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第 13 章

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第 13 章

第十三章  風露清愁

芒種至夏至,這段時日,葉靈夏靠安眠藥生活,在工作上更是謹小慎微,深怕越雷池半步。韋女士讓她做什麽她便做什麽,供應端戰略不是韋女士的重點,已上市產品的其他適應癥申報計劃是重點。韋女士將眾人皆知新適應癥中最無市場的一款交付她分析,一方面美其名曰教導未曾做過戰略的葉靈夏工作,一方面邊緣化她的存在。葉靈夏欣然接受,只要高層還想看產能規劃,便會有人做,依據虛線匯報CEO的供應端工作,她能跟進;若無人接手,她定有機會,等待即可。

夏至前的那周工作日,常是陰雨天氣,雷陣雨頻繁,預示著進入梅雨季節了。六月十九日這天,降雨量下降,氣溫升高一度,體感異常悶熱,想是因氣溫高,雨水蒸發加大了空氣中濕度的比例,當超過60%時,人體汗液蒸發會受到阻礙,體感比實際氣溫更高。如此燥熱的周五午後,怎麽能不去喝杯下午茶呢?韋女士帶著團隊來到了離公司最近的下沈式廣場,在奶茶店鋪坐了下來,芊芊點好訂單後也加入了團隊的溝通。起初,依舊是常識分享,比如葉靈夏知曉的“濕度與體感的關系”,更多是她不知曉的“水會加重舌頭對辣度的判斷”,“生酮減肥是肝臟將脂肪分解為酮體(β-羥丁酸、乙酰乙酸等)作為替代”等,漸漸的聊天變為BBB (Blood-Brain Barrier, 血腦屏障)、Claudin(緊密連接蛋白),BCSFB  (Blood-Cerebrospinal Fluid Barrier, 血腦脊液屏障)。慶幸在咨詢公司時,更加全球頂尖的醫學博士們教導過葉靈夏。同樣度日如十載的歲月,不是因為人際,是因為工作量,嚴重時甚至一周一個項目,一名哈佛醫學博士加一個葉靈夏,出差三個城市,訪談十五位KOL(Key Opinion Leader),輸出超四十頁的deck和一個新品市場預測模型,平均每日睡眠3.5小時。那是一段好像腎上腺素不會休息的日子,亦是一段難得職場溫馨的回憶。回頭翻翻家中書房,尚有兩三本當時接觸新項目前需要先讀的書,她得先打好醫學基礎常識,學習國家衛生健康委員會(原衛生部)“十二五“規劃教材,像是重新上了次大學,痛並快樂著。

或許因為常識分享時,葉靈夏已經誠實的回覆不知曉了,所以韋女士自然而然地判斷醫學常識她亦是不懂,幾乎沒有可以插話的機會,索性不班門弄斧了,樂得清閑。擡頭看看窗外,雨停了。時間如白駒過隙,烏雲散去,透過奶茶店潔凈的玻璃面看出去,天空不是晴朗時的蔚藍色,不是等煙雨前的天青色,是一種淡淡的玉感,如同“山礬紛似玉,黃檗碎如金”中的山礬,是康熙年間白釉的色彩,溫潤清透。

葉靈夏正欣賞著天際,耳邊響起了韋女士喚其名的聲音,溫和細潤:“Eiren,我們不聊醫學常識了。你了解四葉草嗎?”

葉靈夏快速回頭,反應道:“四葉草是幸運草嗎?”,一片輕輕地嘲笑聲。

韋女士知道她又是不知曉,卻好像正中其下懷,嘴角抿了抿說:“算了。”,隨後,向右側轉頭問Betty:“上次你說小號到這。中號和大號到哪?”她的手指向鎖骨上方,葉靈夏想起了那日部門例會前她們的溝通。原來說的是四葉草項鏈,就像她們喜歡討論的包包、衣服一樣,是奢侈品的一個品類。那個繽紛璀璨的世界,葉靈夏更加不知曉了。

又不知過了多久,終於聽到了一個可以加入的話題,時事新聞。準確的描述來自於《國防部發布》官網後續公布4:印軍非法越線,率先挑釁,暴力攻擊。中方犧牲的四名戰士被授予榮譽稱號。這則新聞相關的沖突事件早先由印度媒體和BBC等發布,充斥了渲染和炒作,國內微博、貼吧等迅速傳播,引起了廣泛的討論。

此時,韋女士的團隊看到的便是散亂各處的信息,最初由Ron翻手機時註意到該話題,他一邊右手操作著手機,一邊左手拿著冰激淩。葉靈夏剛意識到不知何時他和韋女士手中多了冰激淩,可能是芊芊叫的外賣。Ron介紹完背景內容後,繼續開口道:“事件的討論度正在擴大。對於犧牲的官兵,大家的情緒是痛心。”

這個話題沒有人接話。葉靈夏正想試一試融入集體,表達對士兵的崇敬之情,若有機會,再衍生高談闊論下我方處理得當沒有引發戰爭的慶幸,被韋女士截斷了。韋女士“義正言辭“地說道:“士兵犧牲是天經地義的事。他入軍的那天就該明白會有這樣的可能性。這就是份工作,有什麽好痛心的?”

這是葉靈夏第一次聽韋女士說成語,但她認為韋女士用錯了地方。她微張的雙唇有些顫抖,雙手從桌面移到桌下,緊握雙拳,用指甲摳嵌入掌心,提醒自己該疼痛。這麽久以來的忍耐,在這一刻轉換成了憤怒。葉靈夏一直有鍛煉力量,且力度不輕,她極其想給韋女士臉上來一拳,讓她嘗嘗疼痛的滋味。不僅是一拳,韋女士該去經歷戰爭,她自認是英文native speaker(母語者),又喜歡小說,可以看下《Redeployment》(重新部署)中《Psychological Operations》(心理攻勢)那篇。在與心理醫生對話時,士兵說:“有個畫面我一直忘不掉-有個戰友被炸飛了半邊腦袋,他的身體還沒反應過來,手已經伸出去接住飛出去的腦漿,好像只要塞回去就能活過來。這他媽的是最可怕的事,你懂嗎?身體比意識更執著於生存,哪怕毫無意義。”。葉靈夏在心內吶喊:“你懂嗎?”。

她又一次強壓住了情緒,因為她要求自己工作上保持理性,不能帶個人情緒;生活上也已被曉雨告誡過好多次了,“一個真正成熟的成年人,應該深刻理解中庸之道,是情緒平穩,理性看待事情的人。”。“是啊,我總是沒有辦法像她一樣在工作上沈靜如水。我該冷靜,該冷靜。”靈夏反覆告誡著自己。

天空放晴了,原本如玉的色彩被陽光刺破。她沒有感到溫暖,反而寒意從腳底直穿天頂。明明現在是春末夏初,剛才下的是對流雨,自下而上,地表加熱驅動垂直運動,該“熱”;可她就是感覺現在是秋末冬初,剛才是冷暖氣團相遇的鋒面交鋒,是鋒面雨,一場秋雨一場寒。韋女士見天晴,又問了芊芊得知快到下班時間,原本工作日歷上顯示的是部門內部學習會,最好下班前在公司露個面。大家跟隨著韋女士起身,收拾奶茶杯和冰激淩殘渣,葉靈夏沒有動。芊芊垮了一大步走到她的椅背後,拍了拍她的肩,見她擡頭看了自己一眼,又跨回了韋女士身後。幸得芊芊的提醒,她的遲緩起身才沒有顯得過於突兀,給引發矛盾任何潛在的機會。葉靈夏明白,芊芊是個善良的姑娘。

下班後,眾人散去。葉靈夏沒有回家,她的新適應癥模型還沒來得及完成,韋女士要下周一看初稿,周末有朋友聚會,唯有今晚尚未安排。於是,打開電腦,又是一場酣暢淋漓的加班。她在電腦Slides中打上:新適應癥預測模型。模型共分為三部分:

第一部分“制藥公司角度的市場預測”,在研發可行性分析基礎上,如下市場維度層層遞進,從第一層目標國家或地區人口數量,城鎮化進程,GDP等經濟環境入手;至第二層該疾病相關病因和診斷、治療路徑分析;至第三層,基於第二層量化該疾病目標國家或地區整體患病率/發病率、診斷率、治療率、死亡率等流行病學分析,以及分區域(中國多按省份)疾病譜;至第四層治療分層和市場飽和度,一線、二線、三線,以及off-label(目標市場說明書標準以外,其他市場或已獲批上市),已在目標國家或地區上市的同疾病同類藥物,或相關病因中其他疾病的藥物,形成了整體市場該疾病治療情況;至第五層市場競爭性,基於第四層強調該產品是否為”First in class”(首創新藥)、”Best in class”(同類最佳)、”Me-Better”(改進型藥物),關註同類型藥物研發和上市進展對市場格局的影響;第六層政策性因素,競爭性上同步分析醫保加持,中國市場中“是否進入國家醫保目錄和報銷範圍、比例?”是最為核心的影響因素,其他國家和地區還需分析準入法規、商業保險等;第六層價格策略,依據不同藥物或公司戰略可分為Cost-Plus  Pricing(成本加成定價)、Value-Based Pricing(價值定價)、External Reference Pricing(外部參考定價)、Tiered Pricing(市場差異化定價)等,一般采用成本分析+外部參考定價給出一個價格範圍後,通過KOL訪談獲得倒U模型切線,得出最高值。而差異化定價通常用於不同國家、地區、層級,依據收入水平實現價格分級,這在中國這個以公立醫院和國家采購為主的市場不是最為適用。反倒因醫保催生了另一種模式,基本確定會進醫保的產品,會在初入市場時定一個基於醫保降價需求約放大2.5倍的數字,以便降價能保底成本;第七層產品組合和市場銷售布局,配合第二層病因和診療分析,同一醫生群體的產品可實現產品組合,便於後續分析。同時,找準目標醫院和KOL,實現銷售區域劃分和人員配比。在此基礎上,結合市場部和銷售部的events(各類醫生會議),即可計算出銷售預算。

整個模型的輸出包含:一、對應產品或適應癥的中長期公司收益金額預測,一般為5-10年;二、收益金額依據包裝規模對應得出的產品數量,給予供應生產部門考量安全庫存後計算產能需求值;三、定價金額,Trading price(醫院售價)和ex-factory price(制藥公司售價);四、目標醫院和醫生,對應至銷售布局、預算和經銷商布局、預算。

交付葉靈夏分析的是已上市產品的新適應癥,第六層和第七層此處可忽略,因此輸出收益金額和產品數量預估即可,又是初稿,為周五的加班減輕了不少工作量。

第二部分“醫保角度的市場預測”,該產品是生物類似藥,與對應的原研藥之間已證明有替代關系,進入NRDL是必然。按照醫保預算分析模型BIA(Budget Impact Analysis),預算總影響=(新藥成本-被替代方案成本)*患者人數*滲透率。Pnew和Pold指新藥和舊藥單價,Qnew和Qold指每位患者用藥量,Nt指第t年使用新藥的患者數,r指貼現率。基於第一部分的患者數量和競爭性市場滲透率,得出醫保預算節省量預測。

BIA = T 大寫西格瑪Sigma t=1

(P new  Q new  P old  Q old)Nt / (1+r)t

(註釋:最後一個小t為上標;因數學公式無法上傳,模型部分已盡量用文字替代。)

第三部分“初稿結論”,之前提及過中國市場“是否進入國家醫保目錄和報銷範圍、比例?”是核心因素之一,因此將兩個角度的預測量融合分析,得出該新適應癥是否值得進入市場的初步結論。

一整套excel模型初稿完成,再擡頭時天已黑,從工位看出去的落地窗外,依舊是黑洞般的深邃,卻無法從西邊天空再看見月明。手機屏幕上顯示著王潯打來的十五個未接來電,和淩晨三點的時鐘。

靈夏回撥了王潯的電話,對方習以為常地說:“我在樓下,在大廈外看到你的樓層有燈光,你又熬夜加班了吧。”

靈夏沒有第一時間說話,咬了咬嘴唇,眼中擎著迷霧。還好有王潯在,她能感受到破敗的周遭尚有愛和溫暖。她舔了舔幹涸的嘴唇,回覆:“是的,我好了,馬上下來。你叫車吧,我好累。”

王潯嘆了口氣,說:“正在叫車,你下來吧。我帶了飯團和果汁。”

一路上靈夏靠著王潯的肩膀,眼眶泛紅,她什麽也沒有說,但她知道王潯知道。到家後直接快速入睡,甚至只換了睡衣來不及洗漱。睡夢中,靈夏又來到那座皇家寺廟,夏日的傍晚,涼風伴著蟲鳴,青黛細眉,高髻玉梳,身著玉色半臂小袖衣,六破長錦裙,上束至胸上部,拖至及地,拼合長條以“太一餘糧,中黃玨玉”的黃色和“凝脂為膚翡翠裙”的玉膚色搭配,腳踏桑蕾淺黃色高墻履,駐足在油綠的草坪旁。一身自上而下,條紋狀顯得靈夏身形修長。

“然無玉帶,仍顯瘦,身形輕盈。”洪鐘般的宇宙之聲越發溫柔調皮了。

“你又開我玩笑。工作這些年都胖了二十多斤了,還瘦?”靈夏亦像一位老友,笑答著。

“今日何事?”這是第一次宇宙之聲不知道發生了什麽,竟直接問起了靈夏。

“之前你都有所準備,為何今日不知道發生了什麽?”靈夏亦是直接質疑。

“已是荷月,時過半載。你方才想起找我。”宇宙之聲的責備中竟帶了些嬌嗔。

“這是夢,我怎麽控制?”靈夏大笑了起來,想起上次吸入冷空氣的咳喘,趕緊拿手遮住口鼻。

“了然。開到荼蘼花事了,絲絲天棘出莓墻。”宇宙之聲想是知曉了這段時日的經歷,拿紅樓夢的詞句調侃起了靈夏。

“還天棘夢青絲呢。我已經拿‘芒種餞花’明說了心已祛魅,心理上和新環境割裂了。我是不知道之後的路要怎麽走?”靈夏低下了頭,滿臉愁容不想讓天際看破。

“唉......莫怨東風當自嗟。”宇宙之聲竟也嘆起了氣。

“你說這是我的命運?還‘紅顏薄命’?啊......?”靈夏帶著調皮的假哭腔,三連質問起了宇宙之聲。

“非也,不盡然。人生適意即為之,醉死愁生君自擇。且看。”宇宙之聲恢覆了平和,悠悠道來,字字珠璣。

“好好好,且看且行,且行且看。”靈夏不耐煩地回應著。

此番對話過後,靈夏駐足觀星,七星高空懸掛。黃昏薄暮,因著夏至節氣,鬥柄破軍(搖光)指向南方,天下皆夏,亮度頗高,然廉貞(玉衡)最為耀眼。一則先破後立為繼,一則官祿與約束並行。漸漸地,鬥柄西移,直至西北近天頂。最後,北鬥七星隱匿,夏日刺目的晨光射入屋內。

夢醒了。

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