市醫院
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臨港市中心醫院心內科的走廊裏,消毒水的氣息與某種無形的焦灼感混合在一起,構成了這裏獨特的底色。
宋知渡穿著一身略顯寬大的嶄新白大褂,跟在心內科主任鄭國鴻身後,穿行在繁忙的病房區。
他身姿挺拔,步履沈穩,但過於出色的容貌在素凈的白色背景下,像一道過於耀眼的光,不可避免地吸引了周遭的目光。
護士站的交談聲會在他經過時微妙地低下去一瞬,隨後是更熱烈的竊竊私語。
路過病房,能感覺到探詢的視線黏在他身上,甚至有舉著手機偷偷拍照的。宋知渡的眉頭幾不可察地蹙了一下,隨即恢覆成一片沈靜的湖泊,將所有波瀾都壓抑在深處。
他習慣了這種註視,但並不代表喜歡。
“小宋,這邊。” 鄭國鴻主任頭也沒回,聲音洪亮,帶著不容置疑的權威。
他是個年近五十的中年男人,身材保持得很好,鬢角有些許白發,但眼神銳利如鷹,步伐快得像一陣風。
宋知渡加快腳步跟上。他能感覺到鄭主任身上那股混合著學術嚴謹和臨床老練的氣場。
這位鄭主任,是他在臨港市醫院的老師。
當時,陳建平教授一個電話,直接將宋知渡推薦到了這裏,並且特意叮囑老友鄭國鴻“好好磨礪一下這塊璞玉”。
鄭國鴻對陳教授的眼光向來信服,加上宋知渡那份無可挑剔的簡歷——劍橋醫學院的優等生,幾篇重量級的論文,以及陳教授親筆信中提到的“於冠心病介入方面頗具天賦與熱忱”,都讓他對這位空降的實習生抱有極高的期望,當然,也意味著更嚴格的要求。
“9床,老病人,冠心病不穩定型心絞痛,準備明天做造影。” 鄭國鴻在一間病房門口停下,言簡意賅,“你去看一下,問清楚病史,重點是近期癥狀變化和用藥情況。十分鐘後,辦公室告訴我你的判斷。”
“是,鄭主任。” 宋知渡應聲,聲音清冽平靜。
他推門進去,病床上是一位六十歲上下的男性患者,面色有些晦暗,正靠著床頭吸氧。宋知渡走近,微微傾身,開始詢問。
他的語調不高,語速平穩,用詞專業卻並不晦澀,能讓人感覺到一種專註的傾聽。他檢查了病人的頸靜脈,聽診了心音和呼吸音,手指按壓了下肢評估有無水腫。
整個過程流暢自然,帶著一種超越年齡的沈穩。
當他結束檢查,直起身時,註意到隔壁床一位年輕的女患者正舉著手機,鏡頭似乎有意無意地對準了他。
宋知渡的目光淡淡掃過去,沒有任何情緒,卻讓那位女患者臉一紅,訕訕地放下了手機。
十分鐘後,心內科醫生辦公室。
宋知渡站在鄭國鴻的辦公桌前,周圍還有其他幾位住院醫和實習生,或多或少都將目光投向他這邊。
“9床,男性,62歲。既往高血壓、高脂血癥病史,吸煙史40年。近一周胸痛發作頻率增加,靜息時亦有發作,持續時間延長至15-20分鐘,含服硝酸甘油效果減弱。查體:血壓150/95mmHg,心率102次/分,呼吸稍促,雙肺底可聞及少量濕羅音,雙下肢輕度凹陷性水腫。結合心電圖前壁導聯ST段壓低,考慮不穩定型心絞痛,心功能可能已受影響(Killip分級II級),建議造影明確冠脈病變情況,並警惕急性心衰風險。”
他的匯報條理清晰,重點突出,不僅描述了癥狀,還進行了準確的分級和風險預判。
鄭國鴻坐在椅子上,手指敲著桌面,臉上沒什麽表情:“用藥?”
“目前服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,他汀調脂,單硝酸異山梨酯擴冠,以及ACEI類藥物和利尿劑。建議根據造影結果及血流動力學監測,調整利尿劑用量,並評估是否需要加用β受體阻滯劑控制心率。”
鄭國鴻不置可否,轉而看向旁邊一位住院醫:“王醫生,你覺得呢?”
被點名的王醫生推了推眼鏡,有些緊張地補充:“呃……小宋醫生分析得很全面。我補充一點,需要密切關註患者的腎功能,造影前後要做好水化準備。”
鄭國鴻這才幾不可察地點了下頭,目光重新回到宋知渡身上:“基礎還行。但臨床不是背書,病人不會按教科書生病。下午導管室有一臺急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療),你跟著上,站旁邊看,不許動手,也不許多問。看完寫一份觀察報告給我。”
“是。” 宋知渡應下。他知道,這是鄭主任的作風,用最直接、有時近乎嚴苛的方式,檢驗和錘煉下屬的能力。
他轉身離開辦公室,能感覺到身後那些目光變得更加覆雜,有驚訝,有審視,或許還有一絲不易察覺的嫉妒。
他的背景和他這張臉,從踏入醫院的那一刻起,就註定了他無法低調。
消息像長了翅膀一樣飛遍心內科,甚至其他科室。
“哎,聽說了嗎?心內來了個超級帥的實習生!”
“何止是帥,人家是劍橋的高材生,鄭主任親自帶進來的!”
“真的假的?看著跟明星似的,能拿穩手術刀嗎?”
“誰知道呢,估計是來看風景的公子哥吧……”
這些議論,宋知渡或多或少能聽到一些,但他從不回應。
他大部分時間都泡在病房、圖書館或者醫院的電子閱覽室裏,查閱病例,研究影像資料,偶爾會在深夜的醫生休息室裏,對著模擬血管路徑的軟件反覆操作。
他的安靜和孤僻,在外人看來,更像是一種難以接近的冷漠與高傲。
下午,導管室。
空氣裏彌漫著無菌材料的氣息和儀器運行的輕微嗡鳴。無影燈下,鄭國鴻主任穿著沈重的鉛衣,站在手術臺前,目光緊盯著顯示屏上的血管造影圖像。患者是一位急性前壁心肌梗死的老人,生命垂危。
宋知渡和其他幾位觀摩的醫生站在鉛玻璃後,同樣穿著鉛衣。他的目光穿透玻璃,落在鄭主任那雙穩定操作導管、導絲的手上,落在屏幕上那支完全閉塞的前降支血管影像上。
手術難度很大,血管鈣化嚴重,導絲通過困難。鄭國鴻全神貫註,額角滲出汗珠,被護士及時擦去。手術室裏的氣氛凝重得能滴出水來。
就在這時,宋知渡註意到屏幕影像上一個極其細微的波動,在導絲試圖通過一個嚴重扭曲部位時,血管壁似乎有一個不易察覺的痙攣跡象。
他的嘴唇動了動,但想起鄭主任“不許多問”的命令,又將話咽了回去。他知道,有經驗的術者能處理這種情況。
然而,幾次嘗試後,導絲依然無法通過,血管痙攣似乎有加重的趨勢。鄭國鴻的眉頭緊緊鎖住。
宋知渡看著屏幕上那個關鍵點,大腦飛速運轉,結合他之前查閱過的類似病例文獻,一個非常規但可能有效的操作技巧閃過腦海。風險很高,但或許是打破僵局的機會。
他深吸一口氣,不再猶豫,向前一步,靠近鉛玻璃內側的通訊器,聲音清晰而冷靜地開口,語速很快:“鄭主任,可否嘗試在微導管支撐下,使用親水塗層導絲進行‘鈍性分離’,角度再偏移約15度,避開鈣化最硬點,可能有助於通過扭曲段。”
他的聲音不大,但在只有儀器聲響的導管室裏,顯得格外清晰。
一瞬間,所有目光,包括鄭國鴻銳利的視線,都穿透鉛玻璃,聚焦在他身上。
那目光裏有驚愕,有質疑,甚至有一絲“這楞頭青在胡說八道什麽”的惱怒。
鄭國鴻盯著他看了足足兩秒,眼神像手術刀一樣鋒利。宋知渡坦然回視,目光裏沒有任何退縮,只有屬於醫者的專註和對病情的判斷。
死一般的寂靜。
然後,鄭國鴻什麽也沒說,猛地轉回頭,對著器械護士快速下達了更換導絲和微導管的指令。
他按照宋知渡建議的角度和思路,重新開始嘗試。
一次,兩次……
屏幕上,那根纖細的導絲,以一種更柔和卻堅定的方式,真的繞過了最堅硬的鈣化斑塊,巧妙地穿過了那個致命的扭曲狹窄段!
“通了!” 旁邊的助手忍不住低呼一聲。
鄭國鴻沒有停頓,迅速送入球囊擴張,然後放置支架。
屏幕上,血流瞬間恢覆,瀕臨壞死的心肌得到了挽救。
手術順利完成。
當鄭國鴻脫下鉛衣,走出手術區時,汗水已經浸透了他的刷手服。他走到宋知渡面前,臉上依舊沒什麽多餘的表情,只是深深地看著他。
“那個手法,跟誰學的?”
“《心血管介入治療學高級教程》,克利夫蘭醫學中心案例匯編,第147頁,類似病例有描述。” 宋知渡回答,語氣平穩。
鄭國鴻眼神閃爍了一下,沒再追問,只是留下一句:“觀察報告,下班前放我桌上。” 然後便大步離開。
但所有人都看到了,鄭主任離開時,嘴角似乎有那麽一絲極淡、極難察覺的弧度。
這件事,像一顆投入湖面的石子,在心內科乃至更大範圍內激起了漣漪。
關於宋知渡“徒有其表”的議論瞬間少了很多,取而代之的是“好像真有點本事”、“鄭主任都沒發火”之類的驚嘆。
當然,也有“瞎貓碰上死耗子”、“愛出風頭”的酸溜溜評價。
下班時間早已過去,宋知渡獨自坐在空蕩蕩的醫生辦公室裏,對著電腦屏幕敲打觀察報告。夕陽的餘暉透過窗戶,給他清雋的側臉鍍上了一層柔和的暖色,卻化不開他眉宇間那抹天生的清冷。
手機在桌上震動,是沈渙發來的消息,附帶一張不知道誰偷拍的他穿著白大褂在走廊裏的照片,背景虛化,更顯得他身形修長,面容出眾。
“可以啊小宋醫生!這才第一天,你的‘帥照’就在我們幾個狐朋狗友的小群裏傳遍了!都說要去臨港市中心醫院掛心內科瞧瞧病呢!”
宋知渡瞥了一眼,沒有回覆。
他關掉聊天窗口,目光落在電腦旁一個不起眼的、磨舊的銀色U盤上。
那裏面,存著謝瀾斯所有的病歷資料和影像圖片。
他重新看向電腦屏幕,上面是今天那臺急診PCI的詳細流程覆盤。他知道,這只是開始。
在這座醫院,他需要用實力一步步站穩腳跟,去接近那個深藏於心的目標,去履行那份沈默的守護。
窗外,城市的華燈初上,映照著他不曾動搖的堅定眼眸。
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他身姿挺拔,步履沈穩,但過於出色的容貌在素凈的白色背景下,像一道過於耀眼的光,不可避免地吸引了周遭的目光。
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當時,陳建平教授一個電話,直接將宋知渡推薦到了這裏,並且特意叮囑老友鄭國鴻“好好磨礪一下這塊璞玉”。
鄭國鴻對陳教授的眼光向來信服,加上宋知渡那份無可挑剔的簡歷——劍橋醫學院的優等生,幾篇重量級的論文,以及陳教授親筆信中提到的“於冠心病介入方面頗具天賦與熱忱”,都讓他對這位空降的實習生抱有極高的期望,當然,也意味著更嚴格的要求。
“9床,老病人,冠心病不穩定型心絞痛,準備明天做造影。” 鄭國鴻在一間病房門口停下,言簡意賅,“你去看一下,問清楚病史,重點是近期癥狀變化和用藥情況。十分鐘後,辦公室告訴我你的判斷。”
“是,鄭主任。” 宋知渡應聲,聲音清冽平靜。
他推門進去,病床上是一位六十歲上下的男性患者,面色有些晦暗,正靠著床頭吸氧。宋知渡走近,微微傾身,開始詢問。
他的語調不高,語速平穩,用詞專業卻並不晦澀,能讓人感覺到一種專註的傾聽。他檢查了病人的頸靜脈,聽診了心音和呼吸音,手指按壓了下肢評估有無水腫。
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十分鐘後,心內科醫生辦公室。
宋知渡站在鄭國鴻的辦公桌前,周圍還有其他幾位住院醫和實習生,或多或少都將目光投向他這邊。
“9床,男性,62歲。既往高血壓、高脂血癥病史,吸煙史40年。近一周胸痛發作頻率增加,靜息時亦有發作,持續時間延長至15-20分鐘,含服硝酸甘油效果減弱。查體:血壓150/95mmHg,心率102次/分,呼吸稍促,雙肺底可聞及少量濕羅音,雙下肢輕度凹陷性水腫。結合心電圖前壁導聯ST段壓低,考慮不穩定型心絞痛,心功能可能已受影響(Killip分級II級),建議造影明確冠脈病變情況,並警惕急性心衰風險。”
他的匯報條理清晰,重點突出,不僅描述了癥狀,還進行了準確的分級和風險預判。
鄭國鴻坐在椅子上,手指敲著桌面,臉上沒什麽表情:“用藥?”
“目前服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,他汀調脂,單硝酸異山梨酯擴冠,以及ACEI類藥物和利尿劑。建議根據造影結果及血流動力學監測,調整利尿劑用量,並評估是否需要加用β受體阻滯劑控制心率。”
鄭國鴻不置可否,轉而看向旁邊一位住院醫:“王醫生,你覺得呢?”
被點名的王醫生推了推眼鏡,有些緊張地補充:“呃……小宋醫生分析得很全面。我補充一點,需要密切關註患者的腎功能,造影前後要做好水化準備。”
鄭國鴻這才幾不可察地點了下頭,目光重新回到宋知渡身上:“基礎還行。但臨床不是背書,病人不會按教科書生病。下午導管室有一臺急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療),你跟著上,站旁邊看,不許動手,也不許多問。看完寫一份觀察報告給我。”
“是。” 宋知渡應下。他知道,這是鄭主任的作風,用最直接、有時近乎嚴苛的方式,檢驗和錘煉下屬的能力。
他轉身離開辦公室,能感覺到身後那些目光變得更加覆雜,有驚訝,有審視,或許還有一絲不易察覺的嫉妒。
他的背景和他這張臉,從踏入醫院的那一刻起,就註定了他無法低調。
消息像長了翅膀一樣飛遍心內科,甚至其他科室。
“哎,聽說了嗎?心內來了個超級帥的實習生!”
“何止是帥,人家是劍橋的高材生,鄭主任親自帶進來的!”
“真的假的?看著跟明星似的,能拿穩手術刀嗎?”
“誰知道呢,估計是來看風景的公子哥吧……”
這些議論,宋知渡或多或少能聽到一些,但他從不回應。
他大部分時間都泡在病房、圖書館或者醫院的電子閱覽室裏,查閱病例,研究影像資料,偶爾會在深夜的醫生休息室裏,對著模擬血管路徑的軟件反覆操作。
他的安靜和孤僻,在外人看來,更像是一種難以接近的冷漠與高傲。
下午,導管室。
空氣裏彌漫著無菌材料的氣息和儀器運行的輕微嗡鳴。無影燈下,鄭國鴻主任穿著沈重的鉛衣,站在手術臺前,目光緊盯著顯示屏上的血管造影圖像。患者是一位急性前壁心肌梗死的老人,生命垂危。
宋知渡和其他幾位觀摩的醫生站在鉛玻璃後,同樣穿著鉛衣。他的目光穿透玻璃,落在鄭主任那雙穩定操作導管、導絲的手上,落在屏幕上那支完全閉塞的前降支血管影像上。
手術難度很大,血管鈣化嚴重,導絲通過困難。鄭國鴻全神貫註,額角滲出汗珠,被護士及時擦去。手術室裏的氣氛凝重得能滴出水來。
就在這時,宋知渡註意到屏幕影像上一個極其細微的波動,在導絲試圖通過一個嚴重扭曲部位時,血管壁似乎有一個不易察覺的痙攣跡象。
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然而,幾次嘗試後,導絲依然無法通過,血管痙攣似乎有加重的趨勢。鄭國鴻的眉頭緊緊鎖住。
宋知渡看著屏幕上那個關鍵點,大腦飛速運轉,結合他之前查閱過的類似病例文獻,一個非常規但可能有效的操作技巧閃過腦海。風險很高,但或許是打破僵局的機會。
他深吸一口氣,不再猶豫,向前一步,靠近鉛玻璃內側的通訊器,聲音清晰而冷靜地開口,語速很快:“鄭主任,可否嘗試在微導管支撐下,使用親水塗層導絲進行‘鈍性分離’,角度再偏移約15度,避開鈣化最硬點,可能有助於通過扭曲段。”
他的聲音不大,但在只有儀器聲響的導管室裏,顯得格外清晰。
一瞬間,所有目光,包括鄭國鴻銳利的視線,都穿透鉛玻璃,聚焦在他身上。
那目光裏有驚愕,有質疑,甚至有一絲“這楞頭青在胡說八道什麽”的惱怒。
鄭國鴻盯著他看了足足兩秒,眼神像手術刀一樣鋒利。宋知渡坦然回視,目光裏沒有任何退縮,只有屬於醫者的專註和對病情的判斷。
死一般的寂靜。
然後,鄭國鴻什麽也沒說,猛地轉回頭,對著器械護士快速下達了更換導絲和微導管的指令。
他按照宋知渡建議的角度和思路,重新開始嘗試。
一次,兩次……
屏幕上,那根纖細的導絲,以一種更柔和卻堅定的方式,真的繞過了最堅硬的鈣化斑塊,巧妙地穿過了那個致命的扭曲狹窄段!
“通了!” 旁邊的助手忍不住低呼一聲。
鄭國鴻沒有停頓,迅速送入球囊擴張,然後放置支架。
屏幕上,血流瞬間恢覆,瀕臨壞死的心肌得到了挽救。
手術順利完成。
當鄭國鴻脫下鉛衣,走出手術區時,汗水已經浸透了他的刷手服。他走到宋知渡面前,臉上依舊沒什麽多餘的表情,只是深深地看著他。
“那個手法,跟誰學的?”
“《心血管介入治療學高級教程》,克利夫蘭醫學中心案例匯編,第147頁,類似病例有描述。” 宋知渡回答,語氣平穩。
鄭國鴻眼神閃爍了一下,沒再追問,只是留下一句:“觀察報告,下班前放我桌上。” 然後便大步離開。
但所有人都看到了,鄭主任離開時,嘴角似乎有那麽一絲極淡、極難察覺的弧度。
這件事,像一顆投入湖面的石子,在心內科乃至更大範圍內激起了漣漪。
關於宋知渡“徒有其表”的議論瞬間少了很多,取而代之的是“好像真有點本事”、“鄭主任都沒發火”之類的驚嘆。
當然,也有“瞎貓碰上死耗子”、“愛出風頭”的酸溜溜評價。
下班時間早已過去,宋知渡獨自坐在空蕩蕩的醫生辦公室裏,對著電腦屏幕敲打觀察報告。夕陽的餘暉透過窗戶,給他清雋的側臉鍍上了一層柔和的暖色,卻化不開他眉宇間那抹天生的清冷。
手機在桌上震動,是沈渙發來的消息,附帶一張不知道誰偷拍的他穿著白大褂在走廊裏的照片,背景虛化,更顯得他身形修長,面容出眾。
“可以啊小宋醫生!這才第一天,你的‘帥照’就在我們幾個狐朋狗友的小群裏傳遍了!都說要去臨港市中心醫院掛心內科瞧瞧病呢!”
宋知渡瞥了一眼,沒有回覆。
他關掉聊天窗口,目光落在電腦旁一個不起眼的、磨舊的銀色U盤上。
那裏面,存著謝瀾斯所有的病歷資料和影像圖片。
他重新看向電腦屏幕,上面是今天那臺急診PCI的詳細流程覆盤。他知道,這只是開始。
在這座醫院,他需要用實力一步步站穩腳跟,去接近那個深藏於心的目標,去履行那份沈默的守護。
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