番外三 張仲景的心願
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番外三 張仲景的心願
“加油, 陳李芳。”
在安平縣人民醫院的覆健室裏,陳李芳的覆健師正攢緊了拳頭,十分緊張地看著她的表現, 眼裏閃著光,額頭上甚至都有些冒汗了。
張瑛也一直捏著椅子扶手, 差點把自己的嘴巴皮咬破了。
只有高公明,看上去淡定得很。
這對於陳李芳來說,是意義重大的一天。
經過兩年多的針灸治療以及康覆訓練, 她將會在今天丟開輔助工具,嘗試著多年以來第一次的獨立行走。
陳李芳深吸一口氣, 在所有人鼓勵的目光中, 緩緩松開了緊緊抓著平行杠的雙手。
她的身體微微晃動,像初學走路的嬰孩,對失去支撐的本能恐懼讓她瞬間白了臉色。但她咬緊牙關,目光死死盯著幾步之外那個空著的輪椅, 那是她被困了兩年多的牢籠。
她不想要再回去了。
“加油,陳李芳!你可以的!”覆健師的聲音帶著壓抑不住的激動。
張瑛屏住呼吸,看著陳李芳顫抖著、極其緩慢地,擡起了右腳。
一秒, 兩秒......她的腳終於落在了前方。
緊接著,是更艱難的左腿。
一步, 兩步, 三步......她走得極其緩慢,姿勢也談不上好看,甚至有些踉蹌,但她確實在沒有借助任何器物的情況下,用自己的雙腿, 走到了輪椅邊!
當她的手指終於再次觸碰到輪椅冰冷的扶手時,她並沒有坐下去,而是猛地轉過身,背對著它,仿佛要徹底告別。
“我,我做到了......”她喃喃自語,聲音哽咽。
下一刻,積蓄了兩年的淚水決堤而出。她捂住臉,失聲痛哭,肩膀劇烈地顫抖著。不過,這次不再是悲傷的淚水,而是無數次在絕望中掙紮後終於觸摸到希望的釋放。
“好了,好了,哭出來就好了......”一直強裝鎮定的陳阿婆此刻也老淚縱橫,上前緊緊抱住女兒,一遍遍撫摸著她的後背,“我的芳芳,回來了,真的回來了......”
覆健室裏,其他病人和家屬也被這一幕感染,紛紛鼓起掌來,眼中閃著淚光。
高公明依舊站在原地,面色平靜,仿佛眼前這感人至深的一幕早在他的預料之中。但他微微頷首,眼中一閃而過的欣慰,還是被一直關註著他的張瑛捕捉到了。
張瑛看著自家師父表面古井無波的樣子,心裏暗笑。師父就是這樣,看上去似乎冷淡,但其實最是心善。他會為了調整陳李芳的針方,常常在燈下查閱醫書到深夜。但是他把所有的情緒都藏起來,讓人覺得不好靠近。
這次,想必他心中也是極高興的,說不定回去立刻就會打電話給張神醫炫耀和分享。
哎,張瑛的心思逐漸拉遠,不知道前幾日去了災區的張神醫現在怎麽樣了?那邊的情況肯定比覆健室裏要嚴峻得多吧?
......
清河隔壁的林山市。
張仲景從清河市被人直接接到了林山市的市二醫院,這也是林山市的傳染病防治醫院,在這次洪水裏面感染了疫病的病人們都集中收治在這個醫院。
“張大夫,您來了。”市二醫院的院長親自在門口迎接他。
他沒見過張仲景,但最近幾年,這個名字他頻繁在同行那邊和病人那邊聽到,的確是聲名鵲起。他研究過張仲景的一些醫案,出手不俗,甚至隱隱有宗師風範。
因此,在省裏決定調派專家組的時候,市二醫院的院長便提到了張仲景。
“您可能忘了,”院長笑呵呵說道,“在去年的時候您看過一個病人,叫劉建軍,他是我們林山人。他當時在我們這兒確診了晚期肝硬化,伴有嚴重腹水,我們當時已經沒什麽好辦法了,算是下了判決書。”
意思就是難治了,要是經濟不寬裕的話就回去等著吧。
這樣的病患他一個院長原本是不怎麽會有印象的,因為看多了。但這個劉建軍後來的際遇卻不一樣。
張仲景微微凝神,似乎在回憶。
院長繼續道:“那老劉和家裏人肯定不甘心,不知從哪兒聽說了您的大名,抱著最後一線希望跑到清河古鎮去了。結果,您給他調治了幾個月,他回來覆查的時候......”
院長頓了頓,依然記得當時那份覺得不可思議的心情。劉建軍的腹水消了,肝功能指標雖然還是不正常,但已經穩定下來,人能吃能睡,還能下地幹活了。
“......他特意來我們醫院炫耀,把我們當初給他看病的幾個主任都驚得說不出話來。”他感慨地搖搖頭:“從那時候起,我就對您印象深刻了。”
所以這次省裏調派專家組的時候,院長心思一動,主動提出來是不是可以把隔壁市的張長沙給請來。一般這樣的情況,國家都是選擇不同醫學背景的專家,比如有西醫學,有病毒研究,有中醫學等等。張仲景是在省裏頭掛了號的醫生,而且現在也正在大力扶持中醫,因此,他的建議很快就被采納了。
張仲景這才了然,謙和地擺擺手:“院長過譽了,不過是醫者本分而已。劉建軍自身正氣未絕,加上他是個聽話的病人,能夠遵醫囑調養,才能有一線生機。” 他話鋒一轉,神色變得凝重,“言歸正傳,院長,如今這疫病是什麽情況?難道用現代醫學之法來治療,也感到棘手?”
院長這便直接帶著他先去看了病人。
兩人消毒完畢,穿戴齊整,這才踏進了病區。每次穿著這種現代的防護服時,張仲景就覺得很有安全感也很有使命感。
“這次疫情來得兇猛,我們用了常規治療方案,效果卻不理想,”院長臉上的笑容瞬間隱去,換上了沈重的表情。他一邊引著張仲景往隔離病區走,一邊介紹,“這次洪水過後,主要是水源汙染導致的腸道傳染病爆發。大部分病人表現為劇烈的嘔吐、腹瀉、發熱,初步判斷是以霍亂弧菌和痢疾桿菌為主的混合感染。”
張仲景點了點頭。
他現在對這些現代醫學中的病毒名詞已經很熟悉了,這幾年的瘟疫學以及病毒學也不是白學的。
“我們按照標準的抗感染、補液、糾正電解質紊亂的方案進行治療,對大部分輕癥患者是有效的。但問題是,”院長眉頭緊鎖,“有一部分患者,尤其是年老體弱的,病情進展非常快,抗生素效果不佳,很快出現嚴重的脫水、循環衰竭,甚至並發急性腎功能損傷。我們已經......已經出現幾例死亡病例了。”
這可不是一個好的現象。
他停下腳步,透過隔離玻璃窗看向裏面忙碌的病房,聲音低沈:“而且,每天新增的病例數還在上升。我們擔心,一旦形成大規模的交叉感染或者出現超級細菌,情況會徹底失控。所以,張大夫,這次真的需要您出手,看看中醫有沒有什麽更好的辦法,特別是對於這些重癥患者和抗藥性強的病例。”
“明白了。”張仲景的眼神依然很沈穩,沒有半點憂色,“那我們先看看病案。”
“行,我讓他們給您介紹一下詳細情況。”
......
但是,張仲景的第一個湯方失敗了,或者說,並沒有取得預期的效果。
他初時判斷此次疫病為濕熱蘊結,因此開出的方子以葛根芩連湯配合芍藥湯為基礎,意在清熱燥濕、調氣和血。這個思路很清晰,是應對此類痢疾的經典法度。
藥餵下去後,部分輕癥患者的發熱和裏急後重感有所減輕,這讓團隊初期看到了一絲希望。
然而,對於那些重癥,尤其是已經出現面色蒼白、四肢不溫、脈象微細等“邪陷正衰”跡象的病人,藥力如同石沈大海。他們的腹瀉次數並未顯著減少,虛弱的狀態持續加重,甚至有兩人因為嚴重的脫水和高熱引發了抽搐。
專家組裏還有不同的醫生。
有一位是來自省疾控中心的西醫專家劉主任,對於中醫一直不是很感冒。
他看著監護儀上起伏不定的數據,眉頭緊鎖,終於忍不住開口:“張老,您的方子對部分病人有效,我們認可。但對於這些危重病例,我覺得細菌毒素和炎癥反應才是主因,我建議必須上更強效的廣譜抗生素,同時進行全面的生命支持,不能再等了。”
劉主任知道省裏面的領導很看重張仲景,也希望中醫能夠在疫病治療上做出一點成績,所以在一開始的時候他並沒有露出鋒芒,而是選擇配合市二醫院和張仲景的療法。
如今看到藥方並不起效,他自然也就不客氣。
張仲景看著病案,沈默地點了點頭。醫者以病患為重,他明白對方的擔憂。
“劉主任所言在理,危重之際,當用非常之法。請按你們的方案施治,不必顧慮我。”
他沒有固執己見,而是默許了西醫方案的全面介入。但是,他也沒有放棄。事實上最近這兩年他一直做的就是這樣的事情。模擬著如果一場疫情如果發生了,用自己擅長的東西如何治療。
“張老師......”跟著他一起來到林山市的錢博江,看著劉主任團隊迅速接管了重癥病人的治療方案,忍不住湊到張仲景身邊,語氣裏帶著明顯的不平與急切,“這,他們這評判得太武斷了!中醫用藥講究的是循序漸進,調和陰陽,哪裏是一劑湯藥下去就能立竿見影的?這才一天多的時間,藥力可能才剛剛抵達病所,出現反覆也是常有事。那位劉主任,未免太過心急了!”
張仲景聞聲,從自己的思緒中稍稍抽離,看向身錢博江。他並沒有失落或憤懣,反而露出一絲溫和的、近乎寬慰的笑意,輕輕拍了拍錢博江的肩膀:
“博江,醫者眼中,唯有病患安危最為緊要。劉主任的法子,也是救人之術,並無不妥。”
許是他的態度平和,讓錢博江也慢慢松弛下來。
張仲景頓了頓,語氣轉而帶著一種洞悉的淡然,“況且,首方沒能扭轉乾坤,確是因為藥方本身可能就存在問題,而不單單是時日不足的原因......”
但是,到底是哪裏出了問題呢?
他的話音漸漸低了下去,仿佛不是在回應錢博江,而是在梳理自己的思路。他的視線越過了學生,飄向窗外那被暴雨洗刷後依然陰沈的天空,眉頭微蹙,手指無意識地在身旁的桌面上輕輕敲擊著。
錢博江現在對老師已經十分了解,知道這是他陷入到了沈思的表現,本來還想再說些什麽,立刻噤聲,然後迅速將門關上了,給張仲景創造了一個安靜的空間。
張仲景的眼神驟然聚焦,仿佛穿透了眼前的墻壁,看到了更深層的東西,“洪水......寒濕......直中太陰......是了,我先前只慮熱和毒,卻忘了這林山洪水帶來的根本......”
錢博江聽不太懂,有些茫然,但顯然張仲景已經徹底陷入了自己的思緒風暴之中。
他再也顧不上身旁的人,猛地轉身,幾乎是步履生風地沖回了那間堆滿病歷的臨時辦公室,一把抓起了桌上的筆,在那張寫有首方的宣紙上,重重劃下幾筆,然後在一旁的空白處,開始飛快地書寫新的藥材名。
錢博江跟在他身後,輕輕替老師掩上門,自覺地守在了外面。
......
就在張仲景嘔心瀝血研究出新方之際,劉主任那邊的強力抗生素療法也遇到了瓶頸。雖然勉強控制住了部分患者的感染,但病情進展極其緩慢,且多位老人出現了腸道菌群失調的腹瀉,身體愈發虛弱,恢覆遙遙無期。
劉主任看著最新的檢查報告和病床上氣息奄奄的病人,煩躁地揉了揉眉心,語氣沈重:“還是沒用。細菌像是被壓制了,但人體的機能也快被拖垮了。這樣下去,不是辦法......”
整個專家組的氛圍都顯得有些壓抑。
就在這時,辦公室的門被推開,張仲景走了進來。他的臉上帶著一絲疲憊,但眼神卻異常明亮堅定。
“諸位,”他聲音不高,卻清晰地傳入每個人耳中,“我有一新方,或可一試。”
他將手中的方子放在會議桌中央。立刻,幾位專家都圍了上來。
劉主任看不懂,只能看向專家組裏其他的中醫專家。
“附子?幹姜?紅參?這是不是太冒險了?病人現在炎癥指標還很高,體溫也未完全平穩,用這麽多大熱大補的藥材,萬一火上澆油,加速細菌繁殖,或者引發更劇烈的炎癥風暴,後果可不堪設想!”
組裏面有中醫都提出了自己的擔憂。
他們在來之前自然也聽過張仲景的名氣,知道他用藥很大膽,但沒想到這個關鍵時刻他還能這麽大膽。
“不過,我覺得倒是可以一試。”市二醫院中醫科的主任卻眼前一亮,看出了張仲景的辨證思路,“妙啊,妙得很!”
“不過,我覺得需要保留部分現有的西藥治療。”
於是,他們針對這個方子開展了激烈的討論。
張仲景也加入了其中。他倒是不在意這個,反倒一直都很享受這個這個激辨的過程。大家講自己的思路和顧慮,用現代人的話說這是什麽?
頭腦風暴!
實在是很貼切很美妙,比起以前只能自己一個人苦苦思考要好得多。他甚至還當場改了其中一個藥材的用量,藥方更臻成熟。
最後,他直接立下了軍令狀:
“若諸位仍有疑慮,不如這樣,可先遴選三到五位西醫治療已顯瓶頸、情況最為危重的患者,用此方結合基礎支持治療。若三日內,病人關鍵指標沒有顯著改善,或出現任何因用藥導致的嚴重不良反應,我自願退出專家組,不再插手此次救治!”
這句話一出,會議室裏頓時一片寂靜。
“張老,您不必如此。”立刻有人說。
張仲景擺了擺手:“我並不是意氣用事,只是覺得這張方子,的確是適合用在當下。”
這反倒是他基於對病機的深刻洞察和對自身醫術的絕對自信。
衛健委負責人與院長、劉主任交換了一個覆雜的眼神。
沈默片刻後,負責人重重一拍桌子:“好!就依張老!立刻安排,選最重的五名患者,用新方!”
湯藥煎煮好後,被小心翼翼地餵入危重病人口中。
這一次,效果截然不同。
“降下來了,真的降下來了!”隔離病房的護士高興得喊了起來,連忙沖出病房來匯報。
劉主任一個一個檢查,發現事情的確是在朝著好的方向發展。
他怔忡了幾秒,隨即搖了搖頭,喃喃道:“......還真是神了。”
沒想到強力抗生素都沒有做到的事情居然真的被幾劑湯方給做到了。中醫在疫病防治上,竟然還有這樣的功效。這位張大夫,的確是他生平所見的最厲害的中醫專家。
接下來,這個藥方被用在了所有的病人身上。
這個過程也展現了中醫與現代醫學的不同。每一個病患,張仲景都需要親自診脈,然後根據他們的情況來酌情增減藥材用量,甚至是更換藥方。
“這就是現代醫學的厲害之處。”張仲景對劉主任說。
他的目光掃過病房裏那些標準化的輸液瓶和監護設備,“你們能在極短時間內,通過嚴謹的研究總結出普遍規律,然後制定出清晰的治療路徑。何種病菌?用何類抗生素?何種癥狀?用何樣支持?這些都有章可循。這樣的標準化、可覆制的做法,才能夠惠及萬千大眾。”
張仲景語氣誠懇,帶著毫不掩飾的讚賞,聽得劉主任一怔,沒想到他會忽然誇起現代醫學。
他聽了後甚至還有些郝然:“張老,您過獎了,這次我們就沒幫上什麽忙......”
“怎麽會?如果不是有現代醫學的底子,將疫情全部控制住了,又將這些患者的命吊著,我今日縱使有再好的醫術恐怕也無能為力。”張仲景感慨道,這一點就是他曾經的切身體會。
“不過,”他話鋒一轉,指向自己剛剛調整過的藥方:“在我們中醫看來,人體如同一片疆域,山川地勢各有不同。因此需要因地制宜。就像這個患者,他脾虛為重,便需加重白術......”
又指了指隔壁床:“那位患者,寒象尤甚,附子就需要稍增一分。”
錢博江聽得很認真,一一記錄下來。
劉主任聽得若有所思,張大夫的這些工作看似繁瑣,卻是力求藥力與病體嚴絲合縫,如同鑰匙開鎖。
他的未竟之語是,所以這兩者不應互相排斥,而應該坦誠相待,認清彼此優勢。當以病患實際情況為尺,取長補短,方能真正立於不敗之地。
劉主任當然聽懂了。
他看著眼前這位毫無門戶之見、唯有求真務實精神的老者,心中最後一絲隔閡也消散了。
“張老所言極是!往後,還望能與張老多多切磋。張老,我們醫院的急重癥救治科,在全省都是有名的。張老要是有空的話,可以多來坐坐......”
他一頓,忽然覺得這話聽起來很別扭。
“等等!張老,我不是那個意思!我的意思是,哎,我是說......” 他越急越詞窮,臉都憋得有點紅了,“是請您來指導,坐鎮!絕對不是想讓您......那個,來體驗我們的醫療服務!”
跟在劉主任身後的年輕醫生實在沒忍住,發出一聲急促的氣音,隨即死死咬住嘴唇,低下頭,肩膀微不可察地聳動著。
主任,要不您還是直接閉嘴吧。
張仲景先是一楞,不由得哈哈大笑起來。
......
隨著一個個危重病人從死亡線上被拉回,疫情得到了決定性的控制。
在最後一個病患脫離了生命危險後,張仲景聽到了系統的聲音:
“SSR人物張仲景,您的心願‘以傳統中醫之道,治愈一場疫病’已完成後,生命體將獲得凝實。與此同時,您將獲得‘古鎮空氣凈化系統’碎片(1/2)。”
“恭喜您,您將獲得特殊能力‘瘟疫退散’。”
“這項能力可以作用於整個清河古鎮,大幅削弱瘟疫與病毒的傳播力。”
張仲景坐在椅子上怔然半天。
瘟疫退散......好,實在是太好了!
“雖不能澤被天下,但護一方凈土,足慰平生。”
一縷清風透過窗縫,溫柔地拂過他花白的鬢角,仿佛來自古鎮的回應。
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作者有話說:明天是最後一章番外。當然了,後續還會有福利番外。但因為福利番外需要結算後才能發,而晉江的結算需要等最起碼七天,所以福利番外得要在十一月中旬發出,大概五六章的樣子吧。
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“加油, 陳李芳。”
在安平縣人民醫院的覆健室裏,陳李芳的覆健師正攢緊了拳頭,十分緊張地看著她的表現, 眼裏閃著光,額頭上甚至都有些冒汗了。
張瑛也一直捏著椅子扶手, 差點把自己的嘴巴皮咬破了。
只有高公明,看上去淡定得很。
這對於陳李芳來說,是意義重大的一天。
經過兩年多的針灸治療以及康覆訓練, 她將會在今天丟開輔助工具,嘗試著多年以來第一次的獨立行走。
陳李芳深吸一口氣, 在所有人鼓勵的目光中, 緩緩松開了緊緊抓著平行杠的雙手。
她的身體微微晃動,像初學走路的嬰孩,對失去支撐的本能恐懼讓她瞬間白了臉色。但她咬緊牙關,目光死死盯著幾步之外那個空著的輪椅, 那是她被困了兩年多的牢籠。
她不想要再回去了。
“加油,陳李芳!你可以的!”覆健師的聲音帶著壓抑不住的激動。
張瑛屏住呼吸,看著陳李芳顫抖著、極其緩慢地,擡起了右腳。
一秒, 兩秒......她的腳終於落在了前方。
緊接著,是更艱難的左腿。
一步, 兩步, 三步......她走得極其緩慢,姿勢也談不上好看,甚至有些踉蹌,但她確實在沒有借助任何器物的情況下,用自己的雙腿, 走到了輪椅邊!
當她的手指終於再次觸碰到輪椅冰冷的扶手時,她並沒有坐下去,而是猛地轉過身,背對著它,仿佛要徹底告別。
“我,我做到了......”她喃喃自語,聲音哽咽。
下一刻,積蓄了兩年的淚水決堤而出。她捂住臉,失聲痛哭,肩膀劇烈地顫抖著。不過,這次不再是悲傷的淚水,而是無數次在絕望中掙紮後終於觸摸到希望的釋放。
“好了,好了,哭出來就好了......”一直強裝鎮定的陳阿婆此刻也老淚縱橫,上前緊緊抱住女兒,一遍遍撫摸著她的後背,“我的芳芳,回來了,真的回來了......”
覆健室裏,其他病人和家屬也被這一幕感染,紛紛鼓起掌來,眼中閃著淚光。
高公明依舊站在原地,面色平靜,仿佛眼前這感人至深的一幕早在他的預料之中。但他微微頷首,眼中一閃而過的欣慰,還是被一直關註著他的張瑛捕捉到了。
張瑛看著自家師父表面古井無波的樣子,心裏暗笑。師父就是這樣,看上去似乎冷淡,但其實最是心善。他會為了調整陳李芳的針方,常常在燈下查閱醫書到深夜。但是他把所有的情緒都藏起來,讓人覺得不好靠近。
這次,想必他心中也是極高興的,說不定回去立刻就會打電話給張神醫炫耀和分享。
哎,張瑛的心思逐漸拉遠,不知道前幾日去了災區的張神醫現在怎麽樣了?那邊的情況肯定比覆健室裏要嚴峻得多吧?
......
清河隔壁的林山市。
張仲景從清河市被人直接接到了林山市的市二醫院,這也是林山市的傳染病防治醫院,在這次洪水裏面感染了疫病的病人們都集中收治在這個醫院。
“張大夫,您來了。”市二醫院的院長親自在門口迎接他。
他沒見過張仲景,但最近幾年,這個名字他頻繁在同行那邊和病人那邊聽到,的確是聲名鵲起。他研究過張仲景的一些醫案,出手不俗,甚至隱隱有宗師風範。
因此,在省裏決定調派專家組的時候,市二醫院的院長便提到了張仲景。
“您可能忘了,”院長笑呵呵說道,“在去年的時候您看過一個病人,叫劉建軍,他是我們林山人。他當時在我們這兒確診了晚期肝硬化,伴有嚴重腹水,我們當時已經沒什麽好辦法了,算是下了判決書。”
意思就是難治了,要是經濟不寬裕的話就回去等著吧。
這樣的病患他一個院長原本是不怎麽會有印象的,因為看多了。但這個劉建軍後來的際遇卻不一樣。
張仲景微微凝神,似乎在回憶。
院長繼續道:“那老劉和家裏人肯定不甘心,不知從哪兒聽說了您的大名,抱著最後一線希望跑到清河古鎮去了。結果,您給他調治了幾個月,他回來覆查的時候......”
院長頓了頓,依然記得當時那份覺得不可思議的心情。劉建軍的腹水消了,肝功能指標雖然還是不正常,但已經穩定下來,人能吃能睡,還能下地幹活了。
“......他特意來我們醫院炫耀,把我們當初給他看病的幾個主任都驚得說不出話來。”他感慨地搖搖頭:“從那時候起,我就對您印象深刻了。”
所以這次省裏調派專家組的時候,院長心思一動,主動提出來是不是可以把隔壁市的張長沙給請來。一般這樣的情況,國家都是選擇不同醫學背景的專家,比如有西醫學,有病毒研究,有中醫學等等。張仲景是在省裏頭掛了號的醫生,而且現在也正在大力扶持中醫,因此,他的建議很快就被采納了。
張仲景這才了然,謙和地擺擺手:“院長過譽了,不過是醫者本分而已。劉建軍自身正氣未絕,加上他是個聽話的病人,能夠遵醫囑調養,才能有一線生機。” 他話鋒一轉,神色變得凝重,“言歸正傳,院長,如今這疫病是什麽情況?難道用現代醫學之法來治療,也感到棘手?”
院長這便直接帶著他先去看了病人。
兩人消毒完畢,穿戴齊整,這才踏進了病區。每次穿著這種現代的防護服時,張仲景就覺得很有安全感也很有使命感。
“這次疫情來得兇猛,我們用了常規治療方案,效果卻不理想,”院長臉上的笑容瞬間隱去,換上了沈重的表情。他一邊引著張仲景往隔離病區走,一邊介紹,“這次洪水過後,主要是水源汙染導致的腸道傳染病爆發。大部分病人表現為劇烈的嘔吐、腹瀉、發熱,初步判斷是以霍亂弧菌和痢疾桿菌為主的混合感染。”
張仲景點了點頭。
他現在對這些現代醫學中的病毒名詞已經很熟悉了,這幾年的瘟疫學以及病毒學也不是白學的。
“我們按照標準的抗感染、補液、糾正電解質紊亂的方案進行治療,對大部分輕癥患者是有效的。但問題是,”院長眉頭緊鎖,“有一部分患者,尤其是年老體弱的,病情進展非常快,抗生素效果不佳,很快出現嚴重的脫水、循環衰竭,甚至並發急性腎功能損傷。我們已經......已經出現幾例死亡病例了。”
這可不是一個好的現象。
他停下腳步,透過隔離玻璃窗看向裏面忙碌的病房,聲音低沈:“而且,每天新增的病例數還在上升。我們擔心,一旦形成大規模的交叉感染或者出現超級細菌,情況會徹底失控。所以,張大夫,這次真的需要您出手,看看中醫有沒有什麽更好的辦法,特別是對於這些重癥患者和抗藥性強的病例。”
“明白了。”張仲景的眼神依然很沈穩,沒有半點憂色,“那我們先看看病案。”
“行,我讓他們給您介紹一下詳細情況。”
......
但是,張仲景的第一個湯方失敗了,或者說,並沒有取得預期的效果。
他初時判斷此次疫病為濕熱蘊結,因此開出的方子以葛根芩連湯配合芍藥湯為基礎,意在清熱燥濕、調氣和血。這個思路很清晰,是應對此類痢疾的經典法度。
藥餵下去後,部分輕癥患者的發熱和裏急後重感有所減輕,這讓團隊初期看到了一絲希望。
然而,對於那些重癥,尤其是已經出現面色蒼白、四肢不溫、脈象微細等“邪陷正衰”跡象的病人,藥力如同石沈大海。他們的腹瀉次數並未顯著減少,虛弱的狀態持續加重,甚至有兩人因為嚴重的脫水和高熱引發了抽搐。
專家組裏還有不同的醫生。
有一位是來自省疾控中心的西醫專家劉主任,對於中醫一直不是很感冒。
他看著監護儀上起伏不定的數據,眉頭緊鎖,終於忍不住開口:“張老,您的方子對部分病人有效,我們認可。但對於這些危重病例,我覺得細菌毒素和炎癥反應才是主因,我建議必須上更強效的廣譜抗生素,同時進行全面的生命支持,不能再等了。”
劉主任知道省裏面的領導很看重張仲景,也希望中醫能夠在疫病治療上做出一點成績,所以在一開始的時候他並沒有露出鋒芒,而是選擇配合市二醫院和張仲景的療法。
如今看到藥方並不起效,他自然也就不客氣。
張仲景看著病案,沈默地點了點頭。醫者以病患為重,他明白對方的擔憂。
“劉主任所言在理,危重之際,當用非常之法。請按你們的方案施治,不必顧慮我。”
他沒有固執己見,而是默許了西醫方案的全面介入。但是,他也沒有放棄。事實上最近這兩年他一直做的就是這樣的事情。模擬著如果一場疫情如果發生了,用自己擅長的東西如何治療。
“張老師......”跟著他一起來到林山市的錢博江,看著劉主任團隊迅速接管了重癥病人的治療方案,忍不住湊到張仲景身邊,語氣裏帶著明顯的不平與急切,“這,他們這評判得太武斷了!中醫用藥講究的是循序漸進,調和陰陽,哪裏是一劑湯藥下去就能立竿見影的?這才一天多的時間,藥力可能才剛剛抵達病所,出現反覆也是常有事。那位劉主任,未免太過心急了!”
張仲景聞聲,從自己的思緒中稍稍抽離,看向身錢博江。他並沒有失落或憤懣,反而露出一絲溫和的、近乎寬慰的笑意,輕輕拍了拍錢博江的肩膀:
“博江,醫者眼中,唯有病患安危最為緊要。劉主任的法子,也是救人之術,並無不妥。”
許是他的態度平和,讓錢博江也慢慢松弛下來。
張仲景頓了頓,語氣轉而帶著一種洞悉的淡然,“況且,首方沒能扭轉乾坤,確是因為藥方本身可能就存在問題,而不單單是時日不足的原因......”
但是,到底是哪裏出了問題呢?
他的話音漸漸低了下去,仿佛不是在回應錢博江,而是在梳理自己的思路。他的視線越過了學生,飄向窗外那被暴雨洗刷後依然陰沈的天空,眉頭微蹙,手指無意識地在身旁的桌面上輕輕敲擊著。
錢博江現在對老師已經十分了解,知道這是他陷入到了沈思的表現,本來還想再說些什麽,立刻噤聲,然後迅速將門關上了,給張仲景創造了一個安靜的空間。
張仲景的眼神驟然聚焦,仿佛穿透了眼前的墻壁,看到了更深層的東西,“洪水......寒濕......直中太陰......是了,我先前只慮熱和毒,卻忘了這林山洪水帶來的根本......”
錢博江聽不太懂,有些茫然,但顯然張仲景已經徹底陷入了自己的思緒風暴之中。
他再也顧不上身旁的人,猛地轉身,幾乎是步履生風地沖回了那間堆滿病歷的臨時辦公室,一把抓起了桌上的筆,在那張寫有首方的宣紙上,重重劃下幾筆,然後在一旁的空白處,開始飛快地書寫新的藥材名。
錢博江跟在他身後,輕輕替老師掩上門,自覺地守在了外面。
......
就在張仲景嘔心瀝血研究出新方之際,劉主任那邊的強力抗生素療法也遇到了瓶頸。雖然勉強控制住了部分患者的感染,但病情進展極其緩慢,且多位老人出現了腸道菌群失調的腹瀉,身體愈發虛弱,恢覆遙遙無期。
劉主任看著最新的檢查報告和病床上氣息奄奄的病人,煩躁地揉了揉眉心,語氣沈重:“還是沒用。細菌像是被壓制了,但人體的機能也快被拖垮了。這樣下去,不是辦法......”
整個專家組的氛圍都顯得有些壓抑。
就在這時,辦公室的門被推開,張仲景走了進來。他的臉上帶著一絲疲憊,但眼神卻異常明亮堅定。
“諸位,”他聲音不高,卻清晰地傳入每個人耳中,“我有一新方,或可一試。”
他將手中的方子放在會議桌中央。立刻,幾位專家都圍了上來。
劉主任看不懂,只能看向專家組裏其他的中醫專家。
“附子?幹姜?紅參?這是不是太冒險了?病人現在炎癥指標還很高,體溫也未完全平穩,用這麽多大熱大補的藥材,萬一火上澆油,加速細菌繁殖,或者引發更劇烈的炎癥風暴,後果可不堪設想!”
組裏面有中醫都提出了自己的擔憂。
他們在來之前自然也聽過張仲景的名氣,知道他用藥很大膽,但沒想到這個關鍵時刻他還能這麽大膽。
“不過,我覺得倒是可以一試。”市二醫院中醫科的主任卻眼前一亮,看出了張仲景的辨證思路,“妙啊,妙得很!”
“不過,我覺得需要保留部分現有的西藥治療。”
於是,他們針對這個方子開展了激烈的討論。
張仲景也加入了其中。他倒是不在意這個,反倒一直都很享受這個這個激辨的過程。大家講自己的思路和顧慮,用現代人的話說這是什麽?
頭腦風暴!
實在是很貼切很美妙,比起以前只能自己一個人苦苦思考要好得多。他甚至還當場改了其中一個藥材的用量,藥方更臻成熟。
最後,他直接立下了軍令狀:
“若諸位仍有疑慮,不如這樣,可先遴選三到五位西醫治療已顯瓶頸、情況最為危重的患者,用此方結合基礎支持治療。若三日內,病人關鍵指標沒有顯著改善,或出現任何因用藥導致的嚴重不良反應,我自願退出專家組,不再插手此次救治!”
這句話一出,會議室裏頓時一片寂靜。
“張老,您不必如此。”立刻有人說。
張仲景擺了擺手:“我並不是意氣用事,只是覺得這張方子,的確是適合用在當下。”
這反倒是他基於對病機的深刻洞察和對自身醫術的絕對自信。
衛健委負責人與院長、劉主任交換了一個覆雜的眼神。
沈默片刻後,負責人重重一拍桌子:“好!就依張老!立刻安排,選最重的五名患者,用新方!”
湯藥煎煮好後,被小心翼翼地餵入危重病人口中。
這一次,效果截然不同。
“降下來了,真的降下來了!”隔離病房的護士高興得喊了起來,連忙沖出病房來匯報。
劉主任一個一個檢查,發現事情的確是在朝著好的方向發展。
他怔忡了幾秒,隨即搖了搖頭,喃喃道:“......還真是神了。”
沒想到強力抗生素都沒有做到的事情居然真的被幾劑湯方給做到了。中醫在疫病防治上,竟然還有這樣的功效。這位張大夫,的確是他生平所見的最厲害的中醫專家。
接下來,這個藥方被用在了所有的病人身上。
這個過程也展現了中醫與現代醫學的不同。每一個病患,張仲景都需要親自診脈,然後根據他們的情況來酌情增減藥材用量,甚至是更換藥方。
“這就是現代醫學的厲害之處。”張仲景對劉主任說。
他的目光掃過病房裏那些標準化的輸液瓶和監護設備,“你們能在極短時間內,通過嚴謹的研究總結出普遍規律,然後制定出清晰的治療路徑。何種病菌?用何類抗生素?何種癥狀?用何樣支持?這些都有章可循。這樣的標準化、可覆制的做法,才能夠惠及萬千大眾。”
張仲景語氣誠懇,帶著毫不掩飾的讚賞,聽得劉主任一怔,沒想到他會忽然誇起現代醫學。
他聽了後甚至還有些郝然:“張老,您過獎了,這次我們就沒幫上什麽忙......”
“怎麽會?如果不是有現代醫學的底子,將疫情全部控制住了,又將這些患者的命吊著,我今日縱使有再好的醫術恐怕也無能為力。”張仲景感慨道,這一點就是他曾經的切身體會。
“不過,”他話鋒一轉,指向自己剛剛調整過的藥方:“在我們中醫看來,人體如同一片疆域,山川地勢各有不同。因此需要因地制宜。就像這個患者,他脾虛為重,便需加重白術......”
又指了指隔壁床:“那位患者,寒象尤甚,附子就需要稍增一分。”
錢博江聽得很認真,一一記錄下來。
劉主任聽得若有所思,張大夫的這些工作看似繁瑣,卻是力求藥力與病體嚴絲合縫,如同鑰匙開鎖。
他的未竟之語是,所以這兩者不應互相排斥,而應該坦誠相待,認清彼此優勢。當以病患實際情況為尺,取長補短,方能真正立於不敗之地。
劉主任當然聽懂了。
他看著眼前這位毫無門戶之見、唯有求真務實精神的老者,心中最後一絲隔閡也消散了。
“張老所言極是!往後,還望能與張老多多切磋。張老,我們醫院的急重癥救治科,在全省都是有名的。張老要是有空的話,可以多來坐坐......”
他一頓,忽然覺得這話聽起來很別扭。
“等等!張老,我不是那個意思!我的意思是,哎,我是說......” 他越急越詞窮,臉都憋得有點紅了,“是請您來指導,坐鎮!絕對不是想讓您......那個,來體驗我們的醫療服務!”
跟在劉主任身後的年輕醫生實在沒忍住,發出一聲急促的氣音,隨即死死咬住嘴唇,低下頭,肩膀微不可察地聳動著。
主任,要不您還是直接閉嘴吧。
張仲景先是一楞,不由得哈哈大笑起來。
......
隨著一個個危重病人從死亡線上被拉回,疫情得到了決定性的控制。
在最後一個病患脫離了生命危險後,張仲景聽到了系統的聲音:
“SSR人物張仲景,您的心願‘以傳統中醫之道,治愈一場疫病’已完成後,生命體將獲得凝實。與此同時,您將獲得‘古鎮空氣凈化系統’碎片(1/2)。”
“恭喜您,您將獲得特殊能力‘瘟疫退散’。”
“這項能力可以作用於整個清河古鎮,大幅削弱瘟疫與病毒的傳播力。”
張仲景坐在椅子上怔然半天。
瘟疫退散......好,實在是太好了!
“雖不能澤被天下,但護一方凈土,足慰平生。”
一縷清風透過窗縫,溫柔地拂過他花白的鬢角,仿佛來自古鎮的回應。
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作者有話說:明天是最後一章番外。當然了,後續還會有福利番外。但因為福利番外需要結算後才能發,而晉江的結算需要等最起碼七天,所以福利番外得要在十一月中旬發出,大概五六章的樣子吧。
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