第38章 小兒腸套疊 好好好，不吃藥。……
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第38章 小兒腸套疊 好好好，不吃藥。……
濟世堂是個很小很小的醫館, 又老又破，前堂後院，加上茅廁也才五間房, 前堂辟做診堂、藥房，後院便是起居之所。
除了竈房茅房，當師父的住正房，另外兩間廂房, 一間是俞淡竹的，另一間是陸鴻元的。
方師父不算什麽名醫, 一輩子就收了這麽倆徒弟。
古時學手藝、學戲、學醫，便是從此托身師門，家裏幾乎都跟就此把孩子賣了一般, 吃喝拉撒全都是師父管, 學徒吃穿用度自然也得仰仗師父, 當然要任打任罵任使喚。
俞淡竹和陸鴻元兩人都是幼時離家, 跟著方師父學醫，算得上方師父半個兒子。
陸鴻元即便早已出師、成家, 還曾去旁的醫館坐過堂, 如今更是去了苦水堡，但這當師父的, 卻還留著他的屋子。
他知道這事兒，今兒便幹脆將妻兒、樂瑤與孫砦都帶到了自己舊日居住的那間屋子來看診，且一進來, 便將兩個孩子安頓在榻上, 拱手讓樂瑤上前：“兩個孩子又吐又拉，看著已有些面黃肌瘦了，樂小娘子治腹痛極厲害, 我自認不及，還是由小娘子出手，能早些解孩子苦楚。”
袁吉、孫妙娘截然不同的腹痛都在樂瑤手下藥到病除，自己診斷起來定沒有樂小娘子那麽快，陸鴻元不必多想，都知曉要孩子能快些好轉，便是他袖手旁觀。
樂瑤也不推脫，上前先讓姐弟倆都平躺。孫砦也好心，上前殷勤地幫著掃了掃床沿兒，又搬來胡凳讓樂瑤在塌邊坐下。
之後不知道從哪裏變出來一套袖珍的紙筆，出去接了點兒水化墨，便安安靜靜地貼墻站著，目不轉睛地看樂瑤要如何醫治了。
樂瑤把了脈看了舌，兩人都是舌尖略紅，但卻一個舌苔略白、一個舌苔略黃；她又挨個按壓了腹部，先從臍周輕按，漸及下腹，問決明“此處可痛”，見孩子點頭，又慢慢下移，指尖稍用力，決明便痛得哼出聲；按茴香時，她卻是右上腹按壓時哭鬧更甚、只嚷疼，臍周反倒不痛。
兩個孩子眉眼生得挺像，都是圓臉丹鳳眼，與桂娘生得更像一些，臉頰肉軟軟的，雖因生病面色不好，卻還是像好似倆嫩嫩的米團子。
他倆雖然病了，但渾身上下都拾掇得十分幹凈整潔，也都穿著領口袖口出鋒毛的小皮襖，連小小的皮靴都擦得幹幹凈凈。
可見當娘的獨立照料著他們，是如何盡心盡力的。
這倆孩兒原本見了許久不見的阿耶極高興，還好奇地望著樂瑤這個頭回見的，後來一聽阿耶要讓樂瑤來診治，立刻跟老鼠見了貓似的，再不看她了，回她的話都有些瑟瑟發抖，還下意識向對方蹭過去，緊緊貼在一塊兒。
即便大夫的孩子，他們也害怕看病啊！
按壓完，樂瑤給倆孩子都扯過榻上的被褥蓋住肚臍，又細細問桂娘：“姐弟倆日常飲食如何？可有食生冷、不潔之物？”
桂娘搖搖頭。
“倆孩子同起同臥同食，冬日裏也沒有什麽稀罕吃食，每日便是粟米糜粥、胡麻餅，間或吃些腌鹹菜。偶爾蒸個雞子，或是兌點酪漿給他們解饞，都是常吃的東西，這下真想不出是怎麽吃壞的肚子。前幾日，郎君捎回了一筆銀錢，我又連著割了幾日的羊肉，還都是鮮殺的巖羊，肉新鮮得都會跳，想來不會是肉的緣故。”
桂娘憂愁地在塌邊坐了，心疼地摩挲著兩個孩兒的手。
“昨兒還是決明先吐的，吐的還都是黃水，肚子摸著也硬硬的，時不時便喊疼。我以為他積食呢，還買了些山楂糕來與他消食，但吃了一點兒也沒見好。到了夜裏，茴香也說難受，腹脹如鼓、哭鬧不止，也吐了兩回，嘔出來的都是酸臭的綠水。”
桂娘看向樂瑤那張年輕稚嫩的臉，眼底有一瞬間的猶豫，但還是問道：“這位醫娘，這倆孩子究竟得的什麽病啊？”
“如今還不知曉，稍後我再仔細查查體。”樂瑤也奇了，真蹊蹺啊，坐臥飲食都相同的姐弟倆，病程、病情、脈象、舌苔、腹部壓痛處竟全都不同。
這倆孩子得的是還是兩種不同的病。
為明確病因，她俯身湊近決明腹部，側耳細聽，片刻後又移至茴香腹間，從臍周聽到下腹，凝神辨著腸鳴之聲。
桂娘好奇地看著，只見樂瑤時而屏息細聽，時而擡頭思索，還讓兩個孩子都清嗓子、咳嗽幾聲，轉向孩童脖下、背部、胸口，側耳聽了許久。
她心中納悶：這能聽出什麽來？往日裏哄孩子睡覺，她也常挨著他們，除了呼吸聲、心跳聲，她是什麽也聽不見。
而且，兩個孩子不咳嗽啊，為何還要讓他們咳兩聲聽聽？
一旁陸鴻元見了，輕聲向桂娘解釋：“這是望聞問切裏的聞診。《黃帝內經》裏有記‘腸中雷鳴，氣上沖胸，是陽明氣逆也’的說法。聽其呼吸，便知其氣之盛衰。呼吸急促多為肺熱，微弱常屬肺虛，若呼吸帶“喉鳴”，則是痰濁入肺，這病情就重了。聽咳嗽、嘔吐聲則是為了辨別病位與病性。《傷寒論》中也有言，‘咳嗽聲重濁，多為痰濕犯肺，清脆常為燥邪傷肺；嘔吐聲勢猛是胃熱上沖，聲弱則多為胃虛受寒’，以聲之強弱、頻率，可斷病邪在胃還是在肺。”
桂娘恍然，她與陸鴻元成婚多年，卻聚少離多，平日裏照顧孩子、打理家事便耗去整日光陰，雖常來濟世堂看望方師父，卻從未留意過這其中的門道。
很快，桂娘又見樂瑤直起身，改用雙手觸診，指尖從孩童肋下開始，一寸寸按壓摸索，時而輕按，時而稍用力，還時時問孩子“痛不痛”。
孫砦看得聚精會神，邊看邊記，連脖子都伸得老長。
陸鴻元又道：“這是‘觸診’，樂小娘子定是已斷定病根在腸了。她現在用手按揉觸診，一是覆查身體中是否還有其他痞塊[1]，二是辨壓痛部位，再結合方才聞診時所聽的腸鳴強弱，便可判斷是‘腸癰’還是‘食積’。”
原來如此……桂娘更佩服了，原來常說的望聞問切，裏頭講究這麽多呢，她原本以為就是看看舌苔、面色一類的。
之後，她也在絞盡腦汁地回想，喃喃道:“真是怪了，這幾日真沒吃什麽啊。”
畢竟連她也知曉，腸胃上的毛病，十之八九都是吃出來的。
就在幾人專心看樂瑤診治時，門外傳來了一陣拖沓的腳步聲。
俞淡竹慢騰騰地走了進來。
他還沒來得及看清屋裏狀況，便被陸鴻元回頭狠狠瞪了一眼。
俞淡竹當即撫著胸口，聲音虛浮柔弱：“陸師弟，你這般瞪我作甚？我身子骨本就弱，被你這麽一嚇，心疾都要犯了。”
陸鴻元更氣了，唇上的短須都豎了起來：“師兄！桂娘領著兩個病了的娃兒到你面前，你怎能就這麽袖手旁觀！不說出手診治，即便只是搭把手，把人留下來歇歇，你出去把師父找回來不成嗎？”
俞淡竹目光涼涼的：“她嫌我治死過人，一進門就只問師父，也沒想叫我出手治病，我怎麽敢胡亂伸手？萬一出了什麽岔子，我怎麽和你、和師父交代？因此……罷了吧……”
“誰嫌你了！我何時說過這樣的話！你少在我郎君面前胡說！”
桂娘從俞淡竹進門便豎起了耳朵，一聽他這般說，當即氣紅了臉，沖過來一把將陸鴻元搡出去三五步，丹鳳眼都瞪成圓眼了:“這麽些年了，我何曾嫌過師兄一句，難道不是師兄記仇嫌我們？”
俞淡竹又不說話了，慢慢地將視線往屋子裏挪，正好對上孫砦投射過來那譴責的目光，似乎在怪他吵到他學習了。
他又聳拉著眼皮，打著哈欠，徹底閉了嘴。
他不是來吵架的，他只是想看看那小醫娘打算怎麽治。
桂娘倒被激得脾氣上來了，再次甩掉陸鴻元弱弱地拽著她袖子的手，張口還要分說個明白，卻被裏頭一聲清淩淩的女聲打斷了：“不要吵了，按壓時孩子的呼吸、腸鳴都聽不清了。”
孫砦道:“就是就是！”
他都分心了！
陸鴻元和桂娘趕忙捂住嘴，不敢再發出一聲，也不再去管俞淡竹了。
剛剛陸鴻元將兒子女兒都抱到床榻上後，二話不說便讓樂瑤進來給孩子診治，桂娘雖有些驚愕，但也知曉，定然是這小女子的醫術不一般。
自己的郎君自家知曉，他雖沒什麽大才，但卻與俞師兄不同，顧家敬老、勤勉端正，是絕不會拿孩子的病情開玩笑的。
加之，倆孩子都是她手把手拉扯大的，也知曉兩個孩子現下雖病了，看著可憐又難受，但遠不到危及生命的程度，因此，當樂瑤從從容容地上前把脈問診後，她也就和找到主心骨似的放心了。
本想拉陸鴻元問問樂瑤的來歷，沒成想俞淡竹也進來了，還倒打一耙！
桂娘能不顧著生氣嗎？
要是說陸鴻元是沒什麽天分，全靠勤能補拙才有今日，俞淡竹便是那空有天賦，卻不珍惜，揮霍光了幼時靈氣的傷仲永。
這人其實比陸鴻元年紀小，但是他早入門、早出師，才有了這師兄的名頭。
但說是師兄，卻一點兒也沒有身為師兄的穩重，從小就不老實，最愛投機取巧。
他學什麽都快，認藥、辨脈比陸鴻元快一倍，卻總因天資高而懈怠，做什麽都提不起勁，還自命不凡，後來果然吃了大虧。
那時，俞淡竹還是弱冠之年，卻已在甘州城醫行裏闖出些名頭。
人人都說他是學醫的天才，過目不忘還頗有靈氣。可惜他卻被人設計了：一個不知哪來的野醫在濟世堂斜對門擺了攤子，踩著濟世堂治病，一副要與濟世堂打起擂臺來的架勢。
俞淡竹年輕氣盛，為維護師門聲譽，氣勢洶洶去與之理論，卻被那野醫一番話激將。也就那麽巧，住在城西的張家老丈被兒子兒媳擡著來求醫，那張老丈腹中積水已鼓脹如西瓜，漲得眼珠子外凸，直哎呦。
那野醫便囂張道，誰能三日之內消了那老丈腹內積水，便算贏，輸家必須離開甘州城，永不再此地行醫。
方師父拉都拉不住，俞淡竹答應了。
後來……兩人都沒把人救下來。
人家家裏來鬧，那野醫本就不是甘州本地的，見勢不妙，卷起鋪蓋溜之大吉，只剩下俞淡竹成了眾矢之的，被張家人圍著討要說法。
好好的名聲也臭了。
師父勸他也走，去旁的地方謀生，他卻莫名就是不肯，幾回和師父吵架，都嚷著:“我做什麽要跑？我沒有害人命！師父，連你也不信我？我沒錯兒……我的方真沒錯兒……”
沒錯？連桂娘都明白，不說開的方有沒有錯，身為醫者，膽敢沒了敬畏之心，拿患者切磋比試就是錯！
桂娘心裏憤憤地想，當年他要和人作賭，自家勸也勸了，勸不動，他又非要與人鬥氣！她能怎麽辦？管不動旁人，只得管自家郎君。
她把陸鴻元關在家裏，不許他去幫忙，是自私了些，是不顧情分了，但她沒法子看陸鴻元傻呵呵的，到時也被牽扯進去！
就因為這件舊事，俞淡竹被人戳斷了脊梁骨，連帶著方師父的名聲也被敗壞了不少，濟世堂以前可熱鬧了，現在多冷清啊。
俞淡竹的娘子本是沙洲布商的女兒，見他這般消沈，又聽鄰裏閑話，心灰意冷，一咬牙，拉上親爹去了衙門，設法與其和離，判書下來的當日便收拾了衣物，領著閨女就此回了娘家，再也不見他。
自那後，俞淡竹便換了個人。
往日清亮的眼神如今總是耷拉著，瞧人時又總由下往上慢慢地看，好似一向睡不醒似的，以往收拾得十分利落的衣裳也變得皺皺巴巴、歪斜不堪，消沈到今日直都沒振作起來，懶散的性子愈發變本加厲。
方師父心疼一手拉扯大的徒弟，沒趕他走，依舊留他在身邊，可俞淡竹呢？都多少年了，窩囊地窩在濟世堂裏，渾渾噩噩，還好意思叫師父養他呢！
如此蛀蟲，桂娘早看不慣，又怎會把孩兒交到他手裏？怨怪旁人不指望他，他倒是擺出些能叫人指望的可靠樣子來啊！
這人連師父都勸不動，她一徒媳婦，多說這話幹嘛？
桂娘想著想著，手攥著帕子，心裏還是生氣。
那頭樂瑤卻已知道這倆孩子是怎麽回事了。
她呼出一口氣，轉過頭，先對上了孫砦亮晶晶的崇敬目光，她被看得一抖，再往另一邊扭頭，又是一抖，這倆孩子的親耶娘居然都默默出神，站在那兒不知道想什麽呢。
一個鼓著腮幫子生悶氣，時不時瞪著俞淡竹咬牙切齒；另一個兩眼發直，呆呆地望著妻子的臉，都不知癡看了多久。
樂瑤：“……”
連一直默默偷師的孫砦都忍不住跟樂瑤小聲嘟囔：“樂小娘子，你瞧瞧，媳婦兒才是明媒正娶來的，愛得眼珠子似的，把孩子都忘了！這倆孩子莫不是撿來的？”
“咳！”樂瑤輕咳了一聲。
陸鴻元如夢初醒，桂娘也匆匆擠過來：“小娘子可是有法子了？”
樂瑤看向桂娘，招招手：“陸家嫂子，勞煩你再與我細細說來，他們倆發病後，還吃過什麽藥不曾？”
一聽這麽問，桂娘頓時便有些害怕了:“遭了，可是我給他們倆吃錯了藥了？我之前以為孩子是積食，都給吃了山楂，其他再也沒吃過了。”
“嫂子別害怕，孩子生病不是你的錯。你把他們照料得很好。但就是太好了。”樂瑤笑道，“你先前說，這幾日都割了肉吃，倆孩子可是吃肉吃得多？肉肥甘厚味，小兒脾胃嬌嫩，忽而多食，是很難運化的。”
果然根子在飲食上。桂娘又是心疼又是難過:“是，是！我想著平日裏吃得少，就想給孩子多補補身子，沒想到竟是害了他們。”
陸鴻元趕忙上前攬住了她的臂膀:“桂娘，不怪你，這倆猴兒平日裏多難管教，我一清二楚，你最是辛勞，我也都看在眼裏。”
“一家子說什麽辛苦不辛苦，你在外面打拼不也辛苦的很？哎！”桂娘也心疼地拍了拍丈夫的胳膊。
樂瑤:“……”
孫砦：“……”
兩人不約而同都冒出來一個念頭：奇怪，趕了一整日的路，怎麽突然有點飽了？
樂瑤回過神，繼續問道:“孩子們突然有那麽多肉吃，那幾日是不是吃的快？吃的又多？吃完了是不是又在家裏瘋跑？決明……應該不止是瘋跑……還去爬樹了吧？是去摘果子了，還是掏鳥蛋吶？”
這也能猜出來？太厲害吧！桂娘瞪圓了眼:“小娘子如何得知？決明那小子，三天不打就上房揭瓦。前日他不僅爬了家裏的柿子樹摘柿子，還差點摔下來，還上房幫他阿姊揀風箏，又糾集了幾個鄰人的孩兒去炸茅房，幸好被我逮住了，被我用燒火棍狠揍了一頓呢。”
一聽這個，陸鴻元立刻轉頭瞪他，決明便心虛地低下頭。
樂瑤笑道:“這就對了。決明的腹部摸起來有臘腸樣包塊，正好在肚臍眼下邊，一般是劇烈的垂直震動，才會導致由此癥狀。他很顯然就是得了盤腸氣痛之癥。茴香病情就輕一些，她只是吃多了便秘、腹脹而已。嫂子說的山楂，本是消積之食，給兩個孩子吃並無錯處，但吃得太晚了，決明腸道已無法正常運化，茴香又已腹脹已很厲害了，肚子裏都是氣兒，光吃山楂已起不到什麽作用，只會在肚子裏積的越來越多。”
“那茴香只是積食，還好還好，決明是……”桂娘喃喃道:“盤腸氣痛之癥？”
樂瑤點點頭，隨手拿榻上枕巾折疊比劃了一下：“……就是腸子在肚子裏像繩結一樣套在一起了。”
中醫說的盤腸氣痛，指的便是西醫裏的小兒腸套疊。
這病在嬰兒身上發生的情況較多，但也會有年紀較小的幼童得這個病。
幼兒腸道長度相對較長、腸壁更薄，且腸道蠕動的節律性尚未完全建立。正常腸道蠕動是規律的推進式運動，而幼兒腸道卻易因外界刺激出現蠕動過快、過強或局部蠕動減弱，導致腸管運動不協調，薄弱段腸管被鄰近的強蠕動腸管“套入”，形成套疊。
腸套疊最常見的誘因就是飲食因素引發的腸道適應不良。
比如，三餐裏的肉類大幅增加，飲食結構改變，腸道無法快速適應，會出現蠕動紊亂，誘發套疊。同時，幼兒大多都活潑好動，突然翻滾、哭鬧、劇烈搖晃，也會導致腸管位置改變，蠕動節奏被打亂，形成套疊。
這也是為什麽兩個孩子同吃同住同玩，但得了腸套疊的只有決明的原因。
茴香已有八-九歲，她的腸道也已發育的更為完全，所以即便飲食改變，她也一樣調皮好動，卻不會引發套疊，只是因飲食變化也有了腹脹、便秘的情況。
腹脹，消化不良，也會引發嘔吐。
樂瑤伸手掀開決明的衣襟，露出孩子圓滾滾的小肚子，按在肚臍下方有個明顯硬塊的地方，決明頓時疼得大哭，樂瑤隨之松手：
“你看，按此處時決明痛感過甚，且能摸出是有條索狀的硬物，便是腸管相套之處。《千金方》有言：‘小兒盤腸氣痛者，由冷熱不調、飲食不節，使邪毒之氣乘虛入於腸間，結聚不通，故痛也。’決明便是飲食不節加劇烈活動，讓腸間氣機結聚導致。”
桂娘經過樂瑤的耐心解釋，總算明白為何姐弟倆同時生病，但癥狀卻又不一樣，松了一口氣，但與陸鴻元對視一眼，她很快又擔心起來。
沒旁的，這倆娃兒不肯吃藥啊！
陸鴻元也知曉自家孩子這毛病，且樂瑤一說是盤腸氣痛後，他便也知曉該怎麽治了，頓時有些煩惱：“樂小娘子，既是盤腸氣痛，是不是該用承氣湯通腸？可孩子太小，這湯藥藥性又太烈，一是怕孩子受不住藥性。二呢，這倆孩子還被我寵壞了，嬌氣得很。特別害怕吃藥、紮針，上回聽桂娘說，兩個娃兒有些著涼，師父開了藥逼著他們吃，是又哭又鬧，還全都吐出來了。”
原本正因不舒服有些精神不濟，一直都挺安靜的茴香和決明聽了這話，頓時就鬧了:“阿耶阿娘，我不要吃藥，我不要吃藥！”
桂娘只好哄騙道:“好好好，不吃藥。”
樂瑤倒是不奇怪。
這話說的，有哪個孩子會愛吃中藥呢？大人吃中藥都困難，別提小孩兒。
後世連西藥都得做成甜的，不然孩子都不吃，更何況遠遠就能聞到濃烈苦藥味兒的中藥。
而且，孩子的胃本就比較淺，在哭鬧時更容易引起胃痙攣，大多中藥還有刺激腸胃的副作用，所以孩子吃不進藥也很正常。
樂瑤想了想，將兩只袖子挽了起來，露出纖細卻有力的手臂，“不必吃藥，我用推拿就能治好。”
她這幾日，日日都早起練功，如今手勁已恢覆了四五成，對付早期的小兒腸套疊與積食，是綽綽有餘的。
但樂瑤這話一出，卻令滿室皆驚，連俞淡竹原本耷拉的眼皮都擡了起來，默默地打量這小娘子纖細、指節勻亭修長的手。
在這時，盤腸氣痛雖是小病，卻因是幼兒病而格外難治，更別提給幼兒推拿，那又是難中之難。小兒體態尚未長成，連穴位、筋脈都與成人不同，皮又薄、腑臟又弱，萬一失手，把人推得癱了或是傻了都有可能。
因此尋常醫家，都不願給幼兒推拿，寧願開點藥，讓孩兒的耶娘自個回去煩憂。吃不下藥，想法子讓他吃呢，與醫工有何幹系？
不僅是俞淡竹，連陸鴻元、桂娘都有點不放心。
孫砦也瞪著眼，心想，樂小娘子真是藝高人膽大哈，總是語出驚人。
樂瑤卻不知他們為何這副模樣，小兒推拿在後世普遍的很啊？甚至到了路邊隨便哪個中醫小館子都有小兒推拿的地步。當然，那些無資質的中醫館子可就不要去了。
“你們放心，我有分寸。”樂瑤道。
陸鴻元略微糾結了會兒就答應了，畢竟已見識過多次小娘子的本事，沒什麽好擔心的。
孫砦甚至又去化了點兒墨，做好了隨時記下診治過程的準備。
俞淡竹不知內裏，實在信不了，耷拉的眼睛此時已全睜開了。
不吃藥，打算光靠推拿治療小兒的盤腸氣痛之癥……哈。
他勾起了嘴角，露出一絲譏笑。
這小娘子和他以前真是一個樣兒……恃才傲物、愛說大話。
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作者有話說：痞塊:古代對體內腫塊的稱呼
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濟世堂是個很小很小的醫館, 又老又破，前堂後院，加上茅廁也才五間房, 前堂辟做診堂、藥房，後院便是起居之所。
除了竈房茅房，當師父的住正房，另外兩間廂房, 一間是俞淡竹的，另一間是陸鴻元的。
方師父不算什麽名醫, 一輩子就收了這麽倆徒弟。
古時學手藝、學戲、學醫，便是從此托身師門，家裏幾乎都跟就此把孩子賣了一般, 吃喝拉撒全都是師父管, 學徒吃穿用度自然也得仰仗師父, 當然要任打任罵任使喚。
俞淡竹和陸鴻元兩人都是幼時離家, 跟著方師父學醫，算得上方師父半個兒子。
陸鴻元即便早已出師、成家, 還曾去旁的醫館坐過堂, 如今更是去了苦水堡，但這當師父的, 卻還留著他的屋子。
他知道這事兒，今兒便幹脆將妻兒、樂瑤與孫砦都帶到了自己舊日居住的那間屋子來看診，且一進來, 便將兩個孩子安頓在榻上, 拱手讓樂瑤上前：“兩個孩子又吐又拉，看著已有些面黃肌瘦了，樂小娘子治腹痛極厲害, 我自認不及，還是由小娘子出手，能早些解孩子苦楚。”
袁吉、孫妙娘截然不同的腹痛都在樂瑤手下藥到病除，自己診斷起來定沒有樂小娘子那麽快，陸鴻元不必多想，都知曉要孩子能快些好轉，便是他袖手旁觀。
樂瑤也不推脫，上前先讓姐弟倆都平躺。孫砦也好心，上前殷勤地幫著掃了掃床沿兒，又搬來胡凳讓樂瑤在塌邊坐下。
之後不知道從哪裏變出來一套袖珍的紙筆，出去接了點兒水化墨，便安安靜靜地貼墻站著，目不轉睛地看樂瑤要如何醫治了。
樂瑤把了脈看了舌，兩人都是舌尖略紅，但卻一個舌苔略白、一個舌苔略黃；她又挨個按壓了腹部，先從臍周輕按，漸及下腹，問決明“此處可痛”，見孩子點頭，又慢慢下移，指尖稍用力，決明便痛得哼出聲；按茴香時，她卻是右上腹按壓時哭鬧更甚、只嚷疼，臍周反倒不痛。
兩個孩子眉眼生得挺像，都是圓臉丹鳳眼，與桂娘生得更像一些，臉頰肉軟軟的，雖因生病面色不好，卻還是像好似倆嫩嫩的米團子。
他倆雖然病了，但渾身上下都拾掇得十分幹凈整潔，也都穿著領口袖口出鋒毛的小皮襖，連小小的皮靴都擦得幹幹凈凈。
可見當娘的獨立照料著他們，是如何盡心盡力的。
這倆孩兒原本見了許久不見的阿耶極高興，還好奇地望著樂瑤這個頭回見的，後來一聽阿耶要讓樂瑤來診治，立刻跟老鼠見了貓似的，再不看她了，回她的話都有些瑟瑟發抖，還下意識向對方蹭過去，緊緊貼在一塊兒。
即便大夫的孩子，他們也害怕看病啊！
按壓完，樂瑤給倆孩子都扯過榻上的被褥蓋住肚臍，又細細問桂娘：“姐弟倆日常飲食如何？可有食生冷、不潔之物？”
桂娘搖搖頭。
“倆孩子同起同臥同食，冬日裏也沒有什麽稀罕吃食，每日便是粟米糜粥、胡麻餅，間或吃些腌鹹菜。偶爾蒸個雞子，或是兌點酪漿給他們解饞，都是常吃的東西，這下真想不出是怎麽吃壞的肚子。前幾日，郎君捎回了一筆銀錢，我又連著割了幾日的羊肉，還都是鮮殺的巖羊，肉新鮮得都會跳，想來不會是肉的緣故。”
桂娘憂愁地在塌邊坐了，心疼地摩挲著兩個孩兒的手。
“昨兒還是決明先吐的，吐的還都是黃水，肚子摸著也硬硬的，時不時便喊疼。我以為他積食呢，還買了些山楂糕來與他消食，但吃了一點兒也沒見好。到了夜裏，茴香也說難受，腹脹如鼓、哭鬧不止，也吐了兩回，嘔出來的都是酸臭的綠水。”
桂娘看向樂瑤那張年輕稚嫩的臉，眼底有一瞬間的猶豫，但還是問道：“這位醫娘，這倆孩子究竟得的什麽病啊？”
“如今還不知曉，稍後我再仔細查查體。”樂瑤也奇了，真蹊蹺啊，坐臥飲食都相同的姐弟倆，病程、病情、脈象、舌苔、腹部壓痛處竟全都不同。
這倆孩子得的是還是兩種不同的病。
為明確病因，她俯身湊近決明腹部，側耳細聽，片刻後又移至茴香腹間，從臍周聽到下腹，凝神辨著腸鳴之聲。
桂娘好奇地看著，只見樂瑤時而屏息細聽，時而擡頭思索，還讓兩個孩子都清嗓子、咳嗽幾聲，轉向孩童脖下、背部、胸口，側耳聽了許久。
她心中納悶：這能聽出什麽來？往日裏哄孩子睡覺，她也常挨著他們，除了呼吸聲、心跳聲，她是什麽也聽不見。
而且，兩個孩子不咳嗽啊，為何還要讓他們咳兩聲聽聽？
一旁陸鴻元見了，輕聲向桂娘解釋：“這是望聞問切裏的聞診。《黃帝內經》裏有記‘腸中雷鳴，氣上沖胸，是陽明氣逆也’的說法。聽其呼吸，便知其氣之盛衰。呼吸急促多為肺熱，微弱常屬肺虛，若呼吸帶“喉鳴”，則是痰濁入肺，這病情就重了。聽咳嗽、嘔吐聲則是為了辨別病位與病性。《傷寒論》中也有言，‘咳嗽聲重濁，多為痰濕犯肺，清脆常為燥邪傷肺；嘔吐聲勢猛是胃熱上沖，聲弱則多為胃虛受寒’，以聲之強弱、頻率，可斷病邪在胃還是在肺。”
桂娘恍然，她與陸鴻元成婚多年，卻聚少離多，平日裏照顧孩子、打理家事便耗去整日光陰，雖常來濟世堂看望方師父，卻從未留意過這其中的門道。
很快，桂娘又見樂瑤直起身，改用雙手觸診，指尖從孩童肋下開始，一寸寸按壓摸索，時而輕按，時而稍用力，還時時問孩子“痛不痛”。
孫砦看得聚精會神，邊看邊記，連脖子都伸得老長。
陸鴻元又道：“這是‘觸診’，樂小娘子定是已斷定病根在腸了。她現在用手按揉觸診，一是覆查身體中是否還有其他痞塊[1]，二是辨壓痛部位，再結合方才聞診時所聽的腸鳴強弱，便可判斷是‘腸癰’還是‘食積’。”
原來如此……桂娘更佩服了，原來常說的望聞問切，裏頭講究這麽多呢，她原本以為就是看看舌苔、面色一類的。
之後，她也在絞盡腦汁地回想，喃喃道:“真是怪了，這幾日真沒吃什麽啊。”
畢竟連她也知曉，腸胃上的毛病，十之八九都是吃出來的。
就在幾人專心看樂瑤診治時，門外傳來了一陣拖沓的腳步聲。
俞淡竹慢騰騰地走了進來。
他還沒來得及看清屋裏狀況，便被陸鴻元回頭狠狠瞪了一眼。
俞淡竹當即撫著胸口，聲音虛浮柔弱：“陸師弟，你這般瞪我作甚？我身子骨本就弱，被你這麽一嚇，心疾都要犯了。”
陸鴻元更氣了，唇上的短須都豎了起來：“師兄！桂娘領著兩個病了的娃兒到你面前，你怎能就這麽袖手旁觀！不說出手診治，即便只是搭把手，把人留下來歇歇，你出去把師父找回來不成嗎？”
俞淡竹目光涼涼的：“她嫌我治死過人，一進門就只問師父，也沒想叫我出手治病，我怎麽敢胡亂伸手？萬一出了什麽岔子，我怎麽和你、和師父交代？因此……罷了吧……”
“誰嫌你了！我何時說過這樣的話！你少在我郎君面前胡說！”
桂娘從俞淡竹進門便豎起了耳朵，一聽他這般說，當即氣紅了臉，沖過來一把將陸鴻元搡出去三五步，丹鳳眼都瞪成圓眼了:“這麽些年了，我何曾嫌過師兄一句，難道不是師兄記仇嫌我們？”
俞淡竹又不說話了，慢慢地將視線往屋子裏挪，正好對上孫砦投射過來那譴責的目光，似乎在怪他吵到他學習了。
他又聳拉著眼皮，打著哈欠，徹底閉了嘴。
他不是來吵架的，他只是想看看那小醫娘打算怎麽治。
桂娘倒被激得脾氣上來了，再次甩掉陸鴻元弱弱地拽著她袖子的手，張口還要分說個明白，卻被裏頭一聲清淩淩的女聲打斷了：“不要吵了，按壓時孩子的呼吸、腸鳴都聽不清了。”
孫砦道:“就是就是！”
他都分心了！
陸鴻元和桂娘趕忙捂住嘴，不敢再發出一聲，也不再去管俞淡竹了。
剛剛陸鴻元將兒子女兒都抱到床榻上後，二話不說便讓樂瑤進來給孩子診治，桂娘雖有些驚愕，但也知曉，定然是這小女子的醫術不一般。
自己的郎君自家知曉，他雖沒什麽大才，但卻與俞師兄不同，顧家敬老、勤勉端正，是絕不會拿孩子的病情開玩笑的。
加之，倆孩子都是她手把手拉扯大的，也知曉兩個孩子現下雖病了，看著可憐又難受，但遠不到危及生命的程度，因此，當樂瑤從從容容地上前把脈問診後，她也就和找到主心骨似的放心了。
本想拉陸鴻元問問樂瑤的來歷，沒成想俞淡竹也進來了，還倒打一耙！
桂娘能不顧著生氣嗎？
要是說陸鴻元是沒什麽天分，全靠勤能補拙才有今日，俞淡竹便是那空有天賦，卻不珍惜，揮霍光了幼時靈氣的傷仲永。
這人其實比陸鴻元年紀小，但是他早入門、早出師，才有了這師兄的名頭。
但說是師兄，卻一點兒也沒有身為師兄的穩重，從小就不老實，最愛投機取巧。
他學什麽都快，認藥、辨脈比陸鴻元快一倍，卻總因天資高而懈怠，做什麽都提不起勁，還自命不凡，後來果然吃了大虧。
那時，俞淡竹還是弱冠之年，卻已在甘州城醫行裏闖出些名頭。
人人都說他是學醫的天才，過目不忘還頗有靈氣。可惜他卻被人設計了：一個不知哪來的野醫在濟世堂斜對門擺了攤子，踩著濟世堂治病，一副要與濟世堂打起擂臺來的架勢。
俞淡竹年輕氣盛，為維護師門聲譽，氣勢洶洶去與之理論，卻被那野醫一番話激將。也就那麽巧，住在城西的張家老丈被兒子兒媳擡著來求醫，那張老丈腹中積水已鼓脹如西瓜，漲得眼珠子外凸，直哎呦。
那野醫便囂張道，誰能三日之內消了那老丈腹內積水，便算贏，輸家必須離開甘州城，永不再此地行醫。
方師父拉都拉不住，俞淡竹答應了。
後來……兩人都沒把人救下來。
人家家裏來鬧，那野醫本就不是甘州本地的，見勢不妙，卷起鋪蓋溜之大吉，只剩下俞淡竹成了眾矢之的，被張家人圍著討要說法。
好好的名聲也臭了。
師父勸他也走，去旁的地方謀生，他卻莫名就是不肯，幾回和師父吵架，都嚷著:“我做什麽要跑？我沒有害人命！師父，連你也不信我？我沒錯兒……我的方真沒錯兒……”
沒錯？連桂娘都明白，不說開的方有沒有錯，身為醫者，膽敢沒了敬畏之心，拿患者切磋比試就是錯！
桂娘心裏憤憤地想，當年他要和人作賭，自家勸也勸了，勸不動，他又非要與人鬥氣！她能怎麽辦？管不動旁人，只得管自家郎君。
她把陸鴻元關在家裏，不許他去幫忙，是自私了些，是不顧情分了，但她沒法子看陸鴻元傻呵呵的，到時也被牽扯進去！
就因為這件舊事，俞淡竹被人戳斷了脊梁骨，連帶著方師父的名聲也被敗壞了不少，濟世堂以前可熱鬧了，現在多冷清啊。
俞淡竹的娘子本是沙洲布商的女兒，見他這般消沈，又聽鄰裏閑話，心灰意冷，一咬牙，拉上親爹去了衙門，設法與其和離，判書下來的當日便收拾了衣物，領著閨女就此回了娘家，再也不見他。
自那後，俞淡竹便換了個人。
往日清亮的眼神如今總是耷拉著，瞧人時又總由下往上慢慢地看，好似一向睡不醒似的，以往收拾得十分利落的衣裳也變得皺皺巴巴、歪斜不堪，消沈到今日直都沒振作起來，懶散的性子愈發變本加厲。
方師父心疼一手拉扯大的徒弟，沒趕他走，依舊留他在身邊，可俞淡竹呢？都多少年了，窩囊地窩在濟世堂裏，渾渾噩噩，還好意思叫師父養他呢！
如此蛀蟲，桂娘早看不慣，又怎會把孩兒交到他手裏？怨怪旁人不指望他，他倒是擺出些能叫人指望的可靠樣子來啊！
這人連師父都勸不動，她一徒媳婦，多說這話幹嘛？
桂娘想著想著，手攥著帕子，心裏還是生氣。
那頭樂瑤卻已知道這倆孩子是怎麽回事了。
她呼出一口氣，轉過頭，先對上了孫砦亮晶晶的崇敬目光，她被看得一抖，再往另一邊扭頭，又是一抖，這倆孩子的親耶娘居然都默默出神，站在那兒不知道想什麽呢。
一個鼓著腮幫子生悶氣，時不時瞪著俞淡竹咬牙切齒；另一個兩眼發直，呆呆地望著妻子的臉，都不知癡看了多久。
樂瑤：“……”
連一直默默偷師的孫砦都忍不住跟樂瑤小聲嘟囔：“樂小娘子，你瞧瞧，媳婦兒才是明媒正娶來的，愛得眼珠子似的，把孩子都忘了！這倆孩子莫不是撿來的？”
“咳！”樂瑤輕咳了一聲。
陸鴻元如夢初醒，桂娘也匆匆擠過來：“小娘子可是有法子了？”
樂瑤看向桂娘，招招手：“陸家嫂子，勞煩你再與我細細說來，他們倆發病後，還吃過什麽藥不曾？”
一聽這麽問，桂娘頓時便有些害怕了:“遭了，可是我給他們倆吃錯了藥了？我之前以為孩子是積食，都給吃了山楂，其他再也沒吃過了。”
“嫂子別害怕，孩子生病不是你的錯。你把他們照料得很好。但就是太好了。”樂瑤笑道，“你先前說，這幾日都割了肉吃，倆孩子可是吃肉吃得多？肉肥甘厚味，小兒脾胃嬌嫩，忽而多食，是很難運化的。”
果然根子在飲食上。桂娘又是心疼又是難過:“是，是！我想著平日裏吃得少，就想給孩子多補補身子，沒想到竟是害了他們。”
陸鴻元趕忙上前攬住了她的臂膀:“桂娘，不怪你，這倆猴兒平日裏多難管教，我一清二楚，你最是辛勞，我也都看在眼裏。”
“一家子說什麽辛苦不辛苦，你在外面打拼不也辛苦的很？哎！”桂娘也心疼地拍了拍丈夫的胳膊。
樂瑤:“……”
孫砦：“……”
兩人不約而同都冒出來一個念頭：奇怪，趕了一整日的路，怎麽突然有點飽了？
樂瑤回過神，繼續問道:“孩子們突然有那麽多肉吃，那幾日是不是吃的快？吃的又多？吃完了是不是又在家裏瘋跑？決明……應該不止是瘋跑……還去爬樹了吧？是去摘果子了，還是掏鳥蛋吶？”
這也能猜出來？太厲害吧！桂娘瞪圓了眼:“小娘子如何得知？決明那小子，三天不打就上房揭瓦。前日他不僅爬了家裏的柿子樹摘柿子，還差點摔下來，還上房幫他阿姊揀風箏，又糾集了幾個鄰人的孩兒去炸茅房，幸好被我逮住了，被我用燒火棍狠揍了一頓呢。”
一聽這個，陸鴻元立刻轉頭瞪他，決明便心虛地低下頭。
樂瑤笑道:“這就對了。決明的腹部摸起來有臘腸樣包塊，正好在肚臍眼下邊，一般是劇烈的垂直震動，才會導致由此癥狀。他很顯然就是得了盤腸氣痛之癥。茴香病情就輕一些，她只是吃多了便秘、腹脹而已。嫂子說的山楂，本是消積之食，給兩個孩子吃並無錯處，但吃得太晚了，決明腸道已無法正常運化，茴香又已腹脹已很厲害了，肚子裏都是氣兒，光吃山楂已起不到什麽作用，只會在肚子裏積的越來越多。”
“那茴香只是積食，還好還好，決明是……”桂娘喃喃道:“盤腸氣痛之癥？”
樂瑤點點頭，隨手拿榻上枕巾折疊比劃了一下：“……就是腸子在肚子裏像繩結一樣套在一起了。”
中醫說的盤腸氣痛，指的便是西醫裏的小兒腸套疊。
這病在嬰兒身上發生的情況較多，但也會有年紀較小的幼童得這個病。
幼兒腸道長度相對較長、腸壁更薄，且腸道蠕動的節律性尚未完全建立。正常腸道蠕動是規律的推進式運動，而幼兒腸道卻易因外界刺激出現蠕動過快、過強或局部蠕動減弱，導致腸管運動不協調，薄弱段腸管被鄰近的強蠕動腸管“套入”，形成套疊。
腸套疊最常見的誘因就是飲食因素引發的腸道適應不良。
比如，三餐裏的肉類大幅增加，飲食結構改變，腸道無法快速適應，會出現蠕動紊亂，誘發套疊。同時，幼兒大多都活潑好動，突然翻滾、哭鬧、劇烈搖晃，也會導致腸管位置改變，蠕動節奏被打亂，形成套疊。
這也是為什麽兩個孩子同吃同住同玩，但得了腸套疊的只有決明的原因。
茴香已有八-九歲，她的腸道也已發育的更為完全，所以即便飲食改變，她也一樣調皮好動，卻不會引發套疊，只是因飲食變化也有了腹脹、便秘的情況。
腹脹，消化不良，也會引發嘔吐。
樂瑤伸手掀開決明的衣襟，露出孩子圓滾滾的小肚子，按在肚臍下方有個明顯硬塊的地方，決明頓時疼得大哭，樂瑤隨之松手：
“你看，按此處時決明痛感過甚，且能摸出是有條索狀的硬物，便是腸管相套之處。《千金方》有言：‘小兒盤腸氣痛者，由冷熱不調、飲食不節，使邪毒之氣乘虛入於腸間，結聚不通，故痛也。’決明便是飲食不節加劇烈活動，讓腸間氣機結聚導致。”
桂娘經過樂瑤的耐心解釋，總算明白為何姐弟倆同時生病，但癥狀卻又不一樣，松了一口氣，但與陸鴻元對視一眼，她很快又擔心起來。
沒旁的，這倆娃兒不肯吃藥啊！
陸鴻元也知曉自家孩子這毛病，且樂瑤一說是盤腸氣痛後，他便也知曉該怎麽治了，頓時有些煩惱：“樂小娘子，既是盤腸氣痛，是不是該用承氣湯通腸？可孩子太小，這湯藥藥性又太烈，一是怕孩子受不住藥性。二呢，這倆孩子還被我寵壞了，嬌氣得很。特別害怕吃藥、紮針，上回聽桂娘說，兩個娃兒有些著涼，師父開了藥逼著他們吃，是又哭又鬧，還全都吐出來了。”
原本正因不舒服有些精神不濟，一直都挺安靜的茴香和決明聽了這話，頓時就鬧了:“阿耶阿娘，我不要吃藥，我不要吃藥！”
桂娘只好哄騙道:“好好好，不吃藥。”
樂瑤倒是不奇怪。
這話說的，有哪個孩子會愛吃中藥呢？大人吃中藥都困難，別提小孩兒。
後世連西藥都得做成甜的，不然孩子都不吃，更何況遠遠就能聞到濃烈苦藥味兒的中藥。
而且，孩子的胃本就比較淺，在哭鬧時更容易引起胃痙攣，大多中藥還有刺激腸胃的副作用，所以孩子吃不進藥也很正常。
樂瑤想了想，將兩只袖子挽了起來，露出纖細卻有力的手臂，“不必吃藥，我用推拿就能治好。”
她這幾日，日日都早起練功，如今手勁已恢覆了四五成，對付早期的小兒腸套疊與積食，是綽綽有餘的。
但樂瑤這話一出，卻令滿室皆驚，連俞淡竹原本耷拉的眼皮都擡了起來，默默地打量這小娘子纖細、指節勻亭修長的手。
在這時，盤腸氣痛雖是小病，卻因是幼兒病而格外難治，更別提給幼兒推拿，那又是難中之難。小兒體態尚未長成，連穴位、筋脈都與成人不同，皮又薄、腑臟又弱，萬一失手，把人推得癱了或是傻了都有可能。
因此尋常醫家，都不願給幼兒推拿，寧願開點藥，讓孩兒的耶娘自個回去煩憂。吃不下藥，想法子讓他吃呢，與醫工有何幹系？
不僅是俞淡竹，連陸鴻元、桂娘都有點不放心。
孫砦也瞪著眼，心想，樂小娘子真是藝高人膽大哈，總是語出驚人。
樂瑤卻不知他們為何這副模樣，小兒推拿在後世普遍的很啊？甚至到了路邊隨便哪個中醫小館子都有小兒推拿的地步。當然，那些無資質的中醫館子可就不要去了。
“你們放心，我有分寸。”樂瑤道。
陸鴻元略微糾結了會兒就答應了，畢竟已見識過多次小娘子的本事，沒什麽好擔心的。
孫砦甚至又去化了點兒墨，做好了隨時記下診治過程的準備。
俞淡竹不知內裏，實在信不了，耷拉的眼睛此時已全睜開了。
不吃藥，打算光靠推拿治療小兒的盤腸氣痛之癥……哈。
他勾起了嘴角，露出一絲譏笑。
這小娘子和他以前真是一個樣兒……恃才傲物、愛說大話。
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作者有話說：痞塊:古代對體內腫塊的稱呼
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