第41章 我以前怎麽不知道。
關燈
小
中
大
第41章 我以前怎麽不知道。
導管室裏，男孩躺在手術臺上，脖子和胸口貼滿了電極片，心電監護嘀嘀地響著。看見沈覺非眼睛眨了眨，沈覺非走過去，低頭問他：“緊張嗎？”
男孩搖了搖頭，沈覺非笑了笑，沒戳穿他：“局部麻醉，打麻藥的時候會疼一下，之後就沒感覺了。你只要躺好別動，其他的交給我們。”
麻醉醫生開始消毒、鋪巾、打麻藥。男孩的眉頭皺了一下，但沒出聲。
沈覺非站在旁邊看著，等麻藥起效。
“股靜脈穿刺。”他對旁邊的進修醫生說，“你來。”
進修醫生叫胡甜，今年研二，來心外科輪轉剛兩周。沈覺非對她有印象，是因為她太安靜了。每天早上查房的時候跟在隊伍最後面，從不提問，也從不主動說話。問到她頭上回答也是磕磕絆絆的，緊張得像是被老師點名的小學生。
沈覺非看過她的履歷，本科連續四年績點專業第一，保研時綜合排名全院前三，入院輪轉期間的理論考核從沒掉出過前十，是他手底下這批進修生裏成績最好的一個。帶教老師私下跟沈覺非提過，這孩子基礎特別好，就是太慫。上了臺手抖，跟篩糠似的，果然女生幹外科就是差點意思。
“沈老師，”她的聲音有點飄，“我……
沈覺非問她：“你之前在哪個科？”
胡甜結結巴巴地說：“心……心內科，輪了兩個月。”
“穿刺做過嗎？”
“做過。”
“那就做。”沈覺非說，“我看著你。”
沈覺非說完把位置讓出來，胡甜的手還懸在半空中，深吸一口氣戴上手套，拿起了穿刺針。
針尖刺入皮膚，進入血管，回血，導絲進入，鞘管置入，活檢鉗順著鞘管往裏走。
“位置到了。”沈覺非說，“取。”
胡甜按動鉗口，咬合，退出。一小塊暗紅色的組織被取出來，放進標本瓶裏。
“再取兩處，不同位置。”
活檢鉗再次進入，胡甜的眼睛盯著屏幕，手指輕輕推動著，那根細長的影子在血管裏緩慢前行，抵達第二處位置。
第三次活檢鉗進去的時候她已經沒了最初的遲疑，取、退、放，一氣呵成，三塊組織依次放進標本瓶裏，接下來就是拔鞘，加壓包紮。
“好了，”沈覺非對男孩說，“回病房躺六個小時，不能動，晚上就可以下床了。”
出了導管室胡甜還沒反應過來，沈覺非對她說：“手挺穩的，位置也選的很好。”
胡甜有些不好意思道：“沈老師教得好。”
沈覺非笑了笑：“是你自己做的好。”
取活檢的時候沈覺非只是讓她再取兩處，取什麽位置是她自己判斷的，她選的是腫瘤邊緣和中心交接的地方，最難取，也最有診斷價值的位置，沈覺非沒教她什麽，只是把位置讓給她而已。
沈覺非說：“當醫生的都要經歷這個過程，怕不是女生的專利，穩也不是男生的特權。過了這一關，誰手底下出活誰說了算。加油，我很樂意被你取代。”
回到辦公室，李醫生問他：“活檢怎麽樣？”
“挺順利的。”
陶哲合上手裏的文獻，往椅背上一靠：“那現在就等病理結果了。”
“先討論一下手術方案吧。”沈覺非拿起記號筆，“不管是血管肉瘤還是未分化肉瘤，手術原則都是切幹凈，腫瘤侵犯了室間隔，靠近傳導系統，這裏，還有這裏，是雷區。”
吳主任說：“傳導束的位置你打算怎麽處理？”
“術中做電生理監測，實時定位傳導束。腫瘤離得太近的地方，寧可留一點邊界，也不能把傳導束切斷。”
“留邊界的話，覆發風險……”
“我知道。”沈覺非說，“但術後能裝起搏器，不能裝一顆不跳的心臟。”
李醫生在旁邊嘆了口氣：“這孩子才十四歲，裝起搏器的話，以後一輩子都得帶著那個東西，但不裝起搏器，他可能連手術臺都下不來。”
陶哲說：“我看了幾篇國外的報道，有些中心在嘗試術中冷凍消融，對傳導束的損傷比直接切除小。”
沈覺非直接否決：“冷凍消融對邊界清晰的小腫瘤才有效，他這個侵犯範圍太大，冷凍不徹底。”
吳主任說：“那就按你說的，術中監測，保傳導束優先。術後起搏器的事，等手術做完再說。”
沈覺非點了點頭，在圖上又畫了幾筆。
“體外循環時間控制在四小時內，心肌保護用HTK液，間斷灌註。”他說，“術後ECMO備用，ICU床位提前預留。”
“左心室流出道這裏，”沈覺非指著圖上另一個位置，“切除後用自體心包重建。心包要提前取，多取一點備用。”
幾個人討論了半天，連午飯都沒吃，李醫生的肚子叫了一聲，面無表情地說：“不是我，是陶哲。”
陶哲翻了個白眼：“你聽聽清楚，是你那邊響的。”
“行了行了，”吳主任把筆放下，“先吃飯，再餓下去真要出人命了。下午再繼續。”
幾個人正要往外走，沈覺非的手機響了。他看了一眼來電顯示，是陳院士：“老師。”
陳院士問他：“在忙？”
“剛討論完手術方案，”沈覺非說，“準備去吃飯。”
“那我長話短說，”陳院士笑了聲，“下個月有個全國先心病學術會議，主辦方想讓你去講講你在藏區做的那個病例，你安排好時間。”
學術交流是學科進步的基石，尤其是罕見病例的手術經驗，對整個領域都有價值。沈覺非不愛出風頭，但不吝於分享，技術不是用來藏著的：“嗯，我知道了。”
沈覺非按時下班，程翊今天不可以，提前給他發了消息讓他先回去，程翊不在，沈覺非也不想吃東西，路上買了小碗菜過去找他。
刑偵支隊沈覺非只來過兩次，沒想到門衛還認識他，給他登記後說程翊他們應該在開會，可以去辦公室等。
程翊推門進來的時候已經快九點，會開了三個多小時，總算把線索捋順了。
沈覺非側躺在沙發上，身上蓋著他掛在椅背上的那件外套，程翊看了一會兒，伸手輕輕碰了碰他的臉。沈覺非沒睡沈，程翊一碰他就醒了，坐起身：“你會開完了？”
程翊摸了摸他臉上壓出來的印子：“等我呢？”
“嗯，”沈覺非站起來打開塑料袋，“飯菜都涼了，我重新點一份吧。”
“沒事，”程翊笑了笑，“能吃。”
他從抽屜裏拿了幾個自熱包，澆了水摞上去加熱：“五分鐘就能吃了。”
幹刑偵的吃不上飯是常態，自熱包常備這一點跟醫生是一樣的，沈覺非跟他一起吃著飯，想了想說：“我們去買個熱飯盒吧，就那種插電的，能保溫能加熱，比這個方便。”
程翊看了眼時間：“這會兒來得及嗎？”
沈覺非說：“十點關門，來得及。”
“那行，”程翊三兩口吃完剩下的飯，“說起來，咱倆真的好久沒一起逛過超市了。”
沈覺非看了他一眼：“你還知道啊，不錯。”
起身要扔垃圾的時候被程翊撈入懷中，沈覺非還沒反應過來，人已經坐在程翊腿上了。
沈覺非皺眉：“放手，我去扔垃圾。”
程翊仰著臉看他，眼睛裏帶著點笑：“我以前怎麽不知道，沈醫生這麽會撒嬌？”
--------------------
以前的程翊：你為什麽總是陰陽怪氣。
現在的程翊：你在跟我撒嬌。
本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）
導管室裏，男孩躺在手術臺上，脖子和胸口貼滿了電極片，心電監護嘀嘀地響著。看見沈覺非眼睛眨了眨，沈覺非走過去，低頭問他：“緊張嗎？”
男孩搖了搖頭，沈覺非笑了笑，沒戳穿他：“局部麻醉，打麻藥的時候會疼一下，之後就沒感覺了。你只要躺好別動，其他的交給我們。”
麻醉醫生開始消毒、鋪巾、打麻藥。男孩的眉頭皺了一下，但沒出聲。
沈覺非站在旁邊看著，等麻藥起效。
“股靜脈穿刺。”他對旁邊的進修醫生說，“你來。”
進修醫生叫胡甜，今年研二，來心外科輪轉剛兩周。沈覺非對她有印象，是因為她太安靜了。每天早上查房的時候跟在隊伍最後面，從不提問，也從不主動說話。問到她頭上回答也是磕磕絆絆的，緊張得像是被老師點名的小學生。
沈覺非看過她的履歷，本科連續四年績點專業第一，保研時綜合排名全院前三，入院輪轉期間的理論考核從沒掉出過前十，是他手底下這批進修生裏成績最好的一個。帶教老師私下跟沈覺非提過，這孩子基礎特別好，就是太慫。上了臺手抖，跟篩糠似的，果然女生幹外科就是差點意思。
“沈老師，”她的聲音有點飄，“我……
沈覺非問她：“你之前在哪個科？”
胡甜結結巴巴地說：“心……心內科，輪了兩個月。”
“穿刺做過嗎？”
“做過。”
“那就做。”沈覺非說，“我看著你。”
沈覺非說完把位置讓出來，胡甜的手還懸在半空中，深吸一口氣戴上手套，拿起了穿刺針。
針尖刺入皮膚，進入血管，回血，導絲進入，鞘管置入，活檢鉗順著鞘管往裏走。
“位置到了。”沈覺非說，“取。”
胡甜按動鉗口，咬合，退出。一小塊暗紅色的組織被取出來，放進標本瓶裏。
“再取兩處，不同位置。”
活檢鉗再次進入，胡甜的眼睛盯著屏幕，手指輕輕推動著，那根細長的影子在血管裏緩慢前行，抵達第二處位置。
第三次活檢鉗進去的時候她已經沒了最初的遲疑，取、退、放，一氣呵成，三塊組織依次放進標本瓶裏，接下來就是拔鞘，加壓包紮。
“好了，”沈覺非對男孩說，“回病房躺六個小時，不能動，晚上就可以下床了。”
出了導管室胡甜還沒反應過來，沈覺非對她說：“手挺穩的，位置也選的很好。”
胡甜有些不好意思道：“沈老師教得好。”
沈覺非笑了笑：“是你自己做的好。”
取活檢的時候沈覺非只是讓她再取兩處，取什麽位置是她自己判斷的，她選的是腫瘤邊緣和中心交接的地方，最難取，也最有診斷價值的位置，沈覺非沒教她什麽，只是把位置讓給她而已。
沈覺非說：“當醫生的都要經歷這個過程，怕不是女生的專利，穩也不是男生的特權。過了這一關，誰手底下出活誰說了算。加油，我很樂意被你取代。”
回到辦公室，李醫生問他：“活檢怎麽樣？”
“挺順利的。”
陶哲合上手裏的文獻，往椅背上一靠：“那現在就等病理結果了。”
“先討論一下手術方案吧。”沈覺非拿起記號筆，“不管是血管肉瘤還是未分化肉瘤，手術原則都是切幹凈，腫瘤侵犯了室間隔，靠近傳導系統，這裏，還有這裏，是雷區。”
吳主任說：“傳導束的位置你打算怎麽處理？”
“術中做電生理監測，實時定位傳導束。腫瘤離得太近的地方，寧可留一點邊界，也不能把傳導束切斷。”
“留邊界的話，覆發風險……”
“我知道。”沈覺非說，“但術後能裝起搏器，不能裝一顆不跳的心臟。”
李醫生在旁邊嘆了口氣：“這孩子才十四歲，裝起搏器的話，以後一輩子都得帶著那個東西，但不裝起搏器，他可能連手術臺都下不來。”
陶哲說：“我看了幾篇國外的報道，有些中心在嘗試術中冷凍消融，對傳導束的損傷比直接切除小。”
沈覺非直接否決：“冷凍消融對邊界清晰的小腫瘤才有效，他這個侵犯範圍太大，冷凍不徹底。”
吳主任說：“那就按你說的，術中監測，保傳導束優先。術後起搏器的事，等手術做完再說。”
沈覺非點了點頭，在圖上又畫了幾筆。
“體外循環時間控制在四小時內，心肌保護用HTK液，間斷灌註。”他說，“術後ECMO備用，ICU床位提前預留。”
“左心室流出道這裏，”沈覺非指著圖上另一個位置，“切除後用自體心包重建。心包要提前取，多取一點備用。”
幾個人討論了半天，連午飯都沒吃，李醫生的肚子叫了一聲，面無表情地說：“不是我，是陶哲。”
陶哲翻了個白眼：“你聽聽清楚，是你那邊響的。”
“行了行了，”吳主任把筆放下，“先吃飯，再餓下去真要出人命了。下午再繼續。”
幾個人正要往外走，沈覺非的手機響了。他看了一眼來電顯示，是陳院士：“老師。”
陳院士問他：“在忙？”
“剛討論完手術方案，”沈覺非說，“準備去吃飯。”
“那我長話短說，”陳院士笑了聲，“下個月有個全國先心病學術會議，主辦方想讓你去講講你在藏區做的那個病例，你安排好時間。”
學術交流是學科進步的基石，尤其是罕見病例的手術經驗，對整個領域都有價值。沈覺非不愛出風頭，但不吝於分享，技術不是用來藏著的：“嗯，我知道了。”
沈覺非按時下班，程翊今天不可以，提前給他發了消息讓他先回去，程翊不在，沈覺非也不想吃東西，路上買了小碗菜過去找他。
刑偵支隊沈覺非只來過兩次，沒想到門衛還認識他，給他登記後說程翊他們應該在開會，可以去辦公室等。
程翊推門進來的時候已經快九點，會開了三個多小時，總算把線索捋順了。
沈覺非側躺在沙發上，身上蓋著他掛在椅背上的那件外套，程翊看了一會兒，伸手輕輕碰了碰他的臉。沈覺非沒睡沈，程翊一碰他就醒了，坐起身：“你會開完了？”
程翊摸了摸他臉上壓出來的印子：“等我呢？”
“嗯，”沈覺非站起來打開塑料袋，“飯菜都涼了，我重新點一份吧。”
“沒事，”程翊笑了笑，“能吃。”
他從抽屜裏拿了幾個自熱包，澆了水摞上去加熱：“五分鐘就能吃了。”
幹刑偵的吃不上飯是常態，自熱包常備這一點跟醫生是一樣的，沈覺非跟他一起吃著飯，想了想說：“我們去買個熱飯盒吧，就那種插電的，能保溫能加熱，比這個方便。”
程翊看了眼時間：“這會兒來得及嗎？”
沈覺非說：“十點關門，來得及。”
“那行，”程翊三兩口吃完剩下的飯，“說起來，咱倆真的好久沒一起逛過超市了。”
沈覺非看了他一眼：“你還知道啊，不錯。”
起身要扔垃圾的時候被程翊撈入懷中，沈覺非還沒反應過來，人已經坐在程翊腿上了。
沈覺非皺眉：“放手，我去扔垃圾。”
程翊仰著臉看他，眼睛裏帶著點笑：“我以前怎麽不知道，沈醫生這麽會撒嬌？”
--------------------
以前的程翊：你為什麽總是陰陽怪氣。
現在的程翊：你在跟我撒嬌。
本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）