第44集 湊一桌打麻將
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第44集湊一桌打麻將
轉天白天中午，多多正在背法律。魏老從醫院回來，進門就開始吐槽：“真的是現在醫院怎麽什麽藥都開不出來，我之前常吃的預防血栓的進口藥不讓賣了。換了國產藥，吃完國產藥就感覺效力作用沒有進口藥勁兒大。以前進口藥吃一粒就管用了，現在國產藥要吃四粒，吃藥多了我就煩躁，每次哄著自己再吃顆巧克力，光拆藥品紙盒子了。一次開藥還限購數量，我這按時按點吃完就又得重新去醫院掛號，感覺一年下來藥費倒是沒花多，但掛號費變多了不少，主要是得跑腿排隊，真累啊。”
多多：”藥勁兒大不大，專業名詞叫做藥代動力學PKPD。”
魏老：“有什麽辦法讓我重新開進口藥？我得吃美國的、英國的藥品。”
多多：“那就去專科醫院，或者醫院大夫處方完自己去藥店購買，可這都不能走普通醫保報銷了啊。”
魏老：“真麻煩，還好我有先見之明，這就是懂金融的好處，年輕時就意識到給自己上了個不同於普通人群的五險一金養老保險，現在退休了就能有第三方報銷藥品的渠道。”
多多：“那也得是您有錢啊！普通老百姓都在罵醫療行業太黑，有說醫生開單子自費去私人藥店買藥後給醫生提成的，有說醫生把病人當成賺錢工具的，都巴不得國家醫保基金能多報銷一些藥費，到您這是願意自發多花錢買好藥。”
魏老：“不不不，是我會算賬。吃個破藥又不好，一片藥賣到三分錢，比我去菜市場買白菜還便宜。那些集采藥品吃完讓我血壓不降、麻醉不睡、腸道瀉藥不瀉，藥勁兒不行還能叫吃藥治病嗎？那不是錢白花了嗎？是惜命重要還是花錢重要？我們單位同事沒有我這些超前思想，我四十歲那陣為了多賺錢，除了做好本職工作，還研究國際股票美股港股、各城市預計規劃發展及房價漲跌、國際匯率漲幅，所以我的錢投資在不同的項目賬戶裏，有漲有賠。2000年代，我買過科創板基金，倒是賺了不少，但是買的澳幣，那些年八對一，現在貶值的只剩四五對一，英鎊曾經16比一，現在變成8 9比一。”
多多：“好羨慕你們這些學金融的，腦瓜就是不一樣。海蒂跟我說，她用chatgpt炒股，在自己研究做量化交易。難怪她能完全靠自己買了燕郊的房子，手裏存款也比我多。我可沒有這種腦系，根本看不懂、也不敢投資，真是羨慕嫉妒恨。”
魏老聽完一下眼睛就發光起來：“這丫頭就是聰明，chatgpt是什麽？下午她來了，我要跟她好好討論討論。現在這個保險公司也玩心眼，簽合同時答應你有藥品發票和看診證明就能‘事後理賠’，現在變成了‘健康管理’的各種活動抵銷返還費用，”
多多：“醫改不是簡單的政策調整，而是牽動多方利益的宏大敘事。從患者、醫院、醫生到藥企、保險公司，都在改革的浪潮中經歷陣痛與蛻變。當下這個產業鏈圈就好像湊一桌打麻將，藥監局、醫保局、醫院、藥企，彼此之間既合作又鬥爭，中國人口基數又那麽大，40後、50後老齡化嚴重需求過大，各自有說辭和訴求。
醫保局最關註價格和數量，如果質量有問題，那當然都是藥企的責任。而藥企希望給定價格的情況下，最好量小、質低，才能降低成本。患者又希望價低、量大、質優，但由於量是明確被監管到的，所以藥企只能從質上削弱了。
不光是療效問題，這裏還摻雜了多方利益。用藥涉及到醫院渠道、醫生群體和藥廠還有醫保局，是一個三國爭霸的局面，之前主任和院長對於用藥有自己的話語權，現在醫保局要把這個話語權拿走，相當於動了藥廠和渠道的蛋糕。
現在這個集采思路，是上面要個政績，醫保要個不虧，藥企要個賺錢，看起來三方都有訴求，最後結果是一棒子打死所有藥物，把價格壓到極限，然後只能拿患者病人做實驗，一點點試探藥物降價產生的社會效應邊緣。
還好我是幹醫美材料的，都屬於醫療領域，我研究過關註過這這些事。您說的沒錯，萬一有天器材行業也集采了，涉及到醫美領域了，我就徹底失業沒飯吃了。”
魏老：“咱們國家辦很多事情都是這樣，先出個政令，層層加碼，最後推行到基層，過於嚴苛後產生大規模的反彈，有些老百姓變成了改革的代價，最後釀成不可挽回的後果，又再航母掉頭。
社會主義初級階段發展中國家，都是為了更好的明天而奮鬥。利益博弈並非咱們中國獨有。之前美國醫改打算覆蓋2000萬無保人群，結果觸動了保險公司、藥企和醫生利益而飽受爭議，有些安全網醫院因報銷率下降瀕臨破產。醫改沒有贏家，也沒有輸家，只是對更公平、更高效醫療體系的不懈追求。不過國外的比如加拿大、新加坡的醫生確實掙得比中國醫生掙得多，中國醫生已經從技術活變成了績效工。”
倆人正討論著醫改開藥的各種環節細節，正好來個電話。
接聽掛掉電話，魏老對多多說：“你把這個地址發給海蒂，咱們去魏倩林的豐臺區家裏吃飯吧。她記得是我生日，說家裏冰凍的食材太多，冰箱都裝不下了，趕緊打掃打掃做著吃。而且她家面積大，是個兩三百平的躍層，咱四個、涮火鍋、吃自助、湊一桌打麻將都沒問題。”
多多：“哇哦，兩三百平的躍層可值不少錢呢。羨慕黃金貴族老姐姐的生活，去看看。我這就給海蒂去發微信。”
海蒂回覆：“啊，我正在給魏老買生日禮物，我打算送他一個愛馬仕皮帶，但這樣的話，我又要破費又買個奢飾品送他妹妹了。畢竟是魏老說讓我借著魏倩林的公司做業務。”
多多：“那你就別買奢飾品了。對了對了，你去網上看看法拍奢飾品，法拍是有法院背書、“只賺不賠”的大撿漏。”
海蒂：“來不及了啊，算了，你跟魏老說，蛋糕我包了，其他的東西以後再在過節日的時候單獨送吧。”
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魏老：“真麻煩，還好我有先見之明，這就是懂金融的好處，年輕時就意識到給自己上了個不同於普通人群的五險一金養老保險，現在退休了就能有第三方報銷藥品的渠道。”
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魏老：“不不不，是我會算賬。吃個破藥又不好，一片藥賣到三分錢，比我去菜市場買白菜還便宜。那些集采藥品吃完讓我血壓不降、麻醉不睡、腸道瀉藥不瀉，藥勁兒不行還能叫吃藥治病嗎？那不是錢白花了嗎？是惜命重要還是花錢重要？我們單位同事沒有我這些超前思想，我四十歲那陣為了多賺錢，除了做好本職工作，還研究國際股票美股港股、各城市預計規劃發展及房價漲跌、國際匯率漲幅，所以我的錢投資在不同的項目賬戶裏，有漲有賠。2000年代，我買過科創板基金，倒是賺了不少，但是買的澳幣，那些年八對一，現在貶值的只剩四五對一，英鎊曾經16比一，現在變成8 9比一。”
多多：“好羨慕你們這些學金融的，腦瓜就是不一樣。海蒂跟我說，她用chatgpt炒股，在自己研究做量化交易。難怪她能完全靠自己買了燕郊的房子，手裏存款也比我多。我可沒有這種腦系，根本看不懂、也不敢投資，真是羨慕嫉妒恨。”
魏老聽完一下眼睛就發光起來：“這丫頭就是聰明，chatgpt是什麽？下午她來了，我要跟她好好討論討論。現在這個保險公司也玩心眼，簽合同時答應你有藥品發票和看診證明就能‘事後理賠’，現在變成了‘健康管理’的各種活動抵銷返還費用，”
多多：“醫改不是簡單的政策調整，而是牽動多方利益的宏大敘事。從患者、醫院、醫生到藥企、保險公司，都在改革的浪潮中經歷陣痛與蛻變。當下這個產業鏈圈就好像湊一桌打麻將，藥監局、醫保局、醫院、藥企，彼此之間既合作又鬥爭，中國人口基數又那麽大，40後、50後老齡化嚴重需求過大，各自有說辭和訴求。
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不光是療效問題，這裏還摻雜了多方利益。用藥涉及到醫院渠道、醫生群體和藥廠還有醫保局，是一個三國爭霸的局面，之前主任和院長對於用藥有自己的話語權，現在醫保局要把這個話語權拿走，相當於動了藥廠和渠道的蛋糕。
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還好我是幹醫美材料的，都屬於醫療領域，我研究過關註過這這些事。您說的沒錯，萬一有天器材行業也集采了，涉及到醫美領域了，我就徹底失業沒飯吃了。”
魏老：“咱們國家辦很多事情都是這樣，先出個政令，層層加碼，最後推行到基層，過於嚴苛後產生大規模的反彈，有些老百姓變成了改革的代價，最後釀成不可挽回的後果，又再航母掉頭。
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倆人正討論著醫改開藥的各種環節細節，正好來個電話。
接聽掛掉電話，魏老對多多說：“你把這個地址發給海蒂，咱們去魏倩林的豐臺區家裏吃飯吧。她記得是我生日，說家裏冰凍的食材太多，冰箱都裝不下了，趕緊打掃打掃做著吃。而且她家面積大，是個兩三百平的躍層，咱四個、涮火鍋、吃自助、湊一桌打麻將都沒問題。”
多多：“哇哦，兩三百平的躍層可值不少錢呢。羨慕黃金貴族老姐姐的生活，去看看。我這就給海蒂去發微信。”
海蒂回覆：“啊，我正在給魏老買生日禮物，我打算送他一個愛馬仕皮帶，但這樣的話，我又要破費又買個奢飾品送他妹妹了。畢竟是魏老說讓我借著魏倩林的公司做業務。”
多多：“那你就別買奢飾品了。對了對了，你去網上看看法拍奢飾品，法拍是有法院背書、“只賺不賠”的大撿漏。”
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