第16章 “看來是我不挑。”
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第16章 “看來是我不挑。”
開學第一天院長又安排了一次先心病篩查，這次還有眼科的視力檢查跟基礎病篩查。
眼科醫生叫宋泊遠，沈覺非跟他不認識，但吃年夜飯的時候他也在，程翊手受傷了開不了車，今天這車是宋泊遠開。本來程翊是可以不去的，但他們這一行人當中也只有他會藏語，能充當翻譯。
宋泊遠是那種溫潤的長相，眉眼間還帶了點書卷氣，他開車很穩，而且也挺會聊天的，沈覺非這麽冷的人都能跟他有說有笑。
李醫生昨晚值了大夜班，上車不到五分鐘就開始打鼾，只有小周感受著身邊散發出來的寒意，宋泊遠跟沈覺非都是醫生，討論起病例來很是積極，偶爾還能帶上幾句家常，這些程翊通通插不上嘴。
車子又開了一個多小時，終於到了目的地，宋泊遠停好車，熄了火，李醫生的鼾聲終於停了，迷迷糊糊地問：“到了？”
小周說：“到了到了，李老師你睡了一路。”
篩查安排在教室裏，沈覺非和宋泊遠各占一張桌子，一個做心臟聽診，一個做眼科檢查。中午休息的時候宋泊遠湊到沈覺非這邊，手裏拿著一個小本子。
“沈醫生，剛才那個孩子我檢查的時候發現他眼底有點異常，你幫我看看他的心臟情況？”
沈覺非接過本子看了一眼：“哪個？”
宋泊遠指了指：“這個，視網膜血管迂曲，還有點狀出血，典型的缺氧性改變。”
沈覺非的表情認真起來：“你確定？”
宋泊遠說：“七成把握，需要進一步檢查確認。”
沈覺非總算叫了程翊：“幫我把這個孩子帶過來。”
程翊轉身出去，沒過一會兒帶著一個瘦小的男孩走進來，沈覺非已經準備好了超聲機，指了指旁邊的檢查床：“讓他躺上去。”
程翊用藏語翻譯了一遍，男孩乖乖地躺到床上，沈覺非移動探頭，換了好幾個角度，測量了幾組數據，拿過紙巾擦了擦男孩胸口的耦合劑。
“好了，起來吧。”
男孩從床上爬起來站在旁邊，有點不安地看著他們。
沈覺非轉向宋泊遠：“你判斷得沒錯，心臟確實有問題。”
宋泊遠的臉色也認真起來：“什麽問題？”
“房間隔缺損，直徑大概八毫米。不算特別大，但位置不太好，靠近上腔靜脈入口。加上他本身是在高原，缺氧環境對心臟的負擔本來就大，這個缺損的影響會被放大。”
“所以眼底的缺氧表現確實是心臟引起的？”
沈覺非點點頭：“對。房間隔缺損導致左向右分流，肺循環血量增加，但體循環供血不足。長期下來，全身組織都處於輕度缺氧狀態，眼睛也不例外。”
宋泊遠問他：“需要手術嗎？”
沈覺非說：“八毫米的房間隔缺損，在平原地區可能可以觀察，但在高原，建議盡早幹預。可以先嘗試介入封堵，如果位置不合適再考慮手術。”
“那他眼底的問題，等心臟處理好了之後能恢覆嗎？”
沈覺非說：“大部分可以。只要缺氧狀態改善慢慢會恢覆正常。但需要時間，也需要你們眼科定期隨訪。”
宋泊遠說：“明白，我會跟進的。”
沈覺非轉向程翊：“跟孩子家長說一聲，讓他明天帶孩子來醫院做個詳細檢查，確定治療方案。”
程翊用藏語跟男孩說了幾句，男孩聽完，臉上有些茫然，但還是點了點頭。
沈覺非十分欣賞地拍了拍他的肩膀：“觀察的很細心。”
宋泊遠笑了笑：“幹眼科的看東西仔細是基本功，再說要不是你給做了超聲，我也就只能停留在懷疑的階段了。”
沈覺非說：“能懷疑到這一步已經很不錯了。很多眼科醫生看到眼底出血只會往眼科的方向想，不會想到是心臟的問題。”
宋泊遠說：“所以多學科交叉是很有必要的，劉教授以前老跟我們講很多內科病都會在眼底留下痕跡，今天算是親眼見到了。”
“劉教授？”沈覺非一聽就來了興致，“你說的是劉敏華教授？”
宋泊遠點點頭：“對，就是他。我在華西規培的時候，跟了他兩年。”
沈覺非的眼睛亮了一下：“我看過他的論文，那篇關於高原視網膜病變與全身性疾病關聯的研究寫得特別好。”
宋泊遠說：“你要是對那方面的研究感興趣，我可以把劉教授分享給我們的相關資料發給你。”
沈覺非說：“方便嗎？”
“當然方便。劉教授一直說，學術就是要共享，藏著掖著沒意思。而且你們心外科的視角，對我們眼科來說也是寶貴的參考。”
沈覺非難得地露出一個真心的笑容：“那就多謝了。”
宋泊遠笑道：“客氣什麽，互相學習。”
兩個人越聊越投機，從論文聊到高原醫學的前沿進展，從眼底血管的變化聊到全身循環系統的關聯。沈覺非平時話不多，但聊到專業領域，整個人都生動起來。
小周不知什麽時候又蹭到他旁邊：“程隊，你手還傷著，要不要過去坐一會兒？站了一上午了。”
程翊說：“不用。”
小周看了看他的臉色，又看了看那邊正說得熱鬧的兩個人，小聲道：“你別多想。他們就是聊學術，聊專業。醫生都這樣，遇到同行就特別能聊。”
程翊沒說話，從口袋裏摸出煙盒，但一只手不方便，敲了半天才敲出來。
下午繼續篩查，一直到四點多才結束，幾個人收拾東西準備回去。
李醫生看了眼天色：“要下雪了，得趕緊走。”
幾個人加快動作，把設備搬上車。開了不到半小時，雪就下來了。一開始是細小的雪粒，後來雪越來越大，大片的雪花鋪天蓋地地落下來，能見度越來越低。
車子終於過了山口，遠遠看見了檢查站的燈光，為了安全考慮，宋泊遠把車開進檢查站的院子裏。
檢查站只有一間小房子，一個值班的警察跑出來看見他們的車牌，用漢語問：“你們是醫院的？”
李醫生說：“對，做篩查的，雪太大走不了了，能不能在這兒歇一會兒？”
警察很熱心：“進來進來，外面冷。”
房子不大，只有一張桌子，幾把椅子，還有一個取暖用的火爐。
警察給他們倒了熱水，又往火爐裏添了幾塊牛糞：“你們先歇著，等雪小點再走。”
李醫生道了謝，幾個人圍著火爐坐下來。
小周烤著手：“凍死我了，剛才下車那會兒我感覺自己要變成冰棍了。”
李醫生笑著說：“你這才來多久，還沒適應呢。”
小周說：“我可能永遠都適應不了。”
宋泊遠笑了笑，從包裏翻出幾個獨立包裝的小蛋糕分給他們：“大家嘗嘗吧，還好我上車之前帶了幾個蛋糕。”
小周接過來，眼睛都亮了：“宋醫生，你怎麽什麽都有啊？又細心又會照顧人，你女朋友一定很幸福吧？”
小周這話是故意的，為了緩解氣氛，也為了讓程翊打消顧慮，但宋泊遠打了她的臉：“沒女朋友，我單身呢。”
小周尷尬地笑了兩聲，宋泊遠把蛋糕遞到程翊面前，程翊沒接：“謝謝，但我嘴刁，不是什麽東西都吃，這麽甜的東西，你還是給需要的人吧。”
這話多少有點陰陽怪氣，沈覺非本來低著頭看手機，聽到這話擡起眼，從宋泊遠手上接過蛋糕：“行，那給我吧。”
沈覺非撕開包裝袋，咬了一口：“挺好吃的，不甜。看來是我這個人不挑，什麽都吃得慣。”
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眼科醫生叫宋泊遠，沈覺非跟他不認識，但吃年夜飯的時候他也在，程翊手受傷了開不了車，今天這車是宋泊遠開。本來程翊是可以不去的，但他們這一行人當中也只有他會藏語，能充當翻譯。
宋泊遠是那種溫潤的長相，眉眼間還帶了點書卷氣，他開車很穩，而且也挺會聊天的，沈覺非這麽冷的人都能跟他有說有笑。
李醫生昨晚值了大夜班，上車不到五分鐘就開始打鼾，只有小周感受著身邊散發出來的寒意，宋泊遠跟沈覺非都是醫生，討論起病例來很是積極，偶爾還能帶上幾句家常，這些程翊通通插不上嘴。
車子又開了一個多小時，終於到了目的地，宋泊遠停好車，熄了火，李醫生的鼾聲終於停了，迷迷糊糊地問：“到了？”
小周說：“到了到了，李老師你睡了一路。”
篩查安排在教室裏，沈覺非和宋泊遠各占一張桌子，一個做心臟聽診，一個做眼科檢查。中午休息的時候宋泊遠湊到沈覺非這邊，手裏拿著一個小本子。
“沈醫生，剛才那個孩子我檢查的時候發現他眼底有點異常，你幫我看看他的心臟情況？”
沈覺非接過本子看了一眼：“哪個？”
宋泊遠指了指：“這個，視網膜血管迂曲，還有點狀出血，典型的缺氧性改變。”
沈覺非的表情認真起來：“你確定？”
宋泊遠說：“七成把握，需要進一步檢查確認。”
沈覺非總算叫了程翊：“幫我把這個孩子帶過來。”
程翊轉身出去，沒過一會兒帶著一個瘦小的男孩走進來，沈覺非已經準備好了超聲機，指了指旁邊的檢查床：“讓他躺上去。”
程翊用藏語翻譯了一遍，男孩乖乖地躺到床上，沈覺非移動探頭，換了好幾個角度，測量了幾組數據，拿過紙巾擦了擦男孩胸口的耦合劑。
“好了，起來吧。”
男孩從床上爬起來站在旁邊，有點不安地看著他們。
沈覺非轉向宋泊遠：“你判斷得沒錯，心臟確實有問題。”
宋泊遠的臉色也認真起來：“什麽問題？”
“房間隔缺損，直徑大概八毫米。不算特別大，但位置不太好，靠近上腔靜脈入口。加上他本身是在高原，缺氧環境對心臟的負擔本來就大，這個缺損的影響會被放大。”
“所以眼底的缺氧表現確實是心臟引起的？”
沈覺非點點頭：“對。房間隔缺損導致左向右分流，肺循環血量增加，但體循環供血不足。長期下來，全身組織都處於輕度缺氧狀態，眼睛也不例外。”
宋泊遠問他：“需要手術嗎？”
沈覺非說：“八毫米的房間隔缺損，在平原地區可能可以觀察，但在高原，建議盡早幹預。可以先嘗試介入封堵，如果位置不合適再考慮手術。”
“那他眼底的問題，等心臟處理好了之後能恢覆嗎？”
沈覺非說：“大部分可以。只要缺氧狀態改善慢慢會恢覆正常。但需要時間，也需要你們眼科定期隨訪。”
宋泊遠說：“明白，我會跟進的。”
沈覺非轉向程翊：“跟孩子家長說一聲，讓他明天帶孩子來醫院做個詳細檢查，確定治療方案。”
程翊用藏語跟男孩說了幾句，男孩聽完，臉上有些茫然，但還是點了點頭。
沈覺非十分欣賞地拍了拍他的肩膀：“觀察的很細心。”
宋泊遠笑了笑：“幹眼科的看東西仔細是基本功，再說要不是你給做了超聲，我也就只能停留在懷疑的階段了。”
沈覺非說：“能懷疑到這一步已經很不錯了。很多眼科醫生看到眼底出血只會往眼科的方向想，不會想到是心臟的問題。”
宋泊遠說：“所以多學科交叉是很有必要的，劉教授以前老跟我們講很多內科病都會在眼底留下痕跡，今天算是親眼見到了。”
“劉教授？”沈覺非一聽就來了興致，“你說的是劉敏華教授？”
宋泊遠點點頭：“對，就是他。我在華西規培的時候，跟了他兩年。”
沈覺非的眼睛亮了一下：“我看過他的論文，那篇關於高原視網膜病變與全身性疾病關聯的研究寫得特別好。”
宋泊遠說：“你要是對那方面的研究感興趣，我可以把劉教授分享給我們的相關資料發給你。”
沈覺非說：“方便嗎？”
“當然方便。劉教授一直說，學術就是要共享，藏著掖著沒意思。而且你們心外科的視角，對我們眼科來說也是寶貴的參考。”
沈覺非難得地露出一個真心的笑容：“那就多謝了。”
宋泊遠笑道：“客氣什麽，互相學習。”
兩個人越聊越投機，從論文聊到高原醫學的前沿進展，從眼底血管的變化聊到全身循環系統的關聯。沈覺非平時話不多，但聊到專業領域，整個人都生動起來。
小周不知什麽時候又蹭到他旁邊：“程隊，你手還傷著，要不要過去坐一會兒？站了一上午了。”
程翊說：“不用。”
小周看了看他的臉色，又看了看那邊正說得熱鬧的兩個人，小聲道：“你別多想。他們就是聊學術，聊專業。醫生都這樣，遇到同行就特別能聊。”
程翊沒說話，從口袋裏摸出煙盒，但一只手不方便，敲了半天才敲出來。
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幾個人加快動作，把設備搬上車。開了不到半小時，雪就下來了。一開始是細小的雪粒，後來雪越來越大，大片的雪花鋪天蓋地地落下來，能見度越來越低。
車子終於過了山口，遠遠看見了檢查站的燈光，為了安全考慮，宋泊遠把車開進檢查站的院子裏。
檢查站只有一間小房子，一個值班的警察跑出來看見他們的車牌，用漢語問：“你們是醫院的？”
李醫生說：“對，做篩查的，雪太大走不了了，能不能在這兒歇一會兒？”
警察很熱心：“進來進來，外面冷。”
房子不大，只有一張桌子，幾把椅子，還有一個取暖用的火爐。
警察給他們倒了熱水，又往火爐裏添了幾塊牛糞：“你們先歇著，等雪小點再走。”
李醫生道了謝，幾個人圍著火爐坐下來。
小周烤著手：“凍死我了，剛才下車那會兒我感覺自己要變成冰棍了。”
李醫生笑著說：“你這才來多久，還沒適應呢。”
小周說：“我可能永遠都適應不了。”
宋泊遠笑了笑，從包裏翻出幾個獨立包裝的小蛋糕分給他們：“大家嘗嘗吧，還好我上車之前帶了幾個蛋糕。”
小周接過來，眼睛都亮了：“宋醫生，你怎麽什麽都有啊？又細心又會照顧人，你女朋友一定很幸福吧？”
小周這話是故意的，為了緩解氣氛，也為了讓程翊打消顧慮，但宋泊遠打了她的臉：“沒女朋友，我單身呢。”
小周尷尬地笑了兩聲，宋泊遠把蛋糕遞到程翊面前，程翊沒接：“謝謝，但我嘴刁，不是什麽東西都吃，這麽甜的東西，你還是給需要的人吧。”
這話多少有點陰陽怪氣，沈覺非本來低著頭看手機，聽到這話擡起眼，從宋泊遠手上接過蛋糕：“行，那給我吧。”
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