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“早上好，這是你之後的工作服和臨時通行證。”
和奏接過科室秘書遞過來的一套工作制服和工作證，向這位嚴肅的秘書道了謝。
更換好後，她對著鏡子整理一下嶄新的白大褂，看著左胸口袋上夾著的臨時工作證：
Kanade Yagyu，Neurologie Praktikum。
柳生和奏，神經內科實習。
從這個學期開始，她就要在海德堡大學醫院開始臨床實習了。很幸運，第一個實習科室，她就被分配到了第一志願的神經內科。
和奏取出聽診器掛在頸間，將聽頭輕貼在自己胸口，聽著自己加速的心跳聲，一種踏實感終於落了下來。
「要開始了，柳生和奏。」
她深吸了一口，熟悉的消毒水的味道，讓心跳漸漸平穩下來，她對著鏡子露出一個燦爛的笑容，然後轉身朝剛才秘書告訴她的晨會集合點走去。
交接晨會帶著德式的嚴肅和高效。
和奏安靜地和其他兩個實習生坐在門口的位置，手中握著硬皮筆記本，聽著夜班醫生的簡述，手中飛快地做著筆記。
住院醫生匯報著科室病人的夜間情況，帶教醫生則會偶爾對新來的三個實習生進行經典的“實習生拷問”。
“沃爾夫，男性，65歲，突發性左側肢體無力伴言語含糊12小時入院。MRI顯示右側基底節區急性梗死……”
聽到這裏，和奏的筆尖一頓：基底節區梗死，神經內、外科交叉的典型病例。
「來了。」
“Melodia。”一個聽不出息怒的聲音叫了她的名字。
和奏擡頭。
叫她的是科室主任，也是她們的帶教醫生——米勒教授。此刻他正用一種學者特有的探究眼神看著自己，就像她第一次在他的授課上提出疑問時那樣。
只見他食指關節用固定的節奏敲著桌面，不緊不慢地提出了一個問題：“根據你剛才的記錄，對這個病例，在常規的抗血小板和他汀治療基礎上，你認為在急性期監護中，還需要重點關註哪些神經功能體征的演變？”
所有人都低著頭，在和米勒教授的對視中，和奏能聽到自己平穩的心跳聲。
這是一個答案基於標準診療指南的常規提問，但她沒有急於回答，而是在腦中快速梳理了一遍知識體系，才沈穩開口：
“除了持續監測肌力等級和言語功能的變化，我認為需要重點關註患者是否存在單側空間忽略。右側基底節，特別是尾狀核和殼核的梗死，可能影響註意網絡功能，導致對左側空間的感知障礙。早期識別空間忽略，對預後判斷和康覆方案的制定至關重要。”
米勒醫生“嗯”了一聲，仍舊敲著桌面看著她。這顯然不是他期待的全部答案。
這應該已經是才開始實習的醫學生所能夠回答出的規範答案了。但是米勒醫生不滿意，其他人也不敢開口說什麽。
和奏見狀頓了頓，補充道：“此外，雖然發生率不高，但大面積腦梗死會繼發惡性腦水腫。所以需要密切監測患者的意識水平、神經系統缺損癥狀是否進行性加重。一旦出現顱內高壓跡象，立即請神經外科評估，是否需要行去骨瓣減壓術幹預。”
辦公室裏安靜了幾秒。
幾個原本低頭記錄的主治醫師擡頭看了她一眼。她的補充回答自然是超出了對實習生基礎的定位診斷要求，但引起他們註意的是，她顯然對神經外科很熟悉，剛才的回答完全是神經外科的視角。
傳聞，這個學生被神外的安特伯格教授破格招入實驗室了。而眾所周知，他們教授和安特伯格教授不對付。
氣氛一時有些微妙，如果是林唐在這裏，她會提其他人對和奏說一句：身在曹營身在漢。
米勒醫生聽了和奏的答案，臉上仍看不出喜怒，但是他敲著桌面的手停了下來，點了點頭：“不錯。”
和奏謙遜地低頭下頭，知道第一關算是過了。
剩下兩位德國籍實習生，對視一眼——他們的回答只得到了米勒醫生的一個“嗯”字。
晨會結束後，主治醫生費舍爾將幾份病歷夾分別遞給三個實習生，神色嚴肅地告訴他們：“這是你們接下來需要負責的病歷。快速熟悉一下，一個小時後跟我一起去查房。”
“是。”
等幾位主治醫生和住院醫生跟在米勒醫生身後出去了之後，辦公室只剩下了三個實習生。
身材高大的穆勒抓著五份病例，跌坐回凳子上，小聲嘟囔：“這感覺像是不給地圖就讓上戰場。”
另一名叫施耐德的實習生顯然和穆勒認識，他拍了拍穆勒的肩膀安撫他：“嗨，快看吧！趁還有時間翻翻書。”
兩人默契地沒有理會和奏。
和奏將兩人的態度看在眼裏，但她也沒有主動去搭話的意思。對於兩人的態度，她並不在意，實習生之間為爭奪上級醫生的關註和指導機會，往往存在競爭關系，接下來的病房巡查才是真正競爭的開始。
她無視另外兩人不時交換意見的聲音，全身心投入病歷分析，垂下的眼眸裏，閃著灼熱的光。
手中薄薄的紙張，卻讓她感到一種奇異的、沈甸甸的重量。當翻開病歷，她的心情已經和曾經翻閱文獻時不同了，上面早已熟悉的病癥，她都逐字逐句地分析著，將它們同早已刻進腦海的神經傳導通路圖一一對應了起來，變成了一個個具體的人。
專註的時間總是流逝得非常快。
當費舍爾醫生回到辦公室時，他們才發現一個小時就這麽過去了。
這位費舍爾醫生帶教時也是非常嚴格。每到一個病床前，他都會隨機提問，從解剖到生理，從病理到最新臨床指南。
問題接踵而至，三人必須調動起全部的知識儲備，慎重地對應每一次提問。
直到查房至那位基底節區梗死的患者時，費舍爾醫生示意和奏上前，對患者說：“這是我們優秀的實習生，今天由她為您做神經系統檢查。”
在患者略帶質疑的目光下，和奏有條不紊地進行了系統檢查，並特意細致地評估了患者是否存在單側空間忽略。
“費舍爾醫生，”檢查完後，和奏簡潔明了地進行匯報，“當同時刺激患者左右側手臂時，他會忽略左側的刺激。”
費舍爾醫生親自又做了一次檢查，他看了和奏一眼，對旁邊的住院醫說：“記錄下來，安排康覆科會診。”
聽到自己的情況似乎出現新問題，患者眉頭緊鎖，情緒明顯焦慮起來。
見狀，費舍爾醫生給了和奏一個眼神。
“沃爾夫先生，”接到示意的和奏輕聲開口，年輕的聲音裏卻含著令人安心的平穩，“恢覆是一個過程。您剛才肩關節的活動度，比入院記錄已經有了改善。發現並處理空間忽略問題，是為了後續取得更好的康覆效果。”
低頭翻看病歷的費舍爾，眼中閃過一絲滿意。
等出了病房，走在最前面的費舍爾頭也不回地吩咐：“這個病人交由你負責跟進。”
這個“你”，指的是誰不言而喻。
“是。”
在另外兩人覆雜的沈默中，走在最後的和奏平靜地應道。
一上午在忙碌的問診、記錄和學習中飛快過去了。
午休時，和奏抱著她的筆記本和Pad，拿著一瓶黑咖啡喝、一袋全麥面包，走到了天臺的小花園。這裏還是她和林唐先前來“踩點”時候發現的好地方，相對比較安靜。
她剛找了一張休息長椅坐下，擡手揉了揉有些發酸的脖頸，就聽到一個熟悉的聲音在身後響起。
“讓我看看這是誰？我們未來的神經外科之星，第一天就被現實毒打了嗎？”
聽出來人的聲音，和奏沒回頭，她邊繼續撕手上的面包，邊笑道：“你怎麽溜達過來了？”
林唐手裏拎著保溫杯和便當包，走到和奏旁邊坐下。她這學期被分在了兒科實習，和神經內科不在一棟樓裏。
一坐下，她就像虛脫了一樣長出了一口氣，一臉疲憊地說：“兒科那邊人滿為患，吵得我頭疼，來你們這兒找點清凈。”
“一個早上看了三個發燒咳嗽的，還有一個不肯打針哭得驚天動地的小家夥，哄得我差點把自己小時候的糗事都拿出來講了一遍。”嘴裏叭叭說著，林唐自己先笑了起來，然後她湊近和奏，壓低聲音問：“神經內科感覺怎麽樣？有沒有遇到什麽疑難雜癥？”
和奏聞言嘆了聲：“疑難雜癥太多了……不過確實比書本上生動，也更沈重。”她又簡單說了那位沃爾夫先生的情況，以及自己觀察到的一些細微的神經系統體征。
“這個病例交給你了？”林唐一聽就哈哈大笑起來，她扒了兩口便當，促狹道：“那你的兩個同期壓力一定不小。”
實習生被分配覆雜病例，可謂是一種榮譽，它關乎信任、學習和潛力，是實習生之間競爭的重點。而且這才第一天，她的同期可不得壓力倍增麽。
就是這麽卷，林唐太懂那種被卷到的感受了，希望那兩位挺住了。
“對了。”林唐眼睛滴溜溜轉了一圈，問和奏：“你那兩個同期……帥不？”
和奏咽下面包，笑了笑，沒回答。
看她這樣笑，林唐就知道自己問了個傻問題，跟她家那位男朋友比，能稱得上“帥”的標準恐怕確實有點高。
像是突然想起來一樣，她又問道：“你家那位‘帝王’這周就飛去美國參加比賽了嗎？”
她才了解到網球這項運動的受歡迎程度，從鋪天蓋地的媒體報道和關註度來看，世界第一的網球運動員的影響力堪比國際巨星。
以至於和奏沒有被媒體打擾，都有點兒出乎林唐的意料，要說現在這份清凈沒有手冢團隊的運作，她是不信的。
想到這一層，林唐對搶自己閨蜜的手冢，觀感倒是改善了不少。
不過，‘帝王’這種稱呼怎麽聽都很二次元……算了，習慣他們五顏六色的頭發，中二稱呼什麽的倒也不是接受不了了。
不知道好友活躍的內心吐槽，和奏點點頭道：“嗯，兩天後出發。”
“去送機嗎？”
“不去，我們說好了。”
“不去也好，免得被拍到，我這兩天算是見識到網上一些球迷的狂熱程度了，你家那位要是成了世界第一，估計夠你煩的。”林唐真心感慨著。
和奏很少去關註手冢在SNS上的消息，對好友的感慨並未多言。她咽下最後一塊面包後，又拿出她的Pad，開始整理上午遇到的典型病例，將一些需要深入學習的知識點標記出來。
她的“遠程醫療系統”模型，需要大量的臨床素材做支撐，目前這些遠遠不夠。
想到這裏，寒假時取消的熱帶醫學項目，被她重新列進了暑期計劃表。
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Kanade Yagyu，Neurologie Praktikum。
柳生和奏，神經內科實習。
從這個學期開始，她就要在海德堡大學醫院開始臨床實習了。很幸運，第一個實習科室，她就被分配到了第一志願的神經內科。
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「要開始了，柳生和奏。」
她深吸了一口，熟悉的消毒水的味道，讓心跳漸漸平穩下來，她對著鏡子露出一個燦爛的笑容，然後轉身朝剛才秘書告訴她的晨會集合點走去。
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和奏安靜地和其他兩個實習生坐在門口的位置，手中握著硬皮筆記本，聽著夜班醫生的簡述，手中飛快地做著筆記。
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聽到這裏，和奏的筆尖一頓：基底節區梗死，神經內、外科交叉的典型病例。
「來了。」
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叫她的是科室主任，也是她們的帶教醫生——米勒教授。此刻他正用一種學者特有的探究眼神看著自己，就像她第一次在他的授課上提出疑問時那樣。
只見他食指關節用固定的節奏敲著桌面，不緊不慢地提出了一個問題：“根據你剛才的記錄，對這個病例，在常規的抗血小板和他汀治療基礎上，你認為在急性期監護中，還需要重點關註哪些神經功能體征的演變？”
所有人都低著頭，在和米勒教授的對視中，和奏能聽到自己平穩的心跳聲。
這是一個答案基於標準診療指南的常規提問，但她沒有急於回答，而是在腦中快速梳理了一遍知識體系，才沈穩開口：
“除了持續監測肌力等級和言語功能的變化，我認為需要重點關註患者是否存在單側空間忽略。右側基底節，特別是尾狀核和殼核的梗死，可能影響註意網絡功能，導致對左側空間的感知障礙。早期識別空間忽略，對預後判斷和康覆方案的制定至關重要。”
米勒醫生“嗯”了一聲，仍舊敲著桌面看著她。這顯然不是他期待的全部答案。
這應該已經是才開始實習的醫學生所能夠回答出的規範答案了。但是米勒醫生不滿意，其他人也不敢開口說什麽。
和奏見狀頓了頓，補充道：“此外，雖然發生率不高，但大面積腦梗死會繼發惡性腦水腫。所以需要密切監測患者的意識水平、神經系統缺損癥狀是否進行性加重。一旦出現顱內高壓跡象，立即請神經外科評估，是否需要行去骨瓣減壓術幹預。”
辦公室裏安靜了幾秒。
幾個原本低頭記錄的主治醫師擡頭看了她一眼。她的補充回答自然是超出了對實習生基礎的定位診斷要求，但引起他們註意的是，她顯然對神經外科很熟悉，剛才的回答完全是神經外科的視角。
傳聞，這個學生被神外的安特伯格教授破格招入實驗室了。而眾所周知，他們教授和安特伯格教授不對付。
氣氛一時有些微妙，如果是林唐在這裏，她會提其他人對和奏說一句：身在曹營身在漢。
米勒醫生聽了和奏的答案，臉上仍看不出喜怒，但是他敲著桌面的手停了下來，點了點頭：“不錯。”
和奏謙遜地低頭下頭，知道第一關算是過了。
剩下兩位德國籍實習生，對視一眼——他們的回答只得到了米勒醫生的一個“嗯”字。
晨會結束後，主治醫生費舍爾將幾份病歷夾分別遞給三個實習生，神色嚴肅地告訴他們：“這是你們接下來需要負責的病歷。快速熟悉一下，一個小時後跟我一起去查房。”
“是。”
等幾位主治醫生和住院醫生跟在米勒醫生身後出去了之後，辦公室只剩下了三個實習生。
身材高大的穆勒抓著五份病例，跌坐回凳子上，小聲嘟囔：“這感覺像是不給地圖就讓上戰場。”
另一名叫施耐德的實習生顯然和穆勒認識，他拍了拍穆勒的肩膀安撫他：“嗨，快看吧！趁還有時間翻翻書。”
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她無視另外兩人不時交換意見的聲音，全身心投入病歷分析，垂下的眼眸裏，閃著灼熱的光。
手中薄薄的紙張，卻讓她感到一種奇異的、沈甸甸的重量。當翻開病歷，她的心情已經和曾經翻閱文獻時不同了，上面早已熟悉的病癥，她都逐字逐句地分析著，將它們同早已刻進腦海的神經傳導通路圖一一對應了起來，變成了一個個具體的人。
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當費舍爾醫生回到辦公室時，他們才發現一個小時就這麽過去了。
這位費舍爾醫生帶教時也是非常嚴格。每到一個病床前，他都會隨機提問，從解剖到生理，從病理到最新臨床指南。
問題接踵而至，三人必須調動起全部的知識儲備，慎重地對應每一次提問。
直到查房至那位基底節區梗死的患者時，費舍爾醫生示意和奏上前，對患者說：“這是我們優秀的實習生，今天由她為您做神經系統檢查。”
在患者略帶質疑的目光下，和奏有條不紊地進行了系統檢查，並特意細致地評估了患者是否存在單側空間忽略。
“費舍爾醫生，”檢查完後，和奏簡潔明了地進行匯報，“當同時刺激患者左右側手臂時，他會忽略左側的刺激。”
費舍爾醫生親自又做了一次檢查，他看了和奏一眼，對旁邊的住院醫說：“記錄下來，安排康覆科會診。”
聽到自己的情況似乎出現新問題，患者眉頭緊鎖，情緒明顯焦慮起來。
見狀，費舍爾醫生給了和奏一個眼神。
“沃爾夫先生，”接到示意的和奏輕聲開口，年輕的聲音裏卻含著令人安心的平穩，“恢覆是一個過程。您剛才肩關節的活動度，比入院記錄已經有了改善。發現並處理空間忽略問題，是為了後續取得更好的康覆效果。”
低頭翻看病歷的費舍爾，眼中閃過一絲滿意。
等出了病房，走在最前面的費舍爾頭也不回地吩咐：“這個病人交由你負責跟進。”
這個“你”，指的是誰不言而喻。
“是。”
在另外兩人覆雜的沈默中，走在最後的和奏平靜地應道。
一上午在忙碌的問診、記錄和學習中飛快過去了。
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她剛找了一張休息長椅坐下，擡手揉了揉有些發酸的脖頸，就聽到一個熟悉的聲音在身後響起。
“讓我看看這是誰？我們未來的神經外科之星，第一天就被現實毒打了嗎？”
聽出來人的聲音，和奏沒回頭，她邊繼續撕手上的面包，邊笑道：“你怎麽溜達過來了？”
林唐手裏拎著保溫杯和便當包，走到和奏旁邊坐下。她這學期被分在了兒科實習，和神經內科不在一棟樓裏。
一坐下，她就像虛脫了一樣長出了一口氣，一臉疲憊地說：“兒科那邊人滿為患，吵得我頭疼，來你們這兒找點清凈。”
“一個早上看了三個發燒咳嗽的，還有一個不肯打針哭得驚天動地的小家夥，哄得我差點把自己小時候的糗事都拿出來講了一遍。”嘴裏叭叭說著，林唐自己先笑了起來，然後她湊近和奏，壓低聲音問：“神經內科感覺怎麽樣？有沒有遇到什麽疑難雜癥？”
和奏聞言嘆了聲：“疑難雜癥太多了……不過確實比書本上生動，也更沈重。”她又簡單說了那位沃爾夫先生的情況，以及自己觀察到的一些細微的神經系統體征。
“這個病例交給你了？”林唐一聽就哈哈大笑起來，她扒了兩口便當，促狹道：“那你的兩個同期壓力一定不小。”
實習生被分配覆雜病例，可謂是一種榮譽，它關乎信任、學習和潛力，是實習生之間競爭的重點。而且這才第一天，她的同期可不得壓力倍增麽。
就是這麽卷，林唐太懂那種被卷到的感受了，希望那兩位挺住了。
“對了。”林唐眼睛滴溜溜轉了一圈，問和奏：“你那兩個同期……帥不？”
和奏咽下面包，笑了笑，沒回答。
看她這樣笑，林唐就知道自己問了個傻問題，跟她家那位男朋友比，能稱得上“帥”的標準恐怕確實有點高。
像是突然想起來一樣，她又問道：“你家那位‘帝王’這周就飛去美國參加比賽了嗎？”
她才了解到網球這項運動的受歡迎程度，從鋪天蓋地的媒體報道和關註度來看，世界第一的網球運動員的影響力堪比國際巨星。
以至於和奏沒有被媒體打擾，都有點兒出乎林唐的意料，要說現在這份清凈沒有手冢團隊的運作，她是不信的。
想到這一層，林唐對搶自己閨蜜的手冢，觀感倒是改善了不少。
不過，‘帝王’這種稱呼怎麽聽都很二次元……算了，習慣他們五顏六色的頭發，中二稱呼什麽的倒也不是接受不了了。
不知道好友活躍的內心吐槽，和奏點點頭道：“嗯，兩天後出發。”
“去送機嗎？”
“不去，我們說好了。”
“不去也好，免得被拍到，我這兩天算是見識到網上一些球迷的狂熱程度了，你家那位要是成了世界第一，估計夠你煩的。”林唐真心感慨著。
和奏很少去關註手冢在SNS上的消息，對好友的感慨並未多言。她咽下最後一塊面包後，又拿出她的Pad，開始整理上午遇到的典型病例，將一些需要深入學習的知識點標記出來。
她的“遠程醫療系統”模型，需要大量的臨床素材做支撐，目前這些遠遠不夠。
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