急救
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到醫院時，急診科已經亂成一鍋粥。走廊裏全是擔架床、監護儀和跑來跑去的醫護。消毒水味混著血腥味，沖得人太陽穴直跳。
“淩醫生！您可算來了！”護士長看見她，眼睛都亮了，“搶救三室，患者男性，撞了方向盤，現在血壓90/60，心跳120，CT看著像是脾破了，肚子裏有積液！”
淩諾一邊套白大褂一邊往搶救室走：“血常規呢？”
“血色素掉到8.7了，血細胞壓積26%。”
“血配了嗎？”
“抽了血去配了，血庫正在弄。”
淩諾快步走進3號搶救室。病人臉色慘白，一頭冷汗，典型的失血休克樣。一摸肚子，腹肌繃得像塊板子，壓痛反跳痛都很明顯，肚臍周圍已經有點發青了。
“送手術室，馬上。通知麻醉科準備急診開腹，術中B超和自體血回收都準備好。”
“所有手術室都占滿了，剛騰出來的7號間正在做術後消毒。”
“嗯。”
淩諾迅速開始準備，刷手、消毒、穿手術衣、戴手套。口罩遮住了她臉上的傷，也把她所有的情緒都關在了外面。站上手術臺的那一刻，她就只是淩醫生了。
第一臺手術做了快三個小時，縫完最後一針，已經到晚上七點二十了。淩諾走出手術室，靠在走廊墻上，摘下口罩長舒了一口氣。
“淩醫生，”護士小跑過來，“5號間有個肚子外傷的，胃破了，腸子也破了，江主任請您過去幫忙。”
淩諾重新戴上口罩：“我現在過去。”
這個她本來已經放棄的新年，現在強行融入她的生活，結果就是苦不堪言——
淩諾跟上了發條似的連軸轉。看病人、上手術、下手術、再看下一個病人。她記不清自己做了多少臺，時間完全亂了，耳邊只有監護儀的滴滴聲和遞器械的聲音。
淩晨三點多，她在洗手池邊上晃了一下。宋雅情趕緊扶住她，遞過來一支高糖：“淩老師，您是不是低血糖了？”
淩諾搖搖頭，一口氣喝完那支甜得齁人的糖水，轉頭又回了手術區。
下面一臺手術她要去給安醫生做一助，還得撐著。
其實忙一點也好，忙起來就不會想多餘的事情了。
……
急診一直忙到下午一點，淩諾做好最後的收尾工作，緊繃了一天一夜的神經剛剛放松，僵硬的雙腿瞬間麻木。她強撐著走出手術室，順著墻滑坐在地上。摘下口罩，臉白得嚇人，左臉的淤青在慘白的燈光下看著有些發紫。
“淩老師！”宋雅情小跑過來，拿著能量膠和生理鹽水，“您得補點電解質，都連續幹23個小時了。”
淩諾接過水喝了一口，胃裏一陣翻騰。她擺擺手，沒接能量膠：“吃不下。”
“可是您——”
“安醫生她們還在手術室嗎？”淩諾打斷她。
“安醫生剛下手術臺已經去休息了，江主任的那臺從早上八點到現在還沒出來……”宋雅情頓了頓，微微垂首，聲音低了下來，“那個病人…可能……”
宋雅情的情緒明顯低落下來，淩諾當然明白她的未盡之意，但……
“小宋…”
“淩老師，”宋雅情擡頭打斷了她的安慰，“我扶您過去休息吧？您累了一天了。”
淩諾眸底掠過一絲痛楚，這也許是宋雅情第一次面對死亡，她能做到這樣已經很不錯了。都說醫生看慣了生死，但終究人心非草木，看著一個人的生命在眼前消逝，誰能做得到無動於衷呢？
淩諾作為老師想要勸她學會面對，但作為醫生又想要讓她自己去接受。最終她只是深深地看了她一眼，什麽也沒說，輕輕點了點頭，借著她的力量扶著墻站了起來，走進了休息室。
淩諾在休息室剛換下手術服，正準備去衛生間，手機在口袋裏震動了一下。
她拿出來一看，鎖屏上顯示著未接來電和信息提示，她心中升起一縷疑惑，解鎖手機點開電話本，映入眼簾的是一個刺眼的紅色號碼，後面跟著個（14），最早的時間是從今天早上8：04，最後一通是半個小時前。
打這麽多次，必然是很急的事情，會是誰？
喬念？
這個念頭剛出現在腦海，淩諾就立刻甩了甩頭，指責自己胡思亂想。首先，她不可能再給她打電話，就算要打，以喬念的性子，若真是有什麽十萬火急的事肯定是連帶信息轟炸的，而且在有微信的情況下她肯定是視頻突擊。
淩諾又點開信息，只有一條未讀——剛才新來的催交話費的。她退出頁面，手指停留在桌面上，蹙緊了眉頭。
不是喬念，那會是誰？認識她的，很久沒聯系的……
她在心中默默梳理，最後甚至都排除到淩正連了。當然，絕對不可能是他，他們爺倆拿著錢跑路，日子過得那叫一個瀟灑，哪還記得她這個“掛名女兒”？
淩諾實在想不到是誰，但看這人打這麽多遍，如果是認識的人換了手機號但真的有急事就不好了。思慮之下，她決定回撥過去，剛準備按下撥打鍵，那個號碼又打了過來。
淩諾按下接聽鍵，把手機放到耳邊：“餵？哪位？”
“五年了，你還要糾纏我女兒到什麽時候？”
是喬蕓。
“啪！”
手機從淩諾手中滑落，重重地摔在地上，屏幕瞬間碎裂。她整個人僵在原地，瞳孔急劇收縮，呼吸頃刻間變得急促而不規律。
幾秒鐘後，她身體開始不受控制地顫抖，隨後重重向前倒去，頭磕在休息室門框旁邊的白墻上，發出一聲悶響。淩諾倒地後全身肌肉出現強直性痙攣，呼吸幾乎驟停，口唇迅速發紺。
“淩醫生！”悶響驚動了走廊裏小唐，她手裏還拿著輸液托盤，看見這一幕，立即沖了過來。
“淩醫生！淩醫生？”小唐蹲下身，發現淩諾已經喪失意識，頸動脈搏動消失。她立刻高聲呼救：“快來人！淩醫生暈倒了！心臟驟停！需要搶救！”同時她快速將淩諾放平，解開衣服領口，跪地開始胸外按壓。
“怎麽回事？！”正準備下班的安醫生聽到呼救跑了過來。
“淩醫生突發意識喪失，心跳呼吸驟停！”小唐一邊按壓一邊快速匯報，“原因不明，可能是過度勞累誘發惡性心律失常！”
安然立即蹲下，替換小唐繼續按壓：“趕緊紮針通血管！腎上腺素1mg靜推！通知麻醉科準備氣管插管！”
走廊裏響起急促的腳步聲。搶救車被推了過來，護士迅速打開監護儀，電極片貼在淩諾胸前。
“室顫了！”監護儀顯示惡性心律失常波形。
“準備除顫！200焦！”安然喊道。
護士快速在除顫儀電極板上塗導電糊：“充電完畢！”
“所有人離開！”安然將電極板按在淩諾胸前，“放電！”
淩諾的身體在電擊下彈起又落下。
“接著按！腎上腺素再推1mg！”
小唐接替繼續胸外按壓，汗水順著她的額頭往下滴。時間一分一秒過去，監護儀上的波形依然紊亂。
“再來，200焦！”
第二次電擊後，監護儀上終於出現了規則的竇性心律。
“恢覆自主心律了！”護士喊道。
小唐停下按壓，手指迅速搭上淩諾的頸動脈：“有搏動！呼吸也有了，但很弱！”
“快！送搶救室！把呼吸機準備好接通氣！”
幾個人合力將淩諾擡上平車，一路狂奔向搶救室。
安然急問：“她怎麽暈倒的，有人知道嗎？”
小唐回答：“好像是接了一個電話，具體是怎麽回事沒人看見。”
“電話？”安然聲音一沈，囑咐道，“查血氣、血常規、心肌酶譜、電解質。聯系心內科急會診！”
十分鐘後，心內科主任蘇明澈趕到搶救室。淩諾已經接上了呼吸機，多巴胺正泵入維持血壓。他快速查看了監護儀數據：心率115次/分，血壓在多巴胺維持下勉強90/60，血氧飽和度96%。
“怎麽回事？”蘇明澈一邊戴上聽診器一邊問。
安然遞過病歷：“突發意識喪失，呼吸心跳驟停。心肺覆蘇後恢覆自主心律，但意識未恢覆。心電圖沒有典型心梗表現，心肌酶升高。”
蘇明澈仔細聽了心音，又看了剛出的心臟超聲報告：“左室心尖部運動明顯減弱，都快成氣球了，但冠脈沒堵，典型的應激性心肌病。”
他翻著病歷，眉頭越皺越緊：“但這解釋不了她的意識狀態。”他轉頭問安醫生：“患者有沒有既往病史？心臟病？神經系統疾病？癲癇？”
安然搖頭：“不知道。”
“家屬呢？聯系上了嗎？”
“不知道……”安然光顧著救人了，聯系家屬不是她的重點任務。
蘇明澈被這回答噎了一下：“那至少知道她為什麽會暈倒吧？今天有沒有受過外傷？情緒波動？”
安醫生還是搖頭：“不知道。但她今天工作了二十多個小時，剛下手術臺，小唐說她接了個電話就暈倒了……”安然微微側頭給小唐遞了一個求助的眼神。
小唐立刻會意，小聲補充：“蘇主任，淩醫生暈倒前就只接了一個電話，而且好像只是剛接通……然後手機就突然掉地上了，人跟著就倒了，我沖過去也就半分鐘，她就心臟驟停了。”
蘇明澈緊皺著眉，嚴肅道：“什麽電話？誰打來的？”
“不知道……”
“立刻聯系神經科急會診，”蘇明澈對一旁的護士說，“這可能是急性應激反應誘發的神經系統事件。”他看向監護儀，“心肌勞損加上大腦受刺激，雙重打擊。”
等神經科醫生趕來的這段時間，蘇明澈又仔細分析了淩諾的情況：“患者今天連續工作23個小時，身體本來就處於極限狀態。心肌酶升高提示心肌細胞已經受損，心臟處在崩潰邊緣。”
他在病歷上邊寫邊說：“這種情況下突然放松，比如下手術臺準備休息，反而可能誘發心臟事件。但她的意識喪失和神經系統體征，不能用心肌病完全解釋。”
安然點頭。
蘇明澈停下筆：“那個電話是關鍵。如果是強烈的情緒刺激，可能直接觸發大腦的過度應激反應。你們看她現在的狀態，心率快但血壓低，這是典型的交感神經風暴後的衰竭狀態。”
他繼續分析：“我推測過程可能是她因為那個電話受到強烈刺激，大腦瞬間釋放大量兒茶酚胺，引發冠狀動脈痙攣和心肌頓抑，同時誘發惡性心律失常，心臟驟停。而持續的腦缺血缺氧，導致了現在的意識障礙。”
安然說：“所以治療方案……”
“先穩定生命體征，重點在腦保護和心肌恢覆。等神經科意見。”
正說著，蔣黎醫生推門進來，蘇明澈快速介紹了情況。
蔣黎聽完，檢查了淩諾的神經系統體征，沈思片刻：“確實不能排除急性應激性精神病或者驚恐發作誘發的交感風暴。但她的瞳孔不等大和意識深度障礙，需要進一步檢查。”
“我建議立刻做頭部CT，”蔣黎說，“同時查動態腦電圖。如果排除了器質性病變，那很可能是強烈的心理創傷觸發了神經內分泌系統的崩潰。”
蘇明澈點頭：“心肌和大腦，兩邊都要顧。”
“她現在就像一根繃到極限的弦，突然被猛地撥了一下——斷了。”安然喃喃道。
“描述的很貼切。”蘇明澈很官方的讚許了一句。
安然有點驚訝的擡頭，以嚴苛古板到令人發指而著名的蘇明澈，竟然稱讚她了？
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到醫院時，急診科已經亂成一鍋粥。走廊裏全是擔架床、監護儀和跑來跑去的醫護。消毒水味混著血腥味，沖得人太陽穴直跳。
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淩諾一邊套白大褂一邊往搶救室走：“血常規呢？”
“血色素掉到8.7了，血細胞壓積26%。”
“血配了嗎？”
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淩諾快步走進3號搶救室。病人臉色慘白，一頭冷汗，典型的失血休克樣。一摸肚子，腹肌繃得像塊板子，壓痛反跳痛都很明顯，肚臍周圍已經有點發青了。
“送手術室，馬上。通知麻醉科準備急診開腹，術中B超和自體血回收都準備好。”
“所有手術室都占滿了，剛騰出來的7號間正在做術後消毒。”
“嗯。”
淩諾迅速開始準備，刷手、消毒、穿手術衣、戴手套。口罩遮住了她臉上的傷，也把她所有的情緒都關在了外面。站上手術臺的那一刻，她就只是淩醫生了。
第一臺手術做了快三個小時，縫完最後一針，已經到晚上七點二十了。淩諾走出手術室，靠在走廊墻上，摘下口罩長舒了一口氣。
“淩醫生，”護士小跑過來，“5號間有個肚子外傷的，胃破了，腸子也破了，江主任請您過去幫忙。”
淩諾重新戴上口罩：“我現在過去。”
這個她本來已經放棄的新年，現在強行融入她的生活，結果就是苦不堪言——
淩諾跟上了發條似的連軸轉。看病人、上手術、下手術、再看下一個病人。她記不清自己做了多少臺，時間完全亂了，耳邊只有監護儀的滴滴聲和遞器械的聲音。
淩晨三點多，她在洗手池邊上晃了一下。宋雅情趕緊扶住她，遞過來一支高糖：“淩老師，您是不是低血糖了？”
淩諾搖搖頭，一口氣喝完那支甜得齁人的糖水，轉頭又回了手術區。
下面一臺手術她要去給安醫生做一助，還得撐著。
其實忙一點也好，忙起來就不會想多餘的事情了。
……
急診一直忙到下午一點，淩諾做好最後的收尾工作，緊繃了一天一夜的神經剛剛放松，僵硬的雙腿瞬間麻木。她強撐著走出手術室，順著墻滑坐在地上。摘下口罩，臉白得嚇人，左臉的淤青在慘白的燈光下看著有些發紫。
“淩老師！”宋雅情小跑過來，拿著能量膠和生理鹽水，“您得補點電解質，都連續幹23個小時了。”
淩諾接過水喝了一口，胃裏一陣翻騰。她擺擺手，沒接能量膠：“吃不下。”
“可是您——”
“安醫生她們還在手術室嗎？”淩諾打斷她。
“安醫生剛下手術臺已經去休息了，江主任的那臺從早上八點到現在還沒出來……”宋雅情頓了頓，微微垂首，聲音低了下來，“那個病人…可能……”
宋雅情的情緒明顯低落下來，淩諾當然明白她的未盡之意，但……
“小宋…”
“淩老師，”宋雅情擡頭打斷了她的安慰，“我扶您過去休息吧？您累了一天了。”
淩諾眸底掠過一絲痛楚，這也許是宋雅情第一次面對死亡，她能做到這樣已經很不錯了。都說醫生看慣了生死，但終究人心非草木，看著一個人的生命在眼前消逝，誰能做得到無動於衷呢？
淩諾作為老師想要勸她學會面對，但作為醫生又想要讓她自己去接受。最終她只是深深地看了她一眼，什麽也沒說，輕輕點了點頭，借著她的力量扶著墻站了起來，走進了休息室。
淩諾在休息室剛換下手術服，正準備去衛生間，手機在口袋裏震動了一下。
她拿出來一看，鎖屏上顯示著未接來電和信息提示，她心中升起一縷疑惑，解鎖手機點開電話本，映入眼簾的是一個刺眼的紅色號碼，後面跟著個（14），最早的時間是從今天早上8：04，最後一通是半個小時前。
打這麽多次，必然是很急的事情，會是誰？
喬念？
這個念頭剛出現在腦海，淩諾就立刻甩了甩頭，指責自己胡思亂想。首先，她不可能再給她打電話，就算要打，以喬念的性子，若真是有什麽十萬火急的事肯定是連帶信息轟炸的，而且在有微信的情況下她肯定是視頻突擊。
淩諾又點開信息，只有一條未讀——剛才新來的催交話費的。她退出頁面，手指停留在桌面上，蹙緊了眉頭。
不是喬念，那會是誰？認識她的，很久沒聯系的……
她在心中默默梳理，最後甚至都排除到淩正連了。當然，絕對不可能是他，他們爺倆拿著錢跑路，日子過得那叫一個瀟灑，哪還記得她這個“掛名女兒”？
淩諾實在想不到是誰，但看這人打這麽多遍，如果是認識的人換了手機號但真的有急事就不好了。思慮之下，她決定回撥過去，剛準備按下撥打鍵，那個號碼又打了過來。
淩諾按下接聽鍵，把手機放到耳邊：“餵？哪位？”
“五年了，你還要糾纏我女兒到什麽時候？”
是喬蕓。
“啪！”
手機從淩諾手中滑落，重重地摔在地上，屏幕瞬間碎裂。她整個人僵在原地，瞳孔急劇收縮，呼吸頃刻間變得急促而不規律。
幾秒鐘後，她身體開始不受控制地顫抖，隨後重重向前倒去，頭磕在休息室門框旁邊的白墻上，發出一聲悶響。淩諾倒地後全身肌肉出現強直性痙攣，呼吸幾乎驟停，口唇迅速發紺。
“淩醫生！”悶響驚動了走廊裏小唐，她手裏還拿著輸液托盤，看見這一幕，立即沖了過來。
“淩醫生！淩醫生？”小唐蹲下身，發現淩諾已經喪失意識，頸動脈搏動消失。她立刻高聲呼救：“快來人！淩醫生暈倒了！心臟驟停！需要搶救！”同時她快速將淩諾放平，解開衣服領口，跪地開始胸外按壓。
“怎麽回事？！”正準備下班的安醫生聽到呼救跑了過來。
“淩醫生突發意識喪失，心跳呼吸驟停！”小唐一邊按壓一邊快速匯報，“原因不明，可能是過度勞累誘發惡性心律失常！”
安然立即蹲下，替換小唐繼續按壓：“趕緊紮針通血管！腎上腺素1mg靜推！通知麻醉科準備氣管插管！”
走廊裏響起急促的腳步聲。搶救車被推了過來，護士迅速打開監護儀，電極片貼在淩諾胸前。
“室顫了！”監護儀顯示惡性心律失常波形。
“準備除顫！200焦！”安然喊道。
護士快速在除顫儀電極板上塗導電糊：“充電完畢！”
“所有人離開！”安然將電極板按在淩諾胸前，“放電！”
淩諾的身體在電擊下彈起又落下。
“接著按！腎上腺素再推1mg！”
小唐接替繼續胸外按壓，汗水順著她的額頭往下滴。時間一分一秒過去，監護儀上的波形依然紊亂。
“再來，200焦！”
第二次電擊後，監護儀上終於出現了規則的竇性心律。
“恢覆自主心律了！”護士喊道。
小唐停下按壓，手指迅速搭上淩諾的頸動脈：“有搏動！呼吸也有了，但很弱！”
“快！送搶救室！把呼吸機準備好接通氣！”
幾個人合力將淩諾擡上平車，一路狂奔向搶救室。
安然急問：“她怎麽暈倒的，有人知道嗎？”
小唐回答：“好像是接了一個電話，具體是怎麽回事沒人看見。”
“電話？”安然聲音一沈，囑咐道，“查血氣、血常規、心肌酶譜、電解質。聯系心內科急會診！”
十分鐘後，心內科主任蘇明澈趕到搶救室。淩諾已經接上了呼吸機，多巴胺正泵入維持血壓。他快速查看了監護儀數據：心率115次/分，血壓在多巴胺維持下勉強90/60，血氧飽和度96%。
“怎麽回事？”蘇明澈一邊戴上聽診器一邊問。
安然遞過病歷：“突發意識喪失，呼吸心跳驟停。心肺覆蘇後恢覆自主心律，但意識未恢覆。心電圖沒有典型心梗表現，心肌酶升高。”
蘇明澈仔細聽了心音，又看了剛出的心臟超聲報告：“左室心尖部運動明顯減弱，都快成氣球了，但冠脈沒堵，典型的應激性心肌病。”
他翻著病歷，眉頭越皺越緊：“但這解釋不了她的意識狀態。”他轉頭問安醫生：“患者有沒有既往病史？心臟病？神經系統疾病？癲癇？”
安然搖頭：“不知道。”
“家屬呢？聯系上了嗎？”
“不知道……”安然光顧著救人了，聯系家屬不是她的重點任務。
蘇明澈被這回答噎了一下：“那至少知道她為什麽會暈倒吧？今天有沒有受過外傷？情緒波動？”
安醫生還是搖頭：“不知道。但她今天工作了二十多個小時，剛下手術臺，小唐說她接了個電話就暈倒了……”安然微微側頭給小唐遞了一個求助的眼神。
小唐立刻會意，小聲補充：“蘇主任，淩醫生暈倒前就只接了一個電話，而且好像只是剛接通……然後手機就突然掉地上了，人跟著就倒了，我沖過去也就半分鐘，她就心臟驟停了。”
蘇明澈緊皺著眉，嚴肅道：“什麽電話？誰打來的？”
“不知道……”
“立刻聯系神經科急會診，”蘇明澈對一旁的護士說，“這可能是急性應激反應誘發的神經系統事件。”他看向監護儀，“心肌勞損加上大腦受刺激，雙重打擊。”
等神經科醫生趕來的這段時間，蘇明澈又仔細分析了淩諾的情況：“患者今天連續工作23個小時，身體本來就處於極限狀態。心肌酶升高提示心肌細胞已經受損，心臟處在崩潰邊緣。”
他在病歷上邊寫邊說：“這種情況下突然放松，比如下手術臺準備休息，反而可能誘發心臟事件。但她的意識喪失和神經系統體征，不能用心肌病完全解釋。”
安然點頭。
蘇明澈停下筆：“那個電話是關鍵。如果是強烈的情緒刺激，可能直接觸發大腦的過度應激反應。你們看她現在的狀態，心率快但血壓低，這是典型的交感神經風暴後的衰竭狀態。”
他繼續分析：“我推測過程可能是她因為那個電話受到強烈刺激，大腦瞬間釋放大量兒茶酚胺，引發冠狀動脈痙攣和心肌頓抑，同時誘發惡性心律失常，心臟驟停。而持續的腦缺血缺氧，導致了現在的意識障礙。”
安然說：“所以治療方案……”
“先穩定生命體征，重點在腦保護和心肌恢覆。等神經科意見。”
正說著，蔣黎醫生推門進來，蘇明澈快速介紹了情況。
蔣黎聽完，檢查了淩諾的神經系統體征，沈思片刻：“確實不能排除急性應激性精神病或者驚恐發作誘發的交感風暴。但她的瞳孔不等大和意識深度障礙，需要進一步檢查。”
“我建議立刻做頭部CT，”蔣黎說，“同時查動態腦電圖。如果排除了器質性病變，那很可能是強烈的心理創傷觸發了神經內分泌系統的崩潰。”
蘇明澈點頭：“心肌和大腦，兩邊都要顧。”
“她現在就像一根繃到極限的弦，突然被猛地撥了一下——斷了。”安然喃喃道。
“描述的很貼切。”蘇明澈很官方的讚許了一句。
安然有點驚訝的擡頭，以嚴苛古板到令人發指而著名的蘇明澈，竟然稱讚她了？
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