江沐陽的意外來訪
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江沐陽的意外來訪
又是一個周三門診日，蘭亦心剛送走一位覆診的老病人，按下叫號鈴，就聽見診室門被輕輕推開。
“蘭醫生，你好。”一個低沈而熟悉的男聲傳來。
她擡起頭，只見江沐陽站在門口，身姿挺拔，穿著一身灰色毛衣開衫和淺藍色牛仔褲，眉眼溫潤，帶著淺淺的笑意。然而，他的身後還跟著一位頭發花白、面容清瘦的婦人，看起來六十來歲。
蘭亦心微微一怔，隨即站起身：“江……江總監？你怎麽來了？”
江沐陽微微一笑，側身讓開，示意身後的人走進來：“蘭醫生，這是我母親，楊慧春。”
“阿姨好。”蘭亦心禮貌地點頭。
楊慧春微笑著回應，聲音柔和：“蘭醫生，您好，聽沐陽說您是這方面特別好的專家，所以今天特意帶我過來看看。”
蘭亦心讓兩人坐下，一邊翻開病歷本，一邊問道：“江總監，你怎麽不提前和我聯系呢？你可以直接帶阿姨到住院部找我，不用在門診這麽排隊等。”
江沐陽微笑：“不想給你添麻煩，門診候診也挺好的。”
蘭亦心怔了怔，她心裏明白，江沐陽這麽做是在為她考慮。
她搖搖頭，不再多言，但想起剛才在病歷本上看到的糖尿病腎病的診斷，目光忍不住在江沐陽臉上停留了一瞬，心中忽然明了，難怪他對腎病領域如此了解，難怪他會做那個腎臟病預測模型的項目，這裏面應該有他母親的原因吧。
蘭亦心地開始為楊慧春問診。
“阿姨，最近感覺哪裏不舒服？”
楊慧春面帶些許焦慮：“就是腿有點腫，早上起床後不太明顯，到了下午就腫得厲害。另外，最近總覺得容易累，小便好像也沒以前多了。”
蘭亦心點點頭，看完他們帶來的檢查報告，又仔細地為她查體，測量血壓、檢查下肢水腫情況。
“阿姨，您之前是在京大醫院治療的，是嗎？”
“是的，一直在那邊看，主要是控制血糖和腎病。但最近腿腫得比以前明顯，我就跟沐陽說了。他說您在這方面特別專業，我們就過來了。”
“之前京大醫院給您的治療方案總體來說是沒問題的。阿姨，您吃早飯了嗎？”
“沒吃呢，就是想著可能要抽血，所以沒吃。”
“好的，那我先給您開一些化驗單，等檢查結果回來，我們再看一下怎麽調整治療方案。江總監，抽完血你先帶阿姨去吃早餐，吃完再回來就行。”
兩人道謝後離開診室。
大約一小時後，檢查結果陸續返回，蘭亦心仔細查看。
“阿姨，您最近的血糖控制得不太理想，糖化血紅蛋白偏高。另外，尿蛋白比之前有所增加，計算出來的腎小球濾過率也有輕度下降。我們需要調整一下治療方案。”
楊慧春聽得認真，微微點頭：“蘭醫生，那我接下來要怎麽治療？”
蘭亦心看向江沐陽說道：“我建議住院調整一段時間，這樣我們可以更系統地監測您的血糖、腎功能和尿蛋白情況，及時調整藥物。”
楊慧春有些猶豫：“住院啊，會不會太麻煩了？”
“不麻煩的，阿姨。”蘭亦心溫和地笑了笑，“您的情況需要密切觀察，住院的話我們可以根據您的具體情況，制定更合適的治療方案，也能讓您更安心。”
江沐陽這時也開口：“媽，蘭醫生的建議是對的，您就聽她的，住院幾天，調整好了再回去。”
楊慧春看了看兒子，又看了看蘭亦心，最終點了點頭：“好，那我聽你們的。”
“我今天早上正好有一個病人出院了，你們可以直接去辦手續了。不過我得下了門診才能回病房看您。”蘭亦心又看向江沐陽，“你們辦好手續後可以先在病房待一會兒，或者去樓下走走，中午可以帶阿姨去我們醫院的食堂吃飯，夥食還不錯。我大概一點左右能去病房。”
看著蘭亦心溫柔說話的樣子，江沐陽彎起了嘴角。
中午吃完飯後，蘭亦心帶著新來的實習生來到病房，親自為楊慧春詢問病史，做體格檢查。
“阿姨，我先給您加一種新型的SGLT2抑制劑，這種藥物不僅可以有效降糖，還能保護腎功能，減少尿蛋白的排洩，特別適合糖尿病腎病。”蘭亦心耐心解釋，“吃上藥後我們需要每天測血糖，看血糖控制得怎麽樣，如果還是不達標，那後續還得調整胰島素的量。”
她頓了頓，又道：“另外，從明天早上開始，還得收集一下24小時的尿量，做個尿蛋白的定量，過幾天再做一次，這樣我們可以觀察尿蛋白的變化。”
“好的，蘭醫生。那我飲食上需要註意些什麽嗎？”楊慧春問道。
“限制蛋白攝入量，低鹽，低糖，避免吃高鉀和高磷的食物。”蘭亦心答道，“這些以前的醫生應該都跟您說過。但我也知道，實際執行起來可能沒那麽簡單。”
“是啊，你說得太對了。”楊慧春苦笑，“糖尿病飲食方面我還多懂一些，其他的真的是有點稀裏糊塗。”
“沒關系，我稍後會幫您制定一個食譜，您可以照著上面的來。”蘭亦心微笑，“不過住院期間可能比較難執行。如果在食堂吃，就盡量吃些清淡的，主食裏加一些紫薯或者玉米。”
“太好了，那就麻煩你了，蘭醫生。”楊慧春感激地說。
“不麻煩，這是我的本職工作。”蘭亦心回應，“您先休息，我去開醫囑，一會兒把食譜送過來。”
江沐陽在一邊靜靜地看著蘭亦心和他母親對話，只感到安心又溫暖。
過了大概十五分鐘，蘭亦心帶來了食譜，遞給江沐陽：“食譜你們先留著，可以出院後有條件了再照著上面的來。我下午還有門診，一會兒就得過去。你們下午如果有問題可以找值班醫生，我已經交代好了。”
“好的，你先去忙吧。”江沐陽微笑點頭。
蘭亦心離開病房後，楊慧春低聲對江沐陽道：“蘭醫生真是個好醫生啊，認真負責，還耐心。以前就沒遇見過像她這麽細致耐心的。哎，是因為你跟她認識，所以才對我這麽細心嗎？”
“媽，不是的，她對每個病人都這樣，她就是這樣的人。”江沐陽嘴角輕揚，神情有些自豪，“他們醫生辦公室裏病人送的錦旗，數她的最多。”
準備去門診前，蘭亦心想了想，還是敲響了主任辦公室的門。
“請進。”
蘭亦心推門進去，看見主任坐在電腦前。
“主任，有個事想跟您匯報一下。”她開口道，“江總監的媽媽今天來門診看病，是糖尿病腎病，需要住院，我把她收在我床上了。一來畢竟是我首診的，二是如果收到別人床上，看起來反而像是要掩飾什麽一樣。”
“嗯，沒問題。”主任轉過頭來，溫和道，“我知道你向來有分寸。她已經住進來了嗎？”
“嗯，已經住進來了。”蘭亦心點頭，“最近血糖控制得不太好，尿蛋白也比以前增加了。我先給她加上了SGLT2抑制劑，後面再根據情況調整。”
“好。我下午也過去看看。”
“那麻煩主任了，我一會兒去門診了。”
周四上午大查房。主任帶領著一眾年輕醫生和實習醫生挨個病床巡視。
眾人來到一個年紀看起來二十多歲的男生病床前。
“15床，二十一歲，紫癜性腎炎，大劑量甲強龍沖擊治療了3天，現在皮疹已經明顯好轉，尿蛋白也明顯下降。明天開始改為口服激素治療。”張揚熟練地匯報到。
主任看了病歷和檢查單，又檢查了患者的腿部皮疹，親切地問患者：“小夥子，今天感覺怎麽樣？”
“感覺好多了，但是晚上有點睡不著。”男生有些虛弱地回答。
“大劑量激素會對神經系統有一定影響，可能會導致失眠。這幾天晚上睡前可以讓醫生開點安眠藥。身體適應一段時間會有好轉。另外，接下來的口服藥物是很重要的，一定要嚴格按醫囑的時間和劑量來服用，千萬不能自己隨便減量和停藥。”
“好的，謝謝主任。”男孩聽話地點點頭。
主任又轉頭對張揚囑咐道：“在較大劑量使用激素的情況下，一定要註意對胃的保護，預防骨質疏松，還有要預防口腔的真菌感染，這是容易被忽略的。”
“好的主任。”張揚和其他醫生都在邊聽邊做筆記。
又繼續巡視幾個病房後，眾人來到楊慧春所在的病房，但江沐陽並不在。
“患者楊慧春，59歲，糖尿病史8年，糖尿病腎病3年，下肢水腫3天。入院檢查顯示血糖控制不佳，尿蛋白兩個+，之前用二甲雙胍和胰島素控制血糖。昨天我加上了SGLT2抑制劑，今早開始留尿測24小時尿蛋白。之後根據血糖和尿蛋白的情況再調整治療方案。”
主任照例接過病歷和檢查結果進行查看，然後點點頭：“現在的處理很好，接下來就觀察病情的變化。”
又轉頭問楊慧春：“昨天睡得怎麽樣？就你一個人在這嗎？”
“睡得還可以，我兒子工作忙，他下午再過來，我一個人沒問題。勞你們費心了。”楊慧春面帶笑容回答。
“那就好，你好好休息，有問題可以隨時找蘭醫生或者值班醫生。”
“好的，謝謝您和蘭醫生，蘭醫生很認真負責。”聞言蘭亦心笑著朝楊慧春點點頭，而蔣曉琴則在後面撇了撇嘴。
查房結束後，眾人說笑著回到醫生辦公室，主任則回了自己的辦公室。蔣曉琴把病歷本往桌上重重一放，對蘭亦心說：“蘭醫生，你床上今早上新住進來的那個參加臨床研究的患者，麻煩你盡快填寫不良事件報告表，別超過了時限。”
“我稍後就會填寫，謝謝提醒。不過我從來都沒有過超時的記錄。”蘭亦心收斂了臉上的表情。
快到中午，張揚在走廊上遇見蘭亦心，他壓低聲音說：“亦心，你別管蔣曉琴，我看她就是嫉妒你最近太出風頭了。我們之前在杭州的時候，她就在背後說過你。”
蘭亦心想起了之前看見蔣曉琴和護士在一起討論她的情景，淡淡說道：“她負責臨床研究應該也挺忙的吧，不明白為什麽有這麽多精力放在我身上。”她無奈地搖了搖頭。
從楊慧春住院以來，江沐陽每天傍晚都會來醫院，除了和蘭亦心溝通他母親的病情之外，沒有去打擾她的工作。他總是安靜地站在病房的角落，看著蘭亦心為他母親講解病情、調整用藥，輕聲細語地安撫她的情緒；或是坐在病房外的長椅上，邊參加公司的電話會，邊遠遠地看著她忙碌於各個病房之間，只要看著她，他便會感到安寧和滿足。
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又是一個周三門診日，蘭亦心剛送走一位覆診的老病人，按下叫號鈴，就聽見診室門被輕輕推開。
“蘭醫生，你好。”一個低沈而熟悉的男聲傳來。
她擡起頭，只見江沐陽站在門口，身姿挺拔，穿著一身灰色毛衣開衫和淺藍色牛仔褲，眉眼溫潤，帶著淺淺的笑意。然而，他的身後還跟著一位頭發花白、面容清瘦的婦人，看起來六十來歲。
蘭亦心微微一怔，隨即站起身：“江……江總監？你怎麽來了？”
江沐陽微微一笑，側身讓開，示意身後的人走進來：“蘭醫生，這是我母親，楊慧春。”
“阿姨好。”蘭亦心禮貌地點頭。
楊慧春微笑著回應，聲音柔和：“蘭醫生，您好，聽沐陽說您是這方面特別好的專家，所以今天特意帶我過來看看。”
蘭亦心讓兩人坐下，一邊翻開病歷本，一邊問道：“江總監，你怎麽不提前和我聯系呢？你可以直接帶阿姨到住院部找我，不用在門診這麽排隊等。”
江沐陽微笑：“不想給你添麻煩，門診候診也挺好的。”
蘭亦心怔了怔，她心裏明白，江沐陽這麽做是在為她考慮。
她搖搖頭，不再多言，但想起剛才在病歷本上看到的糖尿病腎病的診斷，目光忍不住在江沐陽臉上停留了一瞬，心中忽然明了，難怪他對腎病領域如此了解，難怪他會做那個腎臟病預測模型的項目，這裏面應該有他母親的原因吧。
蘭亦心地開始為楊慧春問診。
“阿姨，最近感覺哪裏不舒服？”
楊慧春面帶些許焦慮：“就是腿有點腫，早上起床後不太明顯，到了下午就腫得厲害。另外，最近總覺得容易累，小便好像也沒以前多了。”
蘭亦心點點頭，看完他們帶來的檢查報告，又仔細地為她查體，測量血壓、檢查下肢水腫情況。
“阿姨，您之前是在京大醫院治療的，是嗎？”
“是的，一直在那邊看，主要是控制血糖和腎病。但最近腿腫得比以前明顯，我就跟沐陽說了。他說您在這方面特別專業，我們就過來了。”
“之前京大醫院給您的治療方案總體來說是沒問題的。阿姨，您吃早飯了嗎？”
“沒吃呢，就是想著可能要抽血，所以沒吃。”
“好的，那我先給您開一些化驗單，等檢查結果回來，我們再看一下怎麽調整治療方案。江總監，抽完血你先帶阿姨去吃早餐，吃完再回來就行。”
兩人道謝後離開診室。
大約一小時後，檢查結果陸續返回，蘭亦心仔細查看。
“阿姨，您最近的血糖控制得不太理想，糖化血紅蛋白偏高。另外，尿蛋白比之前有所增加，計算出來的腎小球濾過率也有輕度下降。我們需要調整一下治療方案。”
楊慧春聽得認真，微微點頭：“蘭醫生，那我接下來要怎麽治療？”
蘭亦心看向江沐陽說道：“我建議住院調整一段時間，這樣我們可以更系統地監測您的血糖、腎功能和尿蛋白情況，及時調整藥物。”
楊慧春有些猶豫：“住院啊，會不會太麻煩了？”
“不麻煩的，阿姨。”蘭亦心溫和地笑了笑，“您的情況需要密切觀察，住院的話我們可以根據您的具體情況，制定更合適的治療方案，也能讓您更安心。”
江沐陽這時也開口：“媽，蘭醫生的建議是對的，您就聽她的，住院幾天，調整好了再回去。”
楊慧春看了看兒子，又看了看蘭亦心，最終點了點頭：“好，那我聽你們的。”
“我今天早上正好有一個病人出院了，你們可以直接去辦手續了。不過我得下了門診才能回病房看您。”蘭亦心又看向江沐陽，“你們辦好手續後可以先在病房待一會兒，或者去樓下走走，中午可以帶阿姨去我們醫院的食堂吃飯，夥食還不錯。我大概一點左右能去病房。”
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中午吃完飯後，蘭亦心帶著新來的實習生來到病房，親自為楊慧春詢問病史，做體格檢查。
“阿姨，我先給您加一種新型的SGLT2抑制劑，這種藥物不僅可以有效降糖，還能保護腎功能，減少尿蛋白的排洩，特別適合糖尿病腎病。”蘭亦心耐心解釋，“吃上藥後我們需要每天測血糖，看血糖控制得怎麽樣，如果還是不達標，那後續還得調整胰島素的量。”
她頓了頓，又道：“另外，從明天早上開始，還得收集一下24小時的尿量，做個尿蛋白的定量，過幾天再做一次，這樣我們可以觀察尿蛋白的變化。”
“好的，蘭醫生。那我飲食上需要註意些什麽嗎？”楊慧春問道。
“限制蛋白攝入量，低鹽，低糖，避免吃高鉀和高磷的食物。”蘭亦心答道，“這些以前的醫生應該都跟您說過。但我也知道，實際執行起來可能沒那麽簡單。”
“是啊，你說得太對了。”楊慧春苦笑，“糖尿病飲食方面我還多懂一些，其他的真的是有點稀裏糊塗。”
“沒關系，我稍後會幫您制定一個食譜，您可以照著上面的來。”蘭亦心微笑，“不過住院期間可能比較難執行。如果在食堂吃，就盡量吃些清淡的，主食裏加一些紫薯或者玉米。”
“太好了，那就麻煩你了，蘭醫生。”楊慧春感激地說。
“不麻煩，這是我的本職工作。”蘭亦心回應，“您先休息，我去開醫囑，一會兒把食譜送過來。”
江沐陽在一邊靜靜地看著蘭亦心和他母親對話，只感到安心又溫暖。
過了大概十五分鐘，蘭亦心帶來了食譜，遞給江沐陽：“食譜你們先留著，可以出院後有條件了再照著上面的來。我下午還有門診，一會兒就得過去。你們下午如果有問題可以找值班醫生，我已經交代好了。”
“好的，你先去忙吧。”江沐陽微笑點頭。
蘭亦心離開病房後，楊慧春低聲對江沐陽道：“蘭醫生真是個好醫生啊，認真負責，還耐心。以前就沒遇見過像她這麽細致耐心的。哎，是因為你跟她認識，所以才對我這麽細心嗎？”
“媽，不是的，她對每個病人都這樣，她就是這樣的人。”江沐陽嘴角輕揚，神情有些自豪，“他們醫生辦公室裏病人送的錦旗，數她的最多。”
準備去門診前，蘭亦心想了想，還是敲響了主任辦公室的門。
“請進。”
蘭亦心推門進去，看見主任坐在電腦前。
“主任，有個事想跟您匯報一下。”她開口道，“江總監的媽媽今天來門診看病，是糖尿病腎病，需要住院，我把她收在我床上了。一來畢竟是我首診的，二是如果收到別人床上，看起來反而像是要掩飾什麽一樣。”
“嗯，沒問題。”主任轉過頭來，溫和道，“我知道你向來有分寸。她已經住進來了嗎？”
“嗯，已經住進來了。”蘭亦心點頭，“最近血糖控制得不太好，尿蛋白也比以前增加了。我先給她加上了SGLT2抑制劑，後面再根據情況調整。”
“好。我下午也過去看看。”
“那麻煩主任了，我一會兒去門診了。”
周四上午大查房。主任帶領著一眾年輕醫生和實習醫生挨個病床巡視。
眾人來到一個年紀看起來二十多歲的男生病床前。
“15床，二十一歲，紫癜性腎炎，大劑量甲強龍沖擊治療了3天，現在皮疹已經明顯好轉，尿蛋白也明顯下降。明天開始改為口服激素治療。”張揚熟練地匯報到。
主任看了病歷和檢查單，又檢查了患者的腿部皮疹，親切地問患者：“小夥子，今天感覺怎麽樣？”
“感覺好多了，但是晚上有點睡不著。”男生有些虛弱地回答。
“大劑量激素會對神經系統有一定影響，可能會導致失眠。這幾天晚上睡前可以讓醫生開點安眠藥。身體適應一段時間會有好轉。另外，接下來的口服藥物是很重要的，一定要嚴格按醫囑的時間和劑量來服用，千萬不能自己隨便減量和停藥。”
“好的，謝謝主任。”男孩聽話地點點頭。
主任又轉頭對張揚囑咐道：“在較大劑量使用激素的情況下，一定要註意對胃的保護，預防骨質疏松，還有要預防口腔的真菌感染，這是容易被忽略的。”
“好的主任。”張揚和其他醫生都在邊聽邊做筆記。
又繼續巡視幾個病房後，眾人來到楊慧春所在的病房，但江沐陽並不在。
“患者楊慧春，59歲，糖尿病史8年，糖尿病腎病3年，下肢水腫3天。入院檢查顯示血糖控制不佳，尿蛋白兩個+，之前用二甲雙胍和胰島素控制血糖。昨天我加上了SGLT2抑制劑，今早開始留尿測24小時尿蛋白。之後根據血糖和尿蛋白的情況再調整治療方案。”
主任照例接過病歷和檢查結果進行查看，然後點點頭：“現在的處理很好，接下來就觀察病情的變化。”
又轉頭問楊慧春：“昨天睡得怎麽樣？就你一個人在這嗎？”
“睡得還可以，我兒子工作忙，他下午再過來，我一個人沒問題。勞你們費心了。”楊慧春面帶笑容回答。
“那就好，你好好休息，有問題可以隨時找蘭醫生或者值班醫生。”
“好的，謝謝您和蘭醫生，蘭醫生很認真負責。”聞言蘭亦心笑著朝楊慧春點點頭，而蔣曉琴則在後面撇了撇嘴。
查房結束後，眾人說笑著回到醫生辦公室，主任則回了自己的辦公室。蔣曉琴把病歷本往桌上重重一放，對蘭亦心說：“蘭醫生，你床上今早上新住進來的那個參加臨床研究的患者，麻煩你盡快填寫不良事件報告表，別超過了時限。”
“我稍後就會填寫，謝謝提醒。不過我從來都沒有過超時的記錄。”蘭亦心收斂了臉上的表情。
快到中午，張揚在走廊上遇見蘭亦心，他壓低聲音說：“亦心，你別管蔣曉琴，我看她就是嫉妒你最近太出風頭了。我們之前在杭州的時候，她就在背後說過你。”
蘭亦心想起了之前看見蔣曉琴和護士在一起討論她的情景，淡淡說道：“她負責臨床研究應該也挺忙的吧，不明白為什麽有這麽多精力放在我身上。”她無奈地搖了搖頭。
從楊慧春住院以來，江沐陽每天傍晚都會來醫院，除了和蘭亦心溝通他母親的病情之外，沒有去打擾她的工作。他總是安靜地站在病房的角落，看著蘭亦心為他母親講解病情、調整用藥，輕聲細語地安撫她的情緒；或是坐在病房外的長椅上，邊參加公司的電話會，邊遠遠地看著她忙碌於各個病房之間，只要看著她，他便會感到安寧和滿足。
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