40 ? 焦慮癥
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40 焦慮癥
◎這人今天怎麽那麽奇怪？◎
掛完號的時候已經是下午三點鐘，還好拿到了最後一張今天的號，根據醫院地圖的布局坐電梯直達五樓安靜的候診大廳。
在這裏等待叫號的人不算多，也和樓下吵鬧的掛號大廳完全不同，大家靜靜地坐在椅子上十分沈默。
譚潼陪在秦申林身邊，坐在這裏等了大約一小時的時間，叫到秦申林的名字後，譚潼跟在他身後一起走進了會診室。
坐在電腦前接診的是一位年近五十面色和善的女醫生，她拿過號看向譚潼禮貌詢問：“是家屬嗎？”
譚潼略顯尷尬：“不是，是朋友。”
醫生轉頭問道：“你介不介意會診的時候你的朋友在場？”
秦申林聞言雙手環胸：“無所謂。”
譚潼松了口氣，要是秦申林不願意把他轟出去自己也說不了什麽，但他還是很想留下來聽一聽他的發病原因，譚潼真的很在意。
醫生詢問了一些基本情況後，先是給秦申林開了抽血和需要檢查的單子，日常的檢驗譚潼能陪在旁邊，可其中一項檢查卻是需要患者答題操作，秦申林獨自去了一間電腦房，在裏面答了將近半小時才出來。
就在譚潼十分好奇都是些什麽題目時，檢驗單很快出來了，最上方是一排醒目的加粗字體：嚴重焦慮性神經癥伴隨特定恐懼癥及軀體癥狀*。
這一行字譚潼足足默讀了三遍才回過神來，他憂心的擡起頭，看向秦申林絲毫沒有變化的臉色，好像這個檢查結果跟他無關一樣，四、五頁的內容他只是匆匆翻過，就轉身走進了會診室。
醫生在拿到他的檢查單後似乎並不意外，詢問了他所吃過的藥物，然後微微皺眉。
“你這種情況持續三年半的時間才來就診，還私自亂吃藥，是非常危險的行為，隨意的加減藥量和任意停用都會對你的身體造成極大的影響，甚至會加重你的病情，而且長期下來身體也會產生耐藥性，後續會更加的難以恢覆。”
聽到這句話，譚潼的一顆心先懸了起來，連忙詢問：“醫生，那現在有可以盡快治療恢覆的方案嗎？”
“短時間想要恢覆不太可能，做好長期熬戰的準備吧，長則幾年短則半年。”醫生一邊說一邊拿出秦申林的心電圖結果，繼續解釋道：“你還伴隨有心率不齊和交感神經活躍的癥狀①，是很典型的臨床情況，你最近癥狀的發作頻率是多久一次？通常是在什麽情況下發作？”
秦申林回答的很簡潔：“每月都有，比賽中途發作的更頻繁。”
醫生認真點頭記錄下病案道：“基本屬於特定場景下的焦慮性驚恐發作，這種軀體癥狀通常會影響到幾個方面，心血管系統、呼吸系統、肌肉系統和持續性刺激的中樞神經系統，可能會體現的反應是心率不齊、呼吸急促、肌肉緊張和手抖等，嚴重的話還會四肢麻木或伴有刺痛感②。而且會直接刺激到大腦的邊緣系統與杏仁核，導致情緒耐受性下降，敏感易怒和持續煩躁，情緒調節系統也會大幅削弱③。總之一旦病情發作，當下靠患者自己是很難控制和自愈的，就算你硬撐過去事後依舊會反覆，必須要通過定期的心理幹預和藥物治療緩解癥狀，同時建議你服藥後每周都來醫院進行覆診。”
一聽到每周都要來覆診，秦申林的眉頭又皺緊了，神情明顯不耐煩起來。
譚潼則是驚訝於醫生竟然能這麽精準的描述出秦申林發作時的癥狀，頓時對於治療的信心大增，同時一只手安撫地按壓住一旁秦申林的胳膊，讓他不要對醫生的話產生抵觸情緒，畢竟後續的治療至關重要。
“好，一定會積極配合治療。”譚潼用力點頭，繼續詳細詢問：“治療的過程會影響到他的日常訓練嗎？用藥期間會不會產生哪些副作用？還有五月份之前可以得到有效緩解嗎？因為五月底有一個非常重要的比賽，在那之前他必須調整好狀態才行。”
譚潼的一連串問題直接讓醫生楞住了，隨即半是開玩笑道：“你這個做朋友的倒是比有些家長還負責。放心好了，治療過程不會影響到運動員的日常訓練，只要按照說明定量吃藥，副作用微乎其微，但是我不能夠保證五月之前就會有顯著效果，只能確保他的情況不會進一步惡化，因為治療結果都是因人而異的，很多時候要依靠個人的努力和身邊人的督促，藥物更多的只是起到控制作用。”
說到這裏，醫生看向秦申林，建議道：“最好還是及時聯系你的父母和家人，讓他們這段時間盡量陪在你身邊，或許對於你的癥狀會有積極影響。”
這話頓時讓秦申林哼笑了一聲：“你確定有他們在不是起到負作用麽，況且他們也不在國內。”
譚潼聞言雙手捏緊，秦申林家裏的情況他再了解不過了，頓時探身上前道：“我會每周陪他來覆診，如果日常有什麽註意事項，您告訴我就可以了。”
聽到這句話秦申林不由得側目看向譚潼，眼神中晦暗難辨，也多有幾分打量，似乎習慣性的忍不住想要挖苦還是嘲諷，但礙於眼前還有第三個人他只能裝作不在意的偏過頭，之後更是完全沒有參與進治療這個話題，對於自己的癥狀也不甚關心。
會診的全稱幾乎是靠譚潼和醫生的溝通交談直至結束，最後關於藥物的治療方案，醫生擔心他的身體承受能力並不建議秦申林立即更換藥品，而是調整了他的服用劑量，在原有的基礎上又添加了兩款新藥作制衡。
CBT的心理幹預治療④也預約了相關的心理咨詢醫生，在每周六覆診的同時做一小時的咨詢理療。
一通檢查和溝通下來，醫院已經到了下班的時間，臨走的時候譚潼再三的感謝了主治醫師，然後拽著秦申林的衣袖走出了醫院大門。
上午還身體極度不適的譚潼，不清楚是中午輸液起了作用還是下午太過於聚精會神於秦申林的檢查結果，身體上已經感受不到任何的難受和發燒癥狀，打車的路途中還用手機查詢著醫生開的藥會起到哪些反應，回到公寓後整個人依舊撲在這上面，然後用筆細心的在藥盒上標註每日的用藥劑量，焦慮癥患者像是譚潼自己一樣。
秦申林則是甩下自己的背包，折騰了一天的時間，看到譚潼還在拿著自己的檢查單研究，頓時嗤笑一聲。
“行了，裝得差不多得了，還要裝到什麽時候？”
譚潼卻頭都沒擡，敷衍道：“還沒看完，等一下。”
秦申林：……
合著人家壓根沒聽進去自己在說什麽，一個破檢查報告上面是長了朵花麽，有什麽好看的。
心裏雖然這麽想著，但不得不說秦申林今天有點被譚潼驚訝到，本以為他只是口頭上說說，沒想到一下午的表現和舉動都非常積極用心，根本不像是演出來的，包括現在坐在桌邊仔細研讀那份結果，他這麽關心的模樣，讓秦申林心底浮起一絲莫名的情緒，也不像之前看到他就會沒由來的生氣了。
轉身走進廚房，秦申林給自己倒了杯水，然後盯著冰箱，將裏面不知道是幾天前譚潼買回來的已經爛掉的蔬菜全部扔了，又轉頭叫了外賣。
半個小時後，外賣都已經到了，秦申林皺眉看向坐在餐桌前始終一動未動的譚潼，上前兩步抽走他手中的檢查報告，嘖了一聲。
“發燒把腦袋燒壞了？還有什麽可看的，趕緊吃飯。”
譚潼這才擡起頭，揉了揉有些酸澀的眼睛，他基本上把裏面每一個專有名詞都翻查了一遍，想要更細致的了解這些晦澀的病理詞然後能更好的幫助秦申林康覆，待他再轉頭看到桌邊的外賣後怔楞住：“你買的嗎？”
“鬼買的，你吃還是不吃？”
聽著他越來越不耐煩的語氣，譚潼接過外賣盒平靜地點了點頭：“謝謝。”
秦申林：……
這人今天怎麽那麽奇怪？
而譚潼根本沒註意到秦申林微妙的表情變化，他一邊吃飯一邊看著手機上關於焦慮癥的案例，經過今天的診斷治療，譚潼已經基本清楚了秦申林的病癥發作後的反應，也為他易怒的情緒和尖銳的話語找到了一個極為合理的解釋，並將他所有的舉動都與嚴重性焦慮癥掛上了鉤，從而內心釋懷。
現在回想起來自己竟然那麽在意過他生氣時不過腦子說過的每一句話，譚潼只覺得好笑，到頭來不過是秦申林病了而已。
坐在餐桌對面的秦申林，完全不知道自己的所有行為都被冠在了生病兩個字上，他只看出從醫院回來後譚潼就詭異得平靜，自己的每一句話都像是打在棉花上輕飄飄的，激不起他任何的反應，這讓秦申林忍不住出聲嘲諷。
“譚潼，你是不是腦子燒壞了，缺根弦。”
“嗯，已經退燒了，不用擔心。”
“……誰擔心你了？？”
“這個豆腐很好吃，要嘗嘗嗎？”
“你踏馬別扯開話題！”
“還是你想先喝湯，我幫你盛。”
“艹，我不喝。”
“那我喝。”
“……”
【作者有話說】
①PubMed 文獻：
Thayer JF et al. (2000). "Autonomic nervous system and anxiety: heart rate variability as a psychophysiological marker." Biological Psychology, 54(1-3), 197–208.
②《精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）》
對廣泛性焦慮障礙的描述中列明：“焦慮伴隨明顯的身體癥狀，如肌肉緊張、睡眠障礙、疲勞感、坐立不安、易激惹。”
③Barsky AJ & Ahern DK (2004), “Cognitive behavior therapy for somatization and functional syndromes”, Journal of Clinical Psychiatry, 65(5), 589–595:
“Somatic symptoms exacerbate emotional distress by fostering catastrophic misinterpretations and heightening negative affectivity.”
④Beck, A. T. (1979). Cognitive Therapy of Depression.
“CBT is a structured, time-limited psychotherapy that aims to solve current problems and modify dysfunctional thinking and behavior.”
（認知行為療法（CBT）是一種以認知理論為基礎，結合行為主義技術的心理治療方法，旨在幫助個體識別和改變那些非理性、消極或扭曲的認知模式，從而改變相應的情緒和行為反應。）
*焦慮障礙請及時就醫檢查，文中診斷過程及結果雖有文獻參考但僅供小說情節服務，切勿過度代入。
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◎這人今天怎麽那麽奇怪？◎
掛完號的時候已經是下午三點鐘，還好拿到了最後一張今天的號，根據醫院地圖的布局坐電梯直達五樓安靜的候診大廳。
在這裏等待叫號的人不算多，也和樓下吵鬧的掛號大廳完全不同，大家靜靜地坐在椅子上十分沈默。
譚潼陪在秦申林身邊，坐在這裏等了大約一小時的時間，叫到秦申林的名字後，譚潼跟在他身後一起走進了會診室。
坐在電腦前接診的是一位年近五十面色和善的女醫生，她拿過號看向譚潼禮貌詢問：“是家屬嗎？”
譚潼略顯尷尬：“不是，是朋友。”
醫生轉頭問道：“你介不介意會診的時候你的朋友在場？”
秦申林聞言雙手環胸：“無所謂。”
譚潼松了口氣，要是秦申林不願意把他轟出去自己也說不了什麽，但他還是很想留下來聽一聽他的發病原因，譚潼真的很在意。
醫生詢問了一些基本情況後，先是給秦申林開了抽血和需要檢查的單子，日常的檢驗譚潼能陪在旁邊，可其中一項檢查卻是需要患者答題操作，秦申林獨自去了一間電腦房，在裏面答了將近半小時才出來。
就在譚潼十分好奇都是些什麽題目時，檢驗單很快出來了，最上方是一排醒目的加粗字體：嚴重焦慮性神經癥伴隨特定恐懼癥及軀體癥狀*。
這一行字譚潼足足默讀了三遍才回過神來，他憂心的擡起頭，看向秦申林絲毫沒有變化的臉色，好像這個檢查結果跟他無關一樣，四、五頁的內容他只是匆匆翻過，就轉身走進了會診室。
醫生在拿到他的檢查單後似乎並不意外，詢問了他所吃過的藥物，然後微微皺眉。
“你這種情況持續三年半的時間才來就診，還私自亂吃藥，是非常危險的行為，隨意的加減藥量和任意停用都會對你的身體造成極大的影響，甚至會加重你的病情，而且長期下來身體也會產生耐藥性，後續會更加的難以恢覆。”
聽到這句話，譚潼的一顆心先懸了起來，連忙詢問：“醫生，那現在有可以盡快治療恢覆的方案嗎？”
“短時間想要恢覆不太可能，做好長期熬戰的準備吧，長則幾年短則半年。”醫生一邊說一邊拿出秦申林的心電圖結果，繼續解釋道：“你還伴隨有心率不齊和交感神經活躍的癥狀①，是很典型的臨床情況，你最近癥狀的發作頻率是多久一次？通常是在什麽情況下發作？”
秦申林回答的很簡潔：“每月都有，比賽中途發作的更頻繁。”
醫生認真點頭記錄下病案道：“基本屬於特定場景下的焦慮性驚恐發作，這種軀體癥狀通常會影響到幾個方面，心血管系統、呼吸系統、肌肉系統和持續性刺激的中樞神經系統，可能會體現的反應是心率不齊、呼吸急促、肌肉緊張和手抖等，嚴重的話還會四肢麻木或伴有刺痛感②。而且會直接刺激到大腦的邊緣系統與杏仁核，導致情緒耐受性下降，敏感易怒和持續煩躁，情緒調節系統也會大幅削弱③。總之一旦病情發作，當下靠患者自己是很難控制和自愈的，就算你硬撐過去事後依舊會反覆，必須要通過定期的心理幹預和藥物治療緩解癥狀，同時建議你服藥後每周都來醫院進行覆診。”
一聽到每周都要來覆診，秦申林的眉頭又皺緊了，神情明顯不耐煩起來。
譚潼則是驚訝於醫生竟然能這麽精準的描述出秦申林發作時的癥狀，頓時對於治療的信心大增，同時一只手安撫地按壓住一旁秦申林的胳膊，讓他不要對醫生的話產生抵觸情緒，畢竟後續的治療至關重要。
“好，一定會積極配合治療。”譚潼用力點頭，繼續詳細詢問：“治療的過程會影響到他的日常訓練嗎？用藥期間會不會產生哪些副作用？還有五月份之前可以得到有效緩解嗎？因為五月底有一個非常重要的比賽，在那之前他必須調整好狀態才行。”
譚潼的一連串問題直接讓醫生楞住了，隨即半是開玩笑道：“你這個做朋友的倒是比有些家長還負責。放心好了，治療過程不會影響到運動員的日常訓練，只要按照說明定量吃藥，副作用微乎其微，但是我不能夠保證五月之前就會有顯著效果，只能確保他的情況不會進一步惡化，因為治療結果都是因人而異的，很多時候要依靠個人的努力和身邊人的督促，藥物更多的只是起到控制作用。”
說到這裏，醫生看向秦申林，建議道：“最好還是及時聯系你的父母和家人，讓他們這段時間盡量陪在你身邊，或許對於你的癥狀會有積極影響。”
這話頓時讓秦申林哼笑了一聲：“你確定有他們在不是起到負作用麽，況且他們也不在國內。”
譚潼聞言雙手捏緊，秦申林家裏的情況他再了解不過了，頓時探身上前道：“我會每周陪他來覆診，如果日常有什麽註意事項，您告訴我就可以了。”
聽到這句話秦申林不由得側目看向譚潼，眼神中晦暗難辨，也多有幾分打量，似乎習慣性的忍不住想要挖苦還是嘲諷，但礙於眼前還有第三個人他只能裝作不在意的偏過頭，之後更是完全沒有參與進治療這個話題，對於自己的癥狀也不甚關心。
會診的全稱幾乎是靠譚潼和醫生的溝通交談直至結束，最後關於藥物的治療方案，醫生擔心他的身體承受能力並不建議秦申林立即更換藥品，而是調整了他的服用劑量，在原有的基礎上又添加了兩款新藥作制衡。
CBT的心理幹預治療④也預約了相關的心理咨詢醫生，在每周六覆診的同時做一小時的咨詢理療。
一通檢查和溝通下來，醫院已經到了下班的時間，臨走的時候譚潼再三的感謝了主治醫師，然後拽著秦申林的衣袖走出了醫院大門。
上午還身體極度不適的譚潼，不清楚是中午輸液起了作用還是下午太過於聚精會神於秦申林的檢查結果，身體上已經感受不到任何的難受和發燒癥狀，打車的路途中還用手機查詢著醫生開的藥會起到哪些反應，回到公寓後整個人依舊撲在這上面，然後用筆細心的在藥盒上標註每日的用藥劑量，焦慮癥患者像是譚潼自己一樣。
秦申林則是甩下自己的背包，折騰了一天的時間，看到譚潼還在拿著自己的檢查單研究，頓時嗤笑一聲。
“行了，裝得差不多得了，還要裝到什麽時候？”
譚潼卻頭都沒擡，敷衍道：“還沒看完，等一下。”
秦申林：……
合著人家壓根沒聽進去自己在說什麽，一個破檢查報告上面是長了朵花麽，有什麽好看的。
心裏雖然這麽想著，但不得不說秦申林今天有點被譚潼驚訝到，本以為他只是口頭上說說，沒想到一下午的表現和舉動都非常積極用心，根本不像是演出來的，包括現在坐在桌邊仔細研讀那份結果，他這麽關心的模樣，讓秦申林心底浮起一絲莫名的情緒，也不像之前看到他就會沒由來的生氣了。
轉身走進廚房，秦申林給自己倒了杯水，然後盯著冰箱，將裏面不知道是幾天前譚潼買回來的已經爛掉的蔬菜全部扔了，又轉頭叫了外賣。
半個小時後，外賣都已經到了，秦申林皺眉看向坐在餐桌前始終一動未動的譚潼，上前兩步抽走他手中的檢查報告，嘖了一聲。
“發燒把腦袋燒壞了？還有什麽可看的，趕緊吃飯。”
譚潼這才擡起頭，揉了揉有些酸澀的眼睛，他基本上把裏面每一個專有名詞都翻查了一遍，想要更細致的了解這些晦澀的病理詞然後能更好的幫助秦申林康覆，待他再轉頭看到桌邊的外賣後怔楞住：“你買的嗎？”
“鬼買的，你吃還是不吃？”
聽著他越來越不耐煩的語氣，譚潼接過外賣盒平靜地點了點頭：“謝謝。”
秦申林：……
這人今天怎麽那麽奇怪？
而譚潼根本沒註意到秦申林微妙的表情變化，他一邊吃飯一邊看著手機上關於焦慮癥的案例，經過今天的診斷治療，譚潼已經基本清楚了秦申林的病癥發作後的反應，也為他易怒的情緒和尖銳的話語找到了一個極為合理的解釋，並將他所有的舉動都與嚴重性焦慮癥掛上了鉤，從而內心釋懷。
現在回想起來自己竟然那麽在意過他生氣時不過腦子說過的每一句話，譚潼只覺得好笑，到頭來不過是秦申林病了而已。
坐在餐桌對面的秦申林，完全不知道自己的所有行為都被冠在了生病兩個字上，他只看出從醫院回來後譚潼就詭異得平靜，自己的每一句話都像是打在棉花上輕飄飄的，激不起他任何的反應，這讓秦申林忍不住出聲嘲諷。
“譚潼，你是不是腦子燒壞了，缺根弦。”
“嗯，已經退燒了，不用擔心。”
“……誰擔心你了？？”
“這個豆腐很好吃，要嘗嘗嗎？”
“你踏馬別扯開話題！”
“還是你想先喝湯，我幫你盛。”
“艹，我不喝。”
“那我喝。”
“……”
【作者有話說】
①PubMed 文獻：
Thayer JF et al. (2000). "Autonomic nervous system and anxiety: heart rate variability as a psychophysiological marker." Biological Psychology, 54(1-3), 197–208.
②《精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）》
對廣泛性焦慮障礙的描述中列明：“焦慮伴隨明顯的身體癥狀，如肌肉緊張、睡眠障礙、疲勞感、坐立不安、易激惹。”
③Barsky AJ & Ahern DK (2004), “Cognitive behavior therapy for somatization and functional syndromes”, Journal of Clinical Psychiatry, 65(5), 589–595:
“Somatic symptoms exacerbate emotional distress by fostering catastrophic misinterpretations and heightening negative affectivity.”
④Beck, A. T. (1979). Cognitive Therapy of Depression.
“CBT is a structured, time-limited psychotherapy that aims to solve current problems and modify dysfunctional thinking and behavior.”
（認知行為療法（CBT）是一種以認知理論為基礎，結合行為主義技術的心理治療方法，旨在幫助個體識別和改變那些非理性、消極或扭曲的認知模式，從而改變相應的情緒和行為反應。）
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