酒；家裏有十年前心梗去世的。
黃玲站起身，看向周明遠。
周明遠明白她的意思，對老人說：“李師傅，你的情況，我懷疑是冠狀動脈有嚴重的狹窄，需要住院做個造影看看。如果是的話，可能需要放支架。”
老人的眉頭皺起來：“支架？就是往心血管裏放東西的手術？”
“對。”
老人的兒子湊過來問：“周教授，這個手術……咱們醫院能做嗎？我聽說北京阜外醫院做這個最拿手，要不我們轉去北京？”
周明遠看了黃玲一眼，然後對那兒子說：“阜外當然好，全國最好的心血管病中心。但你得考慮一個問題：阜外現在排隊，至少一個月。你父親的情況，等得起嗎？”
老人的兒子楞了一下，看向父親。
老人的臉色又白了不少，沒說話。
黃玲開口了：“叔叔，我跟您說實話。您的心電圖已經很明顯了，前壁導聯ST段壓低，說明心肌缺血已經很嚴重。這種情況下，隨時可能發生急性心梗，一旦發作，搶救都來不及。”
她看著老人的眼睛，語氣誠懇：“支架手術，我們醫院能做。我做過。如果您信得過我，今天就可以住院，明天安排造影，如果需要支架，當天就能放上。不用等一個月，不用折騰去北京。”
老人沈默了一會兒，擡起頭看著她。
“姑娘，你……你做過幾例？”
黃玲迎上他的目光。
“在總軍區醫院做過一例，前降支完全閉塞，開通後放了支架，病人恢覆得很好。在省人民醫院，您是第一個。但如果您讓我做，我會用盡全力，和做第一百例一樣認真。”
老人看著她，笑了笑。
“你這姑娘，倒實誠。”
他轉向兒子：“就在這兒做吧。折騰去北京，我這把老骨頭也折騰不起。”
兒子猶豫了一下，點點頭：“行，聽您的。”
周明遠拍拍黃玲的肩膀：“去開住院單，我讓心內科收病人。明天上午，第一手術間，造影。”
第二天上午八點半，第一手術間。
黃玲換好鉛衣，站在導管床邊。病人已經躺好，右側腹股溝消毒鋪單完畢。監護儀上，心率78次，血壓135/85，血氧飽和度97。
周明遠也穿著鉛衣，站在操作間的玻璃窗前，旁邊站著劉立新院長。
“老周，你確定讓她一個人做？”劉立新看著裏面正在做準備工作的黃玲，低聲問。
周明遠點點頭：“造影她自己就能做，如果要做支架，我也在旁邊看著，出不了問題。”
劉立新沒再說話，目光落在黃玲身上。
黃玲拿起穿刺針，手指按在病人右側股動脈搏動最明顯的位置。
“李師傅，會有點疼，忍一下。”她低頭說。
老人點點頭，攥緊了拳頭。
穿刺針進入血管，暗紅色的血液從針尾湧出。黃玲松開針芯，送入導絲，退出穿刺針，整個過程行雲流水。
擴張管沿著導絲送入，然後退出，只留下血管鞘。造影導管順著導絲送到主動脈根部，連接三聯三通，推註造影劑。
屏幕上，冠狀動脈的影像漸漸清晰。
左前降支中段，一處嚴重的狹窄，幾乎把血管堵死，血流只能勉強通過一絲縫隙。
“狹窄超過95%。”黃玲的聲音從操作間傳來，“需要支架。”
周明遠對著話筒說：“準備支架。用那個3.0×18mm的。”
護士遞上支架球囊。黃玲接過來，仔細檢查了一遍，然後沿著導絲送入。
屏幕上，支架球囊上的標記點一點點靠近狹窄部位。
“到位。”黃玲說。
她看向血壓計，又看了看監護儀上的心率，按下球囊擴張器的開關。
壓力表的指針緩緩上升。
六個大氣壓，八個，十個……
屏幕上，支架緩緩張開，緊緊貼住血管壁。
擴張持續了十秒。黃玲松開開關，球囊洩壓，退出。
再次推註造影劑。
屏幕上，原本幾乎閉塞的血管被撐開，血流順暢地通過支架段，遠端血管充盈良好。沒有殘餘狹窄，沒有夾層，沒有血栓。
“完美。”周明遠在操作間裏輕輕說了一聲。
劉立新盯著屏幕，半天沒動。
他從沒見過這樣的操作，一個二十多歲的年輕女醫生，在全國頂尖專家都不敢輕易嘗試的領域裏，獨立完成了一例冠脈支架植入術。從穿刺到支架釋放，前後不過二十分鐘，每一針、每一個動作，精準得像做了幾百遍。
“她是怎麽做到的？”劉立新喃喃自語。
周明遠看了他一眼，沒說話。
手術結束。黃玲拔出導管，壓迫止血，包紮完畢。整個過程，老人的心率一直穩定，血壓沒有大的波動。
“李師傅，好了。”黃玲摘下口罩，額角滲出細密的汗珠，“支架放得很成功，血管開通了，血流也好了。回病房好好休息，明天就可以下床活動。”
老人睜開眼，看著她，嘴唇動了動，沒說出話來。
旁邊的兒子握緊父親的手，又松開，對著黃玲鞠了一躬。
“黃醫生，謝謝您。”
黃玲笑了笑，“這是我們應該做的。”
她被護士扶出導管室，脫下鉛衣，洗手衣的後背已經濕透。
走進操作間，劉立新和周明遠還站在那裏，盯著屏幕上的造影圖像。
劉立新轉過身，看著她。
“黃玲同志，我代表省人民醫院，謝謝你。”
黃玲楞了一下，搖搖頭：“劉院長，您太客氣了。這是我的工作。”
劉立新看著她，笑了笑。
“你的工作？”他指了指屏幕上的造影圖像，“你知道這是什麽嗎？這是咱們省人民醫院第一例獨立完成的冠脈支架植入術。東北三省能做這個手術的，暫時沒有，你是我們醫院的醫生。”
他看著黃玲，語氣鄭重起來。
“一千二的月薪，三百塊的手術補貼，我當初批的時候，心裏還有點打鼓，怕有人說閑話。但今天看完你這臺手術，我只想說一句：給少了。”
黃玲被他說得有些不好意思，低下頭沒接話。
周明遠走過來，拍拍她的肩膀：“行了，別在這兒站著了，回去換身衣服，休息一下。下午還有病人等著你呢。”
黃玲點點頭，往更衣室走去。
走到門口，她回頭看了一眼操作間。
劉立新和周明遠還站在那裏，對著屏幕上的造影圖像，低聲說著什麽。兩個人的背影，在無影燈的照射下，影子被拉長。
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